简介：摘要目的分析慢性肾脏病（CKD）病因构成及变化趋势。方法对中日友好医院1990—1991年173例、2009—2010年956例及2018—2019年1 440例CKD住院患者病因进行总结，分析3个时间段中青年组与老年组CKD的病因构成和演变。利用χ²检验进行组间比较，两两比较应用Bonferroni法校正。结果1990—1991年、2009—2010年和2018—2019年CKD的第一位病因分别为慢性肾炎（52%）、慢性肾炎（35%）和糖尿病（36%）。3个时间段的CKD病因构成有显著差异（χ²=74.375，P<0.001），其中糖尿病（χ²=14.847，P=0.001）和高血压（χ²=12.279，P=0.002）导致的CKD占比呈上升趋势，慢性肾炎（χ²=19.976，P<0.001）占比呈下降趋势。老年组中，3个时间段CKD的第一位病因分别为慢性肾炎（34%）、糖尿病（40%）和糖尿病（43%）。中青年组3个时间段中，慢性肾炎始终是CKD的第一位病因，占比分别为49%，43%和40%，呈下降趋势，但差异无统计学意义。糖尿病（χ²=31.345，P<0.001）和高血压（χ²=15.485，P<0.001）在中青年CKD患者中均呈上升趋势。在2018—2019年队列中，终末期肾脏病（ESRD）有494例，糖尿病和高血压在ESRD中的占比分别为48%和37%。结论糖尿病和高血压是老年CKD的主要病因。慢性肾炎仍是中青年CKD的主要病因，但占比呈下降趋势。糖尿病和高血压也是引起ESRD的主要病因。

简介：摘要目的验证前期构建的非透析慢性肾脏病（CKD）患者高钾血症风险评估模型的准确性。方法纳入上海长征医院2020年第四季度肾脏病科门诊非透析CKD患者，收集患者基本资料及评估模型相关资料。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价该模型的效能，沿用前期模型所得出的cut-off值（4分），进行灵敏度及特异度分析。采用Hanley改良法比较评估模型与本研究ROC曲线的曲线下面积（AUC），绘制校准曲线检验模型校准度。结果纳入非透析CKD患者共434例，其中男233例，女201例，年龄（55±16）岁。根据门诊实测血钾数值分为高血钾组（血钾≥5.0 mmol/L）及正常血钾组（血钾3.5~5.0 mmol/L）。其中高血钾组共33例患者，正常血钾组共401例患者，高钾血症发生率为7.6%。两组患者年龄、性别差异均无统计学意义（均P>0.05）。与正常血钾组相比，高血钾组合并心力衰竭史（27.3%比3.7%，P<0.001）、糖尿病（42.4%比19.7%，P=0.002）、酸中毒史（51.5%比7.0%，P<0.001）比例较高，且高血钾组患者既往出现血钾≥5.0 mmol/L（48.5%比2.5%，P<0.001）的比例更高。高血钾组中成/草药使用率较高（P<0.001），而两组间肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）、补钾剂使用率差异无统计学意义（均P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，评估模型预测高钾血症的AUC为0.914；当cut-off值为4分时，灵敏度为84.8%，特异度为79.8%。前期所建立的慢性肾脏病患者高钾血症风险评估模型与本研究的AUC差异无统计学意义（Z=1.924，P=0.054），校准曲线显示当患者预测风险在0.4以下或0.6以上时，该模型预测效果较好。结论基于临床参数构建的慢性肾脏病高钾血症风险评估模型预测效果较好，适用于非透析CKD各期患者。

简介：摘要高钾血症是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症之一，是影响患者预后的重要危险因素。高钾血症的防治一直是临床上需要高度重视的问题。本文对CKD合并高钾血症的诊治、管理进行阐述，以期规范CKD合并高钾血症的临床诊治，做到早发现、早诊断、早治疗，改善患者预后。

简介：摘要儿童慢性肾脏病（CKD）已成为影响儿童健康的重要慢性疾病之一，合并生长障碍是CKD患儿特有的并发症之一，生长障碍影响患儿身体和心理健康。规范评估CKD患儿生长水平有助于制订合理的治疗策略，对延缓患儿肾脏病变进程、改善其生活质量等具有重要意义。中华医学会儿科学分会肾脏学组组织专家组及成员通过借鉴国内外相关领域经验，结合我国儿童CKD生长障碍诊治现状，制订我国儿童CKD生长障碍诊治循证指南，旨在指导和帮助儿童肾脏科医师在临床中对CKD合并生长障碍患儿进行规范诊治，改善CKD患儿的生长发育，提升生活质量。

简介：摘要终末期肾脏病(ESRD)是全球相关专业专家共同关注的健康问题。随着ESRD的患病率增加，相关皮肤损害的发病率也在逐年上升，ESRD相关皮肤损害的早期认识和治疗对降低发病率，提高患者生存质量至关重要。虽然其发病率低，但治疗效果差。本文介绍了ESRD皮肤损害的病理生理学、临床表现、诊断和治疗进展。

简介：摘要近年来，慢性肾脏病（CKD）的发病率呈逐年上升趋势，CKD患者的肾功能受损，肾小球滤过率（GFR）下降，钾离子排出受阻，易发生高钾血症。严重的高钾血症可导致恶性、心律失常甚至危及生命。因此，CKD高钾血症患者的规范化管理，对于临床医师尤为重要。高钾血症的长期管理包括饮食控制、避免诱发高钾血症的药物、纠正代谢性酸中毒及相关降钾药物的使用等。本文对高钾血症的病因、诊断、危害、治疗及综合管理进行阐述。

简介：摘要目的探讨我国慢性肾脏病（CKD）患者发生高钾血症的影响因素，并建立风险评估模型。方法回顾性收集2017年5月至2020年6月来自全国14家医院的CKD 3~5期患者的临床数据。通过随机均衡抽样分为模型训练集和模型验证集，在模型训练集中通过单因素及多因素logistic回归分析方法筛选CKD患者发生高钾血症的影响因素并赋分。在模型验证集中，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），验证模型的评估效果。结果共有847例CKD患者的临床数据被纳入分析，年龄（57.2±15.6）岁，男555例，女292例。其中训练集675例，验证集172例。多因素logistic回归模型纳入了年龄、CKD分期、心力衰竭史、血钾≥5.0 mmol/L史、糖尿病、酸中毒及使用升高血钾的药物，并根据这些因素建立评估模型。在验证集中，评估模型的ROC曲线下面积为0.809，具有较好的准确性，当cut-off值为4分时，对于高血钾事件预测灵敏度为87.1%，特异度为57.0%。结论本研究初步建立了CKD患者发生高钾血症的风险评估模型，可进一步优化临床医师对于CKD患者的血钾管理。

简介：摘要伴随免疫抑制药物的应用及肾小球滤过率(GFR)下降，慢性肾脏病(CKD)患者可出现固有免疫和适应性免疫缺陷，导致感染性疾病高发并成为各阶段CKD患者住院和死亡的第二大原因。肺部和血流感染是CKD患者最主要的两种感染形式。不同的免疫缺陷状态对不同病原体的易感性不尽相同，诊治成功的关键在于快速明确感染部位及微生物学诊断，尽早开始病原学治疗。本文介绍了CKD常见特殊病原体(肺孢子菌、巨细胞病毒、奴卡菌及结核分枝杆菌)感染的临床特点、诊断方法、治疗及预防策略。对于免疫抑制状态下的CKD患者，临床随访过程中注意密切监测外周血淋巴细胞计数，警惕机会性感染的发生。

简介：

简介：在过去的几十年中，多数发展中国家慢性病的患病率都在不同程度地进行性增长，由此带来的疾病负担也是惊人的，这些慢性病主要包括：心血管疾病、糖尿病、肥胖和慢性肾脏病（CKD）。来自美国第三次全罔健康与营养调查报告（NHANESⅢ）的数据表明：CKD1～5期患者在普通人群中所占的百分比分别为：3．3%、3．0％、4．3％、0．2％和0．2%。由此可见，目前诊治的终末期肾脏病（ESRD）患者只是实际CKD患者中很少的一部分。

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简介：摘要：慢性肾脏病在临床上属于常见疾病，其能够对病人生活品质产生直接影响，在情况严重时甚至将导致病人出现脑卒中，致使生命健康安全受到威胁。因此为提高脑卒中治疗效果，本文通过调查与分析文献资料，围绕慢性肾脏病患者合并脑卒中的病理生理学机制展开探讨，并对患者管理方法进行分析，以期可以为临床提供一定启示。

简介：【摘要】慢性肾脏病患心血管疾病的风险性较高，同时心血管疾病也是慢性肾脏病患者死亡的首位因素，主要是因为慢性肾脏病患者血管易发生钙化性改变。血管钙化与诸多危险因素共同作用相关，受多项病理机制的共同影响，导致部分血管平滑肌细胞分化为成骨样细胞，从而导致血管逐步发生钙化。慢性肾脏病患者发生血管钙化后往往难以逆转，早期识别诊治为降低患者并发严重心血管事件的有效策略，对于改善患者预后具有重要价值。本文对慢性肾脏病血管钙化的临床特点、临床筛查、防治措施等相关进展进行综述，为疾病诊治提供新的思路。

简介：

简介：摘要：慢性肾病主要指肾脏功能受到多因素影响出现障碍，且时间超过三个月，会导致患者出现食欲不振、呕吐、心血管疾病及尿毒症等并发症。在相关研究中表示，为慢性肾病患者提供延续性护理能有效缓解患者临床症状，为患者提供专业且针对性指导，使患者养成良好的生活习惯，并从饮食、运动及心理等层面进行控制与改善，提升其生活质量，保障治疗效果及预后。

简介：摘要急性肾损伤(AKI)是临床常见的病理生理现象，其具有高发病率、高ICU住院率及高死亡率等特点；此外，AKI也是慢性肾脏病(CKD)及终末期肾病的独立危险因素。目前多项研究已揭示了AKI向CKD的转化方面所涉及的多种机制，但是有效的预防及治疗手段仍无突破性进展。本文就AKI向CKD转化的机制作一综述，以期为进一步的干预提供潜在的靶点。

简介：摘要目的通过Meta分析探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)对慢性肾脏病发生发展的影响。方法搜索PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane Library、知网、万方等数据库，检索时间为建库时间至2021年2月1日，检索词为suPAR或可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体、慢性肾功能不全或慢性肾脏病。数据由两名研究者独立提取，应用NOS或AHRQ量表进行文献质量评价。应用STATA 16.0软件对风险比(HR)进行分析，采用R语言软件对相关系数r进行数据分析。结果共纳入21篇文献。经Meta分析显示，血清suPAR浓度与估算肾小球滤过率(eGFR)呈强负相关(r＝－0.67，95%CI: －0.93~－0.40)、与蛋白尿水平呈弱正相关(r＝0.20，95%CI: 0.12~0.29)。血清suPAR高浓度组发生蛋白尿(HR＝2.48，95%CI：1.88~3.27)及慢性肾衰竭(HR＝1.36, 95%CI: 1.26~1.47)的风险增加；suPAR高浓度组的慢性肾脏病(CKD)进展风险升高(HR＝1.44，95%CI: 1.25~1.66)。CKD患者血清suPAR高浓度组的心血管事件(HR＝2.39，95%CI: 1.28~4.48)及全因死亡(HR＝1.39，95%CI: 1.16~1.66)风险增加。结论血清suPAR高水平可提示CKD的发病、进展、心血管事件和全因死亡风险升高，血清suPAR是CKD发生及发展的危险影响因素。

简介：摘要慢性肾脏病已成为严重威胁人类健康的重大慢性疾病之一，近年来儿童慢性肾脏病和终末期肾病的发病率呈逐年上升的趋势。慢性肾脏病可合并多种并发症，其中生长障碍是儿童慢性肾脏病特有的并发症之一，也是影响儿童终末期肾病预后的主要危险因素之一，增加患儿死亡风险。因此，在儿童慢性肾脏病的治疗中，需加强对生长障碍的关注，力争早期诊断及时治疗，提高患儿生活质量。

简介：摘要目的研究延续护理在慢性肾脏病管理中的应用。方法将我院2015年1月—2016年6月慢性肾脏病患者56例分两组，常规组采用常规护理干预；延续组在常规组基础上对患者实施延续护理干预。就两组患者对慢性肾脏病知识、并发症、用药知识、合理饮食的认知评分和出院时、出院半年生活质量水平、肾功能指标、半年再住院率、并发症发生率进行比较。结果两组患者出院时生活质量水平、肾功能指标无显著差异，P>0.05；延续组出院半年生活质量水平、肾功能指标明显优于常规组，P＜0.05。延续组患者半年再住院率、并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。延续组患者对慢性肾脏病知识、并发症、用药知识、合理饮食的认知评分均明显优于常规组，P＜0.05。结论延续护理在慢性肾脏病管理中的应用效果确切，可有效提高患者对慢性肾脏病知识、并发症、用药知识、合理饮食的认知，促进其肾功能和生活质量的改善，有助于减少再住院风险，值得推广应用。