简介：摘要：在数学课堂教学中，启发性的提问是必不可少的。教师要通过提出启发性的问题帮助学生形成独立思考的能力，让学生对数学学科有更深入的研究，提高学生的思维能力。然而，根据现状来看，高中数学的教学方式还存在着诸多问题。传统的教学方式过于单一，容易让学生产生厌倦的心理。高中数学教师应该要跟随新课程的改革不断进行创新，及时研究出对新一代教学有帮助的教学策略，将启发性提问与高中数学教学相结合，提升教学水平。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对启发性提问在高中数学教学中的应用提出了一些建议，以供参考。

简介：摘要：孔子提出的启发式教学一直沿用至今，足以体现其对于提升学生学习深度的作用，教师应当充分研究加强启发式教学作用效果的方式，并结合学生的具体表现，在教学中有目的地采用多种教学模式，完成教学大纲的任务。本文将重点探讨启发性提问在初中物理教学中的积极意义和具体应用。

简介：摘要：伴随着经济的发展，带来了一系列的环境问题，使得空气污染物的含量也随之增加，尤其是空气污染物中的挥发性有机物，这在一定程度上也威胁着人们的身体健康。本文基于挥发性有机物的采集方法及分析检测方法，进而提出了在进行挥发性有机物检测过程中应当注意的事项，以加强对其的控制力度。

简介：摘要：提问在数学课堂教学中的启发性、提示性特征是较为明显的，通过提出启发性问题，利于引导学生有效思考，使学生能够投入到深层次思考状态之中，以提升学生的思维能力，以及学生的数学学习水平等。然以现阶段真实状况来分析，在高中数学教学中所存在的问题还有很多，如教学模式单一、学生兴趣较低等。针对上述，对高中数学教师来说，应及时研究出解决问题的良好对策，切实发挥出启发性提问的作用，达到有效教学的目的。将以高中数学教学现状分析为出发点，着重探讨启发性提问在高中数学教学中的应用策略。

简介：摘要目前冻融胚胎移植（FET）已成为人类辅助生殖中重要组成部分，影响FET结局的重要因素为胚胎种植失败，在导致FET植入失败的原因中，子宫内膜容受性（ER）因素约占2/3，因此改善ER，尤其是薄型ER以提高临床妊娠率及活产率成为研究热点。本文对目前国内外冻融胚胎移植周期宫腔灌注改善ER的进展进行综述，以期为未来的科学研究及临床治疗提供参考。

简介：摘要肝脏原发性鳞状细胞癌在临床上较为罕见，超声造影有助于定性及鉴别诊断。本例患者以"上腹痛、腹胀，发热伴呕吐10 d"入院就诊，常规超声及CT检查均提示"肝脓肿可能"，经超声造影后考虑为恶性肿瘤合并感染，超声引导下穿刺活检确诊为肝脏鳞状细胞癌，患者采取肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗。

简介：摘要：随着国家工业水平的不断上涨，工业生产中产生的挥发性有机化合物废气也逐渐增多，对人们的身心健康带来严重损害。文章将基于挥发性有机化合物废气产生的危害，提出针对性治理技术，希望可以有所帮助。

简介：摘要目的分析总结原发性醛固酮增多症（PA）合并肾上腺性库欣综合征（ACS）患者的临床特点。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年12月31日北京大学第一医院收治的87例PA患者的临床、影像及病理资料。其中男45例（51.7%）、女42例（48.3%），年龄15~70（52.7±10.5）岁。根据是否合并ACS，将患者分为PA合并ACS组（n=11）、单纯PA组（n=55），总结PA合并ACS患者的临床特点。结果11例PA合并ACS患者中有10例亚临床ACS。与单纯PA组比较，PA合并ACS组患者就诊年龄更大[（55.6±9.1）岁比（48.4±10.2）岁，P=0.033]，肾上腺肿瘤最大直径更大[（2.3±1.6）cm比（1.4±0.6）cm，P=0.015]，皮质醇/促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌节律中血清皮质醇水平更高[0∶00皮质醇：158（92，217）nmol/L比71（43，128）nmol/L，P=0.004]，血浆ACTH水平更低[8∶00 ACTH：0.80（<0.22，1.45）pmol/L比4.40（2.58，5.93）pmol/L，P<0.001；16∶00 ACTH：0.25（<0.22，0.91）pmol/L比2.03（0.74，3.69）pmol/L，P<0.001；0∶00 ACTH：<0.22（<0.22，0.44）pmol/L比1.27（<0.22，2.66）pmol/L，P<0.001]，1 mg过夜地塞米松抑制试验后血清皮质醇水平更高[95（73，142）nmol/L比30（22，41）nmol/L，P<0.001]。31例患者行单侧肾上腺手术治疗，其中PA合并ACS组3例（3/8）及单纯PA组3例（3/23）术后出现肾上腺皮质功能不全并给予糖皮质激素替代治疗。结论PA合并ACS在PA中并不罕见，以合并亚临床ACS为主，极易被漏诊。建议对高龄、肾上腺肿瘤比较大的PA患者，积极检测皮质醇和ACTH分泌节律并行1 mg过夜地塞米松抑制试验筛查ACS。PA合并ACS患者行肾上腺手术治疗后易出现肾上腺皮质功能不全，建议术后密切随访，及时给予糖皮质激素替代治疗。

简介：摘要目前，脊柱外科学界已普遍认同脊柱矫形手术是严重早发性脊柱侧凸（EOS）患者唯一有效的治疗策略，其中脊柱融合手术和生长棒技术是最常见的手术方案。EOS患者行脊柱矫形术前应予以全面的影像学检查、仔细的神经系统查体以及时发现可能伴发的椎管内异常。对于无进展性神经损害证据的EOS患者，在不预防性神经外科手术的情况下行生长棒植入和后续撑开手术并不明显增加患者医源性神经损害的风险。

简介：摘要目的分析原发性肾上腺皮质功能减退症（PAI）的病因构成及不同类型的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院内分泌科1981年10月至2019年6月以PAI为首发症状的病例资料，对病因进行分析并总结临床特点。结果共纳入PAI患者131例，年龄0~73岁，其中男87例，女44例；青少年起病57例，成年起病74例。青少年PAI的首要病因为基因缺陷，占52.6%（30/57），其中DAX1基因缺陷占50.0%（15/30）；其次为自身免疫，占比为22.8%（13/57）。成年PAI的首要病因为感染，占58.1%（43/74），其中以肾上腺结核为主（93.0%，40/43）；自身免疫占19.0%（14/74）。和结核组相比，自身免疫组患者女性更多见，起病年龄更小，血皮质醇、血钠、血糖、血肌酐和醛固酮的水平更低（均P<0.05），血钾、肾素水平更高（均P<0.05）。结论本组PAI病例成年组感染比例高于青少年组，成年PAI的最常见病因是肾上腺结核；基因缺陷是青少年PAI的最常见病因，DAX1基因缺陷占比最多。自身免疫性肾上腺炎较肾上腺结核对肾上腺皮质的功能影响更严重。

简介：摘要目的分析射波刀对70岁及以上原发性大肝癌患者的临床疗效及安全性。方法回顾性收集解放军总医院第五医学中心肿瘤放疗中心2014年3月至2018年12月经病理或影像学诊断的70岁及以上大肝癌患者82例，男58例，女24例，年龄70~85（75±4）岁，中位肿瘤直径6.7 cm（5.0~10.0 cm），均接受射波刀立体定向放射治疗。观察1、2、3年肿瘤的无疾病进展生存率（PFS）、局部控制率（LC）和总生存率（OS）及不良反应。采用Kaplan-Meier进行生存分析，Cox比例风险模型分析生存相关的影响因素。结果82例患者均顺利完成放射治疗，中位生存期为20个月，中位PFS为10个月，客观缓解率为64.63%（53/82），疾病控制率为85.37%（70/82），治疗后1、2和3年的PFS分别为39.0%（32/82）、22.1%（18/82）和17.1%（14/82），1、2和3年LC分别为95.1%（78/82）、92.3%（76/82）和92.3%（76/82），1、2和3年的OS分别为68.3%（56/82）、48.8%（40/82）和31.7%（26/82）。9例患者出现放射性肝损伤，无因放射性肝损伤死亡病例。Cox回归分析显示甲胎蛋白水平是影响OS的独立风险因素（HR=2.304，95%CI 1.118~4.747，P<0.05）。结论射波刀治疗70岁及以上原发性大肝癌患者的LC和OS高，疗效较好，治疗相关不良反应发生少。

简介：摘要：坚持灌输性与启发性相统一的原则充分体现了教师的主导性与学生主体性相结合的教学思想。本文在阐释高中政治课堂灌输性与启发性的内涵，并在此基础上结合自身的教学实践经验提出了三条实现灌输性与启发性相统一的有效路径。

简介：摘要目的通过对早发性脊柱侧凸（EOS）患者在生长棒治疗期间颈椎矢状面参数分析，探讨生长棒手术对颈椎矢状面序列的影响。方法回顾性连续纳入2009至2018年在北京朝阳医院骨科接受生长棒手术治疗且影像学资料完整的24例EOS患者临床资料，其中男17例，女7例，使用Surgimap软件对生长棒置入术前及术后、生长棒调节术前及术后的脊柱全长正侧位X线（包括中立位颈椎侧位片）进行测量，其中颈椎矢状位参数包括颈椎前凸C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7颈椎矢状位平衡（C2-7SVA)；对脊柱全长影像学参数胸弯/胸腰弯Cobb角、T5-12 Cobb角即胸椎后凸角（TK)、最大后凸Cobb角、C7-S1脊柱矢状位平衡（SVA）及近端交界区角度（PJA）等进行测量；对术前、术后及末次随访影像学参数进行统计学分析；同时记录患者手术情况，包括上端固定椎（UIV)、有无节段近端交界性后凸（PJK)、单侧/双侧生长棒，分别进行组间对比分析；使用Logistic二元多因素回归分析颈椎矢状面失平衡的危险因素。结果本研究纳入的24例EOS患者，所有患者均经1次以上撑开手术，随访时间（35±14）个月。患者术前C2-7Cobb角为17°±11°，T1倾斜角为28°±13°，C2-7SVA为（17±11）mm，术后分别为18°±9°、28°±11°、（16±10） mm，手术前后差异均无统计学意义（t=-1.15、0.14、0.55，均P>0.05)。末次调棒随访时C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7SVA均较术前明显增大，差异均有统计学意义（t=-7.60、-4.08、-2.46，均P<0.05）。PJK组△C2-7Cobb角、△T1倾斜角均较非PJK组更显著，差异有统计学意义（t=3.50、3.25，均P<0.05）；而UIV选择和生长棒数量对于△C2-7Cobb角、△T1倾斜角无显著影响（t=-1.02、-1.61、-0.67、0.31，均P>0.05）。Logistic二元多因素回归分析，发现PJK的出现为发生颈椎矢状位失平衡的独立危险因素（OR=11.57,95%CI：1.49~91.54，P<0.05)。结论生长棒手术在矫正脊柱侧凸的同时，生长棒手术会增加EOS患者的颈椎前凸及T1倾斜角，对于出现PJK的患者应更加关注其颈椎矢状位序列和颈椎矢状位平衡。

简介：摘要本研究比较精神分裂症患者与同期体检健康者透明隔间腔（CSP）的出现率和形态学特点，予以颅脑MRI检查，应用三维磁化准备快速梯度回波（MPRAGE）序列得到T1结构像，检测CSP的前后径，发现精神分裂症CSP前后径、大CSP出现例数显著增高，而两组小CSP出现例数不显著，可能源于精神分裂症患者边缘系统神经环路发育异常，可作为其神经发育病因学假说的依据。

简介：摘要：鉴于肝硬化门脉高压引起异位静脉曲张导致破裂出血其发病特点为鉴别诊断困难、出血急、量大、止血不易、患者预后不良、死亡率极高，对于其尽早识别区别于其他疾病并进行治疗一直对临床医生工作中造成较大阻碍。本文主要就肝硬化引起门脉高压导致异位静脉曲张后破裂出血的病症进行识别与治疗展开叙述。

简介：摘要目的探讨病灶直径在3~5 cm的原发性肝癌（HCC）射频消融（RFA）后联合125I放射性粒子植入治疗的临床价值及适合人群。方法回顾性分析2012年2月至2017年9月丽水市中心医院100例临床或病理诊断HCC患者的临床资料，其中男89例、女11例，年龄18~80（57±11）岁，巴塞罗那（BCLC）分期为B期及部分C期患者，所有患者均行RFA治疗，对照组（RFA，n=67）根据影像学检查予随访观察；联合组（RFA+125I，n=33）序贯行125I放射性粒子植入治疗，主要研究终点是肿瘤无进展生存期（PFS），次要研究终点为总生存（OS）与治疗相关的不良事件。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，Log-rank检验比较生存曲线差异。结果末次随访时间为2017年12月30日，两组资料中位随访时间38（6~55）个月。联合组PFS明显长于对照组[（23.0±4.7）比（12.0±1.6）个月]，差异有统计学意义（P=0.015）。联合组中位生存时间较对照组有延长趋势[（42.0±7.9）比（38.0±2.8）个月]，但差异无统计学意义（P=0.444）。进一步亚组分析提示，RFA后有残留存活病灶联合粒子治疗组和对照组中位PFS时间分别为18和9个月（P=0.025），而消融后病灶坏死组两组差异无统计学意义（P=0.685），两组中位OS差异均无统计学意义。结论病灶直径在3~5 cm的HCC RFA后联合粒子植入可延长PFS。

简介：摘要：在初中道德与法治课上坚持灌输性和启发性相统一，是深化新课程改革，增强道德与法治课程教学实效性的重要保障，坚持灌输性和启发性有助于学生建立正确的社会主义道德标准观念和树立法律意识。本文将从坚持灌输性和启发性相统一的内涵与意义角度，分析如何在初中道德与法治课程中实现坚持灌输性与启发性的统一。

简介：摘要目的探讨洗脱前醛固酮/肾素浓度比值（ADRR）筛查中国人群原发性醛固酮增多症（PA）的切点值，降低PA筛查中洗脱药物带来的风险。方法入选2017年1月到2019年10月在中国医学科学院阜外医院高血压病房住院的高血压患者。参照美国2016年PA诊断指南及我国2016年PA诊断共识进行PA诊断。测定药物洗脱前后的血醛固酮浓度（PAC）、肾素浓度（DRC）及ADRR。绘制ADRR的受试者工作特征（ROC）曲线并以Youden指数最大时，确定最佳切点值。结果入选高血压患者542例，其中确诊为原发性高血压（EHT）患者467例（男297例，女170例），确诊为PA患者75例（男51例，女24例）。PA患者洗脱前后的PAC、ADRR均高于EHT患者[150.0（130.0，210.0）比120.0（80.0，170.0）ng/L，170.0（120.0，260.0）比130.0（90.0，180.0）ng/L；28.9（15.9，63.5）比4.3（1.9，11.8）（ng/L）/（mU/L）, 55.6（39.0，109.0）比9.8（4.5，21.3）（ng/L）/(mU/L),P ≤0.001]，而洗脱前后的DRC均低于EHT[4.0（2.0，10.0）比27.0（10.0，64.0）mU/L, 3.0（2.0，4.0）比12.2（5.0，27.0）mU/L,P<0.001]。EHT及PA组洗脱后均为PAC升高（P=0.001，P<0.001），DRC降低（均P<0.001），ADRR升高（均P<0.001），差异有统计学意义。洗脱前ADRR的ROC曲线下面积为0.868（95%CI：0.836~0.895）。洗脱前ADRR以7.8 (ng/L)/(mU/L）为切点值筛查PA的灵敏度、特异度分别为94.7%、66.8%，此时Youden指数最大（0.615）。结论洗脱前ADRR>7.8 (ng/L)/(mU/L）可作为切点，在不能进行药物洗脱条件下作为筛查PA的替代指标。

简介：摘要目的探讨急诊静脉窦支架成形术治疗特发性颅内高压（IIH）引起的急性视力损伤的有效性和安全性。方法采用横断面描述性研究设计，回顾性分析2013年1月至2019年10月郑州大学第一附属医院接受静脉窦支架成形术治疗的38例IIH患者的病例资料，符合纳入标准的共9例，短期视力暴发性下降，常规行视力视野及眼底检查，经磁共振静脉成像或数字减影血管造影（DSA）证实静脉窦狭窄（CVSS），静脉窦测压狭窄两端的压力梯度≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），均急诊接受静脉窦支架成形术治疗。采集随访6个月资料进行对比，评价治疗效果，观察不良反应。结果9例均成功行静脉窦支架成形术。支架植入后狭窄远端和近端的压力梯度降至（2.3±1.2）mmHg。治疗后6个月随访，9例患者视乳头水肿均明显好转或消失，水肿平均分级从术前的2.44±0.73降至0.56±0.53（t=6.314，P<0.001）。9例患者术后6个月视力均恢复至发病前水平或明显改善；术前视力基线值（logMAR）为0.12±0.11，术后6个月为0.74±0.13（t=-10.827，P<0.001）。随访期间所有患者症状无复发，无严重不良反应发生。结论对于IIH引起的急性视力损伤患者，急诊静脉窦支架成形术可有效挽救视力，是一种相对安全、有效的治疗方法。

简介：[摘要]四川童谣是根据四川当地的风土人情所创作出来的，读起来朗朗上口、通俗易懂、有趣、好玩的一些段子。我校的音乐教学通过游戏、身势编创表现童谣，我们在信息技术与学科教学整合中培养师生确定信息任务，运用已有的信息技术辅助教学；决定信息策略，选择合适音乐软件辅助学习四川童谣；检索信息策略，选择四川童谣《数星星》进行实践研究；选择利用信息，使用音乐软件通过听、看、唱、弹等行为决定哪款音乐软件有助于问题解决。