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  • 简介:我院自1992年3月~1997年12月对37例外伤性胸腰椎爆裂骨折脱位的病列,行后路减压椎弓根螺钉内固定矫正脊柱畸形的基础上,根据胸腰椎椎管解剖形态及爆裂骨折椎管前壁占位特点,应用自制椎管内嵌击器用于术中扩大椎管,取得较为满意效果.

  • 标签: 后路脊柱固定 椎管嵌击器 腰腰椎爆裂骨折
  • 简介:目的探讨腹股沟顿疝的术式选择,放置补片的指征,术后并发症的影响因素及处理方法。方法回顾性分析2005年8月至2014年7月,杭州市第一人民医院153例接受手术治疗腹股沟顿疝患者的临床资料,统计分析一般情况、疝类型、发病至就诊时间、手术方式、是否放置补片及补片类型、术后并发症。结果本组患者,71例行肠切除,82例行无肠切除。肠切除主要风险因素为性别、年龄、疝类型、痴呆等精神疾病、顿时间等。本组患者放置补片76例,补片感染者2例,1例移除补片,无复发。结论肠切除不是补片修补的禁忌,对于相对清洁的创面可选择补片修补,对患者减少复发的获益大于增加的潜在感染风险。

  • 标签: 腹股沟 嵌顿疝 疝修补术
  • 简介:目的:因腹股沟顿疝急诊手术采用补片修补的可行性研究。方法:选择2009-01-2016-01月因腹股沟顿疝而行急诊手术88例患者,按随机分为应用补片43例(观察组),未应用补片的45例为对照组。观察研究2组患者下床活动时间、住院时间、围手术出血量、围手术用时等基本治疗情况及术后并发症方面。结果:临床参数比较,观察组的下床活动时间、住院时间、围术期出血量、手术用时均显著优于对照组。2组均未发生死亡病例。并发症比较,2组术后发生切口浅表感染及深部感染差异无统计学意义。观察组的血清肿、慢性疼痛及复发率均显著低于对照组(P〈0.01)。结论:在腹股沟顿疝急诊手术中,采用补片进行腹股沟区的修补是安全、可行的。

  • 标签: 腹股沟 嵌顿性 无张力修补
  • 简介:摘要目的探讨急性结石顿性胆囊炎临床手术治疗效果。方法选取于2014年3月-2015年3月在我院接受治疗的急性结石顿性胆囊炎患者共88例,分为观察组和对照组。给予对照组传统胆囊切除术。给予观察组腹腔镜胆囊切除术。观察临床效果。结果观察组痊愈率为52.3%,总有效率为93.2%,均高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石顿性胆囊炎具有显著的临床效果,值得推广。

  • 标签: 急性结石嵌顿性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 临床效果中图分类号 R2 文献标号 A 文章编号 2095-7165(2015)17-0051-01
  • 简介:摘 要:

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  • 简介:【摘要】目的 比较经腹腔镜腹膜前疝修补术(YAPP)与Lichtenstein 术在治疗成人腹股沟顿疝中的治疗效果。方法 回顾性分析自2015 年1 月至2020年1 月我院收治的70例腹股沟顿疝患者的临床资料,依据手术方式的不同将患者随机分成两组,每组35例。对照组行Lichtenstein手术;观察组行TAPP手术。采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析。计量资料如平均手术时间、平均住院时间、平均住院费用及术后8h、24h、48h及72h视觉模拟法疼痛评分(VAS疼痛评分)以(x±s) 表示,采用独立t检验;计数资料如术后血清肿、术后复发、术后感染、术后阴囊水肿、术后小肠坏死等比较采用x² 检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组的平均手术时间和平均住院费用明显高于对照组;而平均住院时间和术后VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05); 而两组在术后血清肿和其他术后并发症方面无统计学差异(p>0.05)。 结论 与Lichtenstein手术相比较,TAPP手术在手术创伤、平均住院时间、术后VAS疼痛评分和术后复发率等方面具有优势,但在平均手术时间和平均住院费用方面存在劣势。

  • 标签: 腹股沟嵌顿疝,经腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP),李金斯坦疝修补术(Lichtenstein),视觉模拟法疼痛评分(VAS)
  • 简介:摘要:目的 针对目前Ⅱ~Ⅲ度直肠垂治疗中,采取经会阴垂肠管切除术(Altemeier术)治疗的效果进行评估。方法 筛选黔南州中医医院在2022年1月-2023年11月期间首次到院接受Ⅱ~Ⅲ度直肠垂治疗的患者50例,随机抽样分成普通组、研究组,普通组采取常规治疗,研究组采取Altemeier术治疗,比对治疗效果。结果 研究组有更突出的综合治疗效果,手术时间、术中出血量、术后疼痛程度均优于普通组,结果比对有显著统计学差异(P<0.05)。结论 经会阴垂肠管切除术(Altemeier术)在Ⅱ~Ⅲ度直肠垂的治疗中疗效显著,值得临床广泛推广。

  • 标签: 经会阴脱垂肠管切除术 Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂 临床疗效
  • 简介:目的:探讨顿性胆囊颈部结石及胆囊管内结石施行腹腔镜手术的疗效及方法。方法:回顾分析为256例顿性胆囊颈部结石及胆囊管内结石患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:手术时间平均(50±4.5)min,术中出血量平均(60±12)ml,平均住院(4±1.2)d。4例发生并发症,其中,肝总管夹闭1例,胆囊管残端漏1例,术后出血1例,结肠损伤1例。术后随访1~3个月,疗效可靠。结论:顿性胆囊颈部结石及胆囊管内结石施行腹腔镜手术较困难,采取积极有效的措施,避免或减少并发症发生,才能取得良好疗效。

  • 标签: 胆囊结石 腹腔镜检查 治疗结果
  • 简介:目的探讨无张力疝修补术在顿性腹股沟疝中的应用方法及价值。方法采集四川省大竹县人民医院2005年1月至2011年12月收治腹股沟顿性疝94例,行无张力疝修补术,对其临床资料进行回顾性分析。94例腹股沟顿性疝中,48例采用疝环充填式无张力疝修补术,其中15例采用腹膜前间隙修补术;46例采用Lichtenstein修补术。结果本组94例患者全部治愈,7~9d出院,术后出现急性尿潴留26例,阴囊积液10例,全部患者随访10个月至6年,无复发。结论无张力疝修补术可以有效地应用于无肠坏死、穿孔顿性腹股沟疝患者,但需注意合理的围手术期处理和手术经验积累。

  • 标签: 腹股沟 疝修补术 嵌顿 无张力
  • 简介:患者37岁,住站号06159,自述腹胀、腹痛,停止排便、排气,伴恶心呕吐10th,于2006年5月7日来我站就诊,就诊前5h曾到当地县医院就诊,诊断为“肠梗阻”,给予灌肠治疗,上述症状无明显缓解,随即到我服务站就诊。门诊以“腹痛原因待查,子宫肌瘤”收入站,入站后外科医生会诊,考虑有轻度肠梗阻,给予灌肠、禁食水治疗,必要时手术治疗,查体:一般状况差,痛苦面容,浅表淋巴结无肿大,肝脾未触及。妇科检查:宫颈光滑,因腹胀、腹痛子宫及附件触诊不满意,腹部叩诊无移动性浊音,肠鸣音亢进。“B”超提示:子宫增大,可探及多个肌瘤核,最大肌瘤核为12cm×10cm大小。其它辅助检查无明显异常。

  • 标签: 子宫肌瘤嵌顿 子宫直肠陷凹 肠梗阻 医院就诊 灌肠治疗 浅表淋巴结
  • 简介:目的探讨腹腔镜探查在腹股沟顿疝治疗中的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月,苏北人民医院行腹股沟顿疝手术30例患者的临床资料。结果30例腹股沟顿疝患者行腹腔镜探查术后,均顺利完成手术。术中无并发症发生,术后1例出现腹部切口感染,1例出现阴囊血清肿。随访6~30个月,1例腹股沟斜疝患者复发。结论腹腔镜探查能够明确顿部位及范围,避免漏诊,为选择合适的治疗方案提供直接依据,值得推广。

  • 标签: 腹腔镜
  • 简介:摘要: 失眠 , 是由 于 心神失养或 心神 不安 所 引起的经常不能得 到 正常睡眠 为 特征的一类病证 。在 《 内经 》 中称 之为 “ 不得卧 ” “ 不得眠 ” “ 目不瞑 ” , 主要表现是入睡困难或睡而易 醒 , 醒后难以入睡 , 重则彻夜不眠 。 因睡眠质量及时间不足 , 患者可出现神疲乏力 , 头晕头痛 , 心悸 、 易惊等 症状。 它 给 患者本人及其家庭 带来很大 的 困扰 ,并 在 一定程度上 损害患者的身心健康。世界卫生组织一项研究表明:全球约有 27% 的人正在 或曾经遭受失眠病症的 困扰 [1] ,睡眠障碍已成为全世界最关 注的一类难治性疾病 。 而素有“绿色疗法”美誉的针灸疗法,治疗顽固性失眠效果显著,逐渐被接受,本文探讨电项针结合头针及揿针治疗顽固性失眠,取得较好的疗效。

    1 资料与方法 1 .1 临床资料: 56 例顽固性失眠患者均为 2017 年 3 月 -2018 年 3 月来我院针灸科患者,均符合顽固性失眠诊断标准。 患者数量 年龄 病程 男 29 例 17 岁至 76 岁 10 天至 20 年 女 27 例 总计 56 例 平均 40 岁 平均 4 年 1 . 2 治疗 方法 1.2.1 针具: ①毫针: 华佗牌一次性使用无菌针灸针, 直径 0.25mm , 长度 40mm 。②揿针:清铃揿针,直径 0.2mm 、长 1.5mm ;③ 电针仪: G6805-2 型电针仪疏波。

    1.2.2 方法 :电 项针穴位取用 :风池,供血,四神聪,太阳 [2] ,体针穴位取用百会,神庭,揿针穴位取用,耳穴心,脾,交感, 神门,内分泌及体穴印堂,内关,三阴交, 1.2.3 操作 步骤: 嘱患者 取坐位 , 穴位局部常规消毒 。 采用快速进针法 针刺腧穴 , 要求每针均有 酸麻胀痛 , 或触电感 , 得气后行提插捻转补法 。 电针仪 连接风池供血 , 将两组导线分别连接两侧,正极在上,负极在下,选疏波,以患者头部轻度摇摆为度,每次三十分钟,治疗时间必须选在上午 [2] ,电针完毕后 . 选取 耳穴心,脾,交感,神门,内分泌及体穴印堂,内关,三阴交。 揿针埋藏,每日自行按压 4-5 次(每晚睡前必须先按压 1 次),每次按压时间在 5 分钟 左右 。并以 穴位 发热胀痛为度。 两日 更换 1 次,以 6 天 次为 1 个疗程。

    1.3 疗效判断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》 [3] 的疗效判定标准结合国际通用睡眠量表 6 项内容制订标准, 即采用睡眠效率值公式:睡眠率=实际 睡眠时间 / 上床到起床的时间 × 100 % ,并 结合睡眠时间和睡眠质量综合而定。具体疗效标准:①痊愈:症状消失,睡眠率> 75% ,夜问睡眠时间> 6 小时,睡眠深沉,醒后精神充沛,恢复正常的生活和工作,不再需要安眠药;②显效:症状缓解,睡眠率> 65% ,睡眠时间增加到> 3 小时,睡眠深度增加,停用安眠药;③有效:症状有所改善,睡眠率> 55% ,睡眠时间较前增加但< 3 小时,睡 眠障碍;可停用安眠药;④无效:症状 无改善, 睡眠率< 40% , 严重睡眠障 碍,要靠安眠药来维持睡眠或未能坚持 治疗者。

    2 结果: 56 例临床 治愈为 45 例 , 治愈率 占 8 0.3 , 好转 为 7 例 , 好转率 占 12.5 , 总有效率 92.8 。 3 讨论: 西医学认为失眠是大脑皮层的兴奋和抑制功能失调所致 。 在治疗方面 , 西医治疗除原发病外 , 大多 采用安眠药治疗 , 但是 长期服用安眠药会产生药物 的 依赖性 , 而且治标不治 其 本 , 在中医 学 方面 , 失眠的主要病机主要是心 、 肝 、 脾 、 肾的阴阳失调 , 气血失和 , 以致心神失养或心神受困 。 中医治疗是治病求其本 , 针灸治疗不寐证的机制和作用是通过协调阴阳 、 扶正祛邪 、 疏通经络 , 从而达到安神定志 , 改善睡眠的目的 。 头为诸阳之会,脑为元神之府,人体的生命活动均受脑所支配,大脑皮层的兴奋性和抑制性失衡就会引发失眠,针刺头部腧穴可调节脑细胞功能,促进脑内睡 眠因子的释放 [ 7 ] ,从而达到镇静安神的作用。 白天运用电项针治疗,是脉冲电流通过网状结构上行激动系统,使大脑皮质功能兴奋性增强,恢复了兴奋过程与抑制过程的平衡,晚间大脑皮质兴奋性减低,抑制性增强,而使之进入睡眠。而下午用电项针治疗有时因兴奋过高不利于前半夜入睡,因此上午治疗好 【 2 】 。撳针穴位埋藏, 可用埋针法延长刺激 时间 发挥针刺的持续性 , 增强针刺效应,以巩固和提高疗效。对慢性疾病病情迁延缠绵者单用留针效果不佳 ,可 延长刺激 时间 发挥针刺的持续性 , 增强针刺效应,以巩固和提高疗效。 《灵枢 · 终始》载 : “ 久 病者……深内而久留之”,张景岳释曰 : “ 久远之疾, 其气必深,针不深则隐伏,病不能及,留不久则固结 之邪不能散也” 。 许云祥等 【 4 】 观察不同留针时间对软组织损伤的疗效,发现留针 60min 对慢性损伤疗效最佳。 临床应用中,揿针的操作简便,对患者产生的痛苦较小,在对穴位产生持续刺激的同时,能减少反复针刺带来的痛苦,而 且 患者还可以自己用手 按 压 揿针 ,自行加强刺激 ,便捷有效,患者容易接受 。本文采用 电项针结合头针及揿针治疗顽固性失眠 ,具有确切的疗效。 从 而 证明电项针结合头针及揿针治疗顽固性失眠,可 对 顽固性失眠 患者能取得较好的 治疗效果 。

    参考文献: [1] Taylor D J , Lichstein K L , D u rr ence H H.I nsomnia as a health r isk factor [ J ] .Beh av Sleep Med , 20 0 3 , 1 ( 4 ): 227 - 247.

    [2] 高维滨 . 高氏针刺十绝——神经病针刺新疗法 [ M ]. 哈尔滨:黑龙江科学技术出版社, 2018.6 [3] 中华人民共和国卫生部 . 中药新药临床研究指导原则 [M], 卫生部出版社, 1993 [4] 许云祥,陈贵珍 . 不同留针时间对踝关节软组织损伤的疗效观察 [J]. 中国针灸, 2001,21 ( 10 ): 607-608 [5] 刘振华,王世军 . 针刺四神聪、百会对失眠大鼠脑组织钟基因及氨 基酸类神经递质表达的影响[ J ] . 中国老年学杂志, 2015 , 35 ( 21 ): 6067 - 6069

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  • 简介:摘要目的观察部分拔甲与全甲拔除术治疗甲的效果分析。方法选取2018年1—12月我社区卫生服务中心60例甲患者,均给予拔甲治疗,患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用全甲拔除术,观察组采用部分拔甲术。结果比较两组术后换药疼痛感及换药次数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在拔甲治疗甲症中,部分拔甲术在术后换药疼痛感轻、换药次数少,优于全甲拔除。

  • 标签: 嵌甲 部分拔甲术 全甲拔除术 疼痛
  • 简介:摘要目的研究宫内节育器发生顿的影响因素,总结治疗宫内节育器顿临床经验.方法选取2014年7月至2015年8月我院收治的30例宫内节育器顿患者作为观察组;同时选取30例未发生宫内节育器顿的患者作为对照组,统计对比两组患者痛经、妇科炎症、带环妊娠的发生率以及患者手术与带器的时间.结果观察组患者痛经、妇科炎症、带环妊娠的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术与带器的时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论宫内节育器顿同患者的痛经、妇科炎症、带环妊娠以及带器时间密切相关,放置前同时选择合适的宫内节育器,遵守严格的操作规程,可以降低宫内节育器顿的发生率.关键词宫内节育器;顿;影响因素;临床经验中图分类号R16文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-1102-02

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  • 简介:患者,女性,45岁。因转移性右下腹痛21天入院。32天前出现脐周痛后转移至右下腹,恶心无呕吐。诊断:急性阑尾炎。因不同意手术给予氨苄青霉素,甲硝唑等治疗,效果不明显,仍有持续性右下腹隐痛。查体:一般情况好,心肺正常,腹平软,右下腹压痛(+),反跳痛(-),未触及包块,肠鸣音正常,妇科检查正常,血常规:白细胞9.6×10~9/L,N0.69,L0.26,腹部B超正常,行纤维结肠镜检查见:阑尾腔内嵌顿一条蛔虫,1/4在腔内,3/4在腔外,取出蛔虫,19cm×0.4cm,患者腹痛明显减轻。7天后症状

  • 标签: 急性阑尾炎 蛔虫嵌顿 纤维结 右下腹痛 阑尾腔 肠镜检查
  • 简介:由于第二产程头位难产,为避免母婴损伤,剖宫产术已成为抢救孕产妇及围产儿的重要手段,但是剖宫产时胎头深骨盆常常导致取头困难。本院针对剖宫产时胎头深陷骨盆采用改良手取胎头法娩出胎儿,降低了剖宫产中母婴并发症的发生率。现报道如下。

  • 标签: 剖宫产术 胎头深嵌 第二产程 产时 母婴并发症 头位难产