简介：摘要近年来随着软组织肿瘤的新类型不断被报道，用于这些肿瘤诊断的免疫组织化学抗体也相继出现，为便于国内学者熟悉和了解新的免疫组织化学抗体在软组织肿瘤病理诊断特别是新类型中的应用，该文重点介绍其在软组织肿瘤病理诊断中的应用及其新进展，有助于病理医师作出正确的病理诊断和鉴别诊断。

简介：摘要目的探讨基于MRI的深度学习（DL）影像组学机器学习模型在术前区分病理低级别和高级别软组织肉瘤（STS）的价值。方法回顾性纳入2007年11月至2019年5月青岛大学附属医院经病理证实的151例STS患者为训练集、山东第一医科大学附属山东省立医院和河北医科大学附属第三医院的131例STS患者为外部验证集。根据法国国家癌症研究中心（FNCLCC）肿瘤分级标准，STS病理分级低级别（FNCLCCⅠ和Ⅱ级）161例，高级别（FNCLCCⅢ级）121例。分别提取病灶的手工影像组学（HCR）特征和DL影像组学特征，分别基于HCR特征、DL特征和两者组合特征，建立决策树、逻辑回归、支持向量机（SVM）3种分类器的机器学习模型，采用受试者操作特征曲线下面积（AUC）评价各机器学习模型预测高级别和低级别STS的效能，确定最优机器学习模型。采用单因素和多因素logistic回归筛选临床和影像学特征，建立临床影像学模型。结合最优机器学习模型和临床影像学模型，建立列线图，采用AUC来评估各模型和列线图的预测性能，AUC间比较采用DeLong检验。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评价最优机器学习模型在STS患者无进展生存期（PFS）风险分层中的表现。结果基于HCR和DL组合影像组学特征的SVM机器学习模型的AUC最大，在训练集和外部验证集中预测STS分级分别为0.931（95%CI 0.889~0.973）和0.951（95%CI 0.904~0.997），为最优机器学习模型。临床影像学模型在训练集和外部验证集中的AUC分别为0.795（95%CI 0.724~0.867）和0.615（95%CI 0.510~0.720），列线图分别为0.875（95%CI 0.818~0.932）和0.786（95%CI 0.701~0.872）。外部验证集中，最优影像组学机器学习模型预测STS分级的性能优于列线图和临床影像学模型（Z=3.16、6.07，P=0.002、<0.001）。最优影像组学机器学习模型预测的高级别和低级别STS患者的PFS差异有统计学意义（训练集χ²=43.50，P<0.001；外部验证集χ²=70.50，P<0.001）。结论基于MRI的DL影像组学模型可有效预测STS的FNCLCC肿瘤分级，其中HCR和DL组合影像组学特征的SVM分类器模型效能最佳，并有望对患者预后进行风险分层。

简介：摘要目的探讨以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣在下颌骨合并口腔软组织缺损修复重建中的应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年3月河南省人民医院口腔颌面外科收治的下颌骨合并口腔软组织缺损患者的临床资料。所有病例术前均进行计算机辅助设计及三维打印制作模型及导板，应用以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣进行修复重建，髂骨修复下颌骨缺损，阔筋膜张肌修复口内软组织缺损，将阔筋膜直接暴露于口腔内。术后严密观察患者口内移植组织瓣的颜色、质地、变化过程，对供、受区创面恢复及并发症发生情况进行随访。结果共纳入7例患者，男4例，女3例，年龄27~64岁，平均50.1岁。其中下颌牙龈及颊部鳞状细胞癌5例，下颌体多形性腺癌术后缺损1例，下颌骨成釉细胞瘤术后缺损1例。根据病变切除后软、硬组织的缺损范围，术中切取阔筋膜张肌组织瓣大小为6.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×6.0 cm，髂骨瓣大小为3.7 cm×2.4 cm~9.2 cm×2.5 cm，术后复合组织瓣全部成活，未出现远端坏死、伤口延期愈合和边缘瘘口等情况。随访观察4~19个月，平均11.7个月，患者下颌骨及口腔软组织形态和功能均恢复良好，直接暴露于口腔内的阔筋膜张肌表面在术后1周内出现黏膜化征象，1个月左右黏膜化基本完成，接近口腔内正常黏膜形态，且后期可自行改建产生较好的口腔黏膜软组织形态；供区创面均愈合良好，下肢活动、大腿伸、屈功能均未见异常，其中3例患者术后3~5 d出现供区臀部股外侧皮肤麻木，随访6个月后2例麻木基本消失，1例明显减轻。结论以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣用于下颌骨合并口内软组织缺损的修复重建，可获得较好的形态和功能，且并发症少，对供区损伤相对小。

简介：摘要目的探究上消化道肿瘤内细菌群落特征。方法研究人群为上消化道肿瘤患者(食道癌、胃癌)。对入组患者进行胃镜检查(n＝17)并在肿瘤部位进行取材，同时取距离肿瘤组织4 cm以上远端的非肿瘤组织作为对照。对样本总DNA进行提取纯化后进行高通量16S DNA基因测序，应用生物信息学分析肿瘤组织内特有的细菌群落特征及与非肿瘤组织相比细菌群落水平上的差异。结果16S DNA PCR结果显示肿瘤内的细菌负荷没有发生明显变化。α和β多样性的比较结果显示，两组的细菌群落组成相似度较高，组内各样本较为离散，菌落构成差异性较大，但整体上两组差异无统计学意义。维恩图展示出肿瘤组织1 358个OTU (operational taxonomic unit)，非肿瘤组织2 068个OTU，表明肿瘤组织的细菌群落物种丰富度降低。群落组成分析发现普雷沃菌科(属)、乳杆菌科(属)、梭杆菌科(属)在肿瘤组织中富集(丰度平均百分比均超过非肿瘤组织的1倍以上)。进一步对两组样本菌科和菌属丰度前十的细菌进行配对比较显示，假单胞菌在科(P＝0.041)和属(P＝0.041)水平上均显示在肿瘤组织中明显减少，而普雷沃菌在科(P＝0.031)和属(P＝0.007)水平上在肿瘤组织中均显著富集。结论上消化道肿瘤微环境的细菌群落发生改变，富集在肿瘤部位的物种主要为口腔常见的厌氧菌如普雷沃菌科(属)、乳杆菌科(属)、梭杆菌科(属)，其中以普雷沃菌科(属)最为显著。

简介：摘要目的探讨以旋髂浅动脉为血供的腹股沟皮瓣修复小儿手部软组织缺损的临床应用效果。方法2016年2月至2020年12月,共收治小儿手部软组织缺损患者19例,手掌部11例,手背部8例,年龄4~12岁,均伴有肌腱、骨骼外露。其中,猪草机绞伤11例,压砸伤8例。缺损面积3.5 cm×2.5 cm~7.5 cm×6.0 cm,皮瓣切取面积4.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×6.5 cm。一期手术予以清创后,肉芽组织清洁干燥时,二期游离皮瓣修复,术后10例获得门诊随访,9例微信随访。结果19例顺利成活18例,1例术后出现血管危象,经手术探查后危象解除皮瓣成活。所有患儿均获随访,随访时间3~18个月,平均12.5个月,除1例修复手掌部出现色素沉着外,其余皮瓣外形美观,无明显臃肿,质地、弹性可,无挛缩、粘连等并发症。皮瓣供区可见线形瘢痕。结论游离以旋髂浅动脉为血供的腹股沟皮瓣,皮瓣易于解剖,切取时间短,皮肤延展性好,修复小儿手部软组织缺损具有较好的临床效果。

简介：摘要本例患者因发热入院，既往无基础疾病，其骨髓检查及骨髓组织宏基因组学第二代测序中检出荚膜组织胞浆菌，确诊为组织胞浆菌病，经两性霉素B及伊曲康唑抗真菌治疗后病情好转。临床医师应提高对该疾病的认识，减少误诊、漏诊。

简介：摘要开展饱和潜水前，需对参加人员进行相应的培训，培训前应根据相关标准结合工作任务需求选择培训对象、配备教员、确定培训设施。培训内容应包括理论知识学习和设备实作培训两个方面。理论知识主要为潜水医学和高气压设备方面的基础知识，设备实作培训则分为设备岗位操作、潜水程序训练、应急处置培训等。从学员结束培训后参加饱和潜水任务的情况来看，可通过合理分配理论学习与实作训练的时间、突出程序训练和设备操作技能训练、加强学员应急处置能力培养、多岗位保障能力训练四个方面，提高参训学员综合技术水平，提升培训效果。

简介：摘要目的从力学性能、生物学性能、促进软组织再生效果等方面探讨水平离心制备的软组织再生用液态血浆基质的最佳离心时间，以期为液态血浆基质的临床应用提供参考。方法2021年9至11月采集武汉大学口腔医学院6名健康医师志愿者［男性3名，女性3名，年龄（26±2）岁］静脉血，以500 ×g离心力分别离心3、5、8和12 min，获取液态血浆基质。测量并记录各液态血浆基质的体积、质量、凝固时间以及凝块的力学性能（各时间点样本量均为3）。用扫描电镜观察各液态血浆基质凝块的微观结构；流变学测试检测各液态血浆基质凝块的流变性能；使用全血细胞计数检测全血以及各液态血浆基质中细胞数量和浓度；通过HE染色观察各液态血浆基质凝块中细胞分布；利用细胞迁移法检测对照组（含20%胎牛血清的高糖达尔伯克改良伊格尔培养液）以及3、5、8、12 min组（每组3个复孔）液态血浆基质凝块渗出液对牙龈成纤维细胞迁移的影响；用荧光显微镜观察对照组以及各组液态血浆基质凝块渗出液对牙龈成纤维细胞形态的影响。结果离心3、5、8和12 min的液态血浆基质体积分别为（2.47±0.12）、（2.67±0.12）、（3.53±0.12）、（3.73±0.12）ml，质量分别为（0.35±0.01）、（0.46±0.02）、（0.88±0.06）、（1.03±0.01）g，相应液态血浆基质凝块的最大拉伸力分别为（0.55±0.03）、（0.56±0.03）、（1.31±0.05）、（1.38±0.02）N。扫描电镜显示，随离心时间增加，液态血浆基质凝块内部纤维越来越致密。与全血及其他时间点相比，离心8 min的液态血浆基质白细胞、中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞浓度最大，且细胞分布较均匀。相比其他组，8 min组牙龈成纤维细胞迁移率（1.60±0.01）最大。荧光染色显示，与对照组相比，液态血浆基质凝块渗出液培养的牙龈成纤维细胞更舒展。结论以500 ×g离心力离心8 min制备的液态血浆基质具有较高的活细胞浓度以及促牙龈成纤维细胞迁移的能力。

简介：摘要在使用高能射线治疗皮肤表面附近的病变时，由于高能射线的剂量建成效应，需要在皮肤表面放置组织填充物(bolus)以增加表皮剂量。目前，手工制作的bolus摆位重复性较差，商品化的bolus与不规则皮肤之间存在空气间隙。3D打印具有可个性化定制、自动化制作复杂形状bolus的优势。本文主要回顾了手工制作、商品化、3D打印bolus材料的现状及未来的发展趋势，为临床工作提供参考。

简介：摘要目的探讨一种新型的组织芯片手工制作方法。方法3M硅胶条按包埋模具内径修剪到合适大小，底面粘贴在模具上，另一面按照组织芯的孔径宽度，修剪出合适宽度的条状粘贴带。将组织芯按顺序逐一粘贴在条状粘贴带上，包埋模具内缓慢注入液态热蜡，待热蜡与组织芯完全融合后，加盖包埋框注满液态热蜡，待冷却后剥离便制成蜡块。结果本研究制作出的组织芯片各个位点清晰可见，排列整齐，组织芯与石蜡结合紧密，未见气泡产生。对比常规HE染色，结果无差异，且免疫组织化学染色结果与常规免疫组织化学进行对比，各指标的染色强度和特异性均无差异。结论使用粘贴固定包埋的方法来制作组织芯片，与传统相比，方法便捷的同时，组织芯与周围蜡融合的更加紧密，切片质量更高，因此此方法可以在基层医院及科研单位使用。

简介：无

简介：摘要目的总结可在假体乳房重建术（IBBR）中充当覆盖物的自体筋膜类型及其手术应用。方法以"筋膜""软组织""乳房重建""乳房再造""假体""植入物""安全性""并发症"和"fascia""soft tissue""breast reconstruction""implant""prosthesis""outcome""complication"等中、英文关键词，在中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库中检索2021年3月之前发表的筋膜组织在假体乳房重建中应用的相关文献385篇，通过阅读文章标题与摘要，剔除与研究方向不符、内容重复、无法获取全文的文献，最终纳入25篇文献。总结和分析不同类型的筋膜在IBBR中的手术应用。结果目前常被作为IBBR覆盖物的筋膜有前锯肌筋膜、胸大肌筋膜、上腹部筋膜及由这些筋膜构成的融合筋膜。这些筋膜组织可单独或联合补片用于IBBR。筋膜组织具有分离方便、操作简单、费用少等优点，与传统假体覆盖物（肌肉组织及补片）有相似的外科学安全性。但在乳腺癌患者中，保留筋膜组织仍存在肿瘤学安全性的争议。结论筋膜组织可作为肌肉或补片替代物用于IBBR。筋膜法乳房重建术后并发症发生率不高，重建效果稳定，适合在无法获取补片或开展自体组织乳房重建的基层医院推广使用。

简介：无

简介：摘要医源性气管损伤虽然发生率较低但却危及生命，损伤范围大时需进行气管移植重建。目前气管移植重建手术仍是临床上亟待解决的难题之一。文章以气管移植的要素为出发点对目前组织工程气管的研究和临床现状进行综述。首先从力学支撑的角度总结了目前研究中应用的各类支架材料及其优缺点，其次从实现气管生理功能的角度着重阐述了构建组织工程气管所应用的生物材料和种子细胞的多样性，同时介绍了现阶段的研究热点，如各种生物活性分子的应用及其优势。气管移植的临床现状表明，构建组织工程气管要将多种要素进行多维度的整合，以期最大程度地模拟气管解剖结构和生理功能，实现对重建气管的力学支撑、快速血管化和气道上皮再生才能具备实际的临床转化价值和应用前景。

简介：【摘要】目的：探讨慢性软组织损伤疼痛评分及康复护理效果。方法：以2020年5月至2021年7月间我院收入的80例慢性软组织损伤患者作为研究对象，将其随机均分为研究组40例与参照组40例，参照组患者采用常规护理，研究组采用康复护理，对比两组的临床护理效果。结果：经过对比分析，研究组患者护理后疼痛评分与护理总有效率均明显优于参照组，且差异均符合统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性软组织损伤患者采取康复护理的效果显著，可促进患者恢复，缓解患者的疼痛症状，值得在临床上大力推广。

简介：[摘要]对腋窝副乳腺组织原发癌的诊治经过及方法进行总结。选取2020年3月11日重庆大学附属黔江医院收治的1例腋窝副乳腺组织原发癌进行回顾性分析,对患者的诊断及诊治过程进行探究。结果显示该例患者经新辅助和手术治疗后好 转出院。在目前对腋窝副乳腺组织原发癌的诊治过程中,充分的评估病情,探索治疗方案的选择，为该病的治愈至关重要。

简介：【摘要】

简介：[摘要]通过对医院学习型组织理论体系的系统阐述、学习、研究和实践理解，紧密结合现代医院管理及其相关基础理论知识，本文拟以某街道医院社区卫生服务中心（某院）创建学习型组织的全过程为理论模板，系统分析和阐述了街道医院作为“学习型组织”主要运作的能力模式和关键影响因素。

简介：【摘要】医学科研项目目的是临床为了探寻未知医学过程及解决一些尚未解决的问题，验证或是修正、发展相关医学理论，以持续发现各种规律，从而强化医学技术水平。作为衡量各大医院学科发展的金标准，更需医院重视其科研项目管理，以利于医院可持续发展以及医生个人发展。本文主要对综合性医院科研项目的持续完善管理措施进行综合阐述，以供参考。

简介：摘要目的探讨亚甲基蓝对比染色法在黑色素瘤组织免疫组织化学染色中的应用。方法收集存档的黑色素瘤组织42例，采用免疫组织化学染色苏木精对比染色后，用亚甲基蓝染液对比染色（实验组）和未用亚甲基蓝对比染色（对照组）2种方法，应用EnVision法检测Melan A、HMB45、S-100蛋白、SOX-10和Ki-67的表达，分析2种方法对含黑色素的黑色素瘤组织不同免疫组织化学指标结果判读的影响。结果经亚甲基蓝对比染色处理后黑色素被染成了墨绿色，与二氨基联苯胺（DAB）显色的棕黄色对比鲜明，免疫组织化学染色结果定位准确，易于判读。黑色素和肿瘤细胞染色对比度和染色清晰度评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而在组织完整度方面的评分和对照组差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。在中少量黑色素含量的组织中，Melan A、HMB45、S-100蛋白、Ki-67和SOX-10的免疫染色中黑色素与DAB的区分度均较明显，实验组和对照组评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而在富含大量黑色素的组织中，因为黑色素与DAB的显色相互重叠，区分度有限，其评分和对照组相比差异无统计学意义。结论亚甲基蓝对比染色法是一种具有耗时短、操作简单、对比鲜明、不影响抗原表达及不破坏组织结构等优点的具有较高应用和推广价值的处理黑色素的方法，特别是在中少量黑色素含量肿瘤组织中推荐使用。