简介：摘要目前新型冠状病毒肺炎正在世界范围内蔓延，我国疫情暂时得到了有效控制，但仍需密切关注及防范输入性病例和无症状感染者引发疫情的可能。当前新型冠状病毒肺炎的诊疗方案与指南为临床实践提供了依据，但是仍有很多问题亟待解决。临床决策需结合医疗资源配置及患者情况制定个体化治疗方案，根据病情变化及时调整，多部门沟通协调以保证方案实施。辽宁省新冠肺炎集中救治中心大连中心自2020年1月以来共成功救治35例新型冠状病毒肺炎患者，其中重型5例。本文旨在总结新型冠状病毒肺炎的救治经验，以期进一步优化临床决策。

简介：摘要目的探讨医护共同决策护理级别的程序优化及效果。方法选取2014年1月至2015年6月入住该院心胸外科的400例患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各200例，对照组采取传统方法对患者进行护理级别判定，实验组采取医护共同决策护理级别判定。对比两组护理级别分布、护理措施落实情况、护理质量及患者满意度评分。结果两组三级护理分布率对比差异无统计学意义(P>0.05)，实验组一级护理人数明显多于对照组(P<0.05)，二级护理人数明显少于对照组(P<0.05)；实验组护理措施落实情况整体好于对照组(P<0.05)；实验组护理质量明显好于对照组(P<0.05)；实验组患者满意度总评分明显高于对照组(P<0.05)。结论医护共同决策护理级别可优化分级护理质量，使护理措施有效落实，提高护理质量和患者满意率。

简介：摘要目的调查分析男护士职业决策自我效能的现状及其影响因素。方法采用便利抽样的方法，选择2020年9—10月深圳市二级以上医疗机构133名男护士为研究对象，运用职业决策自我效能量表，从自我评价、信息收集、目标选择、规划制订以及问题解决等维度对其进行调查。结果对待护理专业的态度、学历、报考护理专业的原因、家庭月收入、是否独生子女、家庭居住地、毕业时长、最长工作时长、工作状态、工作转换次数、母亲文化程度、是否已婚是影响男护士职业自我效能的影响因素（t值为-1.989~12.523，F值为7.476~325.316，P<0.05或0.01）。结论职业决策自我效能对男护士的职业选择、发展和规划具有良好的指导作用，医疗单位应针对步入临床的男性新护士制定合理培养方式或相关培训，提高男护士对职业的认同，从而提高他们的职业决策自我效能。

简介：摘要目的调查中国放射肿瘤医生在局限期小细胞肺癌放疗中分割方案及剂量的选择情况。方法对超过500名放射肿瘤医生进行关于局限期小细胞肺癌放疗推荐及实际中分割方式及相关剂量的选择等问题的问卷调查，获得可用结果216份，并对可用结果进行分析。所有数据通过问卷星软件制作的在线问卷收集，使用SPSS 25.0软件进行数据整理和统计学分析。Fisher精确检验以及χ2检验用于比较分类变量之间的组间差异。结果216名医生中，94.9%推荐早期同步放化疗，69.4%推荐常规分割方案，70.8%推荐60 Gy作为常规分割方案的总剂量，78.7%推荐45 Gy作为超分割方案的总剂量。结论尽管实际工作中对分割方式和剂量的选择存在差异，目前大多数中国放射肿瘤医生在临床实践中更倾向于选择60 Gy常规分割方案。中国临床肿瘤学会（CSCO）、美国国家综合癌症网（NCCN）及中华医学会等的指南或专家共识对日常治疗决策起着重要的指导作用。

简介：摘要目的调查分析男护士职业决策自我效能的现状及其影响因素。方法采用便利抽样的方法，选择2020年9—10月深圳市二级以上医疗机构133名男护士为研究对象，运用职业决策自我效能量表，从自我评价、信息收集、目标选择、规划制订以及问题解决等维度对其进行调查。结果对待护理专业的态度、学历、报考护理专业的原因、家庭月收入、是否独生子女、家庭居住地、毕业时长、最长工作时长、工作状态、工作转换次数、母亲文化程度、是否已婚是影响男护士职业自我效能的影响因素（t值为-1.989~12.523，F值为7.476~325.316，P<0.05或0.01）。结论职业决策自我效能对男护士的职业选择、发展和规划具有良好的指导作用，医疗单位应针对步入临床的男性新护士制定合理培养方式或相关培训，提高男护士对职业的认同，从而提高他们的职业决策自我效能。

简介：摘要目的调查重症患儿父母决策疲劳的现状，并分析其影响因素，为减轻重症患儿父母决策疲劳程度提供理论依据。方法采用便利抽样法，于2020年4月—2021年4月选取河南省3所三级甲等医院就诊的310名重症患儿父母作为研究对象，采用一般资料调查表、中文版决策疲劳量表、自我控制量表以及中文版意志力信念测量问卷进行问卷调查研究，采用单因素和多重线性回归分析对重症患儿父母决策疲劳的影响因素进行分析。本研究共发放问卷310份，回收有效问卷302份，有效回收率为97.42%。结果302名重症患儿父母决策疲劳总得分为（9.13±1.73）分，自我控制总得分为（53.41±7.29）分，意志力信念总得分为（22.67±3.64）分。多重线性回归分析结果显示，与患儿关系、患儿入住ICU天数、家庭月收入、有无睡眠障碍、父母自我控制力以及父母意志力信念是重症患儿父母决策疲劳的影响因素（P<0.05）。结论重症患儿父母决策疲劳水平处于中等偏低水平，受多种因素的影响，医疗工作者应针对具体情况进行干预，以减轻重症患儿父母决策疲劳，使患儿的利益最大化。

简介：摘要外科医生在处理上肢或下肢毁损伤时，有10个问题需考虑。其中最关键的问题是保肢还是截肢，同时也需强调清创这一重要因素。外科医生若能考虑到这10个问题并给出肯定的答案，就可能成功保肢，并有条理地重建一个有功能的手和上肢。

简介：摘要目的分析CT在肝癌综合介入治疗决策中的应用价值。方法根据收集本院2012年1月至2015年1月272例次接受肝癌综合介入治疗患者的CT表现，分析治疗策略，统计生存时间。结果新发癌灶、富或中等供血、肝硬化I或II级、存在肝外供血患者多数采取经皮肝动脉造影+化疗栓塞术（TACE）治疗。无复发、乏供血、存在门脉癌栓、动静脉瘘患者多采用经皮肝动脉造影+灌注化疗术（TAI）治疗。肝癌TACE治疗后，多采用经皮肝穿瘤灶无水酒精消融术（PEI）或辅助治疗，以巩固疗效。本组患者Child-Pugh A级患者1年、3年、5年生存率分别为71.13%、46.15%、16.46%，中位生存期39.6个月；Child-Pugh B级患者1年、3年、5年生存率分别为43.10%、24.19%、13.32%，中位生存期23.1个月。结论CT在肝癌综合介入治疗决策中有着重要的临床意义,实现了能够对于不同阶段类型肝癌患者制定个体化的介入治疗方案，为延长肝癌患者生存期做出了重要贡献。

简介：

简介：摘要近些年来，因为电网规划方案确定的缘故，电网规划建设将不是一个单独的事情，也就是说当地经济社会发展规划、土地利用总规划等一些有关的规划将与电网规划统一执行，不仅如此，当地政府也将对电网规划建设给予法律保护，通过对电网规划工作必需的变电站用地加以安排，以及输电线走廊的规定来实现，从而促进规划的有效落实。县级电网处在电力系统的最后环节，同时也是十分重要的环节，它联系着广大农村用户，它的供电效应与人民的生活直接相关，甚至还会影响乡镇经济的发展。网络结构简单、技术性不强与供电不稳定等一直都是县级电网存在的问题，虽然最近几年的电网也进行了不少改进，大大提高了县级供电网供电的稳定性，但是仍有不少原因，比如投资资金有限，导致电网的革新少，而负荷的增长很快，这样很难满足人们对电能的需求，供电的稳定性也仍待提高。

简介：摘要河道是城市生产生活的重要组成元素，是城市文明不断进步的关键，能够直接影响城市能否获得持续、稳定的发展。随着城市化进程的加速，城市河道污染问题越发严重，本课题对我国现阶段城市河道治理工作中存在的困难进行总结分析，提出具有可行性的解决策略，以期能够为城市河道治理工作顺利开展提供一定的借鉴意义。

简介：摘要牙隐裂（cracked tooth）是指牙齿存在一条或多条始于牙冠并有根尖延伸趋势的隐匿性裂纹。临床医生常常会面临隐裂牙相关的三大挑战——诊断、治疗决策、预后评估。本文通过回顾文献，探讨关于牙隐裂诊断、治疗决策、预后评估的临床和基础研究进展，为牙隐裂的临床决策和研究方向提供思路。

简介：摘要目的探讨协同护理模式对重症监护病房早产儿的临床价值。方法选取2017年4月至2018年3月滕州市中心人民医院出生的早产儿185例，采用数字表法随机分为观察组93例和对照组92例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施协同护理模式。出院90 d后，检测两组早产儿的体格发育情况，采用中国新生儿的神经行为量表(NBNA)评估早产儿的神经发育情况，记录早产儿门诊就诊和再入院情况，并采用自制早产儿家长护理能力调查问卷评估家长的护理能力。结果出院90 d后，观察组早产儿身高、头围、体重等体格指标均明显优于对照组，且两组上述指标均明显优于出生时的指标，观察组早产儿NBNA量表的行为能力、原始反射、主动肌张力、被动肌张力和一般反应5个维度的评分亦均明显优于对照组，其差异均具有统计学意义(P<0.05)；出院90 d内，观察组早产儿就诊率、再入院率均明显高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；出院90 d后，观察组早产儿家长护理技术和照护能力评分均明显高于对照组，两组的护理知识评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论协同护理模式用于重症监护病房早产儿临床护理有利于早产儿体格与神经发育，有利于降低早产儿就诊率和再入院率，且提高了家长的护理能力。

简介：摘要为满足社会对超声技术人才的需求，探索一种符合中国国情的超声医学分层培训体系。四川大学华西医院超声医学科结合自身实际，制定和实施了"三个层级"的超声教育和培训体系。第一层级主要通过相关超声理论知识和基本操作技能的培训，掌握基本超声检查工作的能力；第二层级是在第一层级基础上，进一步掌握各系统常见病及多发病的超声诊断及鉴别诊断能力，并具备从事基本的超声教学和科研能力；第三层级应掌握疑难及专科疾病的超声诊断、评估及超声介入诊疗的能力，把握该亚专业的最新发展方向，具备从事超声教学和临床科研的能力。实践结果表明，构建的"三个层级"的超声教育和培训体系符合中国国情，值得借鉴和推广。

简介：摘要目的探讨协同护理干预在预防血液透析患者院外跌倒中的应用效果。方法选取2019年4月至2019年10月在我院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的98例患者作为研究对象，采用便利抽样法将其分为对照组和观察组，对照组46例，观察组52例。对照组给予常规血液透析宣教，观察组给予协同护理干预，干预半年。比较对照组及观察组干预期间院外跌倒发生率。结果干预后观察组院外跌倒发生率低于对照组(7.69% vs 26.08%)，步态平衡评分(27.54±1.63 vs 16.41±7.19)和跌倒风险评分(133.48±8.92 vs 74.72±27.54)高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理干预使维持性血液透析患者对跌倒有更清楚、更全面的认识，可有效预防院外跌倒的发生。

简介：摘要本文以课程思政的内涵为基础，结合医学教育全球化与课程思政的内在关联，从制度建设、课程类型、教学设计、学习阶段、课堂类型等5大维度探讨构建课程思政协同育人体系，构建全员、全过程、全方位的一体化、系统性、贯通式育人大格局，培养具有国际视野的社会主义建设者和接班人。

简介：摘要目的探索协同联合教学在麻醉护理学教学中的应用效果。方法在哈尔滨医科大学2018级麻醉护理本科学生中，将自愿报名的学生随机抽取各50名分别作为试验组和对照组。两组在相同教学时数完成教学任务。对照组采取传统教学，试验组由麻醉护理专业教师、人文医学教师和思政教师组成的教学团队联合授课。教学完成后，采取问卷调查的形式对两组学生教学效果进行评价。采用SPSS 22.0进行Fisher确切概率法检验。结果试验组学生对于协同联合教学评价中拓宽思政和人文知识面96.00%（48/50）、加强对理论知识的理解88.00%(44/50) 、提升医患沟通能力90.00%（45/50）、提升临床应变能力94.00%（47/50)、提升职业认同86.00%（43/50）方面的评价高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在麻醉护理学课程中尝试协同联合教学法，不仅能够强化学生掌握临床技能，还能培育医学生的崇高使命感和职业精神、坚定医者仁心职业信念，全方位提升医学生综合素养，助推新医科教育发展。

简介：摘要目的探讨协同护理干预(CCM)对脑卒中伴抑郁(SD)患者抑郁情绪的影响。方法将110例脑卒中伴抑郁患者随机等分为对照组和观察组。对照组采用常规模式进行护理，观察组在对照组的基础上采取协同护理模式进行干预。1个月后利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组患者的抑郁情况，同时比较两组患者的满意度。结果实施干预后，观察组患者HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用协同护理干预可以有效地改善SD患者的抑郁情绪，有利于提高患者满意度，可以在临床上进行推广。

简介：无

简介：摘要目的遴选并提取剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法应用循证护理的方法，检索中国指南网、国际指南图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、美国指南网、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、护理文献累积索引数据库、荷兰医学文摘数据库关于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式管理及决策的所有证据，包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳临床实践信息册以及原始研究。检索时限为建库至2019年5月1日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价，并提取证据。结果共纳入证据13篇，包括指南6篇，专家共识1篇，系统评价6篇，共总结15条最佳证据，包括剖宫产术后再次妊娠阴道试产/选择性再次剖宫产人群、选择性再次剖宫产人群/子宫破裂影响因素、分娩方式管理、分娩决策工具4个方面。结论建议临床应用证据时，应根据所在医疗机构的资源、医务人员应用证据的促进和阻碍因素、临床医生的合理判断、产妇提供的临床数据、产妇及家属意愿等进行证据选择。且由于最佳证据随时间推移不断更新，应用者还需持续更新证据，最终以科学的方法解决剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的问题，从而提升护理质量。