简介：摘要目的研究耐药铜绿假单胞菌临床分离株β-内酰胺酶基因的携带状况，及其对β-内酰胺类抗菌药物耐药性的作用。方法收集2018年3月至2019年5月浙江省杭州市和宁波市两个地区6所医院住院患者首次发现感染时临床分离的98株耐药铜绿假单胞菌，其中宁波地区39株，杭州地区59株。所有菌株采用琼脂稀释法对14种抗菌药物进行敏感性试验，采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析A、B、C、D四类共39种β-内酰胺酶基因携带情况，阳性基因测序后作BLAST比对。采用SPSS 24.0软件对数据进行分析。结果98株耐药铜绿假单胞菌中，多重耐药(MDR)菌占81.63%，广泛耐药(XDR)菌占12.25%。所有菌株对多黏菌素B敏感，对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为94.90%和82.65%，宁波地区分离株对阿米卡星、妥布霉素和庆大霉素的耐药率高于杭州地区分离株(χ2＝31.962、22.440和29.671，P<0.01)，杭州地区分离株对氨曲南和亚胺培南的耐药率均高于宁波地区分离株(χ2＝4.181和5.543，P<0.05)。共检出7种β-内酰胺酶基因，其中PDC和OXA-50群的检出率最高，均为100.00%，TEM、GES和OXA-10群只在宁波地区分离株中检出，KPC只在杭州地区分离株中检出。β-内酰胺酶基因阳性模式有7种，所有菌株均携带PDC和OXA-50群，55株(56.12%)只检出PDC和OXA-50群。检出PDC、OXA-50群基因为国内首次报道。结论携带PDC和OXA-50群基因是导致铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的重要原因。

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简介：【摘要】目的：研究简单临床评分结合分诊标准在急诊重症患者预检分诊中的应用效果。 方法： 选择我 院急诊科于 2018 年 8 月至 2019 年 8 月期间收治的 334 例 患儿，采取 随机数字表 法将其 分为对照 组（ 167 例，实施常规急诊分诊 ） 和观察 组（ 167 例，实施 简单临床评分结合 急诊 分诊） , 比较两组的 预检分诊时间、患儿危险程度分级评估正确率、病情未预见率 。结果： 在此次 研究中， 观察组的 分诊时间、病情未预见率 明显低于对照 组， 患儿危险程度分级评估正确率 明显高于对照 组，数据差异具有统计学意义， P＜ 0.05。 结论： 在急诊重症患者的预检分诊中， 实施 简单临床评分结合 急诊 分诊 可缩短分诊时间，正确评估病情严重程度，对病情预见率较好， 该 分诊 模式具有一定的推广价值 。

简介：摘要 目的 分析流程优化护理分诊对门诊分诊准确率、满意度的影响。方法 本次研究将选取 2018年 10月 -2019年 10月间在我院就诊的患者作为观察对象，共计 380例，根据就诊时间的顺序，将这 380例进行平均分组。将其中 190例纳入参照组，本组将接受常规的护理分诊流程，再将其余 190例纳入试验组，本组将接受流程优化护理分诊。对比两组分诊后的分诊准确率以及对分诊的满意度。结果 从分组后的准确率上看，两组对比的统计学结果显示（ p<0.05），表明试验组的分诊准确率明显高于参照组；从分组后的满意度上看，两组对比的结果显示（ p<0.05），具有统计学意义，说明试验组对分诊的满意度明显优于参照组。结论 流程优化护理分诊可有效提高分诊的准确率以及满意度，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的分析一株从长爪沙鼠盲肠分离的野生鼠疫噬菌体的生物学特性。方法噬菌体来源于内蒙古长爪沙鼠鼠疫自然疫源地一只自毙长爪沙鼠，自盲肠分离。透射电镜观察噬菌体形态，分析噬菌体最佳感染复数，一步生长曲线，对温度和酸碱度的稳定性，对氯仿、乙醇、异丙醇和紫外线的敏感性，宿主谱，以及对鼠疫菌野毒株的裂解性。结果噬菌体单噬菌斑直径约为10.00 mm，电镜观察噬菌体头部呈二十面体立体对称，由一直径约为51.72 nm的头部和长为10.00 nm的尾部组成。噬菌体最佳感染复数为0.01，潜伏期约为20 min，爆发期为20~100 min，爆发量为200 PFU/cell。噬菌体对50 ℃以下耐受良好，在pH 5~12的条件下能保持较高活性。噬菌体对氯仿、10%乙醇和异丙醇耐受良好，紫外线照射2 min即可杀灭大部分噬菌体。噬菌体宿主谱窄，专一性强，亦能裂解鼠疫菌野毒株。结论该株鼠疫噬菌体分类归短尾噬菌体，有辅助诊断鼠疫菌的应用潜力，丰富了野生鼠疫噬菌体数据库，为野生鼠疫噬菌体的研究和应用奠定基础。

简介：摘要目的分析慢加急性肝衰竭（ACLF）的疾病进程特点，探索新型判断慢加急性肝衰竭预后的分型标准，为制定更为精准化的治疗方案提供依据。方法纳入两所三甲医院确诊ACLF患者388例，收集患者人口学特征、临床检查信息、诊疗经过等信息，收集自诊断ACLF起第1、3、7、14、21、28 d和第12周或好转出院前、肝移植或病死前24 h的实验室检查数据，根据患者凝血酶原活动度（PTA）变化趋势，将其在4周内以及12周内的变化情况分为：升高至> 40%，升高但仍≤ 40%，进行性下降或持续不升；而总胆红素（TBil）变化趋势分为：下降程度≥50%，下降程度< 50%，进行性升高或者持续不降；筛选符合动态分型要求的患者，综合每个患者在第4、12周PTA、TBil变化趋势以及其预后情况，制定转归动态分型，采用χ2检验分析各分型ACLF患者临床特点。结果经过筛选，共262例患者入组，在病程第4周，有45%的患者PTA升高至> 40%，40.8%的患者TBil下降50%，病程进展至12周时，累计有65.3%患者PTA升高至> 40%，63.4%患者TBil下降50%；结合患者在第4、12周的预后情况，将患者病情演变过程分成5种类型：A型：快速进展型60例（22.9%）；B型：快速恢复型82例（31.3%）；C型：缓慢进展型48例（18.3%）；D型：缓慢恢复型43例（16.4%）；E型：缓慢持续型29例（11.1%）。快速进展型患者中合并上消化道出血、肝性脑病、急性肾损伤的比例分别为16.7%、33.3%、33.3%；而上述并发症在快速恢复型中仅占3.7%、7.3%、12.2%，χ2值分别为14.411、20.060、12.140，P值均< 0.05，差异均有统计学意义。真菌感染率在病死或肝移植患者（即快速进展型与缓慢进展型患者）中分别为21.7%、10.4%，在快速恢复型、缓慢恢复型和缓慢持续型患者中分别为1.2%、14%、6.9%，快速进展型与快速恢复型之间差异有统计学意义，χ2 = 18.925，P < 0.05。结论ACLF患者的病情发展过程可分为快速进展型、快速恢复型、缓慢进展型、缓慢恢复型、缓慢持续型，肝病基础、伴有真菌感染、消化道出血、肝性脑病、急性肾损伤均可影响ACLF病情发展。

简介：摘要目的研究加速康复理念在严重肱骨近端骨折治疗中应用的意义。方法成都大学附属医院2017年1月至2020年1月应用加速康复方法治疗37例Neer分型属于3部分或4部分骨折的肱骨近端骨折患者，其中采用骨折切开复位内固定术29例（内固定组）、人工肱骨头置换手术8例（关节置换组）。从手术时间、术中出血量、手术操作难度、术后患者骨愈合情况以及术后肩关节功能情况进行对比分析，评估手术治疗疗效并总结手术治疗体会及加速康复经验。结果内固定组和关节置换组患者在平均手术时间、平均出血量、平均住院时间和引流管放置时间上差异无统计学意义。加速康复理念始终贯穿于术前病情评估、术中细节处理、术后功能锻炼等整个治疗过程中。术后随访，内固定组有27例术后3个月时达到骨愈合，1例因术后2个月时外伤再发骨折行翻修手术，1例发生骨折延迟愈合，予患肢悬吊，术后5个月时达到骨愈合。关节置换组8例患者均在术后3 ~ 4个月达到术后骨性愈合，术后无肩峰骨折及肩胛骨骨折病例。两组患者术后视觉模拟评分无显著差异，内固定组患肢肩关节功能评分在术后3个月、6个月及1年时明显优于关节置换组（P<0.05）。结论严重的肱骨近端骨折应根据不同的骨折类型选择手术方案。加速康复治疗理念自始至终贯穿于肱骨近端骨折的诊治过程中，对术后疗效影响显著。

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简介：【摘要】 目的 研究门诊护理工作过程中应用导医分诊服务规范化模式的临床效果。方法 选择我院门诊在2019年1月-2019年12月收治的患者80例，通过随机分组的方式将其分成对照组（40例）和观察组（40例）。对照组实施常规门诊护理；观察组实施导医分诊服务规范化门诊护理干预。对比两组患者对门诊护理服务的满意度、挂号时间、科室候诊时间、缴费时间、门诊就诊总时间。结果 观察组患者对门诊护理服务的满意度达到%，高于对照组的%；挂号时间、科室候诊时间、缴费时间、门诊就诊总时间短于对照组。有统计学意义（P＜0.05）。结论 门诊护理工作过程中应用导医分诊服务规范化模式，可以明显缩短挂号时间、科室候诊时间、缴费时间、门诊就诊总时间，使患者对门诊护理服务的满意度提高。

简介：摘要目的分析霍乱弧菌O1血清群El Tor产毒株基因组的重组特征。方法在美国国立生物技术信息中心数据库中，选取分离时间从1937—2015年的292株霍乱弧菌O1血清群El Tor菌株完成图序列或草图序列，以菌株N16961的基因组序列为参照，使用snippy软件获得菌株的全基因组比对信息，利用ClonalFrameML软件对数据进行重组分析，比较大小染色体间重组数目及重组区域总长度的差异，以及不同分离地区菌株的基因组重组片段数目和总长度的差异。使用KOBAS分析工具对重组热点基因进行基因本体富集分析。结果292株霍乱弧菌菌株中，发生基因重组163株（55.8%）；其中，归一化处理的小染色体重组片段数目M（P25，P75）为4.7×10-6（9.3×10-7，2.0×10-5），大于大染色体[2.4×10-6（3.4×10-7，5.7×10-6）]（P<0.001）；小染色体重组区域占小染色体长度的比例M（P25，P75）7.1%×10-5（3.7%×10-6，4.8%×10-4），大于大染色体[2.2%×10-5（2.4%×10-6，8.4%×10-5）]（P<0.001）。分离自非洲、亚洲、欧洲、北美洲和南美洲的菌株重组片段数目M（P25，P75）分别为23（1.0，33.0）、1.0（0.0，34.0）、6.0（2.0，13.0）、0.0（0.0，1.0）和29.5（6.8，56.8）（P<0.001）；分离自各大洲的菌株重组区域总长度M（P25，P75）分别为233.0（4.0，461.0）、11.0（0.0，695.5）、56.0（4.0，111.0）、0.0（0.0，9.0）和347.5（132.8，1 323.5）bp（P<0.001）。富集分析结果显示，62个重组热点编码基因的功能主要集中在趋化、趋性、对外界刺激的反应、受体活性和分子转导活性。结论霍乱弧菌El Tor大小染色体的重组片段数目及区域长度存在差别，不同大洲菌株重组片段数目及重组区域总长度不同。

简介：摘要目的通过回顾性分析本院念珠菌感染的菌种分布及耐药性的变化特点，为临床诊断真菌感染和指导合理使用抗真菌药物提供实验依据。方法对本院2011—2018年间疑似感染真菌的患者进行分离培养鉴定，并利用ATB-Fungus 3的药敏试剂盒对真菌进行5种常规抗真菌药物的药敏检测试验。结果共检出9 668株真菌，白色假丝酵母菌、光滑球拟假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌的检出率分别为64.88%（6 273/9 668）、20.51%（1 983/9 668）、7.29%（705/9 668）、3.66%（354/9 668）、1.03%（100/9 668）；9 668株真菌对伊曲康唑的耐药率最高，其次为氟康唑、5-氟胞嘧啶、伏立康唑和两性霉素B，总耐药率分别为25.11%、19.25%、5.31%、5.02%和0.33%（P<0.01）；8年间真菌感染率呈上升趋势，分别为6.67%、6.75%、12.39%、12.51%、13.77%、17.50%、14.50%和15.91%（P<0.05）。结论真菌感染率不断上升，临床应该加大真菌检查力度，加强对真菌感染与耐药性的监测，以指导合理使用抗真菌药物。

简介：摘要目的对门诊患者尿液培养分离病原细菌分布及其药物敏感性进行分析，指导临床抗菌药物选择，为门诊及社区尿路感染患者提供针对性治疗。方法回顾性分析20年间（1998年1月至2018年12月）门诊患者尿液培养检验结果，对分离获得的主要病原细菌分布、体外培养药物敏感性及变化趋势进行分析。结果剔除相同患者的重复菌株后，共分离获得病原细菌1 172株，其中革兰阴性菌991株（84.6%），革兰阳性菌181株（15.4%）；主要革兰阴性病原菌为大肠埃希菌（60.8%）和肺炎克雷伯菌(8.1%)，主要革兰阳性病原菌为粪肠球菌（4.6%）。20年间除大肠埃希菌检出比例显著增加，由50.8%上升至63.2%（χ2=7.978，P=0.046），其他主要病原菌谱分布比例无显著变化（均P>0.05）。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株比例显著上升（P<0.05），大肠埃希菌对阿莫西林克拉维酸钾、氨曲南、头孢他啶、环丙沙星及舒巴坦+头孢哌酮耐药率呈显著上升趋势（均P<0.05），对三唑巴坦+哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南及呋喃妥因维持较高敏感率（95.0%、95.7%、97.9%和91.1%）。20年间肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株比例亦呈显著上升趋势（P<0.05），对三唑巴坦+哌拉西林、阿米卡星和亚胺培南维持较高敏感率（79.1%、88.0%和80.3%）。革兰阳性菌中粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素G敏感率100.0%；革兰阳性菌中未检出万古霉素耐药菌株。结论1998—2018年间门诊患者尿培养病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主的革兰阴性菌对部分抗生素如二代/三代头孢菌素、新氟喹酮类药物耐药率呈上升趋势，对三唑巴坦+哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南、呋喃妥因维持较高敏感性。门诊及社区尿路感染治疗过程中，应结合病原菌耐药情况及患者病情制订个体化的治疗方案，以遏制耐药菌的扩散和流行。

简介：摘要肺炎链球菌是儿童社区获得性感染的首位致病病原，可引起侵袭性和非侵袭性疾病。近年来由于抗菌药物的广泛使用，国内肺炎链球菌耐药克隆的替代使耐药问题日趋严重。推广疫苗及合理使用抗生素对控制肺炎链球菌耐药克隆的播散具有重要作用。

简介：摘要：目的 分析血培养中分离到的病原菌菌种分布及其耐药情况。方法 回顾性分析 2019年本市某医院送检血标本 7028 份培养的结果，了解血培养阳性率，对阳性标本进行病原菌统计分析。结果 共检出 222株病原菌，其中革兰氏阳性菌（ G+） 131株（ 59.01%），革兰氏阴性菌 (G-)90株（ 40.54％），真菌 1株（ 0.45％）。排在前 3位的 G+菌为人葡萄球菌人亚种、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌； G-菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌。结论 医院血培养样本中分离出的病原菌种类复杂，定期对血培养病原菌的分布及耐药情况进行分析，对临床合理用药有重要意义。

简介：摘要目的研究一株新型鼠类星状病毒的基因组特点和进化关系。方法采集221只山东省鼠类肠道内容物，采用高通量测序方法进行病毒组研究。结果发现一株新型星状病毒，并获得该病毒接近全长基因组，命名为RoAstV/CHN/S3。RoAstV/CHN/S3具有典型的星状病毒基因组结构，相似性分析表明与啮齿类动物星状病毒和猪星状病毒4型关系最为相近。ORF2的氨基酸遗传距离结果显示，RoAstV/CHN/S3与啮齿类动物和猪星状病毒4型的遗传距离为0.557~0.655，哺乳星状病毒属内种之间的遗传距离为0.338~0.783，推断其可能为新种。根据ORF1a、ORF1b和ORF2的系统发育树结果，RoAstV/CHN/S3与啮齿类动物星状病毒、猪星状病毒4型聚为一簇，表明这些啮齿类动物星状病毒和猪星状病毒4型具有共同祖先，也提示潜在的祖先跨种传播。对221只鼠类的肠道内容物筛查结果显示，4只鼠类为阳性，阳性率为1.8%，其中3只为褐家鼠，1只为黑线姬鼠，均来自山东省济宁市。结论新型星状病毒RoAstV/CHN/S3的发现丰富了星状病毒的多样性，为新发突发传染病的防控提供了重要的数据信息。

简介：摘要目的探讨环指蛋白187(RNF187)表达与肝癌侵袭转移和上皮间变的关系。方法2019年4月至2019年10月，利用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹法(Western blot)分别检测高转移潜能肝癌细胞株(MHCC97-H)和低转移潜能的肝癌细胞株(PLC/PRF/5、HepG2，中国科学院上海生物所)中RNF187的表达。通过慢病毒转染技术沉默RNF187后，RT-qPCR和Western blot法分别检测RNF187 mRNA及蛋白的表达水平及上皮-间充质转化(EMT)分子标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)、黏结合蛋白多糖-1(Syndecan-1)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和波形纤维蛋白(Vimentin)的表达情况，噻唑蓝(MTT)法和Transwell法分别检测MHCC97-H细胞增殖和侵袭能力的影响。计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验。结果高转移潜能组MHCC97-H的RNF187的mRNA表达(0.082±0.006)明显高于低转移潜能组PLC/PRF/5(0.014±0.003)、HepG2(0.017±0.002，t＝41.755、36.248，P均<0.05)，MHCC97-H的RNF187蛋白表达(2.8±0.3)明显高于PLC/PRF/5(1.8±0.2)、HepG2(1.7±0.2，t＝11.030、11.667，P均<0.05)。MHCC97-H-Mock和MHCC97-H-短发卡RNA(shRNA)-RNF187的EMT分子标志物的表达分别为，上皮标志物E-cadherin(0.81±0.08，0.31±0.06)、Syndecan-1(0.70±0.08，0.22±0.07)；间皮标志物N-cadherin(0.28±0.04，0.73±0.09)和Vimentin(0.26±0.03，0.68±0.08)。两组细胞株EMT各分子标志物的表达比较差异有统计学意义(t＝22.312、24.634、19.424、17.854，P均<0.05)，提示MHCC97-H-shRNA-RNF187细胞株EMT过程显著下调。MTT法示，72 h后，MHCC97-H-shRNA-RNF187的增殖能力(2.2±0.4)明显低于MHCC97-H-Mock(4.5±0.6，t＝2.428，P<0.05)。Transwell小室法示，MHCC97-H-shRNA-RNF187组细胞穿过微孔滤膜的细胞数量[(178±67)个]明显少于MHCC97-H-Mock组[(482±73)个，t＝14.563，P<0.05]。结论RNF187表达可诱导EMT并参与肝癌细胞的侵袭与转移过程。

简介：摘要目的研究Sabin株脊髓灰质炎病毒(Sabin strain polio virus，sPV)纯化的离子交换层析(ion exchange chromatography，IEC)条件。方法在不同层析条件下对sPV凝胶层析粗纯液进行IEC，设定的层析参数分别为介质Q Sepharose FF或Eshmuno Q、上样量30%或40%柱体积、流速(150±5)或(240±8) cm/h。分别检测各型sPV纯化液的D抗原含量、蛋白浓度、病毒滴度、宿主细胞蛋白残留量和Vero细胞DNA残留量，计算D抗原回收率和比活。结果Eshmuno Q IEC纯化的各型sPV纯化液的D抗原回收率均明显高于Q Sepharose FF IEC。在上样量40%柱体积、流速(150±5) cm/h条件下，Eshmuno Q IEC纯化的各型sPV纯化液的D抗原比活均高于Q Sepharose FF IEC，差异均有统计学意义(Ⅰ型：t＝4.23，Ⅱ型：t＝5.73，Ⅲ型：t＝4.18，P值均<0.05)，而且前者的宿主细胞蛋白残留量(Ⅰ型：t＝8.29，Ⅱ型：t＝7.89，Ⅲ型：t＝8.18，P值均<0.05)和Vero细胞DNA残留量(Ⅰ型：t＝4.23，Ⅱ型：t＝4.56，Ⅲ型：t＝4.78，P值均<0.05)均低于后者，差异均有统计学意义。结论用IEC纯化sPV时，以Eshmuno Q代替Q Sepharose FF可增加上样量和流速，从而缩短IEC时间，提高纯化效率。