简介：摘要 : 目的：探讨血站酶联免疫吸附测定 (ELISA) 检测乙型肝炎病毒 (HBV) 、丙型肝炎病毒 ( HCV) 灰区设置的必要性及单试剂阳性献血者淘汰与归队的相关问题。方法 ： 将 201 6 年 2 月至 201 9 年 2 月 某个血站 采集的无偿献血者标本 进行 ELISA 双试剂检测 , 对 ELISA 检测 HBV 、 HCV 单试剂反应性及灰区标本再次进行核酸检测。结果 ： 85558 例标本中共检出 HBV 阳性 703 例 ,HCV 阳性 362 例 , 其中 HBV 单试剂阳性 401 例 , 占比 57.04%,HCV 单试剂阳性 247 例 , 占比 68.23%, HBsAg 灰区 171 例 , 抗 -HCV 灰区 115 例。对 ELISA 单试剂阳性及灰区标本进行核酸检测后 , 共检出 HBV DNA 反应性标本 6 例 , 未检出 HCV DNA 反应性标本。结论 ： ELISA 检测 HBV 、 HCV 单试剂阳性 , 其假阳性率较高 , 采供血机构可结合自身实际情况 , 建立合理的献血者淘汰及归队机制。

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简介：摘要：μ阿片受体是目前使用非常广泛的镇痛药剂，μ阿片受体具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，经常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是对阿片类受体激动剂起拮抗作用的。它通过作用于K受体发挥其镇痛和镇静效应；其镇痛作用、作用开始时间和持续时间基本类似于吗啡或稍弱。纳布啡和吗啡在缓解轻到中度疼痛方面没有任何差异；但是，发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制与吗啡组相比纳布啡明显降低。纳布啡的呼吸抑制作用有封顶效应，一旦达到血浆峰浓度，增加剂量呼吸抑制作用不再增加，纳布啡几乎无血流动力学效应。本文就针对骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些分析和综述，对未来发展方向和发展趋势进行一些论述。 关键词：纳布啡；骨科手术；应用 1引言 随着我国国家的发展，计划生育政策的推行，我国早已经是老龄化的社会，现如今的老龄化情况是越来越严重，现在骨科患者中的“常客”大多皆为年龄比较大者。患者由于年龄的因素，会使得患者患有各种疾病，诸如心脏病、糖尿病、高血压等一系列基础疾病。这就使得当下在麻醉师对麻醉药物的选择上需要更加认真且仔细，稍有不慎，就很可能对患者的健康造成不可逆转的损伤及危害。此外，随着我国医疗水平的不断提高，现在的康复尤其是快速康复，越来越被人看重，为了减少手术之后的不良反应及一系列并发症的发生，令患者能尽快的康复，那就令麻醉师不得不关注麻醉药物。麻醉药物对于康复的效果和速度是有极大的影响，对于镇痛的情况和不良反应也存在有极大的影响。现如今，麻醉镇痛药物主要是μ阿片受体，此类药物具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，时常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是κ受体的激动剂，是未来可期的麻醉药物。笔者根据自身多年的临床工作经验，查阅了国内外大量的文献和参考资料，对目前所有骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些论述，希望给有关工作人员提供一些可供参考的资料。 2骨科手术中应用纳布啡 2.1术前应用 骨折创伤是一个比较严重的疾病，其刺激是长期持续的，痛感非常明显。此外，经过手术，其切口周围容易发生炎症，这会加剧疼痛。纳布啡是一种阿片类受体，是一种半合成的阿片激动-拮抗剂，属于菲族化合物的衍生物，其化学结构类似于纳洛酮，主要应用于轻到中度的疼痛。与吗啡相比，纳布啡具有对患者心理、情感影响小，成瘾性小，呼吸抑制轻等优点，研究证实女性对多种阿片类镇痛药物更敏感。根据有关资料研究显示，阿片类受体在镇痛领域中的炎症相关抑制和术后的疼痛感降低存在有极大的成效。有学者对中老年骨折患者在术前给予一定量的纳布啡，经过手术过程后，白细胞、肿瘤等相关因子都确实有所降低。根据有关学者研究发现，在麻醉前给予纳布啡，老年慢性阻塞性肺部疾病的发生情况的确有所减少。 2.2手术中应用 骨科手术一般都位于四肢及脊柱，麻醉之后，患者处于清醒的情况下，内心很可能充满不安与惶恐，此外，也可能会出现麻醉效果不好的情况，这个时候就有必要使用静脉镇痛药物。众所周知，右美托咪定是一种非常好的镇痛药物，它不但可以降低血压、心率，也不会出现呼吸不畅的情况，但是其镇痛效果时常无法满足手术的要求，纳布啡的出现刚好满足了手术过程中的镇痛效果，副作用也不大。有学者对老年下肢骨折患者在部分麻醉的前提下使用了纳布啡，在手术过程中，病人的身体情况比较平稳，没有较大波动，无论是心率还是脉搏都处于平稳的情况下，从这种情况下来看，纳布啡是安全的，也是有效的。在骨科微创手术中，麻醉主要是静脉复合局部麻醉的方式。传统的震惊药物，副作用非常大，在联合使用的情况下，副作用也更为突出。右美托咪定的弊端在前文已述，现在常常是选择纳布啡与右美托咪定一同使用，希望能够缓解患者的痛感，与内心害怕的情绪。根据有关人员通过临床试验对比传统麻醉方式和纳布啡与右美托咪定一同使用方式，对比的研究发现，纳布啡与右美托咪定一同使用的效果更好，生命体征非常稳健，而且没有出现呼吸不畅的情况，所以是非常安全且有效的。 局部麻醉药物进入血液后，效力过于强劲，在临床上使用是非常受限的，神经阻滞效果有时也往往不够理想，且时间问题也是手术过程中面临的一个问题。有多种研究发现，加入纳布啡能够延长手术过程中镇痛的时间。 2.3手术后应用 阿片类受体在手术之后的镇痛使用范围也很广，使用时间也很长。但是其副作用也是非常大的。纳布啡用于术后镇痛过程中，应该考虑到它的封顶效应。当纳布啡联合非阿片类受体药剂量达到最大限度，镇痛作用效果不好时，就表明纳布啡的镇痛效应达到了最大，所以要给予重视。随着医疗水平的增进与提高，纳布啡的诞生可以极大的改善这种问题。此外，其部分μ受体拮抗的能力令与其他药物联合使用的效果也非常突出。自控静脉镇痛泵是目前手术之后的镇痛中最为常用的方法，选择多种镇痛药物，一同使用，让其发挥出各自的药效，以期达到最安全最有效的镇痛效果。有学者还在髋关节手术的术后镇痛中使用了纳布啡，其临床效果也非常突出，不良反应发生率也明显降低。目前，骨科手术后的镇痛中关于纳布啡的有效性和安全性研究还是远远不够的，但是在局部麻醉中的研究已经证实，纳布啡可以作为辅助药物用于术后镇痛，并起到了良好的效果。 参考文献 [1]牛国蓊,张建军,郑远智,李炜.纳布啡在骨科手术中的应用研究进展[J].现代医药卫生,2019,35(12):1833-1836. [2]时利荣,陈志强,王静,李荣.纳布啡在骨科手术麻醉镇痛中的研究进展[J/OL].中国现代医学杂志:1-19. [3]吴海峰.纳布啡对创伤性骨折患者疼痛控制效果及炎症因子的影响[J].中外医学研究,2019,17(19):25-27. [4]陈佳.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床效果观察[J].药品评价,2018,15(13):32-35. [5]肖磊.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):159. [6]张少杰,赵亚娟,李慧芳,王彬彬,王伟芝.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].潍坊医学院学报,2016,38(05):330-332.

简介：摘要：纳林风电项目由陕能榆林清洁能源开发有限公司投资建设并管理，该项目 2018年投运以来安全管理现状受到系统内外的关心。 2019年 10月，受陕能榆林清洁能源开发有限公司委托，我们对该项目进行了专业检查，发现该项目存在的问题在其他新能源场站也较为普遍，具有很强的广泛性和一致性。我们检查情况和意见建议提供给大家，希望可以得到参考。

简介：摘要：全纳教育原先是应用于特殊教育的一种教育理念以及教育方式，目的是为了所有的儿童都能够平等的参与教育，能够实现普遍平等的基础教育。随着社会的进步以及人们思想观念的发展，全纳教育的边缘逐渐繁华，扩展到普通的大众儿童之中，而不仅仅是针对于特殊教育的儿童。全纳教育的边缘虽有泛化，但是在具体的操作实践中运用的还不够规范，教师们对于相关理念的理解也还不够深入，因此，加强全纳教育视野下的幼儿教师培养运用十分必要。

简介：摘要南京大学医学院附属鼓楼医院病理科致力于建立并持续改进质量管理体系，自2017年5月试运行ISO15189管理体系以来，试剂管理的传统手工作业模式暴露了诸多问题。科室决定基于试剂管理需求，依靠信息化手段，引入试剂信息化管理系统，以期提升试剂耗材管理效率。试剂系统采用Java作为开发工具，通过B/S结构针对试剂管理的全流程功能模块进行设计，维护简便。试剂系统功能模块的实现需导入自购试剂信息合理规划建立4大库，即供应商基本信息库、试剂信息库、人员权限库及存放位置库。运行以来不断优化升级，一方面可实时追踪以保证体外诊断试剂的可溯源性，同时能够避免和减少试剂在购、销、用环节中的损失进而提高科室经济效益；最终实现更好地保障检查、检测结果的可靠性，为精准医学时代下的精准诊断提供保障。

简介：摘要：城镇生活污水处理管道是基础项目，对于整个社会的持续发展有着显著的推动效果。近些年，城镇生活污水处理管道的数量不断增多，其施工技术管理问题也随之增多，尤其是施工质量与施工安全性方面的施工问题层出不穷。当前，在施工过程中，人们必须做好施工质量与安全管理双方面措施，从而保障高效、安全性生产。因此，探讨城镇生活污水截污纳管改造施工技术具有显著的价值

简介：摘要纳布啡是一种具有镇痛及镇静效应的阿片激动-拮抗剂，可用于小儿患者围手术期。纳布啡在拮抗μ受体激动剂引起不良反应（如恶心呕吐、瘙痒等）的同时并不会影响它的镇痛效果。由于具有天花板效应，纳布啡不会引起呼吸抑制，其安全系数高，被认为是小儿患者最常用的镇痛剂之一。纳布啡在国内呈现应用增多的趋势，要明确其在小儿麻醉应用中的适应证。文章从纳布啡的药理特性、在小儿麻醉的临床应用等方面进行综述。

简介：摘要：在中国现代文学史上，周树人和周作人二兄弟联袂走上文坛，其成就可以说创造了一个奇迹，他们兄弟二人在五四新文化运动中，皆是同开风气的人物，在中国现代文学史与中国现代文化史的大背景下，了解周氏兄弟在南京的经历，更能还原现代文学的五彩斑斓之处。

简介：摘要：我在教学中会根据初中学生的生理和心理特点，把一些物理知识和规律以及我对这些知识的理解，然后用规律作为导线把知识和学生串联起来，形成我的教学电路，学生就像这个电路中一个个五颜六色的灯泡，在这个教学电路中闪亮出五彩斑斓的光芒。以下是我在教学中总结的一些规律和方法，被学生戏称为“朱氏定律”，教学中确实起到了一定的好作用。

简介：【摘要】目的：探讨分期针刺治疗贝尔氏麻痹的临床效果。方法：选取 2018 年 4 月 -2019 年 3 月我院收治的贝尔氏麻痹患者 76例，随机分为两组，每组均为 38例，对照组应用不分期针刺对患者实施治疗，研究组应用分期针刺对患者实施治疗。结果：研究组治疗效果好于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论：应用分期针刺对贝尔氏麻痹患者实施治疗，能够降低面部肌肉瘫痪的发生，有效改善患者的面部神经麻痹，使患者能够快速康复，治疗效果非常理想，值得推广应用。

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简介：摘要：沙门氏菌属是一大类血清学相关的革兰氏阴性杆菌，其致病能力强，感染动物后常导致严重的疾病，并成为人类沙门氏菌病的传染源之一。在世界各国的各类细菌性食物中毒中，沙门氏菌引起的食物中毒常居榜首。由于沙门氏菌属的细菌种类繁多，已发现2500种以上的血清型，使得传统检测方法难以满足实际需要。因此，创建快速而准确的检测方法一直是沙门氏菌检验研究的核心问题。

简介：【摘 要】目的：分析唐氏综合症及其产前筛查价值。方法：将 2019年 1月至 2020年 4月本院确诊唐氏综合症胎儿的 33例产妇视为研究组，将同期 33例健康产妇视为参照组，分别实施超声检查，比较检查结果。结果：研究组产妇的 NT厚度、 Apgar评分均与参照组存在明显区别，数据比较有统计学差异（ p＜ 0.05）。研究组产妇畸形异常发生率是 54.55%，参照组畸形异常发生率是 3.03%，研究组产妇畸形异常发生率较高（ p＜ 0.05）。研究组妊娠并发症发生率是 24.24%，数据比较显著高于参照组妊娠并发症发生率 3.03%，区别比较有统计学意义（ p＜ 0.05）。结论：超声可提升产前唐氏综合症的检出率，为产妇及胎儿及时予以评估和治疗，尽可能降低产妇与胎儿不良妊娠结局发生率，产前筛查的价值较高。

简介：摘要： 人类对大自然的认识，对宇宙的认识，是随着知识的更新不断发展变化的。目前，人类对于宇宙空间的认识，停留在三维空间，也就是长、宽、高方面。人类的各种活动，都没有离开过这个三维空间。 有一点 科学 常识的人，一直 认为我们的世界是多维的，但多维是什么样的，却没有一个统一的理论。 关键词： 三维时空 ；虫洞；人类；宇宙

简介：摘要目的评估新型冠状病毒(SARS-CoV-2)3种抗体试剂盒的检测性能，探讨SARS-CoV-2抗体检测在临床应用的可行性及优势。方法选取2020年1—2月广东省广州市第八人民医院收治的SARS-CoV-2感染患者104例作为病例组，51例同期健康体检者作为对照组，回顾性分析我院SARS-CoV-2核酸检测试剂盒在确诊病例中的阳性检出率；分别使用2种胶体金法试剂盒(A和B试剂盒)和1种化学发光免疫分析法试剂盒(C试剂盒)对病例组和对照组血清病毒抗体(IgM/IgG)进行检测。结果A试剂盒检测SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体的阳性检出率分别是77.88%(81/104)和65.38%(68/104)，临床特异性分别是70.59%(36/51)和100.00%(51/51)；检测IgM抗体的假阳性率较高，达29.41%(15/51)。B试剂盒检测SARS-CoV-2特异性总抗体的阳性检出率是63.46%(66/104)，临床特异性是94.12%(48/51)。C试剂盒检测SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体的阳性检出率分别是31.73%(33/104)和64.42%(67/104)，临床特异性均为98.04%(50/51)。2种胶体金法试剂盒与化学发光免疫分析法试剂盒检测结果呈中度相关，Kappa值分别是0.462和0.587(Z＝6.157，P<0.01；Z＝7.345，P<0.01)。C试剂盒对IgG抗体的阳性检出率最高，对于发病14 d后的患者使用C试剂盒检测SARS-CoV-2特异性IgG抗体会更加可靠。所有类型标本总SARS-CoV-2核酸阳性检出率是63.46%(66/104)，在咽拭子或痰液的阳性检出率最高，其次是血液、肛拭子，暂时未在尿液标本中检测出病毒核酸。结论SARS-CoV-2特异性抗体可以在病程的早期或晚期被检测出来，并且抗体检测方法具有检测时间短、操作简单、生物安全度高等优点，可作为对SARS-CoV-2核酸检测阴性疑似病例进行COVID-19诊断的补充检测或者核酸辅助检测。化学发光法试剂盒有较好的灵敏度与特异性，推荐临床实验室使用。

简介：摘要目的用Passing-Bablok回归分析同一厂家不同批次宿主细胞蛋白(host cell protein，HCP)残留检测试剂盒测量差异性。方法用3个不同批次(A、B、C)试剂盒在检测浓度范围内测定不同浓度样品的HCP残留。应用Passing-Bablok回归分析测定结果。结果批次A与批次B、C之间测量结果相关系数均>96%(P<0.01)。批次A和B测定结果回归方程为Y＝-0.39＋1.00X，截距95%置信区间(confidential interval，CI)-0.67～0.24，斜率95% CI 1.00～1.01；批次A和C测定结果回归方程为Y＝-2.23＋1.02X，截距95% CI-4.48～-1.16，斜率95%CI 1.00～1.04。结论批次A和B测定结果一致性良好，批次A与C测定结果存在误差。Passing-Bablok回归可用于不同批次间试剂盒检测差异性分析。

简介：[摘要]目的 对不同的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测试剂的检测性能进行比较和分析，以供实验室参考。方法 收集绵阳市一例阳性患者不同时间点采集的咽拭子标本、痰液标本和粪便标本，涉及强阳性和弱阳性和阴性，选取6种国产试剂（A~F 试剂）平行检测，进行RNA 提取和扩增，根据各试剂检测结果比较其性能。结果 A,B,C,D 试剂检测结果（ORF1ab 和N 基因）均为阳性，E 试剂未检出阳性对照未检出，用其阳性对照作为样本加入A试剂同样是阴性结果，所以该试剂该批次质量存在问题，本次实验结果无效，没有进行比对，

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