简介：摘要青年女性，急性右中腹痛起病，不伴发热、消化道症状，既往右附件区囊肿4年。查体右中下腹压痛。超声和CT未发现胆囊、阑尾及输尿管异常，右附件区囊肿大小稳定。应用抗感染联合镇痛治疗效果欠佳，腹痛逐渐局限于右下腹。3日后复查超声提示附件系膜囊肿伴扭转，最终手术探查确诊输卵管旁囊肿扭转。

简介：无

简介：摘要青年女性，急性右中腹痛起病，不伴发热、消化道症状，既往右附件区囊肿4年。查体右中下腹压痛。超声和CT未发现胆囊、阑尾及输尿管异常，右附件区囊肿大小稳定。应用抗感染联合镇痛治疗效果欠佳，腹痛逐渐局限于右下腹。3日后复查超声提示附件系膜囊肿伴扭转，最终手术探查确诊输卵管旁囊肿扭转。

简介：摘要目的探讨导致颅内破裂动脉瘤被误诊的危险因素。方法选择南华大学附属第二医院神经外科自2014年10月至2020年10月收治的606例颅内破裂动脉瘤患者进入研究，根据入院时是否被误诊分为误诊组(n=35)及非误诊组(n=571)，比较2组患者一般临床资料并采用多因素Logistic回归分析明确导致患者被误诊的独立影响因素，根据回归模型绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估不同因素对误诊的预测价值。比较2组患者动脉瘤再破裂情况及不同预后。结果2组患者改良Fisher分级、首诊科室、动脉瘤直径、医院级别、首诊医生接受宣教情况差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示改良Fisher分级0~Ⅱ级(OR=12.284，95%CI：5.397~27.958，P=0.000)、动脉瘤直径≥10 mm(OR=2.871，95%CI：1.276~6.456，P=0.011)、首诊非神经内外科(OR=9.279，95%CI：4.019~21.420，P=0.001)、首诊医生未接受宣教(OR=2.907，95%CI：1.258~6.721，P=0.013)是颅内破裂动脉瘤被误诊的独立危险因素；其中首诊非神经内外科及改良Fisher分级0~Ⅱ级的ROC曲线下面积分别为0.747、0.754，对颅内破裂动脉瘤被误诊有一定的预测作用。误诊组、非误诊组患者动脉瘤再破裂发生率分别为37.1%、5.3%，出院时预后不良(改良Rankin量表评分>2分)率分别为42.9%、22.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论首诊非神经内外科、改良Fisher分级0~Ⅱ级、直径≥10 mm及首诊医生未接受宣教的颅内破裂动脉瘤患者容更容易被误诊；加强对各级医院非神经内外科医护人员关于动脉瘤破裂的专业宣教可降低误诊率。

简介：摘要成人Ⅱ型瓜氨酸血症（CTLN2）在临床上相对少见，如果对本病缺乏足够的认识，很容易造成误诊和漏诊。本文将报道一例反复误诊为精神疾病长达4年的CTLN2基因确诊病例，系统回顾其临床特点及诊疗进展。

简介：摘要1例64岁女性高血压病患者因服用氨氯地平血压控制欠佳，自行改用替米沙坦40 mg口服、2次/d。1周后患者出现口腔、外阴、肛周溃疡伴肿痛，症状进行性加重。当地医院诊断为白塞病并给予地塞米松治疗10 d，症状好转后停用地塞米松，皮疹再次加重。就诊于内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科后，诊断为固定性药疹，考虑替米沙坦所致。给予甲泼尼龙、西替利嗪、漱口液、皮疹处冷敷等治疗，将替米沙坦更换为硝苯地平控释片。治疗10 d后，患者皮肤症状明显好转。随访3个月，皮疹未再复发。

简介：【摘 要】目的：对20例急腹症误诊为急性阑尾炎患者进行分析，研究误诊原因。方法：选取我院在1999年1月至2021年1月期间接收的20例急腹症误诊为急性阑尾炎患者作为研究对象，采取回顾性分析的方式进行评估，对其相关临床资料进行分析。结果：全部入选患者均存在右下腹疼痛状况，误诊后通过病理分析及手术确诊，卵巢囊肿、肠穿孔、胆结石胆囊穿孔、胃穿孔、急性输卵管炎以及异位妊娠患者分别为６例、5例、4例、３例、1例、1例。结论：相关医护人员需要对误诊原因进行不断总结，进而提升疾病确诊率，实现疾病的有效治疗。

简介：无

简介：摘要痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的一组疾病，其临床特点多为非对称性单关节炎反复发作，特征性受累关节为第一跖趾足关节。当病例受累关节不典型，又存在易混淆的临床症状、检验及影像学结果时，易误诊。报道1例以反复膝关节肿痛为主要临床表现的痛风患者，因类风湿因子升高且关节超声提示滑膜炎而误诊为类风湿关节炎。

简介：摘要目的分析误诊为妇科肿瘤的女性阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2010—2019年北京妇产医院收治的12例初诊为妇科肿瘤、经手术和病理证实为阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理资料，分析患者的临床病理特征、治疗和随访情况。结果12例患者的中位年龄为58岁。患者的临床表现不典型，消化道症状5例，妇科查体可触及右附件区肿物6例，合并腹膜假黏液瘤3例。腹水伴血清学肿瘤标志物升高4例。全组患者术前超声均提示右附件区囊性或囊实性肿物。术前行盆腹腔增强CT和(或)增强MRI检查5例，2例提示阑尾来源可能，1例提示淋巴管囊性肿瘤。全组患者行腹腔镜或开腹探查术，术中仅行阑尾切除术7例，行肿瘤细胞减灭术4例，1例探查术后于外院行手术治疗。术后病理诊断为低级别阑尾黏液性肿瘤11例，阑尾黏液性腺癌1例。11例低级别阑尾黏液性肿瘤无复发9例，失访1例，死亡1例(死因乳腺癌)，1例阑尾黏液性腺癌患者术后18个月死亡。结论妇科医师应提高对阑尾黏液性肿瘤与妇科肿瘤鉴别诊断的能力，术前查体结合超声和CT检查，可以提高术前诊断能力，争取专科或联合外科治疗，以期获得最佳治疗。

简介：摘要痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的一组疾病，其临床特点多为非对称性单关节炎反复发作，特征性受累关节为第一跖趾足关节。当病例受累关节不典型，又存在易混淆的临床症状、检验及影像学结果时，易误诊。报道1例以反复膝关节肿痛为主要临床表现的痛风患者，因类风湿因子升高且关节超声提示滑膜炎而误诊为类风湿关节炎。

简介：摘要目的分析误诊为妇科肿瘤的女性阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2010—2019年北京妇产医院收治的12例初诊为妇科肿瘤、经手术和病理证实为阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理资料，分析患者的临床病理特征、治疗和随访情况。结果12例患者的中位年龄为58岁。患者的临床表现不典型，消化道症状5例，妇科查体可触及右附件区肿物6例，合并腹膜假黏液瘤3例。腹水伴血清学肿瘤标志物升高4例。全组患者术前超声均提示右附件区囊性或囊实性肿物。术前行盆腹腔增强CT和(或)增强MRI检查5例，2例提示阑尾来源可能，1例提示淋巴管囊性肿瘤。全组患者行腹腔镜或开腹探查术，术中仅行阑尾切除术7例，行肿瘤细胞减灭术4例，1例探查术后于外院行手术治疗。术后病理诊断为低级别阑尾黏液性肿瘤11例，阑尾黏液性腺癌1例。11例低级别阑尾黏液性肿瘤无复发9例，失访1例，死亡1例(死因乳腺癌)，1例阑尾黏液性腺癌患者术后18个月死亡。结论妇科医师应提高对阑尾黏液性肿瘤与妇科肿瘤鉴别诊断的能力，术前查体结合超声和CT检查，可以提高术前诊断能力，争取专科或联合外科治疗，以期获得最佳治疗。

简介：[摘要] 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要损害横纹肌，90%有眼外肌受累，患者以眼睑下垂、复视为首发症状，可两眼同时或先后发病，晨起及睡眠后减轻，午后及疲劳时加重。后天麻痹性斜视病因复杂，分神经原性，肌原性和组织牵拉性三大类，其中大多数为神经原性。表现突然发病，复视和眼位偏斜，严重可引起眩晕、恶心、呕吐。重症肌无力和麻痹性斜视均可引起复视及眼位偏斜，因发病原因不同，治疗方法不同，重症肌无力是神经肌肉接头处的代谢障碍，是由于神经、肌肉间传递障碍所致，治疗使用抗胆碱酯酶类药物。后天麻痹性斜视病因很多，主要是病因治疗，针对可疑病因给予症状治疗和相应保守治疗，遮盖、营养神经、针灸、理疗。6个月以上可考虑手术或佩戴三棱镜治疗。回顾2例重症肌无力患者误诊为后天麻痹性斜视的治疗过程，对于临床症状不典型的重症肌无力患者，需详细询问病史，分别于上午及下午行三棱镜+遮盖检查斜度，新斯的明试验，正确病因诊断，防止误诊误治，降低患者治疗的经济负担，避免医疗纠纷发生。

简介：【摘要】：目的 讨论超声造影诊断乳腺肿瘤患者及对误诊率的影响。方法 于2019年10月至2021年7月期间我院接治的53名乳腺肿瘤患者，均接受超声造影诊断，分析其诊断结果。结果 53名乳腺肿瘤患者中，经病理确诊有37名良性肿瘤，其中19名乳腺增生、4名乳腺腺病、2名乳头状增生、12名乳腺纤维腺瘤；16名恶性肿瘤，其中3名浸润性小叶癌、4名粘液癌、9名浸润性导管癌。恶性肿瘤的动态造影影像指数均较良性肿瘤由显著差异；恶性肿瘤的造影增强特点均较良性肿瘤由显著差异。比对差异明显（P

简介：摘要脓肿分枝杆菌脊柱炎临床上较为少见，实验室检查及影像学特征并不典型，病理结果可辅助诊断，需积极进行细菌培养和鉴定明确诊断。如能做到早发现、早诊断和早治疗，对患者的预后具有重要的意义。本文报道1例老年女性胸椎压缩性骨折并椎旁感染患者，行后路胸椎管减压、第8胸椎肿物切除+人工椎体、植骨内固定术。术后病理结果提示"倾向"结核分枝杆菌感染，出院后开始进行抗结核药物治疗，术后3周余患者因伤口出现积液并破溃，连续3次采集分泌物进行细菌培养及鉴定，经质谱鉴定检测最终明确致病菌为脓肿分枝杆菌。

简介：摘要急性肺栓塞的临床表现多样，极易漏诊。本例急性肺栓塞患者以社区获得性肺炎首诊，但根据其血浆D-二聚体水平和胸部影像学表现应该警惕肺栓塞可能。

简介：摘要脓肿分枝杆菌脊柱炎临床上较为少见，实验室检查及影像学特征并不典型，病理结果可辅助诊断，需积极进行细菌培养和鉴定明确诊断。如能做到早发现、早诊断和早治疗，对患者的预后具有重要的意义。本文报道1例老年女性胸椎压缩性骨折并椎旁感染患者，行后路胸椎管减压、第8胸椎肿物切除+人工椎体、植骨内固定术。术后病理结果提示"倾向"结核分枝杆菌感染，出院后开始进行抗结核药物治疗，术后3周余患者因伤口出现积液并破溃，连续3次采集分泌物进行细菌培养及鉴定，经质谱鉴定检测最终明确致病菌为脓肿分枝杆菌。

简介：摘要目的探讨3.0 T MR对冈上及冈下肌腱全层撕裂和部分撕裂诊断的准确度并对漏误诊原因进行分析。方法回顾性分析北京大学第三医院2017年1至12月210例肩关节损伤患者的MRI诊断报告及关节镜手术记录，以关节镜手术结果为金标准分别计算3.0 T MR对冈上及冈下肌腱全层撕裂和部分撕裂的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，并对其漏误诊原因进行分析。结果210例肩袖损伤患者中冈上及冈下肌腱全层撕裂和部分撕裂MR诊断准确度分别为81.4%（171/210）、77.6%（163/210），灵敏度分别为83.1%（98/118）、65.7%（44/67），特异度分别为79.3%（73/92）、83.2%（119/143），阳性预测值分别为83.7%（98/117）、64.7%（44/68），阴性预测值分别为78.4%（73/93）、83.8%（119/142）。44例误漏诊病例中，21例发生在冈上及冈下肌腱骨结合部（止点），占误漏诊病例的47.7%（21/44）；7例冈上及冈下肌腱内撕裂中6例出现误诊，是部分撕裂中最易漏诊的类型，其漏诊原因与部分撕裂信号不高（相应序列未显示液性信号）有关；复杂性撕裂也是部分撕裂中易漏诊的类型，4例冈上及冈下肌上下表面合并腱内撕裂中3例出现漏诊。结论3.0 T MR对冈上及冈下肌腱全层撕裂和部分撕裂诊断有较高准确度，但仍然存在一定的漏诊和误诊率。充分认识MR对冈上及冈下肌腱肩袖撕裂诊断的误诊、漏诊原因，有利于进一步提高MR对肩关节冈上及冈下肌腱损伤诊断的准确度。

简介：摘要急性肺栓塞的临床表现多样，极易漏诊。本例急性肺栓塞患者以社区获得性肺炎首诊，但根据其血浆D-二聚体水平和胸部影像学表现应该警惕肺栓塞可能。

简介：摘要：目的：通过对被基层医院的内科门诊误诊为其他疾病的抑郁症患者的分析，来总结导致误诊的原因并提出解决性的方法。方法：选择在某医院内科门诊接受治疗的患者共150例，对这些患者使用CCMD-3标准（《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》）进行抑郁症的诊断性分析，根据评估的结果使用相应的药物治疗。在治疗结束后对患者进行SDS量表（ 抑郁自评量表）的评价，总结治疗有效率。结果：在这150例就诊患者中，有62例抑郁症患者被误诊为老年性痴呆，心血管疾病，更年期综合征以及消化系统和神经系统疾病等。结论：基层医院的医生常被患者的主诉症状所误导，从而将抑郁症诊断为其他的疾病。因此，为了提高抑郁症患者的诊断准确性，普及抑郁症知识，提高基层医院医生的认识水平是极为关键的。