简介：摘要遗传代谢性肝病是因基因缺陷导致代谢异常的一大类疾病。一些遗传代谢性肝病由于特定物质代谢异常或关键酶活性缺乏，与感染关系密切。了解遗传代谢性肝病相关感染，有助于指导临床实践、改善患者预后。

简介：摘要重症酒精性肝炎易合并感染，与糖皮质激素的应答及预后相关。糖皮质激素可增加严重感染和真菌感染的发生。其中细菌感染以革兰阴性菌为主，侵袭性真菌感染亦不少见。早期诊断和经验性抗感染治疗是重症酒精性肝炎合并感染的重要手段，在确定多重耐药菌感染的高风险后应及时制定覆盖多重耐药菌的抗感染策略。

简介：摘要肝病相关感染是临床常见情况，基础肝病的存在使多种感染的发生率和病死等不良结局增加，感染反过来也会加重肝病的进展。临床管理中既要关注肝病，也要重视感染。肝病的评估方面包括其病原学、严重程度和并发症，感染的评估方面重点关注病原学和病变部位。治疗时，肝病方面应尽可能清除病原并及时治疗并发症，感染方面应及时进行经验性病原治疗，避免应用肝损伤风险高的抗感染药物，一旦明确病原尽快转为目标治疗。

简介：摘要肿瘤破裂是胃肠间质瘤（GIST）发生、发展和诊疗过程中常见的临床事件，与肿瘤复发、转移及预后不良密切相关。其诱因包括腹腔压力升高、挤压、碰撞、不适当手术操作等；肿瘤巨大、小肠GIST、核分裂象高和KIT 11外显子557/558缺失突变等不良生物学行为以及伊马替尼新辅助治疗反应良好、迅速使肿瘤液化、坏死等为其高危因素。当前指南认为，肿瘤破裂是GIST完整切除后复发的一个重要风险因素，是确定服用伊马替尼时间、甚至终身辅助治疗的指征。然而，肿瘤破裂的界定尚未达成共识或缺乏公认的定义，因此，肿瘤破裂发生率的报道差异很大，缺少相应流行病学资料，也很难评估肿瘤破裂的临床意义。根据相关文献和国际指南，将肿瘤破裂分为自发性及医源性破裂，并根据Oslo criteria标准，将肿瘤破裂分为6类：（1）肿瘤破裂或破碎；（2）血性腹水；（3）肿瘤部位胃肠道穿孔；（4）邻近器官镜下肿瘤浸润；（5）经病灶切除或分块切除病灶；（6）切取活检。如下的肿瘤完整性轻微缺损不视为破裂，即（1）肿瘤引起的胃肠道黏膜缺损或肿瘤破溃到胃肠道；（2）镜下肿瘤穿透腹膜或肿瘤腹膜医源性损伤；（3）无并发症经腹腔穿刺活检；（4）R1切除。此外，我们进一步强调识别GIST破裂的高危因素、预防和积极干预肿瘤破裂的重要性。

简介：摘要血泪是指各种原因导致眼部流出血性泪液的症状，其病因复杂多样，涉及多学科多专业，而病因不同，临床诊疗方法迥异。为了让临床医师更多了解和掌握血泪及相关疾病的临床诊疗方法，提高临床诊疗水平，在征集中国医师协会眼科医师分会泪器病学组和中国中西医结合学会眼科专业委员会泪器病学组全体委员及青年委员意见的基础上，本文结合临床实际，对血泪的病因、临床特征及相关疾病的诊疗流程和方法进行了全面阐述。（中华眼科杂志，2021，57：876-880）

简介：摘要甲状腺相关眼病是成人时期最常见的眼眶病，属自身免疫性疾病，临床表现多样而复杂，易与多种眼病混淆，目前尚缺乏特异性的客观确诊指标，临床诊断需结合甲状腺功能、眼部表现和影像学证据综合判断，误诊、漏诊现象屡见不鲜。为提高甲状腺相关眼病的诊断水平，本文按临床表现的特征进行分类，列举多种需要鉴别的眼科疾病，介绍主要的鉴别方法和诊治原则，以期为眼科及内分泌科医师提供参考。（中华眼科杂志，2021，57：809-813）

简介：摘要强迫症(obsessive-compulsive disorder，OCD)以强迫思维和强迫行为为主要临床特征，被世界卫生组织列为十大致残性疾病之一。错误相关负波是在错误情况下的神经认知警报信号，该脑电成分的个体差异反映了错误敏感性的不同和内部感知威胁的差异性。越来越多研究发现，强迫症患者的错误相关负波波幅出现明显增强，因而过度活跃的错误监测活动是强迫症的核心功能障碍之一，与过度担忧与怀疑、反复检查等核心症状密切相关。此外，错误相关负波增强有望作为强迫症诊断或预测的生物标记物，同时也是该疾病潜在的干预目标。因此，进一步厘清错误相关负波增强与强迫症之间的关系对强迫症的有效诊疗具有重要作用。文章就强迫症患者错误相关负波的研究成果进行阐述，内容包括强迫症患者错误相关负波的实验范式、来源脑区、特征表现、影响因素以及临床价值与应用，为今后临床实践和科学研究提供参考。

简介：摘要细胞是组织、器官的基本结构单元，细胞衰老是老年病发生发展的主因之一。衰老细胞氧化应激水平、p16INK4a等衰老相关基因表达水平等均明显升高，从而加快Aβ沉积和tau聚集，促进动脉粥样硬化斑块形成；衰老细胞晚期糖基化终末产物（AGE）累积，触发并加快晶状体变性，使葡萄糖代谢下降；同时，细胞衰老可导致胰岛素合成下降，成骨细胞生成降低等。衰老相关基因、AGE等部分细胞衰老相关标志物具有成为老年病预警、诊断和预后生物标志物的潜能。

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简介：摘要：高度近视黄斑病变（myopic maculopathy,MM）是高度近视的严重并发症，严重影响患者的视功能。本文基于近视性黄斑病变分类（ATN分类），同时加入圆顶状黄斑这一特殊病理状态，就高度近视黄斑病变及相关治疗做一综述。

简介：【摘要】目的：分析骨科住院患者失眠相关因素。方法：以我院2019.1~2020.12内收治的50例骨科住院失眠患者为本次研究对象，所选患者均经进行访谈调查，分析其住院期间的睡眠状况及失眠因素。结果：（1）据统计，所选研究对象中，入睡困难者占比66.00%（33/50）、不能熟睡者占比38.00%（19/50）、早醒者占比30.00%（15/50）、睡眠时间缩短者占比32.00%（16/50）；（2）据统计，所选研究对象中，疼痛者占比82.00%（41/50）、家庭负担加重者占比34.00%（17/50）、生活习惯改变者占比30.00%（15/50）、担心伤病预后者占比24.00%（12/50）、睡眠颠倒者占比18.00%（9/50）、环境改变者占比16.00%（8/50）、活动量减少者占比14.00%（7/50）及身体制动不适者占比10.00%（5/50）。结论：骨科住院患者普遍存在失眠症状，针对此症状，应采取综合干预方式，缓解患者的失眠症状，为患者营造舒适安心的睡眠环境。

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简介：摘要：PICC是临床上普遍使用的静脉治疗工具，PICC相关静脉血栓是PICC最严重并发症，且多数没有症状，容易被忽视，因此需要对PICC置管患者进行评估，采取相应的预防措施，本文对PICC相关静脉血栓风险评估工具进行了综述。

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简介：摘要回顾性分析2014年5月至2016年5月首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心普通病房收治的328例急性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的临床资料，其中住院期间发生卒中相关性肺炎（SAP）者55例（16.8%），SAH发病至SAP确诊的中位时间为5 （3，7）d。多因素Cox回归模型分析显示，入院时白细胞计数［11.4（9.4， 13.8）×109/L 比 9.6（7.9， 11.5）×109/L， OR=1.11， 95%CI：1.04~1.20］、Hunt-Hess评分［2（1， 3） 比 1（1， 1）分， OR=2.39， 95%CI：1.42~4.04］、世界神经外科联盟（WFNS）分级1（1， 2） 比［1（1， 1）级， OR=1.11，95%CI：1.03~2.00］和年龄［（59.0±11.5） 比 （53.3±12.2）岁， OR=1.03，95%CI： 1.01~1.05］是SAH后SAP的独立相关因素。提示SAH患者入院时高白细胞计数、高Hunt-Hess评分、高WFNS分级和高龄是SAH后SAP发生的相关因素。

简介：摘要目的探讨损伤相关分子模式（DAMPs）分子血清S100、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）及尿酸（UA）水平与年龄及体重指数（BMI）的相关性。方法采用观察性研究方法，选择2020年5至10月湖南省第二人民医院体检中心的体检人群作为研究对象，依照纳入标准入选健康体检者366名（男性131名，女性235名），按照年龄间隔20岁分为3个年龄段组，其中20~40岁156名（男性53名，女性103名），41~60岁110名（男性36名，女性74名），61~80岁100名（男性42名，女性58名）。采用Kruskal-Wallis H检验比较不同年龄段组之间血清S100、CRP、SAA及UA水平的差异。根据《中华人民共和国卫生行业标准-成人体重判定》，以BMI =24 kg/m2为界，将研究对象分为非超重组（BMI<24 kg/m2）和超重组（BMI ≥ 24 kg/m2）两组，采用1∶1倾向性评分匹配年龄、性别，非超重组96名［男性43名，女性53名，年龄52（35， 66）岁］，超重组96名［男性44名，女性52名，年龄52（36， 64）岁］，采用Mann-Whitney U检验比较两组之间血清S100、CRP、SAA及 UA水平的差异。结果366名健康体检者中男、女血清UA水平中位数分别为356和277 μmol/L，男性高于女性（Z=-10.428， P<0.001）；男、女血清SAA水平中位数分别为 3.1 mg/L和4.4 mg/L，女性高于男性（Z=3.652， P<0.001）。3个年龄段组血清S100中位数分别为0.058、0.057及0.070 μg/L，血清CRP中位数分别为0.32、0.58及0.93 mg/L，血清SAA中位数分别为3.2、4.0及5.2 mg/L，血清UA分别为（301.8±61.5）、（298.6±69.8）及（329.0±77.8）μmol/L。61~80岁年龄段组血清S100、CRP、SAA、UA均显著高于20~40岁年龄组（H=-2.749， H=-6.731， H=-5.033， H=-2.521， P=0.018， P<0.001， P<0.001， P=0.035）和41~60岁年龄组（H=-2.719， H=-2.539， H=-2.540， H=-2.486， P=0.020， P=0.033， P=0.033， P=0.039）；41~60岁组血清CRP水平显著高于20~40岁组（H=-4.108，P<0.001），20~40岁组与41~60岁组血清S100、SAA及UA水平比较差异无统计学意义（H=0.189， H=-2.360， H=-0.165， P=1.000， P=0.055， P=1.000）；血清CRP、SAA水平与年龄呈正相关（rs =0.342， rs =0.301， P<0.001， P<0.001）。超重组、非超重组血清S100中位数分别为0.065和0.059 μg/L，血清CRP中位数分别为0.92和0.47 mg/L， 血清SAA中位数分别为5.0 mg/L和4.1 mg/L， 血清UA中位数分别为339.5和301.5 μmol/L；超重组血清CRP、SAA及UA水平均显著高于非超重组（Z=4.278， Z=2.025， Z=3.787， P<0.001， P=0.043， P<0.001），超重组血清S100高于非超重组但差异无统计学意义（Z=0.862， P=0.388），血清CRP、UA水平与BMI呈正相关（rs=0.348， rs =0.264， P<0.001， P=0.009）。结论随着年龄的增长，健康者血清S100、CRP、SAA及 UA可能呈上升趋势，尤其血清CRP和SAA水平与年龄呈正相关；超重者血清S100、CRP、SAA及UA水平可能高于非超重者，尤其血清CRP、UA水平与BMI呈正相关。

简介：摘要白细胞介素1受体超家族成员SIGIRR，又称为单个免疫球蛋白(Ig)相关受体，被认为在机体炎症发生及抗炎调节中起关键作用。有研究认为，SIGIRR的表达异常会导致肠道炎症、肾盂肾炎、系统性红斑狼疮等疾病的发生，但在其基因过表达情况下又会促进肿瘤生长并潜在引发抗肿瘤免疫损伤。因此，SIGIRR在疾病发生、发展中的作用被认为是一把双刃剑。目前，SIGIRR发挥生物学作用的详细分子机制尚不完全清楚，本文就目前已经发现并证实的SIGIRR在免疫相关疾病中的发生发展和免疫调节中的作用，以及相关的细胞信号通路进行综述。

简介：摘要回顾性分析2014年5月至2016年5月首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心普通病房收治的328例急性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的临床资料，其中住院期间发生卒中相关性肺炎（SAP）者55例（16.8%），SAH发病至SAP确诊的中位时间为5 （3，7）d。多因素Cox回归模型分析显示，入院时白细胞计数［11.4（9.4， 13.8）×109/L 比 9.6（7.9， 11.5）×109/L， OR=1.11， 95%CI：1.04~1.20］、Hunt-Hess评分［2（1， 3） 比 1（1， 1）分， OR=2.39， 95%CI：1.42~4.04］、世界神经外科联盟（WFNS）分级1（1， 2） 比［1（1， 1）级， OR=1.11，95%CI：1.03~2.00］和年龄［（59.0±11.5） 比 （53.3±12.2）岁， OR=1.03，95%CI： 1.01~1.05］是SAH后SAP的独立相关因素。提示SAH患者入院时高白细胞计数、高Hunt-Hess评分、高WFNS分级和高龄是SAH后SAP发生的相关因素。