简介：摘要目的分析接受手术治疗小细胞肺癌（SCLC）患者的生存时间、预后因素，以及术后胸腔放疗的价值。方法回顾性分析2014年4月至2021年9月在宁夏医科大学总医院确诊为SCLC并接受手术治疗患者的临床病理资料。对纳入的患者进行随访。采用Kaplan-Meier法评估患者的生存时间。预后因素采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果共纳入患者64例，5年总生存（OS）率为43.5%。单因素分析显示，TNM分期（P=0.027）、术后中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平（P=0.039）和辅助胸腔放疗（P=0.041）为影响患者预后的因素。多因素分析显示，TNM分期（P=0.038）和辅助胸腔放疗（P=0.022）为接受手术SCLC患者的预后因素。术后接受辅助胸腔放疗SCLC患者与未行放疗患者5年OS率为71.6%∶35.4%（P=0.028）。术后淋巴结病理分期为N2期的SCLC患者行辅助胸腔放疗与否，患者OS率（75.0%∶0%，P=0.030）的差异有统计学意义。结论TNM分期和术后辅助胸腔放疗是接受手术治疗SCLC患者的预后因素。术后病理分期为N2期的SCLC患者可以从辅助胸腔放疗中获益。

简介：摘要本文报道了Trans-PRK术后单纯疱疹病毒性角膜炎患者2例，详细记述了患者的病史、症状、体征、辅助检查结果和诊疗过程。经过及时、确切的诊断和充分的治疗，患者经1~2周的局部联合全身的抗病毒药物治疗后角膜上皮完全修复，无角膜瘢痕。

简介：摘要目的探讨微小RNA（miRNA）-181b-5p是否通过靶向普列克底物蛋白（PLEK）抑制皮肤黑素瘤（CM）细胞的增殖及侵袭能力。方法生物信息学分析CM核心基因；双荧光素酶报告基因实验验证miRNA-181b-5p和PLEK的靶向结合。采用RNA oligo和siRNA分别调控A375细胞miRNA-181b-5p和PLEK的表达，具体分组为：模拟物阴性对照组、miRNA-181b-5p模拟物组、抑制剂阴性对照组、miRNA-181b-5p抑制剂组、PLEK siRNA组、siRNA阴性对照组、miRNA-181b-5p抑制剂和对照siRNA共转染组以及miRNA-181b-5p抑制剂和PLEK siRNA3共转染组。上述各组用相应试剂处理细胞48 h后，采用qPCR检测A375细胞中miRNA-181b-5p和PLEK mRNA的表达，Western印迹检测PLEK蛋白的表达，Transwell小室侵袭实验检测A375细胞的侵袭能力；继续培养24 ~ 96 h后，CCK8实验检测A375细胞增殖能力。结果PLEK为CM的核心基因，CM原位癌组织较癌旁组织高表达PLEK（P = 0.031），转移组织较原位癌组织高表达PLEK（P = 0.001）。与人表皮黑素细胞HEMa-LP相比，A375细胞高表达PLEK mRNA（3.884 ± 0.156比0.997 ± 0.010，t = 18.48，P < 0.001）及PLEK蛋白（2.840 ± 0.301比1.029 ± 0.094，t = 5.47，P = 0.005），低表达miRNA-181b-5p（0.333 ± 0.042比0.967 ± 0.069，t = 7.83，P = 0.001）。双荧光素酶报告基因实验显示，miRNA-181b-5p和PLEK靶向结合。与模拟物阴性对照相比，miRNA-181b-5p模拟物转染后A375细胞的存活率显著降低（48 h，t = 7.96，P = 0.015；72 h，t = 7.50，P = 0.002；96 h，t = 7.96，P = 0.001），侵袭能力也显著降低（t = 5.07，P = 0.007）；相反miRNA-181b-5p抑制剂组A375细胞存活率高于抑制剂阴性对照组（24 h，t =5.38，P = 0.013；48 h，t = 5.36，P = 0.013；72 h，t =7.63，P = 0.005；96 h，t =5.99，P = 0.004），侵袭能力也高于抑制剂阴性对照组（t = 7.24，P = 0.002）；与对照siRNA组相比，PLEK siRNA转染后A375细胞的增殖能力降低（48、72、96 h时，P值分别为0.015、0.011、0.001），侵袭能力也降低（t = 4.93，P = 0.008）；与miRNA-181b-5p抑制剂和对照siRNA共转染组相比，miRNA-181b-5p抑制剂和PLEK siRNA共转染组A375细胞的增殖率明显降低（24、48、72、96 h时，P值分别为0.042、0.042、0.037、0.017），侵袭能力也明显降低（t = 8.52，P = 0.001）。结论miRNA-181b-5p抑制A375细胞增殖和侵袭能力，其机制涉及靶向下调PLEK的表达。

简介：摘要围绕中医临床医学类专业本科生全科医学的序贯式教学模式，阐述全科医学理论教学和实践教学相结合的课程体系构建的框架思路以及分阶段、分层次的教学设计，并对进一步完善课程教学模式进行了思考与探讨。

简介：摘要文章介绍了多伦多大学医学系家庭与社区医学科家庭医学住院医师培训项目，包括住院医师职位设置及其分配体系、家庭医学住院医师培训采用的模式、评估目标框架和评估工具等，探索并总结出适合我国国情的全科医学住院医师培训值得借鉴的成功经验，以助推我国全科医学教育和培训事业发展。

简介：摘要文章介绍了多伦多大学医学系家庭与社区医学科家庭医学住院医师培训项目，包括住院医师职位设置及其分配体系、家庭医学住院医师培训采用的模式、评估目标框架和评估工具等，探索并总结出适合我国国情的全科医学住院医师培训值得借鉴的成功经验，以助推我国全科医学教育和培训事业发展。

简介：摘要难治性鼻窦炎（difficult-to-treat rhinosinusitis，DTRS）指1年内经推荐的药物和鼻内镜手术治疗后仍有持续的鼻窦炎症状的患者。慢性鼻窦炎（CRS）的长期病程表明宿主与环境之间的关系复杂，目前CRS关注点已转移到致病因素产生的组织炎症效应上。DTRS有多种易感因素，除了Ⅱ型炎性反应、变态反应外，还有免疫缺陷、遗传因素等。内镜鼻窦手术是治疗DTRS的重要手段，术后联合应用局部糖皮质激素等药物是合理有效的治疗方法。目前生物治疗快速发展，已有多种生物靶向药物的临床研究指出，生物治疗可显著降低DTRS的手术需求并改善症状。

简介：摘要围绕中医临床医学类专业本科生全科医学的序贯式教学模式，阐述全科医学理论教学和实践教学相结合的课程体系构建的框架思路以及分阶段、分层次的教学设计，并对进一步完善课程教学模式进行了思考与探讨。

简介：摘要程序性细胞死亡受体1(PD-1)抗体已被用于多种恶性肿瘤的治疗，其中结直肠癌由于被视为免疫"冷"肿瘤而对抗PD-1治疗不敏感。错配修复缺陷(dMMR)/高度微卫星不稳定(MSI-H)的分子特征是筛选免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗患者的重要分子标志物。然而，只有部分患者能从ICIs治疗中获益，有部分患者甚至出现疾病进展。本文总结了近年来MSI-CRC抗PD-1免疫治疗的研究进展，包括耐药机制、新的疗效标志物和治疗方案，从而为扩展免疫治疗在结直肠癌中的应用提供思路。

简介：摘要目的探讨地西他滨为主的化疗方案联合微移植巩固治疗伴TP53突变骨髓增生异常综合征（MDS）老年患者的疗效及安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院收治的1例接受地西他滨、中剂量阿糖胞苷联合微移植治疗的伴TP53突变老年MDS患者的临床资料，并进行文献复习。结果患者3次巩固治疗期间耐受性良好，3次移植后中性粒细胞恢复时间分别为15、16、14 d，血小板恢复时间均为16 d，均未发生急、慢性移植物抗宿主病（GVHD）；粒细胞缺乏期合并感染，积极抗感染治疗后好转，无严重脏器损伤相关并发症发生。结论地西他滨为主的化疗方案联合微移植治疗伴TP53突变的老年MDS患者安全、有效，值得进一步研究探讨。

简介：摘要目的探究寰枢椎侧块关节面解剖形态的影像学参数，为临床寰枢椎侧块关节间融合器的设计提供支持。方法回顾性研究。选取2019年1月—2020年6月在宁波市第六医院行颈椎CT检查的100名成人健康体检者的影像资料，其中男57人、女43人，年龄26～61(40.9±6.4)岁。受检者均行C1～C7范围CT扫描及二维重建；采用图片存档及通信系统软件，在矢状面及冠状面上分别测量对比两侧寰枢椎侧块关节面的曲度、长度、椎间隙高度，观察寰枢椎侧块关节面的形状，关节面凹陷或凸起的顶点位置的分布情况。结果寰枢椎侧块矢状位、冠状位左右两侧关节面曲度、长度、椎间隙高度比较，差异均无统计学意义(P均值>0.05)。左右两侧数据合并后：寰、枢椎侧块矢状位关节面曲度分别为171.16°±6.21°、166.37°±8.50°，冠状位关节面曲度分别为159.83°±8.22°、167.22°±10.40°；矢状位关节面长度分别为(16.38±1.61)、(16.59±1.63)mm，冠状位关节面长度分别为(16.75±1.71)、(17.14±1.69)mm；矢状位关节面前、中、后椎间隙高度分别为(2.87±0.80)、(2.22±0.63)、(3.25±1.00)mm，冠状位关节面的内、中、外椎间隙高度分别为(1.94±0.74)、(3.39±0.57)、(1.64±0.62)mm。寰枢椎侧块矢状位关节面形状以双凸和凸平居多，冠状位关节面形状以双凹和凹平居多。寰枢椎侧块矢状位、冠状位关节面顶点在中1/3处的较多。结论设计寰枢椎侧块关节间融合器时，不仅要考虑关节面矢状位及冠状位的长度和椎间隙的高度，还应考虑关节面的曲度及顶点位置，使其设计更优化。

简介：摘要目的比较早期乳腺癌保乳术后采用术中光子线对比术后外照射瘤床加量的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年12月至2018年6月中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科收治的222例早期乳腺行保乳手术患者的临床资料，其中72例采用术中光子线瘤床加量（术中放疗组），150例采用术后外照射瘤床加量（术后放疗组）。所有患者术后均行全乳±淋巴引流区外照射放疗，50 Gy/25 Fr。观察术后两组患者的不良反应、美容效果及近期疗效。结果中位随访35个月（11~52个月），术中放疗组比术后放疗组有更低的乳腺纤维化发生率（2.8% vs 13.3%，χ2=6.071，P=0.014），但术后血肿的发生率更高（5.6% vs 0，P=0.015）。术后感染、坏死而引起切口延迟愈合、照射野内中度以上的乳腺疼痛，在两组间差异无统计学意义。术中放疗组和术后放疗组总体不良反应的发生率分别为13.9%和16.0%，美容效果优良率分别为83.3%（60/72）和89.3%（134/150），术后3年的局部复发率分别为0（0/72）和1.3%（2/150），差异均无统计学意义。结论与术后外照射瘤床加量相比较，早期乳腺癌保乳术采用术中光子线的不良反应、美容效果和近期疗效相似。

简介：摘要：甲状腺癌是内分泌系统中发病率最高的恶性肿瘤，且发病率逐年上升。PRDM(PRDI-BF1 and RIZ homology domain containing)家族是一个关于人类肿瘤形成的转录因子家族，因所有成员都包含一个PR结构域而得名。国内外多项研究表明，PRDM家族成员在多种肿瘤的发生发展过程中均有异常表达的现象，在细胞分化和恶变过程中发挥着重要的作用。目前，关于PRDM家族在甲状腺癌中的作用的研究多集中在 PRDM1和PRDM2。本篇综述介绍了与甲状腺癌相关的PRDM家族成员的结构与功能，并总结了PRDM家族在甲状腺癌中的研究进展。

简介：摘要目的研究不同年龄段脑出血患者的载脂蛋白E(ApoE)基因多态性及其与血脂水平的关系。方法选择2017年12月至2019年12月威海市中心医院神经外科接收的脑出血住院患者360例为脑出血组，根据年龄将脑出血患者分为低年龄组(年龄<30岁)、中年龄组(30岁≤年龄≤60岁)和高年龄组(年龄>60岁)，每组患者120例；另选择同期在该院接受健康体检且结果为健康者120例为对照组。检测外周血中高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平；采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性方法测定ApoE基因多态性。结果脑出血组患者性别、年龄、体质量指数与对照组差异无统计学意义(t/χ2＝0.045、0.459、0.655，P＝0.832、0.323、0.256)；脑出血组患者收缩压、舒张压、高血压史、糖尿病史、吸烟史以及饮酒史均显著高于对照组(t/χ2＝12.598、13.003、49.308、10.246、45.562、8.602，P＝0.000、0.000、0.000、0.000；0.000、0.003)；对照组、低龄组、中龄组和高龄组患者TC、TG、LDL和HDL之间差异均有统计学意义(F＝36.893、131.263、808.908、143.188，均P＝0.000)；对照组、低龄组、中龄组和高龄组最高的基因型频率是E3/3，分别为70.00%、68.33%、68.33%、66.67%，各组ApoE的E2/2、E2/3、E2/4、E3/3、E3/4和E4/4基因型频率差异无统计学意义(χ2＝2.025、1.524、0.693、0.308、0.815、2.025，P＝0.567、0.677、0.875、0.959、0.856、0.567)；对照组、低龄组、中龄组和高龄组最高等位基因频率为ε3，分别为81.66%、81.66%、79.99%、80.83%，各组ApoE的基等位基因的频率差异无统计学意义(χ2＝0.061、0.125、0.241，P＝0.996、0.989、0.971)；对于E3/3基因型脑出血患者，低龄组TC、TG、LDL和HDL分别为(4.43±0.33)mmol/L、(1.50±0.37)mmol/L、(2.58±0.32)mmol/L和(1.53±0.32)mmol/L，中龄组TC、TG、LDL和HDL分别为(4.22±0.34)mmol/L、(1.87±0.32)mmol/L、(3.30±0.31)mmol/L和(1.85±0.35)mmol/L，高龄组TC、TG、LDL和HDL分别为(3.85±0.35)mmol/L、(2.09±0.35)mmol/L、(3.60±0.33)mmol/L和(2.13±0.34)mmol/L，各组患者间的TC、TG、LDL和HDL差异均有统计学意义(F＝60.289、59.844、218.120、64.364，均P＝0.000)。结论不同年龄段脑出血患者ApoE基因的多态性与广泛意义上脑出血的发生之间无显著的相关性，不同年龄段脑出血患者E3/3基因型与血脂水平之间无相关性。

简介：摘要目的探究心肺运动试验(CPET)参数评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者心输出量的性别差异性特征。方法回顾性纳入了来自2010年5月至2016年2月上海市肺科医院肺循环科初次住院治疗的73例成年CTEPH患者(男32例，女41例)，以是否发生临床恶化事件为标准进行亚组分析。所有患者均进行了CPET及右心导管检查。多元线性回归分析心输出量降低的独立预测因素。结果女性CTEPH患者较男性患者年轻(P<0.05)，其他一般资料与血流动力学参数在两性患者中的差异无统计学意义。男性患者较女性有较高的无氧域点氧脉搏、峰值分钟通气量和无氧域点呼气末氧分压、峰值氧脉搏和无氧域点分钟通气量以及二氧化碳通气当量最低点(P值均<0.05)，而女性患者的摄氧效率平台较高(P<0.05)。在亚组分析中，男性患者的CPET参数在有恶化事件组和无恶化事件组中差异无统计学意义，而峰值摄氧量在女性患者有恶化事件组中显著降低(P<0.05)。此外，与男性有恶化事件组比较，女性有恶化事件组的峰值摄氧量、无氧域点分钟通气量和峰值分钟通气量相对较低(P值均<0.05)。二氧化碳通气当量最低点和峰值呼气末氧分压分别是预测男性和女性CTEPH患者心输出量的独立预测因子。结论CPET参数评估男性和女性CTEPH患者心输出量的独立预测因子不同，提示将CPET的性别差异纳入CTEPH患者的临床评估中可使更多患者受益。