简介:摘要子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。在欧美国家,子宫内膜癌的发病率已居女性生殖系统恶性肿瘤的首位,在我国也呈现上升趋势。如何在人群中筛选出子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌,提高子宫内膜癌的筛查效率,实现子宫内膜癌的早发现、早诊断、早治疗,已势在必行。本建议根据我国子宫内膜癌的诊治经验及筛查现状,结合国际筛查指南及国内外文献,经过中国医师协会妇产科学分会各位专家多次讨论,对于子宫内膜癌的筛查及早期诊断达成了新的规范建议。
简介:摘要目的探讨亚太地区结直肠肿瘤筛查(APCS)评分系统在结直肠肿瘤筛查中的优化策略。方法选择2016年2至12月和2018年3至12月在空军军医大学西京医院、西安医学院第一附属医院行结直肠肿瘤伺机性筛查的人群为研究对象。所有入组病例在行结肠镜检查前行APCS评分(低危0~1分,中危2~3分,高危4~7分)、BMI测量、粪便隐血试验(FOBT)和血浆甲基化Septin9基因(mSEPT9)检测,以结肠镜检查和活组织病理诊断为金标准,比较以上方法在结直肠肿瘤筛查中的效能,确定优化APCS评分系统筛查效能的策略。采用卡方检验进行统计学分析。结果共纳入筛查对象494例,其中结直肠息肉133例,包括结直肠腺瘤86例(非进展期腺瘤82例,进展期腺瘤4例)和非腺瘤性结直肠息肉47例。APCS评分高危筛查人群结直肠腺瘤检出率(33.3%,33/99)分别是中危(16.5%,39/237)、低危(8.9%,14/158)人群的2.02和3.76倍,差异均有统计学意义(均Bonferroni校正法,P均<0.016);BMI>23.9 kg/m2筛查人群中结直肠腺瘤的检出率高于BMI≤23.9 kg/m2人群[22.2%(59/266)比11.8%(27/228)],差异有统计学意义(χ2=9.126,P=0.003);而血浆mSEPT9表达阳性筛查人群中结直肠腺瘤的检出率与血浆mSEPT9表达阴性人群比较[22.4%(15/67)比17.3%(47/271)]差异无统计学意义(χ2=0.913,P=0.378)。在同时行BMI测量、FOBT和血浆mSEPT9检测的158例中低危(APCS评分≤3分)人群中,BMI>23.9 kg/m2者结直肠腺瘤再次检出率高于BMI≤23.9 kg/m2者[17.8%(16/90)比5.9%(4/68)],差异有统计学意义(χ2=4.957,P=0.030);BMI>23.9 kg/m2且FOBT阳性者结直肠腺瘤再次检出率高于BMI≤23.9 kg/m2且FOBT阴性者[28.1%(9/32)比8.0%(4/50)],差异有统计学意义(χ2=5.942,P=0.027);FOBT和血浆mSEPT9表达均阳性者结直肠腺瘤再次检出率高于两者均阴性者[5/14比12.9%(12/93)],差异有统计学意义(χ2=4.738,P=0.045)。结论APCS评分系统应用于结直肠肿瘤序贯筛查时,优化选择BMI替代或联合FOBT可改善患者依从性,提高筛查效能,在结直肠肿瘤早期诊治中有重要的临床意义和推广价值。
简介:摘要:目的 探讨产前筛查NIPT在检查胎儿染色体非整倍体异常的临床应用,相对高龄孕妇更显筛查优势。方法 选择末次月经为2016年5月1日-2019年5月30,在滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心自愿接受筛查的孕妇19869例,年龄在20-45岁之间,均为单胎妊娠,孕周12_22+6周,排除母体染色体异常,母体恶性肿瘤病史。高龄孕妇年龄截断值为大于或等于35岁。采集孕妇外周血(EDTA管>5ml),检测周期7-10个工作日,分离血浆后提取胎儿游离DNA进行高通量测序。NIPT检测结果阳性的孕妇通过羊水穿刺,得到染色体核型分析和FISH)明确诊断,结合遗传咨询适时终止妊娠,电话追访妊娠结局。结果 19869例孕妇中,有158例孕妇NIPT筛查阳性,阳性率为0.795%;其中高龄孕妇有3721例,占全部筛查人数的18.7%;高龄孕妇NIPT筛查阳性的有60例,阳性率为1.6%。其中21三体阳性孕妇有35例,行羊水穿刺32例,羊穿验证阳性28例,单项符合率87.5%;18三体阳性14例,行羊水穿刺13例,羊穿验证阳性7例,单项符合率53.9%;13三体阳性10例,行羊水穿刺9例,羊穿验证阳性0例,单项符合率0;还发现性染色体非整倍体异常71例,其他常染色体非整倍体异常18例,染色体缺失/重复10例。结论 临床应用NIPT筛查胎儿染色体异常中,相对高龄孕妇有明显优势,减少不必要的产前诊断检查。
简介:摘要:目的:观察护士与家属双查管理制度对儿科用药安全的管理效果。方法: 对我院 儿科 2019年 5月到 2020年 5月期间 收治的 400例患儿分为对照组和观察组两组,每组各 200例,对照组患儿予以常规护理管理,观察组患儿在对照组的基础上实施护士与家属双查管理制度,对比两组患儿的给药差错率、护理纠纷发生率和护理满意度。结果:观察组患儿的给药差错率和护理纠纷发生率均明显比对照组低,护理总满意度明显比对照组高(P< 0.05)。结论:护士与家属双查管理制度可有效提高儿科护士识别患者的准确度,可有效预防给药差错和护理纠纷事件的发生,提高了护理满意度。
简介:【摘要】 目的 研究妇女宫颈癌筛查借助 宫颈液基细胞学标本 TBS筛查的准确性。方法:选择 2018.1 -2019.12 进行 宫颈癌筛查的 99573例妇女作为研究对象 ,均接受 宫颈液基细胞学标本 TBS筛查, 分析最终筛查结果 。结果:筛查发现,阳性有 5645 例,阳性率是 5.67% ,其中 无明显意义的非典型性鳞状细胞有 3984 例,占 70.57% ;低级别鳞状上皮内病变有 912 例,占 16.15% ;高级别鳞状上皮内病变有 749 例,占 13.27% ,未出现鳞状上皮癌。 结论 :宫颈液基细胞学标本 TBS筛查宫颈癌女性能早期确诊疾病、为后期治疗提供参考,改善预后、值得推崇 。