简介：摘要目的了解消化内科医生防御性医疗行为及其影响因素。方法通过对浙江绍兴地区各医院的81名消化内科医生展开问卷调查，并对收集信息进行统计学分析。结果消化内科医生的防御性医疗行为得分均值为1.856，性别、学历和职称与消化内科医生防御性医疗行为之间不存在显著的相关，被诉和受罚经历则与之有显著的相关关系。结论消化内科医生存在较为普遍的防御性医疗行为，但行为并不频繁；有被诉和受罚经历的医生其防御性医疗行为的频繁度显著高于无此经历的医生。

简介：无

简介：摘要目的分析浙江省湖州市布鲁菌病（以下简称布病）的临床特征，为提高临床医师对布病的认识和诊治水平提供依据。方法收集2014-2019年湖州市中心医院诊治的10例布病患者病例资料，采用回顾性分析方法，对患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、病原学检查结果、诊疗过程和转归进行总结分析。结果10例布病患者中，男性6例、女性4例，年龄在32~71岁；9例患者有明确羊接触史，1例为食源性感染；主要临床表现为发热（10例），多汗（2例），关节痛（7例）；影像学检查脾肿大5例，淋巴结肿大1例，3例患者表现为脊柱炎（其中1例合并椎旁脓肿），2例合并前列腺炎；2例血培养为羊布鲁菌，10例患者布鲁菌抗体检测阳性。治疗药物为多西环素、利福平、左氧氟沙星中的两联或三联，8例患者随访1月余至5年余，预后均较好。结论布病临床特征缺乏特异性，多有合并骨关节炎或泌尿系统疾病，医师应提高警惕，结合流行病学特征，及时进行实验室检测，尽早诊断。

简介：摘要目的调查浙江省永康市中医院多重耐药菌(MDRO)感染种类及分布特点，以便采取针对性的防控措施，控制MDRO感染的院内传播。方法采用"医院感染实时监控系统"获取MDRO阳性结果，对浙江省永康市中医院2016-2018年住院患者MDRO感染的分布及病原菌进行描述性分析。结果该院2016-2018年住院患者共39 481例，发生MDRO感染193例，感染率为4.89%；检出MDRO构成比最高为超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)＋肺炎克雷伯菌54株(27.98%)，其次为ESBLs＋大肠埃希菌39株(20.21%)；感染部位以下呼吸道最多74例(38.34%)，其次为泌尿道36例(18.65%)；科室分布居前三位的依次为ICU 47例(24.35%)、呼吸内科26例(13.47%)和肿瘤科23例(11.92%)。结论该院2016-2018年MDRO感染率逐年下降，MDRO感染的分布特征无明显改变；应采取有针对性的防控措施，以有效减低感染率。

简介：无

简介：摘要目的研究浙江省临床分离沙门菌的血清型分布、耐药状况和携带毒力基因的特征。方法收集2010年至2017年浙江省9个地区临床分离的463株沙门菌，依据沙门菌属Kauffmann-White抗原表对比确定沙门菌属的血清型。采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。采用聚合酶链反应检测菌株的11种毒力基因。结果463株沙门菌共检出35种血清型，其中优势血清型为鼠伤寒沙门菌[41.90%(194/463)]和肠炎沙门菌[22.25%(103/463)]。对氨苄西林的耐药率[66.52%(308/463)]最高，其次为氨苄西林/舒巴坦[46.87%(217/463]；对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率[3.24%(15/463)]较低；无亚胺培南和美罗培南耐药株；多重耐药菌株188株(40.60%)。毒力基因hilA、ssrB、marT、siiD、sopB、pagN在所有沙门菌株中都存在。毒力基因vexA只在伤寒沙门菌和都柏林沙门菌中检出；毒力基因icmF主要存在于肠炎沙门菌中；毒力质粒基因spvB和pefA表现为成对出现，且主要分布于猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌中；毒力基因cdtB则主要分布于伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌中。结论浙江省临床分离的沙门菌以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为主，多重耐药形势严峻，且携带多种毒力基因。

简介：摘要目的了解湖州市妊娠期妇女碘营养状况，为及时采取针对性的防治措施提供依据。方法2017年，在湖州市以吴兴区、南浔区、德清县、长兴县、安吉县5个区（县）为监测点，每个监测点按东、西、南、北、中划分5个片区，每个片区抽取1个乡镇（街道），采集居民饮用水水样，检测水碘含量；每个乡镇（街道）抽取21名妊娠期妇女（早、中、晚孕期各7名），采集家中食用盐盐样和尿样检测盐碘和尿碘含量。结果共采集湖州市居民饮用水水样332份，水碘中位数为2.2 μg/L，属于缺碘地区；不同地区间水碘中位数比较差异有统计学意义（H = 161.0，P < 0.05）。检测妊娠期妇女家中食用盐盐样525份，盐碘中位数为23.4 mg/kg，碘盐覆盖率为97.1%（510/525），合格碘盐食用率为93.0%（488/525），不同地区间盐碘水平比较差异有统计学意义（H = 67.7，P < 0.05）。共检测妊娠期妇女尿样525份，尿碘中位数为123.1 μg/L，处于碘缺乏水平；从地区分布来看，以德清县尿碘中位数最高，为154.0 μg/L，处于碘适宜水平；其他地区依次为吴兴区、南浔区、安吉县、长兴县，均处于碘缺乏水平；不同地区间妊娠期妇女尿碘中位数比较差异有统计学意义（H = 14.1，P < 0.05）。从孕期分布来看，以孕中期妇女尿碘中位数最高，为172.8 μg/L；不同孕期间比较，差异有统计学意义（H = 7.5，P < 0.05）。结论湖州市属于环境碘缺乏地区，妊娠期妇女碘营养状况除德清县外均处于碘缺乏水平，需加强妊娠期妇女尿碘水平监测和健康教育，改善碘营养状况。

简介：【摘要】目的：了解1995-2015年期间浙江省65-74周岁人群恒牙龋病患病及治疗情况，并分析其可能的相关因素。方法：以1995年、2005年及2015年浙江省口腔健康流行病学调查结果进行对照分析。结果：1995年、2005年及2015年浙江省65-74周岁人群冠龋患病率为：74.72%、82.20%、80.74%；根龋患病率分别为：33.26%、77.80%、45.04%； 2005年、2015年浙江省65-74周岁人群冠龋治疗率分别为：3.60%、9.50%；1995年、2005年及2015年根龋充填率分别为：3.27%、7.30%、0.12%。结论：浙江省中老年人的口腔卫生意识和维护措施仍需要不断提高，应更加重视浙江省中老年人的龋病防治工作。

简介：摘要目的调查浙江省各级综合医院急诊科参与新型冠状病毒肺炎疫情防控现状，为进一步提升医院急诊医疗服务能力提供参考。方法采用多中心横断面调查性研究，由浙江省急诊医学质量控制中心、浙江省医学会急诊医学分会、浙江省医师协会急诊医师分会联合发起，组织专家制定调查表，纳入浙江省县区级人民医院、中医院及以上的综合性公立医院急诊科，调查其2020年3月9日至2020年3月15日期间参与新冠肺炎疫情防控工作情况。调查指标包括：医院的基本信息；急诊科参与发热门诊情况；急诊科收治新冠肺炎患者情况；急诊科医护支援抗疫一线情况；急诊科的防疫设施、抗疫早期防护用品供应状况。通过浙江省及各地市级急诊质控中心落实调查表的发放与回收、校对。结果最终纳入全省11个地市的181家医院，其中三甲52家（28.7%）、三乙45家（24.9%），二甲64家（35.4%），二乙及以下20家（11.0%）。其中93家（51.4%）为新冠肺炎定点收治医院，49家（27.1%）具有新冠病毒核酸检测能力。177家（97.8%）医院设置独立发热门诊，其中33家（18.6%）由急诊科单独或主要负责管理。65家（36.7%）发热门诊的医护全部或主要由急诊科支援。40.3%的急诊科收治/经治共计213例新冠肺炎病例，占全省总数的17.3%。全省急诊科共派出3 848名医护支援防疫一线，其中支援湖北253人（占全省支援总数的12.5%）。68.5%和76.8%的急诊科有备用的单独诊间和普通抢救单间以应对新冠肺炎疫情，50%以上的急诊科在疫情早期防护用品不足甚至缺乏。结论浙江省急诊学科在本次新冠肺炎疫情防控中发挥重要作用，需要进一步改善急诊科的软硬件设施，以更有效地应对日常传染病的防控。

简介：摘要目的了解浙江省衢州地区儿童病毒性脑炎埃可病毒(Echovirus, ECHOV)优势血清型与变迁并分析ECHOV VP1基因分子特征。方法采集53例病毒性脑炎患儿脑脊液标本进行病毒分离培养。采用荧光RT-PCR和PCR分别检测脑脊液标本中人肠道病毒(human enterovirus，HEV)包括ECHOV、柯萨奇病毒(coxsackie virus，CV)和新型肠道病毒(enterovirus，EV)，以及流行性乙型脑炎病毒(japanese encephalitis virus, JEV)、腮腺炎病毒(mumps virus, MuV)、西尼罗病毒(west nile virus，WNV)、基孔肯雅病毒(chikungunya virus，CHIKV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)和巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)。HEV阳性脑脊液标本采用RT-PCR法扩增HEV-B组全长VP1基因序列，测序后用多种生物信息学软件分析ECHOV VP1基因型、基因重组和遗传进化特征。结果RD细胞分离培养出6株毒株，但Hep-2细胞分离培养结果均阴性。11份标本HEV通用荧光RT-PCR结果阳性，但其他病毒检测结果均阴性。11份HEV阳性标本中6份检出ECHOV，与分离培养结果一致，分别为4株ECHO6、1株为ECHO7和1株ECHO30血清型，柯萨奇病毒和EV检测结果均阴性。4株ECHO6病毒属于ECHO6-C2基因亚型，但分为ECHO6-41/46和ECHO6-45/48两个流行克隆，ECHO7和ECHO30分别属于ECHO7-C和ECHO30-C基因型。ECHO6与ECHO30病毒在进化过程中存在VP1基因重组。结论ECHOV是该地区儿童病毒性脑炎主要病原体，且可能存在局部暴发流行。ECHO6与ECHO30病毒VP1基因存在重组可能性，ECHO6有成为ECHOV优势血清型的可能。

简介：摘要目的了解浙江省象山县吸毒者艾滋病相关知识知晓情况和性行为特征，为调整和优化该人群的艾滋病防控措施提供理论依据。方法对2019年4—9月通过社工招募在象山县内进行社区戒毒康复的吸毒者开展问卷调查，共计502人，并分析他们的人口学特征、性行为特征、艾滋病知识知晓情况、接受预防艾滋病服务等。结果本次调查发现吸毒者以滥用新型毒品为主，共计436人（86.85%），滥用传统毒品55人（10.96%），混合使用11人（2.19%）。男性411人，女性91人，>30~40岁人数居多（239人），以单身和初中文化程度居多（56.77%和57.37%），不同毒品吸食者在年龄、婚姻状况、文化程度分布上差异有统计学意义（χ2=67.594、9.749和15.639，P均<0.05）。调查对象艾滋病知识总知晓率为84.86%（426/502），不同毒品吸食者知识知晓率、最近一年吸毒后发生性行为的比例、接受过预防艾滋病服务的比例上比较差异均有统计学意义（χ2=11.042、6.130和7.429，P均<0.05），其中新型毒品滥用者最近一次吸毒后发生性行为时使用安全套比例仅16.54%（21/127）。结论象山县社区戒毒康复人员以中青年男性、吸食新型毒品为主，艾滋病知识总知晓率较低，安全套使用率低。应根据不同毒品吸食人员的特征开展毒品及艾滋病危害的教育，对吸毒者尤其是新型毒品滥用者的高危行为进行干预。

简介：摘要目的了解2011—2018年浙江省艾滋病自愿咨询检测（voluntary counseling and testing，VCT）求询者HIV筛查阳性率和筛查阳性病例分类构成比趋势，为优化艾滋病防治策略和完成"90-90-90"防治目标提供依据。方法通过分析2011—2018年浙江省各VCT门诊数据，分析不同类型人群HIV抗体筛查阳性率和筛查阳性病例分类构成比情况，采用SAS 9.2软件，应用cochran-armitage trend方法进行趋势分析。结果2011—2018年共完成检测775 324人次，发现筛查阳性8 573人次，总体HIV筛查阳性率1.11%。HIV筛查阳性率呈上升趋势，从2011年的0.67%上升到2015年的1.30%，再到2018年的1.42%。配偶/固定性伴阳性、男男性行为的筛查阳性率呈下降趋势，商业异性性行为和非商业非固定异性性行为的筛查阳性率呈上升趋势。筛查阳性病例分类构成比中，注射吸毒史、配偶/固定性伴阳性、医疗相关问题和其他类型呈下降趋势，非商业非固定异性性行为和男男性行为呈上升趋势。结论自愿咨询检测服务作为检测发现工作的主要措施之一，需要及时分析目标人群性行为的变化特征，制定更有针对性的干预政策。

简介：摘要目的探讨东阳地区男性人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况及流行分布特点，为了解本地区男性HPV感染情况以及临床相关疾病的防治提供一定的科学依据。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月于东阳市人民医院男性科等科室就诊的712例行HPV 21分型检测患者的结果。用SPSS 19.0软件对数据差异性进行分析。结果共检测712例男性样本，其中HPV感染阳性210例，阳性率为29.54%。210例感染患者中，单一型感染者141例，占阳性患者的67.14%；多重感染者69例，占32.86%。按年龄分组，>60岁年龄组HPV阳性比例最高，为6/11，然后依次为≤20岁年龄组[37.50%(15/40)]、21～40岁组[29.56%(149/504)、41～60岁组[25.48%(40/157)]，各年龄组HPV感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。按季度分组：第三季度检测样本的HPV阳性率[35.20%(63/179)]和第四季度检测样本的HPV阳性率[32.04%(58/181)]高于第一季度[28.90%(50/173)]和第二季度[21.79%(39/179)]，差异有统计学意义(P<0.05)。210例HPV感染患者中，临床诊断最多的为疣(26.67%，56/210)，其次为阴茎赘生物(18.10%，38/210)和尿路感染(14.76%，31/210)。结论东阳地区男性HPV感染率较高，以HPV6、HPV11、HPV16型为主，感染主要为单一型；≤20岁和>60岁年龄段阳性率较高；第三、四季度阳性检出率较高，其分布表现出一定的季节相关性。临床表现上，HPV感染患者中临床诊断为疣的最多。

简介：摘要构建整合型医疗卫生服务体系，是健康中国战略的重要内容。作者基于整合型医疗卫生服务概念框架，以浙江省2个以健康为中心的医共体试点地区为例，剖析其内涵框架、组织架构、运作要素及效果，显示其在基层服务内容、服务能力、健康效果及满意度方面初现成效。这2个医共体通过以健康为中心的多元主体参与机制，依托信息化平台进行医防融合，有利于发挥共同体的治理效能。但其与大健康相关的服务内容有待扩面深化，健康机构的相关职能有待明确及细化，绩效考核有待进一步完善。

简介：摘要目的综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果，为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法基于2013-2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目，分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率，采用χ2检验比较不同组间率的差异，采用logistic回归分析其影响因素。测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。结果共完成问卷调查166 285名，评估为结直肠癌高危人群21 975名（13.2%），其中4 389名接受了结肠镜检查，依从率为20.0%，共检出结直肠癌11例（检出率为0.3%）、进展期腺瘤119例（2.7%）和非进展期腺瘤229例（5.2%）。多因素logistic回归分析显示，性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、类便隐血检测史、肠息肉疾病史和结直肠癌家族史与肠镜依从率显著相关；年龄、吸烟史、肠息肉病史与结直肠进展期病变（癌和进展期腺瘤）检出率有关。成本效果分析结果显示，筛查检出1例进展期病变的成本为22 355.74元，其中检出1例结直肠癌的成本达264 204.18元；年龄组越大，成本效果比越小；敏感性分析提示提高肠镜依从率可降低成本效果比。结论当前筛查项目有助于发现结直肠癌前病变，但结肠镜依从性相对较低，限制了筛查整体效果和经济学收益，应进一步加强高危人群肠镜检查的组织动员工作。

简介：摘要目的了解浙江省部分三甲医院临床护士家庭功能、共情能力水平现状，探讨两者相关性。方法采用方便抽样法于2019年1—5月对浙江省5所医院的1 050名三甲医院临床护士进行问卷调查，问卷包括一般状况调查表、家庭关怀指数问卷和杰弗森共情量表（Jefferson Scale of Empathy-Health Professionals，JSE-HP）。本研究共发放1 050份问卷，回收1 032份，问卷回收率为98.3%。采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。结果1 032名临床护士家庭关怀指数问卷总分为（6.04±2.90）分，JSE-HP总为（87.33±21.02）分。相关分析结果显示，家庭关怀指数问卷各维度得分与JSE-HP各维度得分均呈正相关（r=0.128～0.490，P<0.05）；多重线性回归分析结果显示，家庭功能对临床护士共情能力有正向预测作用（P<0.05）。结论三甲医院临床护士婚姻状况、家庭功能是影响共情能力水平的重要因素，护理管理人员要积极关注护士共情现状，并利用相关组织支持、社会支持给予相应帮助，从而减少共情疲劳的发生。

简介：摘要目的分析我国浙江省养老院中老年人群痴呆和轻度认知障碍(MCI)的患病率及其相关因素。方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法于2014年5—11月在浙江省12个地级市的4个社区养老院进行横断面调查，最终纳入908例老年人；采用标准人口直接法(2018年浙江省第6次人口普查)计算年龄和性别标准化的调整患病率，单因素和多因素Logistic回归模型筛选痴呆与MCI的相关因素。结果痴呆、阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VaD)和MCI的粗患病率分别为42.4%(385/908)、22.0%(200/908)、1.9%(17/908)和21.6%(196/908)，经年龄、性别调整后，痴呆、AD、VaD和MCI患病率分别为40.6%、20.8%、1.6%和19.4%，明显高于普通社区水平。Logistic回归分析显示，高龄、较低的教育水平和家庭收入与痴呆和MCI的患病有关，其中痴呆的相关因素包括文盲、中等家庭收入；MCI包括年龄(80～84岁、85～89岁)、受教育水平。结论养老院中老年人群痴呆和MCI患病率较高，应给予关注，同时可通过改变如生活习惯等可改变的相关危险因素对老年痴呆和MCI患者进行综合防治。

简介：摘要目的了解精神专科三甲医院护士自主学习能力现状并分析其影响因素，为进一步完善护士专科教育提供依据。方法采用便利抽样法，于2019年7—10月对浙江省5家三甲精神专科医院的910名护士进行问卷调查。调查工具为一般资料调查问卷、护理人员自主学习能力评价量表。并对护士自主学习能力的影响因素进行多重线性回归分析。共发放问卷910份，回收有效问卷904份。结果904名护士自主学习能力评价量表总得分为（118.43±19.14）分，自我动机信念维度得分为（49.49±8.32）分，自我评价维度得分为（14.05±2.39）分；不同性别、工作科室、初始和最终学历、聘任方式、现任岗位的护士自主学习能力评价量表得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多重线性回归分析结果显示，性别、初始学历、现任岗位、工作科室是影响护士自主学习能力的主要因素，共同解释精神专科医院护士自主学习能力总变异的40.1%（R2=0.401，F=15.685，P<0.001）。结论精神专科医院护士的自我学习能力处于一般水平，护理管理者应关注自主学习能力较低的护士群体，并对不同学历、岗位的护士进行多层次、多形式、多途径的在岗培训方式，促进护士自主学习能力和整体素质的提高。

简介：摘要目的研究浙江省新型冠状病毒感染患者的临床特征。研究设计回顾性病例研究。研究地点浙江省7家医院。研究对象从2020年1月10—26日收集的62例确诊患者的临床资料。主要结局指标采用临床病例表形式采集每个病例的临床特征，包括体温、暴露史、潜伏期等信息。如果信息存在疑问，在杭州的研究人员会与各地负责的医师联系核实。结果62例患者中位年龄41岁，只有1例患者进重症监护病房接受治疗，没有患者死亡。根据我们的数据，患者均无华南海鲜市场暴露史，所有患者都是通过人传人而感染。发病时常见的症状和患者数如下：发热48例（77%），咳嗽50例（81%），咳痰35例（56%），头痛21例（34%），肌痛或疲劳32例（52%），腹泻3例（8%），咯血2例（3%）。只有2例患者（3%）在入院时即有呼吸困难。在我们的数据中，发现患者从暴露到发病的中位时间是4天（四分位间距3~5天）。从症状开始到第一次入院时间为2天（四分位间距1~4天）。结论截至2020年2月初，与武汉市新型冠状病毒感染患者相比，浙江省患者的病情相对较轻。

简介：摘要目的了解2002-2018年浙江省病毒性脑膜炎病原学及分子流行病学特征。方法从设立的监测点医院采集疑似病毒性脑膜炎患者样本2 173份，其中脑脊液1 718份、粪便455份，用荧光定量PCR方法检测脑脊液中人类肠道病毒（HEV）、腮腺炎病毒（MuV）、单纯疱疹病毒（HSV）、巨细胞病毒（CMV）和乙型脑炎病毒（JEV）核酸，粪便样本只检测HEV；用ELISA方法检测脑脊液中上述5种病毒IgM抗体；对HEV核酸阳性样本扩增病毒VP1基因和测序，确定病毒型别并进行进化分析。结果在2002-2018年2 173份样本中检出HEV核酸阳性871份（40.1%），其中脑脊液1 718份、阳性654份（38.1%），粪便455份、阳性217份（47.7%）；871份HEV核酸阳性样本，VP1扩增测序阳性670份，其中HEV-A 5份、HEV-B 665份，涉及23个病毒血清型，分别为柯萨奇病毒（CV）A组CVA4、CVA6、CVA9、CVA10，CVB组1~5，埃可病毒（EchoV；E）E3、E4、E6、E7、E9、E11、E14、E16、E18、E21、E25、E30、E33和肠道病毒（EV）-71，位于前3位的分别为E30、E6和CVB5，该3个血清型间隔若干年呈现病毒活动性增强的趋势。从2012-2015和2018年795份脑脊液中检出HEV核酸阳性374份、MuV 6份、HSV和CMV均为5份，对其中的368份脑脊液同时检测5种病毒IgM抗体，HEV抗体阳性2份、JEV 6份、MuV 1份。670份HEV中除1份EV-71外，EchoV 517份、CV 152份，两者之比为3.4∶1，两类病毒间隔3~5年存在优势株交替变化的趋势。VP1进化树显示，浙江省HEV位于HEV-A和HEV-B分支上，E30存在h和i基因亚型。结论浙江省病毒性脑膜炎的主要病原为HEV-B；EchoV检出率明显高于CV，两类病毒存在交替变化的趋势；优势血清型E30、CVB5和E6间隔若干年呈现病毒活动性增强的趋势；监测点HEV活动强度与病毒性脑膜炎暴发疫情的发生两者之间在时间上有较好的相关性。