简介：摘要目的探讨B型超声引导下运用勾刀腱鞘松解术治疗小儿拇指狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法收集2017年6月至2020年6月在苏州大学附属无锡九院收治的58例小儿拇指狭窄性腱鞘炎患儿的相关资料。其中，男33例，女25例，无拇指外伤史，术前X线摄片排除骨关节疾病。根据随机数字法，将患儿分成手术切开组（A组）及B型超声下勾刀切割组（B组）。A组患儿30例，男19例，女11例；年龄为（2.4±1.1）岁，患侧为左侧16例，右侧14例；B组患儿28例，男14例，女14例；年龄为（2.3±0.8）岁，患侧为左侧16例，右侧12例。A组患儿行腱鞘切开松解术，B组患儿行B型超声引导下勾刀腱鞘松解术。收集并对比观察两组患儿手术时间、术后疼痛评分、综合疗效及瘢痕情况。结果两组患儿手术均顺利完成，B组患儿切口小，瘢痕程度轻，早期疼痛改善明显；切口长度在B组为（1.9±0.8) mm, A组为（12.5±1.4) mm，差异具有统计学意义（P<0.001）；瘢痕情况评分在B组为（2.1±0.7）分，A组为（4.7±1.3）分，差异具有统计学意义（P<0.001）；术后1 d的疼痛评分在B组为（1.5±0.5）分，A组为（2.7±0.7）分，差异具有统计学意义（P<0.001）。所有患儿均完成随访，两组患儿末次随访均无复发，疗效评定均为A级，治疗有效率为100%，术后复查B型超声均未见A1滑车处出现增生、粘连等情况，肌腱滑动情况良好。结论B型超声引导下勾刀腱鞘松解术治疗小儿拇指狭窄性腱鞘炎具有微创、瘢痕小、安全有效等优点，适合临床推广。

简介：摘要目的探讨高速旋切刀联合多技术在成人项部脂肪垫治疗中的手术效果。方法选取南华大学附属第二医院2016年3月至2019年9月83例项部脂肪垫患者为研究对象，行超量肿胀麻醉后，于脂肪垫正下方和(或)外下方距脂肪垫约2.0 cm处各做一长约0.5 cm的皮肤切口标识，先用叉形刀多平面、多角度分离脂肪垫，然后用旋切刀切除并彻底将其吸出，再用细吸脂管抽吸脂肪垫与正常脂肪过渡区域，直至过渡自然、平整，最后用油钉固定术区皮肤，局部8字绷带加压包扎，术后第1周睡米枕。术后随访患者并发症情况、颈部外观及患者满意度。结果本组83例患者术后1～2个月均有不同程度疼痛、肿胀，76例(91.57%)患者1个月左右肿胀完全消退；83例中12例(14.46%)出现青紫、淤斑，3周左右好转；5例(6.02%)可触及皮下条索感或硬结感，2～3个月完全恢复；2例(2.41%)术后早期出现皮下积液，1周左右吸收；4例(4.82%)局部术区和正常脂肪过渡区1个月后复查稍有台阶感；3例(3.61%)伤口愈合欠佳，其余80例(96.39%)均为甲级愈合。术后随访3～6个月，83例患者均未出现皮肤坏死、感染、重要神经血管损伤等严重并发症，患者满意度调查中70例满意，9例较满意，4例一般，患者满意率为95.18%。结论采用高速旋切刀联合多技术治疗项部脂肪垫手术时间短、效果好、并发症少、患者满意度高。

简介：摘要目的探讨在层流手术间行开放手术中术野暴露时进行固定式持续负压吸引对手术室烟雾浓度的影响。方法采用便利抽样的方法，选择2019年7—12月杭州市红十字会医院手术室开展的120例直肠黏膜环切术手术，随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60），两组均使用手术室层流负压吸引系统，对照组采用常规手术助手持负压吸引方法进行吸引，观察组在手术切口旁开5 cm、高度10 cm处应用固定式烟雾吸引装置实施持续负压吸引。比较两组手术切口垂直高度10、20、40 cm共3处采样点的电刀烟雾中粒径≤3.0 μm的颗粒（PM3.0）浓度变化。结果持续使用电刀3～5 s时，观察组10、20、40 cm处采样点电刀烟雾PM3.0浓度分别为（5 802.03±2 268.36）、（3 487.98±1 807.94）、（3 224.28± 2 022.35）μg/m3，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为9.735、11.886、5.634；P<0.01）。停止使用电刀5 min后，观察组3处采样点电刀烟雾PM3.0浓度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论开放手术使用高频电刀时，在暴露术野实施固定式持续负压吸引能有效吸引电外科烟雾，降低层流手术间手术区域电刀烟雾浓度。

简介：摘要目的对比观察宫腔镜冷刀与宫腔镜电切治疗中重度宫腔粘连的效果。方法抽取2019年1月至2020年1月开封市人民医院收治的中重度宫腔粘连患者108例，根据治疗方式分为对照组(51例)和观察组(57例)。对照组采用宫腔镜电切治疗，观察组采用宫腔镜冷刀治疗。观察两组手术指标(手术时间、术中出血量和膨宫液吸收量)；术后3个月，观察两组治疗有效率、月经改善率、宫腔再粘连发生情况及宫腔形态。结果观察组手术时间短于对照组，术中出血量和膨宫液吸收量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率(92.98%，53/57)及月经改善率(84.21%，48/57)均高于对照组[70.59%(36/51)、56.86%(29/51)]，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，观察组宫腔再粘连发生率(14.04%，8/57)低于对照组(37.25%，19/51)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组正常宫腔形态占比(92.98%，53/57)高于对照组(78.43%，40/51)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀治疗中重度宫腔粘连患者术后月经恢复、宫腔形态恢复及妊娠情况优于宫腔镜电切治疗。

简介：摘要目的探讨输尿管囊肿的内镜治疗方法。方法回顾性分析本院2013年6月至2018年1月收治的12例膀胱内型输尿管囊肿患者的临床资料，采用经尿道等离子电切术治疗输尿管囊肿，术中保留上方囊壁作为抗反流的活瓣，预防反流。结果12例患者均手术成功，症状缓解，手术平均时间33 min，平均住院日为5 d，术后随访6个月至1年，11例患者术后症状消失，肾积水及输尿管扩张减轻或消失，1例患者出现输尿管膀胱反流，二期行腹腔镜下输尿管膀胱乳头再植术后治愈。结论经尿道等离子电切术是一种治疗输尿管囊肿安全有效的微创治疗方法，利用等离子电切镜经尿道途径是值得尝试的手术方案。

简介：摘要目的探索小鼠正常肺组织在重离子射线暴露后不同时期、不同暴露剂量下转录水平表达改变，为寻找重离子放射敏感基因、研究重离子放射效应与损伤机制奠定基础。方法时间梯度实验：采用14.5Gy碳离子射线对小鼠进行全肺野照射，分别于照射后3天和1、3、24周提取肺组织总RNA。剂量梯度实验：采用0、7.5、10.5、12.5、14.5、17.5、20Gy重离子射线照射后1周提取肺组织总RNA。两组实验均行全转录组芯片检测。结果重离子射线14.5Gy照射后急性期(3天)、亚急性期(1周)、炎症期(3周)、纤维化期(24周)小鼠肺部全转录组基因表达主成分分析出现各阶段差异性分离；其中以照射后3天基因表达差异最为显著，照射后1周与其余各时间点均一性最高。细胞凋亡是重离子照射后肺组织主要的细胞死亡类型，以Phlda3为中心的Gdf15、Mgmt、Bax相互关联基因是放射敏感基因(R＝0.76，P<0.001)。结论本研究为重离子照射后正常肺组织生物学效应机制提供了转录水平依据。

简介：摘要目的采用自制二维闪烁体探测器对主动式点扫描质子重离子加速器放疗系统进行质控检测，为质子重离子束的质量(束斑位置、束斑大小、虚源、深度分布曲线及射程等)提供快速检测方法和参考。方法探测系统由硫氧化钆闪烁体荧光屏、不锈钢板和光学数码相机组成。将质子重离子束垂直入射到闪烁体荧光屏转化为可见光，经不锈钢镜面反射至相机成像仪上形成图像信号，通过对信号分析处理，获取质控参数。结果多丝正比室和闪烁体探测测得量束斑位置偏差<1mm。多丝正比室测得束斑大小与用闪烁体探测系统器测得量值之间差值：质子为(1.40±0.59)mm，碳离子为(0.5±0.08)mm。429.25MeV/u碳离子的x、y轴虚源分别为751.8、805.6cm，与物理距离差值<1%。测得287.5MeV/u碳离子的射程为160mm。结论自制闪烁体探测器可以测量束斑位置、束斑大小、虚源、深度分布曲线及射程等。该探测器可作为一项质子重离子治疗质控的有效工具。

简介：无

简介：摘要本文介绍了3例鼻内镜下等离子切除儿童鼻咽纤维血管瘤的诊疗经验。3例患儿临床表现为持续性鼻塞、打鼾伴间断性鼻出血，其中1例为10岁女童，初期曾误诊为鼻腔恶性肿瘤并给予活检。术前根据病史、体格检查、鼻内镜、CT及MRI诊断为鼻咽纤维血管瘤。术中行数字减影血管造影栓塞肿瘤供血动脉，栓塞成功后即刻鼻内镜下行鼻咽纤维血管瘤等离子全程切除术，术后病理证实为鼻咽纤维血管瘤。术后随访3~6个月，患儿均无鼻塞、鼻出血、脑脊液鼻漏、视力障碍等症状，检查未见肿物复发。

简介：摘要钙离子在保持机体细胞稳态和维持机体功能等方面发挥重要作用，调控钙离子进入细胞内主要依赖细胞钙离子通道的开放。许多钙离子通道参与肿瘤的发生发展，促进癌细胞的增殖、迁移、侵袭和存活。因此，它们中的一些被认为是肿瘤标志物和肿瘤治疗的新靶点。本文就常见钙离子通道与前列腺癌的关系作一综述，为前列腺癌的发病机制研究和诊断治疗提供新思路。

简介：摘要目的探讨强离子间隙（strong ion gap, SIG）对于成人心脏骤停（cardiac arrest, CA）患者预后的相关性。方法采用回顾性研究方法，研究对象来自美国重症监护室电子病例数据集（MIMIC-Ⅲ，2001—2012年）中首次入住重症医学科（intensive care unit, ICU）的成人CA患者（≥18岁）。依据SIG三分位数法，将患者分成3组。比较CA患者临床基线特征和相关数据。采用KaplanMeier法绘制CA患者28 d和90 d累积生存率生存曲线，同时用log-rank检验比较不同组间生存曲线的差异，并建立Cox回归风险模型，以分析SIG是否为CA患者全因病死率的独立预测因子。结果本研究共纳入606例成人CA患者，依据SIG（mmol/L）三分位数法，将患者分成<3.91（n=202），3.91~7.32（n=202）和>7.32（n=202）3组。年龄（66.91±15.95）岁，男性382例（63.04%），其中ICU住院期间、28 d和90 d全因病死率分别为36.47%、49.17%、56.93%。序贯器官衰竭评分、SIG、阴离子间隙、pH、乳酸、白细胞、凝血酶原时间、肌酐、血钾、血磷、高血压、冠心病、心源性休克、ICU住院期间、28 d和90 d全因病死率等指标均差异有统计学意义（均P<0.05）。三组CA患者KaplanMeier生存曲线显示，随着SIG指标的上升，CA患者28 d、90 d累积生存率会逐渐降低，差异均具有统计学意义（均P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，SIG水平上升（>7.32mmol/L）是该类患者28 d（HR=1.610，95%CI: 1.177~2.203，P=0.003）和90 d（HR=1.506，95%CI: 1.123~2.019，P=0.006）全因病死率的独立预测因子。结论入ICU时高SIG（>7.32 mmol/L）是影响CA患者28 d和90 d全因病死率的独立预测因子，通过计算此类患者的SIG水平有助于早期识别预后不良的人群。

简介：摘要目的建立直接稀释-电感耦合等离子体质谱法测定尿中锰的方法。方法以1%硝酸溶液为稀释剂，采用单因素轮换实验确定尿液的稀释倍数和内标元素，分析尿中锰测定的直接稀释-电感耦合等离子体质谱法的线性范围、相关系数、精密度、准确度和检出限。结果该方法测定尿中锰含量的线性范围为0.0~20.0 μg/L，相关系数为0.999 9，检出限为0.02 μg/L，样品加标回收率为84.65%~103.40%，相对标准偏差为0.26%~8.17%。结论该法操作简单、灵敏度高、检出限低，可以与其他元素同时进行检测，适用于职业接锰作业工人及普通人群尿锰的测定。

简介：摘要目的对比光子和质子碳离子(粒子)放疗计划在有可见胸腺肿瘤患者中危及器官受量的差异，并观察粒子射束放射治疗胸腺肿瘤的近期疗效和不良反应。方法回顾性分析19例于2015年9月至2018年8月接受非姑息性粒子放疗、至少经过1次随访的胸腺肿瘤患者。肿瘤分期涵盖Ⅰ～ⅣB期，其中Ⅲ～ⅣB期15例。所有患者均经病理学证实，包括10例胸腺瘤，6例胸腺癌和3例胸腺神经内分泌肿瘤。对13例有可见肿瘤的患者进行光子调强、质子和碳离子笔形束扫描放疗计划对比，光子和质子的处方为66 GyE/33次，碳离子为66 GyE/22次。未经手术的5例初治和7例术后肉眼肿瘤残留(R2切除)患者，接受根治性放疗：质子44.0～48.4 GyE/20～22次加碳离子推量21.0～23.1 GyE/7次；1例完整切除(R0)术后患者，质子45 GyE/25次；5例术后显微镜下残留(R1切除)者，质子60.0～61.6 GyE/28～30次；1例术后放疗后复发者，碳离子60 GyE/20次。结果中位随访时间19.0(2.4～42.9)个月。13例可见肿瘤患者肿块最大径中位数5.7(2.7～12.8)cm；剂量对比研究显示粒子计划可显著降低脊髓最大剂量、肺、心、食管等危及器官的平均剂量、以及受照区域积分剂量，仅约为光子计划的25%～65%。除1例心肌梗死(4级晚期反应)可能与放疗相关外，未发现其他≥3级放疗相关不良反应。所有患者无局部复发，4例Ⅲ～ⅣB期患者在放疗开始后6.1～22.8个月出现区域淋巴结、肺、胸膜、颅底、骨和肝等部位转移。2年局部控制率和总生存率均为100%，无疾病进展生存率和无远处转移生存率均为64.6%。结论对胸腺肿瘤的剂量对比分析显示，质子碳离子放疗的正常组织受量仅为光子计划的25%～65%；临床结果提示短期疗效好、不良反应轻微。

简介：摘要目的建立尿砷含量直接快速测定的电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）检测方法。方法新采集的人尿样品无需进行前处理，直接用纯水稀释，应用ICP-MS仪直接测定尿中总砷含量，从标准曲线的线性范围、相关系数、检出限、精密度、准确度等方面对此方法进行测试实验。结果尿砷浓度范围为0 ~ 200 μg/L，仪器测定的砷与内标元素锗的粒子数之比同砷浓度呈良好线性关系，相关系数为0.999 5 ~ 0.999 9（n = 6），尿砷最低定性检出限为0.66 μg/L、定量检出限为1.94 μg/L（取样量均为0.50 ml）。对5份不同砷浓度的尿液样品进行批内和批间精密度实验，相对标准偏差（RSD）范围分别为1.51% ~ 6.84%和1.85% ~ 5.03%。对中国疾病预防控制中心地方病控制中心尿砷考核样品进行总砷测定，检测结果在公布的公议值范围内；对砷浓度范围在3.19 ~ 89.36 μg/L的4份实际尿液样品进行加标回收实验，回收率范围为99.25% ~ 103.67%，总平均回收率为101.51%。结论应用ICP-MS法检测尿砷含量，尿液样品无需进行消解前处理，实现进样、检测和结果分析等过程的自动化，方法的灵敏度、精密度和准确度等检验参数符合生物样品检测方法研制的要求，适合尿中砷含量的快速直接测定。

简介：摘要Barrett食管是胃食管反流病的并发症之一，有进展为食管腺癌的可能，发病率有逐年升高的趋势。氩离子凝固术（APC）是Barrett食管内镜下治疗的手段之一，疗效确切。近年来随着整合水刀功能的新型APC—海博APC的出现，该研究领域取得了快速的发展。本文中笔者就内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的最新研究进展进行综述。

简介：摘要目的观察低温等离子射频消融术对真菌性角膜炎的清创治疗效果。方法前瞻性病例对照研究。收集2017年12月至2019年12月沈阳市第四人民医院真菌性角膜炎71例(71只眼)。患者随机分为药物联合机械清创组及药物联合低温等离子射频清创组，两组患者根据病情再各分为轻、中、重组。机械组与射频组分别应用手术刀片与低温等离子射频消融术进行病灶清创，术后给予相同的药物治疗。术后随访3个月。比较两组治疗效果。结果机械组与射频组患者致病菌比较差异无统计学意义(χ2＝0.226，P＝0.893)。术后3周轻度患者的治愈率两组间比较差异有统计学意义(P＝0.044)。术后4周中度患者的治愈率两组间比较差异有统计学意义(P＝0.036)。术后6周重度患者的治愈率两组间比较差异无统计学意义(P＝0.332)。治疗前后最佳矫正视力差异有统计学意义(F＝23.088，P<0.05)。治疗前后眼压差异无统计学意义(F＝0.812，P＝0.470)。治疗前后角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(F＝0.053，P＝0.965)。结论低温等离子射频消融术治疗真菌性角膜炎清创安全有效，能够更快地控制感染，缩短病程。

简介：摘要慢性创面发病机制复杂、病程长，且多发于中老年。随着人口老龄化加重，慢性创面正逐渐成为患者及医疗系统的沉重负担。近十几年来，一些学者观察到低温大气压等离子体有抗感染及促进创面愈合的作用。笔者通过广泛查阅国内外近年来关于慢性创面治疗和低温大气压等离子体的生物学作用的文献，回顾低温大气压等离子体用于慢性创面治疗的研究进展，旨在为慢性创面的治疗提供参考。

简介：摘要目的验证电感耦合等离子体-质谱法（ICP-MS）对血清中碘含量的测定，并评价ICP-MS法与砷铈催化分光光度法测定血清碘的一致性。方法采用ICP-MS法测定血清中的碘含量，以铼（187Re）作为内标，优化各项参数；采用ICP-MS法和砷铈催化分光光度法同时测定88份血清样本，方法学评价指标包括标准曲线的测定范围、最低检出限、精密度、准确度。并且通过组间相关分析、组内相关系数（ICC）分析、Passing-Bablok回归和Bland-Altman偏差图分析评价两种方法的一致性。结果ICP-MS方法标准曲线的线性范围为0 ~ 300 μg/L，碘浓度值与碘响应值之间呈现良好的线性相关关系，相关系数范围为0.999 8 ~ 0.999 9；最低检出限为1.96 μg/L；血清样测定的批内和批间精密度实验的相对标准偏差（RSD）范围分别为0.2% ~ 1.4%、0.4% ~ 1.8%；加标回收率范围为90.44% ~ 108.71%。88份血清样相关分析的结果显示，两种方法测定结果显著相关（r = 0.934，P < 0.05）；ICC为0.932；Passing-Bablok回归结果显示,两种方法的偏倚差异无统计学意义（P > 0.05）；Bland-Altman图提示两种方法的测定结果具有一致性。结论ICP-MS测定方法最低检出限低，精密度和准确度高，简便快速且易于操作，适用于大批量血清样本中碘含量的检测；ICP-MS法与砷铈催化分光光度法测定血清碘结果具有一致性。

简介：摘要目的探讨和分析针刀联合超声引导下脉冲射频治疗腕管综合征的临床效果。方法收集聊城市第二人民医院2018年5月至2020年10月疼痛科收治的腕管综合征住院患者76例，采用随机数字表法随机分成针刀组（NK组，n=40）和针刀联合脉冲射频组（NKP组，n=36）。NK组在超声引导下行针刀治疗，NKP组在超声引导下联合脉冲射频治疗。治疗前、治疗后1、3、6个月，收集两组患者临床症状评分、视觉模拟评分（VAS）、测量腕部相同距离的正中神经远端感觉潜伏期（Mndsl）和尺神经的远端感觉潜伏期（Undsl）；并在治疗后1、3、6个月时评估比较疗效。结果两组患者治疗前一般情况比较差异无统计学意义。与治疗前比较，治疗后两组患者不同观察时点，组间比较：NK组有效率为85%（34/40例），与NKP组有效率100%（36/36例）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1、3、6个月时，两组临床各项症状评分较治疗前均降低，NKP组临床各项症状评分显著低于NK组（P<0.05）。治疗后1、3、6个月时，NKP组患者VAS评分随访均显著低于NK组，差异有统计学意义（P<0.05）。NKP组治疗1、3、6个月时的Mndsl水平均显著高于NK组。Undsl治疗前后各时间段，组内比较、组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论采用针刀联合超声引导下脉冲射频治疗腕管综合征近期疗效较好，疼痛程度显著降低，正中神经的远端感觉潜伏期指标恢复较好。

简介：摘要目的探讨黏膜刀辅助息肉切除术(knife assisted polypectomy，KAP)治疗结直肠带蒂息肉(巴黎分型0-Ⅰp型)的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年5月—2019年9月在复旦大学附属中山医院和徐汇区中心医院内镜中心行KAP治疗的42例结直肠带蒂息肉患者的临床资料，统计手术切除操作时间和术后并发症发生情况等，初步分析KAP的治疗效果。结果对42例患者共48枚息肉完成切除，息肉中位直径2.0 cm(0.8～3.5 cm)，操作时间(11.3±1.1)min。所有患者术中无严重出血和穿孔发生，术后无迟发性出血、迟发性穿孔及电凝综合征发生。术后病理显示手术完整切除率为100%。结论KAP治疗结直肠带蒂息肉操作安全高效。