简介：无

简介：无

简介：摘要：目的 研究分析对脑梗塞患者实施高压氧以及药物联合治疗的临床效果差异。方法 选取本院2019年1月至2020年2月期间治疗的脑梗塞患者72例，按照治疗方式差异分组为观察组以及对照组各36例。对照组行常规药物治疗，观察组在常规药物治疗同时加用高压氧疗法。对比组间疗效差异。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组（P

简介：

简介：摘要体外膜肺氧合（ECMO）技术是危重症领域具有里程碑意义的一次技术革新，其问世为危重症患者的诊疗点燃了生的希望。随着ECMO技术在危重症患者中的应用日趋成熟，技术本身让患者获益的同时也让护理工作者面临巨大挑战。本文从ECMO患者护理的重点切入，总结了当下ECMO患者护理的新难点，分析了ECMO技术的现实困境，建议通过规范ECMO护理流程、开展专科护理培训以及深入区域合作等举措，切实提高ECMO患者护理管理质量。

简介：摘要随着肾移植需求的增加，扩大标准供者(ECD)供肾开始应用于肾移植手术，这对供肾保存方式提出了更高要求。常温携氧机械灌注(NMP)作为一种较理想的器官保存方式，其基本原理是通过模拟肾脏在机体内的生理状态保存供肾。大量研究证明，NMP有修复ECD供肾质量的效果。本文综述了肾脏常温灌注在器官保存及修复方面的研究进展及临床应用情况。

简介：摘要目的评价氧连氮-乙酰葡萄糖胺(O-GlcNAc)转移酶(OGT)在甲烷减轻大鼠脊髓神经元氧糖缺失-复氧复糖损伤中的作用及其与Nrf2表达的关系。方法原代培养的大鼠脊髓神经元，以1×105个/ml密度接种于6孔板，采用随机数字表法分为4组(n＝60)：对照组(C组)、氧糖缺失-复氧复糖组(OGD/R组)、甲烷组(M组)和甲烷＋OGT抑制剂四氧嘧啶组(MA组)。采用无糖-无血清Earle平衡盐液，在37 ℃、5%CO2-95%N2缺氧培养箱中孵育2 h，然后正常培养的方法制备脊髓神经元氧糖缺失-复氧复糖损伤模型。M组于复氧复糖时在培养液中加入200 μl甲烷饱和生理盐水(甲烷终浓度1.8 mmol/L)；MA组于M组复氧复糖后10 min在培养液中加入8 mmol/L四氧嘧啶。复氧复糖12 h时，测定神经元存活率、LDH漏出率和凋亡率；采用染色质免疫沉淀和实时荧光定量PCR(qPCR)法检测Nrf2基因启动子区OGT和H3K4me3表达水平；提取核蛋白，采用免疫沉淀和Western blot法测定H3K4甲基转移酶复合物调节亚基RBBP5的O-GlcNAc糖基化水平；采用邻位连接法检测H3K4甲基转移酶复合物催化亚基MLL1与组蛋白H3空间邻近水平；采用Western blot和qPCR法测定Nrf2及其mRNA的表达；采用ELISA法测定上清液SOD、过氧化氢酶(CAT)活性和MDA浓度。结果与C组比较，OGD/R组和M组神经元存活率降低，LDH漏出率、凋亡率和上清液MDA浓度升高(P<0.01)；与OGD/R组比较，M组神经元存活率升高，LDH漏出率、凋亡率和上清液MDA浓度降低，Nrf2启动子区OGT和H3K4me3表达上调，RBBP5亚基O-GlcNAc糖基化、MLL1亚基与组蛋白H3空间邻近水平增高，Nrf2及其mRNA表达上调，上清液SOD和CAT活性升高(P<0.01)；与M组比较，MA组神经元存活率降低，LDH漏出率、凋亡率和上清液MDA浓度升高，Nrf2启动子区OGT和H3K4me3表达下调，RBBP5亚基O-GlcNAc糖基化、MLL1亚基与组蛋白H3空间邻近水平降低，Nrf2及其mRNA表达下调，SOD和CAT活性下降(P<0.05或0.01)。结论OGT参与了甲烷减轻大鼠脊髓神经元氧糖缺失-复氧复糖损伤的过程，与上调Nrf2表达有关。

简介：【摘要】中医作为我国的国粹，中药是其倚重之一。中药的煎煮质量关乎整个临床治疗疗效，而目前对于煎煮方法与煎取量之间的关系研究仍不甚明朗，为了最大限度的发挥中药的疗效，特意设计实验探究中药煎煮方法与煎取量间关系。

简介：摘要目的新生儿生后72 h很内的过渡变化越来越受到关注。生后72 h内的近红外光谱(NIRS)监测局部脑氧合证实：局部脑氧合水平低与脑损伤风险增加、住院时间延长、病死率增加及神经系统预后不良有关。局部脑氧合依赖于氧的运输和消耗，而氧的运输依赖于动脉血氧饱和度(SpO2)、血红蛋白含量和脑血流灌注。脑内大动脉阻力指数(RI)是多普勒超声测量脑灌注的一个常用参数。我们旨在研究34周龄早产儿生后24 h内大脑前动脉阻力指数与局部脑氧合的相关性。方法这项单中心前瞻性随机对照研究于2013年10月至2016年12月在格拉茨医科大学新生儿科进行。采集产前病史并记录每个新生儿的相关数据(如胎龄、出生体重)。测定生后6 h内局部脑氧合，监测SpO2和心率(HR)，所有测量均连续进行24 h。在24 h的近红外光谱测量中，新生儿专家采用头颅超声检测脑结构和潜在脑损伤情况，并用脑多普勒超声测量大脑前动脉的RI。结果本研究共纳入80例早产儿，平均胎龄为(32.7±1.9)周，出生体重为(1 845±485)g。平均局部脑组织氧合为(69.4±9.5)%，RI为(0.74±0.10)，SpO2为(95.8±2.6)%，HR为(142±12)次/min。RI和局部脑氧合之间存在显著负相关(P＝0.000 1/ρ＝-0.438)。RI和SpO2(P＝0.336/ρ＝-0.120)、RI和HR(P＝0.372/ρ＝-0.113)之间无显著相关性。结论早产儿生后24 h内的大脑前动脉RI与局部脑氧合之间存在相关性，RI升高与早产儿脑组织氧合降低有关。

简介：摘要目的探讨冬凌草甲素对高氧性肺损伤(HALI)的保护作用。方法建立高氧性肺损伤SD大鼠模型，将46只SD大鼠随机分为对照组(n＝7)、HALI组(n＝13)、Nec-1(程序性坏死抑制剂)组(n＝13)和冬凌草甲素组(n＝13)。将大鼠在0.25 MPa下暴露于纯氧中6 h以诱导HALI。高氧暴露前30 min，大鼠腹腔内注射1 mg/kg Nec-1或10 mg/kg冬凌草甲素。高氧暴露后24 h或48 h处死动物。通过检测不同组大鼠肺的组织学、肺干湿比(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)、肺组织氧化应激及炎症因子以评估肺损伤；同时取不同组大鼠肺组织，检测RIP1、RIP3和混合系蛋白激酶结构域样蛋白(MLKL)的表达，以及RIP1和RIP3之间的相互作用。结果与对照组相比，高氧暴露导致明显肺损伤，增加程序性坏死细胞数量，伴随肺内RIP1、RIP3和MLKL的表达增加。与HALI组相比，高氧暴露前腹腔注射冬凌草甲素能一定程度改善肺损伤，抑制氧化应激和炎症因子，降低程序性坏死细胞数量[HALI组的RIP1和RIP3表达量分别为64.7±6.5和46.3±5.4, Nec-1组分别为39.4±4.8和26.6±4.0，冬凌草甲素组分别为36.9±5.4和27.1±3.9]，伴随RIP1、RIP3和MLKL表达的下降以及RIP1和RIP3相互作用下调。结论冬凌草甲素对HALI的保护作用可能与其抑制肺内细胞程序性坏死有关。

简介：摘要：目的：观察高压氧治疗脑外伤病人的效果以及相关具体护理措施研究。方法：从武汉市第一医院选取240位脑外伤病人，对这些病人使用出自于我国生产的空气加压舱来进行治疗，并在脑外伤病人进入空气加压舱之前进行护理，在治疗的过程中进行护理，出舱后继续护理。结果：经过高压氧治疗过后，240位脑外伤病人中没有出现死亡和植物症状，其中有3位（1.25%）脑外伤病人的治疗结果为重残，7位（2.91%）脑外伤病人的治疗效果为中残，230位（95.83%）治疗效果为良好，治疗效果中残及良好视为有效，有效率则达到了98.75%。结论：通过高压氧治疗脑外伤病人，在给予病人全程的护理，最后的治疗效果是非常可观的，能够预防各种不良症状的出现，在临床医学上值得推广。

简介：无

简介：摘要体外膜氧合(ECMO)是肺移植术中重要的辅助手段，但其在该类手术中的使用指征尚无统一标准。本文就ECMO在肺移植围手术期的应用现状及存在的问题进行简要介绍。

简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)辅助治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年6月在甘肃省妇幼保健院进行治疗的110例FGR孕妇作为研究对象，采用随机数字表法按1∶1分为观察组和对照组，每组55例。其中对照组采用低分子肝素联合阿司匹林进行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上进行HBO治疗，共治疗6周。采用彩色多普勒超声仪检测胎儿的生长情况，比较治疗前后的临床疗效和胎儿血流动力学指标，统计孕妇的妊娠合并症及新生儿出生状况等，并分析治疗前后孕妇的凝血功能。结果观察组患者治疗有效率(83.64%)明显高于对照组(63.64%)，差异有统计学意义(χ2＝5.666，P＝0.017)；2组患者治疗后收缩期血流高值/舒张期血流高值(S/D)、阻力参数(RI)、动力参数(PI)均较治疗前均明显下降(P<0.01)，且观察组治疗后S/D、RI、PI均低于对照组(P<0.05)；2组患者治疗后新生儿并发症和妊娠并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后凝血功能指标较治疗前均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，但观察组治疗后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBO联合阿司匹林和低分子肝素治疗FGR，显著改善胎儿血流动力学参数改善，提高临床疗效。

简介：摘要目的高流量鼻导管（HFNC）氧疗是治疗成年人呼吸窘迫的一种新方法，本研究旨在探讨HFNC氧疗对呼吸窘迫患者无效的早期预测因素。方法选择2017年1月至2019年3月上海市第一人民医院呼吸与危重症医学科、急危重症医学科162例呼吸窘迫患者进行HFNC氧疗，在医疗电子病历中提取患者年龄、性别、体质量、病史、诊断、生命体征、血氧饱和度/吸入氧气浓度（SpO2/FiO2，SF）比值、改良呼吸窘迫评分（mRDAI）、HFNC氧疗持续时间、更换高级氧疗支持时间、不良反应等数据。结果共纳入有效样本154例，中位年龄55（IQR47~72）岁，其中急性细支气管炎患者59例占38.3%，细菌性肺炎患者64例占41.6%，非典型或病毒性肺炎患者31例占20.1%；HFNC氧疗有效组患者129例占83.8%，无效组患者25例占16.2%。HFNC氧疗无效组患者在入院时SF比值较低，pH值较低，呼吸末二氧化碳（PCO2）较高（P值为0.008、0.012、0.001）；HFNC氧疗有效组患者第1小时呼吸频率、mRDAI评分和SF比值的改善明显（t值为1.732、9.783、37.591，P<0.05或0.01）；HFNC氧疗开始后第1小时SF比值低于195（AUC 0.842，95%CI 0.743~0.942，P<0.01）是氧疗无效的临界值。结论当呼吸窘迫患者运用HFNC氧疗支持时，患者的初始指端SpO2较低、血气PCO2较高和SF比值小于195是HFNC氧疗失败的早期预测因素。

简介：摘要静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)可为顽固性心源性休克患者提供完全的循环支持，在临床上得到了越来越多的应用。但外周插管型V-A ECMO在运行过程中显著增加左心室后负荷，可能导致左心增大、心内血栓形成、心肌缺血加重、顽固性心律失常和肺水肿等左心室扩张的不良后果，也不利于心功能恢复。近年来研究人员对左心减负的认知和干预越来越关注。本文主要介绍V-A ECMO应用过程中各种无创和有创左心减负的策略。

简介：【摘要】目的：研究高压氧辅助治疗突发性聋的疗效。方法：将2018年10月至2020年3月在本院接受诊治的62例突发性聋患者为研究对象，根据患者个人选择划入观察组与参照组（n=31）。为参照组患者使用常规药物治疗，观察组在此基础上接受高压氧辅助治疗，比较两组患者的症状改善率、住院时间及听阀改善值。结果：观察组患者症状改善率为93.5%，参照组患者的症状改善率为90.3%，两组数据比较无显著差距（P＞0.05。与参照组患者比较，观察组患者的听阀改善值相对较高，住院时间相对较短，两组间差距比较包含统计学意义（P＜0.05）。结论：高压氧辅助治疗突发性聋的效果更好，能够有效改善患者听力水平，建议临床推广。

简介：摘要目的探讨分析心外科护士体外膜肺氧合（ECMO）护理知识掌握情况，分析其影响因素，旨在为提高临床心外科护士的护理能力提供参考。方法2017年1月—2018年1月选取郑州大学第一附属医院心外科的104名护士作为研究对象。采用我院自制的ECMO护理知识和态度的调查问卷对其进行调查研究，分析心外科护士ECMO护理知识掌握现状及影响因素。结果在ECMO护理知识内容中，"出血、抗凝问题与护理措施""循环系统的护理措施""管路的管理"回答满分人数比例较高，分别为92.31%、88.46%、84.61%；回答满分人数比例最低的维度为"相关医院感染的防控"，仅为65.38%；回答满分人数总比例为79.81%。不同年龄的护士ECMO护理知识评分的比较差异无统计学意义（P>0.05）；不同工作年限、职位、学历的护士ECMO护理知识和态度评分比较，差异有统计学意义（F/t值分别为96.834、12.014、44.726；P<0.05）。多重线性回归分析显示，工作时间1～3年、学历是心外科护士ECMO护理知识评分差异的影响因素（P<0.05），且两个变量能解释心外科护士ECMO护理知识评分变异的65.7%（R2=0.657，P<0.01）。结论心外科护士ECMO护理相关知识掌握良好，且工作时间1～3年及学历是其评分的影响因素，对于在护理过程中无菌技术操作规范、相关医院感染的预防措施方面，心外科护士仍需要加强学习和培训。

简介：摘要体外膜氧合(ECMO)技术在儿童危重症已经逐步得到使用。ECMO可提供最大程度氧输送，但并非根治性治疗，适用于常规治疗无效的心和/或肺衰竭。现阐述ECMO的原理、应用原则、危重症应用及治疗方案等，在ECMO运行过程中需要团队精细化管理。

简介：摘要目的宫颈癌术后IMRT中通过分析两种骨盆的定义方法以及骨盆受量的影响因素来评估和预测骨盆的剂量，为宫颈癌术后IMRT中骨盆的保护提供参考。方法选择60例骨盆未限量的宫颈癌术后IMRT患者，按照解剖方法和Mell方法勾画两种骨盆轮廓(骨盆解剖、骨盆Mell)，基于骨盆解剖限量重新设计治疗计划后分析两者的剂量关系。应用Pearson法分析相关性，Logistic多元回归分析影响骨盆解剖剂量的因素并建立剂量预测模型。结果骨盆解剖、骨盆Mell体积分别为925.82、1141.20cm3(P＝0.000)。骨盆解剖与骨盆Mell剂量存在相关性(r>0.622，P＝0.000)，前者剂量明显大于后者；两者V10、V20、V30的关系分别为y＝－8＋1.01x、y＝－13＋1.05x、y＝－4＋0.9x。文献推荐骨盆Mell限量标准(V10≤90%、V20≤75%、V30≤60%)经计算得到相应骨盆解剖限量标准为V10≤97%、V20≤83%、V30≤70%。骨盆解剖限量后可降低受量，其中V10、V20、V30、Dmean分别降低3.64%、12.69%、12.02%、6.93%(P＝0.000、0.000、0.000)。多因素分析显示骨盆解剖重叠在PTV内的相对体积是骨盆解剖剂量的影响因素(P<0.05)，当重叠体积<18%时骨盆限量易达到剂量限值要求。结论宫颈癌术后IMRT中两种骨盆定义方法均能应用于临床，骨盆限量能显著降低其剂量。骨盆重叠在PTV内的相对体积是骨盆剂量的独立影响因素，重叠体积小于18%的患者其骨盆限量后易达到剂量限值要求。