简介:现阶段经皮肾镜碎石取石术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)是治疗肾脏结石的主要外科微创技术。武汉华中科技大学同济医院泌尿外科王少刚教授总结了6000余例PCNL的经验,于2011年提出超声引导下俯卧位SVOF两步穿刺法,并在全国各地基层医院积极推广,为肾结石的微创治疗的规范化和标准化而努力。与X线定位比较,超声定位PCNL经过泌尿外科医师10多年的努力已经有很多改善,能精准地用于PCNL术前肾脏结石的定位穿刺。王少刚教授的方法要点包括:S代表距皮肤最近距离,V代表穿刺点选择在相对最高点,O代表穿刺的角度呈钝角,F代表穹窿顶进针。两步法是第一步在超声监测下进针至肾脏周围脂肪中,活动穿刺针让术者在超声下辨认穿刺针,第二步在超声引导下进针,按上述SVOF原则进入肾集合系统。超声穿刺定位还可适时观测肾脏的供血图像,避开主要血管。这种方法适合孤立肾的肾结石患者。将这几个操作步骤结合在一起,特别是术前认真复习患者的影像学和临床资料,为每个患者提供合适的手术方案,可在基层医院通过培训后推广。在有条件的医疗中心,还可与3D导航技术或手术室的设备联合,外科概念是SVOF,手术中应用的PCNL和麻醉结合起来就是精准医疗。泌尿外科医师在做肾结石手术前必须付出时间与精力来切实掌握超声的基本原理和操作的基本技术,否则就无法掌握SVOF两步法。有意开展PCNL的泌尿外科医师可先用超声机做泌尿外科门诊患者常规超声检查。熟悉肾脏和其他器官的超声图像。我们要有这样的认识,目前的影像学是公共平台,任何专科医师均能使用。在现有的各种超声设备中,可以挑选适合泌尿外科手术的超声探头,特别是适合做肾脏手术的探头。结合各种体位和麻醉,比如最近王少刚教授在学术会议上提到的椎旁神经阻滞麻醉,给肾结石患�
简介:目的探讨微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾性分析258例微创经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床资料,分析围手术期数据,评估手术疗效。结果258例手术中单通道取石251例,双通道取石7例;一期穿刺取石成功196例,二期取石成功29例,三期取石成功4例,结石总清除率88.8%。留置造瘘管者平均6.8d拔管,平均住院时间12.5d。未置造瘘管者28例,该无管化患者平均住院时间9d。无胸膜、肝脏和肠管等损伤及中转开放手术发生。结论微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的理想方法。无管化能减轻痛苦、加快恢复、缩短住院时间。
简介:摘要目的观察对上尿路结石患者进行微创经皮肾镜取石术治疗的临床方法和效果。方法搜集2011年3月—2013年2月我院接收的上尿路结石74例患者,随机分为甲组和乙组。对甲组37例患者实施微创经皮肾镜取石术,对乙组37例实施输尿管切开取石术。对比甲组和乙组的临床效果。结果甲组和乙组患者的体内结石均有效清除,清除率是100%,临床总有效率达100%。甲组患者住院平均天数、手术平均时间少于乙组,术中平均出血量少于乙组,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果较好,患者住院天数和手术时间均较短,术中出血量较少,值得推广。
简介:摘要目的对微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果进行研究。方法抽取2016年1月至2017年1月之间96例我院肾结石患者,以随机分配的方式将全部96例患者分为观察组和对照组各48例,并且分别采用微创经皮肾镜取石术和传统开放性手术进行治疗,观察及对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者手术时间为(1.64±0.31)h,少于对照组患者的(2.19±0.25)h;观察组患者术中出血量为(119.49±87.46)ml,少于对照组患者的(572.57±114.31)ml;观察组患者的住院时间为(9.2±1.4)d,少于对照组患者的(21.7±3.8)d,观察组患者并发症发生率为10.76%,低于对照组患者的27.69%,并且P均<0.05,组间对比差异明显。结论将微创经皮肾镜取石术应用于对肾结石患者进行治疗,能够缩短患者的手术时间、降低患者的术后出血量、缩短患者的住院时间,降低患者的并发症发生率,有利于促进患者的康复,值得进行应用和推广。