简介：摘要内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)是早期消化道肿瘤微创治疗的重要方式，但其技术难度大、操作耗时长，并可能导致出血、穿孔和狭窄等不良事件。随着消化道肿瘤早诊早治工作的推进，ESD的临床普及度逐渐提高，但目前ESD相关不良事件及防治策略尚未形成共识。本文对国内外ESD不良事件相关研究进行了系统回顾，基于现有证据及领域专家意见，对食管、胃和结直肠病灶ESD相关出血、穿孔和狭窄等不良事件的危险因素、预防和治疗方法进行了推荐陈述，期望为临床规范、安全开展ESD提供指导和参考。

简介：无

简介：摘要目的探究护理警示标识对开窗式手术治疗耳廓假性囊肿患者不良事件发生的影响。方法选取2018年2月至2019年5月该院收治的耳廓假性囊肿患者144例，依据护理方式分为对照组和研究组各72例。对照组采用常规护理，研究组联合应用护理警示标识。比较两组的不良事件发生情况、临床护理质量及干预前后相关生活质量指标量化评分的差异。结果研究组相关不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组书写护理文书、心理护理、健康教育、护理沟通及护理操作5个维度的量化评估得分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后，研究组的相关生活质量指标量化评分显著高于对照组(P<0.05)。结论耳廓假性囊肿患者行开窗式手术治疗的过程中，在常规护理基础上联合应用护理警示标识，可显著降低患者发生相关不良事件的风险性，提高临床护理质量的同时，使得患者的生活质量得到进一步提高。

简介：摘要目的探讨肺癌脑转移患者安全知识培训在降低意外事件发生中的应用效果。方法选取该院2015年5月至2016年10月肺癌脑转移患者136例为对照组，另选取2017年2月至2018年1月肺癌脑转移患者130例为观察组。比较培训前后护士肺癌脑转移安全知识水平以及两组患者不良反应发生率、生存状况、意外事件发生率。结果护士培训后对肺癌脑转移患者各方面的安全知识了解程度明显高于培训前(P<0.05)；观察组患者治疗不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)；随访1年，观察组患者中位生存时间明显长于对照组(P<0.05)；观察组意外事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论肺癌脑转移患者安全知识培训提高了患者及家属对相关安全知识的了解程度，减少了患者在治疗过程中发生的不良反应，在一定程度上提高了患者的中位生存时间，降低了意外事件发生率。

简介：无

简介：摘要目的对一起急性胃肠炎暴发事件进行实验室检测分析。方法对暴发事件中采集的病例粪便标本、厨师粪便标本、环境涂抹、食品原材料等样本进行实时荧光定量PCR检测和细菌分离培养分析。对分离菌株进行PFGE分型分析并对病例分离株进行抗生素敏感性检测和全基因组测序分析。结果4例病例粪便标本空肠弯曲菌核酸检测阳性，其中1例未服用抗生素的病例分离到空肠弯曲菌；从4份生鸡样本中获得12个空肠弯曲菌单菌落和7个结肠弯曲菌单菌落。病例分离株对萘啶酸、环丙沙星、氯霉素、氟苯尼考和四环素耐药；基因组测序分析确定该菌株为ST10075型，并确定其染色体上含有cmeABCR、tetO/M和blaOXA-61等耐药元件，而23S rRNA的2 074和2 075位点均未发生突变，gyrA基因的257位点发生了C-T的突变。结论实验室检测结果表明空肠弯曲菌的感染可能是导致此次急性胃肠炎暴发的主要病原。

简介：摘要目的探讨β受体阻滞剂治疗依从性对合肥市及周边地区心力衰竭（HF）患者终点事件的影响。方法收集2015年7月1日至2018年7月1日于安徽医科大学第三附属医院就诊的HF患者，连续入组36个月，纳入首次诊断为HF、出院处方开具β受体阻滞剂、合肥市城镇职工医保且门诊HF慢性病定点取药的患者132例。出院后连续3个月门诊开取β受体阻滞剂的患者为治疗依从组（A组，n=51），其余患者为未依从治疗组（N组，n=81）。中位随访时间25个月（IQR：18~33个月），比较两组HF再住院及心源性死亡的发生情况。结果β受体阻滞剂在HF患者中的使用率为38.6%（51/132）。A组HF总再住院率较N组显著降低[15.7%（8/51）比33.3%（27/81），P<0.05]。A组心源性死亡及急性HF发作的发生率较N组均显著降低[5.9%（3/51）比18.5%（15/81），7.8%（4/51）比14.8%（12/81），均P<0.05]。结论β受体阻滞剂在合肥市及周边地区临床实际使用率较低，β受体阻滞剂依从治疗能改善HF患者的临床预后。

简介：摘要目的研究社区获得性肺炎（CAP）住院患者心血管事件（CVE）的发生率、危险因素，以及CVE对患者入院后30 d死亡风险的影响。方法该研究为多中心、回顾性研究。收集2013年1月1日至2015年12月31日在北京市、山东省和云南省的5家教学医院住院的所有CAP患者的病历资料，并将入选患者按是否发生CVE分为CVE组和无CVE组。通过电子病历系统收集入选患者的年龄、性别、基础疾病、入院当天肺炎严重性指数（PSI）/CURB-65评分、血常规、生化检查和影像学资料，以及入院后30 d死亡人数。研究主要终点为住院期间发生急性CVE，次要研究终点为入院后30 d死亡。采用多因素Cox回归模型分析CAP患者发生CVE的独立危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线评估发生和未发生CVE的CAP患者入院后30 d的累计生存率，生存曲线之间的比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox回归模型分析CVE对CAP患者入院后30 d死亡的影响。结果共有3 561例住院CAP患者纳入该研究，其中210例（5.9%）发生了CVE（CVE组），3 351例（94.1%）未发生CVE（无CVE组）。与无CVE组比较，CVE组患者年龄较大（P<0.001），合并高血压、冠心病、慢性心力衰竭（心衰）、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病、吸入因素、长期卧床者比例较高（P均<0.001），CURB-65评分3~5分和PSI分级Ⅳ~Ⅴ级者比例较高（P均<0.001）。与无CVE组比较，CVE组患者腋温<36 ℃、呼吸频率≥30次/min、意识改变、血白细胞计数>10×109/L、血红蛋白<100 g/L、血小板>300×109/L、血白蛋白<35 g/L、血尿素氮>7 mmol/L、空腹血糖>11 mmol/L、血C反应蛋白>100 mg/L、血降钙素原≥2 μg/L、动脉血pH值<7.35、动脉血氧合指数≤300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以及胸部X线或CT显示多肺叶浸润和胸水者比例较高（P均<0.05），入院后30 d病死率也较高（P<0.001）。有心脑血管基础疾病的患者CVE发生率高于无心脑血管基础病的患者[13.9%（150/1 079）比2.4%（60/2 482），χ2=178.737，P<0.001）]。PSI分级Ⅰ/Ⅱ级的患者CVE发生率为1.7%（22/1 273），Ⅲ级的患者为7.8%（40/512），Ⅳ/Ⅴ级的患者为16.9%（72/426），依次升高（χ2=228.350，P<0.001）。CURB-65评分0~1分的患者CVE发生率为3.8%（110/2 924），2分的患者为17.1%（78/457），3~5分的患者为18.9%（14/74），依次升高（χ2=387.154，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，年龄（HR=1.05，95%CI 1.02~1.09，P=0.002）、基础疾病为冠心病（HR=1.88，95%CI 1.01~3.51，P=0.048）和慢性心衰（HR=4.25，95%CI 1.89~9.52，P<0.001）、PSI分级（HR=1.66，95%CI 1.50~2.62，P=0.029）以及血降钙素原≥ 2 μg/L（HR=3.72，95%CI 1.60~8.66，P=0.002）是CAP患者发生CVE的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，发生CVE的CAP患者入院后累计30 d生存率低于未发生CVE的CAP患者（P<0.001）。校正了年龄、性别、基础疾病、CURB-65评分和PSI分级后多因素Cox回归分析结果显示，发生CVE增加CAP患者入院后30 d死亡风险（HR=6.05，95%CI 3.11~11.76，P<0.001）。结论虽然CVE在我国CAP住院患者中的发生率不高，但在重症肺炎和原有心血管基础疾病的患者中则较为常见。年龄、心血管基础疾病和PSI分级以及血降钙素原是住院CAP患者发生CVE的重要危险因素。CVE可增加CAP住院患者30 d死亡风险。

简介：摘要目的探讨成人注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）患者的工作记忆事件相关电位特点。方法选取门诊和随诊治疗的成人ADHD患者43例（ADHD组）及与其性别、年龄和智商相匹配的健康对照者40名（对照组）进行言语n-back任务并记录任务下脑电数据，采用重复测量方差分析比较2组随记忆负荷的增加反应时间、正确率、个体内反应时标准差（intra-individual standard deviation of response time, ISD）和P300成分波幅和潜伏期等组内和组间的差异；采用Pearson相关分析分析行为学和电生理指标与临床症状的相关性。结果ADHD组完成1-back任务［(505±100) ms与（457±75) ms，F(1, 81)=5.94，P=0.017］和2-back任务［(573±125) ms 与（511±100) ms，F(1, 81)=6.05, P=0.016］反应时间均长于对照组。ADHD组完成n-back任务ISD明显较对照组大，存在组别主效应［F(1, 81)=6.03，P=0.016］。ADHD组完成2-back任务时P300波幅较对照组显著减小［F(1, 78)=4.14，P=0.045］。相关分析显示：ADHD患者多动冲动症状越严重，完成2-back任务反应时间越长（r=0.303，P=0.48)。ADHD患者多动冲动症状越严重，完成n-back任务时P300波幅越低。ADHD患者注意缺陷症状越严重，完成n-back任务时P300潜伏期越长。结论成人ADHD患者完成n-back任务时反应时间延长且ISD增大、P300波幅减低，与临床症状相关，提示患者信息加工速度慢、注意波动性大、工作记忆再提取过程受损。

简介：无

简介：摘要目的探究聚焦解决模式对MRI检查患者心理状态及不良事件发生率的影响。方法选取2017年11月至2018年10月在该院行MRI检查的患者170例，随机分为观察组和常规组各85例。常规组患者检查前行常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施聚焦解决模式护理干预。比较两组患者在检查期间不良事件发生情况、对检查依从性及护理满意度、检查前后不良情绪程度及应激反应水平。结果观察组检查期间不良事件发生率显著低于常规组(P<0.05)，且对检查的依从性及对护理工作的满意度显著高于常规组(P<0.05)。检查后，观察组HAMA及HAMD评分均低于常规组(P<0.05)，收缩压、舒张压及心率均显著低于常规组(P<0.05)。结论对MRI检查患者采取聚焦解决模式进行心理护理，能够有效降低检查期间不良事件发生率，提高患者对检查的依从性及对护理的满意度，该护理模式能够显著改善患者不良情绪及应激反应，在一定程度上提高MRI检查的准确性。

简介：摘要突发公共卫生事件应急管理是一个全球性的课题。本文就2019年12月以来发生在中国的新型冠状病毒肺炎这一突发公共卫生事件，口腔医疗机构及其从业人员面临的相关问题进行法律层面的分析与思考，以期对口腔医疗行业应对突发公共卫生事件提供帮助和指导。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情期间，医院主要应用微信公众号平台进行健康传播，及时回应了突发公共卫生事件中的公众健康诉求。本文以重庆市三甲医院公众号为切入点，讨论了新型冠状病毒肺炎疫情期间医院应用公众号进行健康传播的优势，发现其存在的不足，提出其在优质内容生产、与用户互动、建立微信矩阵、转变传播风格与把握传播时机等方面的优化路径，并认为基于突发公共卫生事件的医院公众号健康传播实践，对医学教育也具有重要启示。

简介：摘要目的调查信息化给药闭环管理模式对护理给药不良事件的影响，并对实施信息化给药闭环管理模式后的46例护理给药不良事件进行分析，了解事件发生的特点，并制订对策，以减少护理给药错误的发生。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院实施信息化给药闭环管理后（2018年1—12月）系统上报的46起护理给药不良事件，对46起事件从差错的类别、原因、环节等方面进行分析，并将各类事件与信息化给药闭环系统实施前的2017年全年发生的护理给药不良事件进行比较。结果实施给药闭环管理后，各类给药不良事件与2017年比较有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05），其中身份识别错误17起（17/46，36.96%），给药遗漏8起（8/46，17.39%），剂量和途径错误分别7起（7/46，15.22%）和5起（5/46，10.87%）。发生给药差错的环节主要为给药环节（26起）和摆药环节（14起）。结论给药不良事件最常发生在给药环节，而身份错误是最常见的错误类型，护理管理者应针对护理给药错误的种类及特点制订针对性的预防措施，持续监控并提高给药闭环扫码率，加强护士培训，做好给药及摆药时的查对。

简介：摘要本文综述了国内外患者安全事件中第二受害者相关支持的现状，提出了构建第二受害者支持系统的必要性，总结了国外的第二受害者支持评估工具、支持系统的研究进展，以期为组建国内多学科第二受害者支持系统提供借鉴和参考。

简介：摘要目的挖掘来曲唑相关不良反应风险信号，为该药临床安全应用提供参考。方法利用报告比值比（ROR）法和比例报告比值比（PRR）法对美国FDA不良事件报告系统（FAERS）中2009年第1季度至2019年第1季度的不良事件（AE）报告中来曲唑相关不良反应风险信号进行挖掘。AE报告数>3且ROR和PRR的95%置信区间（CI）下限>1的AE被定义为阳性信号。采用国际医学用语词典（MedDRA）的首选系统器官分类（SOC）和首选术语（PT）对AE进行统计和分类，选取AE报告数和信号强度排名前50位的PT进行分析。结果设定时段内FAERS数据库共收到以来曲唑为首要可疑药物的AE报告31 743例，检测出报告数>3且ROR和PRR的95%CI下限>1的AE风险信号483个，涉及AE报告16 295例。经第2次筛选，获得AE报告数排名前50位和ROR值的排名前50位的PT，筛重后纳入分析的PT为93个，涉及AE报告10 138例。AE报告数居前5位的系统器官依次为良性、恶性及性质不明的肿瘤（包括囊状和息肉状）[24.48%（2 482/10 138）]、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病[21.78%（2 208/10 138）]、全身性疾病及给药部位各种反应[17.04%（1 728/10 138）]、血液及淋巴系统疾病[8.82%（894/10 138）]和各类检查[5.47%（555/10 138）]。药品说明书中未收录的PT有32个，信号强度排名前5位者依次为卵巢纤维化（ROR=379.63, 95%CI下限: 120.87; PRR=278.66, 95%CI下限: 120.39）、ret基因突变（ROR=379.63, 95%CI下限: 120.87; PRR=278.66, 95%CI下限: 120.39)、抗合成酶抗体综合征[ROR=208.84, 95%CI下限: 190.30; PRR=174.20, 95%CI下限: 101.56]、桥本脑病[ROR=164.85, 95%CI下限: 69.68; PRR=142.51, 95%CI下限: 67.74]和骨髓水肿综合征[ROR=122.82, 95%CI下限: 65.47; PRR=110.00, 95%CI下限: 64.34]。结论挖掘出32个来曲唑说明书中未收录的不良反应风险信号，其中以卵巢纤维化、ret基因突变、抗合成酶抗体综合征、桥本脑病和骨髓水肿综合征信号较强，值得临床关注。

简介：摘要目的探讨精准护理应急管理体系在突发事件中的应急处置成效。方法构建精准护理应急管理体系，采用方便抽样历史对照的方法，对比该体系应用前后突发事件应急响应时间、接诊分流时间、应急救治时间、信息书面报送时间、分诊正确率以及抢救成功率。结果比较精准护理应急管理体系应用前后应急响应时间由（6.47 ± 1.25） min缩短至（3.56 ± 1.38） min，接诊分诊时间由（5.15 ± 0.54） min缩短至（2.84 ± 0.49） min，应急救治时间由（92.45 ± 10.49） min缩短至（72.35 ± 13.20） min，信息书面报送时间由（121.47 ± 58.41） min缩短至（65.23 ± 10.72） min，差异有统计学意义（t值为-2.920～5.857，P<0.01或0.05）。分诊准确率由96.85%（277/286）提高到99.27%（271/273），抢救成功率由96.15%（275/286）提高到98.90%（270/273），差异均有统计学意义（χ2值为4.220、4.317，P<0.05）。结论突发事件中应用精准护理应急管理体系，可提高护理人员应急响应速率及整体水平，保证患者生命安全。

简介：摘要放射性125I粒子植入治疗技术已被广泛应用各种恶性肿瘤的综合治疗中。近年来核医学开展的放射性125I粒子植入治疗量逐年增加，成为核素治疗的重要项目。为了推进及规范核医学放射性125I粒子植入治疗工作、加强质量控制、开展大数据研究及多学科合作以及规范临床治疗，中华医学会核医学分会治疗学组组织了治疗学组放射性粒子介入治疗工作委员会部分专家，借鉴目前国内外指南及最新研究，参考相关法律法规，结合我国临床现状，起草制定本共识。本共识包括一般要求、质量管理控制、防护要求3个部分。放射性125I粒子植入治疗作为放射性介入治疗，具有核素介入临床技术及放射性核素管理二重特点，本共识通过在技术质量控制和放射性核素管理2个方面进行规范，从根本上逐步解决粒子植入治疗领域的问题，以提高治疗效果，促进放射性125I粒子植入治疗工作的顺利开展。

简介：摘要目的回顾性分析3例实体器官移植术后(1例肾移植、2例肝移植)细小病毒B19感染导致单纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia, PRCA)的发生、发展、治疗及转归并文献复习。方法3例患者通过典型临床表现、实验室检查、骨穿等确诊，均发现细小病毒DNA阳性，其中例3患者同时合并带状疱疹病毒DNA阳性。治疗上采用调整免疫抑制剂、静脉应用丙种球蛋白、抗病毒、促造血、补充造血原料等综合治疗。结果患者贫血纠正，复查病毒DNA阴性，随访未见复发。结论实体器官移植后PRCA的病因诊断至关重要，综合治疗可起到良好效果。

简介：无