简介:目的:了解单肾积水患者肾动态显像曲线类型对肾小球滤过率定量的影响。方法:2009年6月至2010年12月间双血浆法检测肾小球滤过率(tGFR)〉30mL/(1.73m^2·min)的47例单侧肾积水患者,按照tGFR的大小并结合肾脏疾病的DOQI分期标准分成A组[30mid(1.73m2.min)〈tGFR〈60mL/(1.73m^2·min)]、B组[60mL/(1.73m^2·min)≤tGFR〈90mid(1.73m^2·min)]和c组[tGFR≥90mE/(1.73m^2·min)]。依据患侧肾动态显像的功能曲线类型,把患者分成上升组(持续上升型曲线)、高平组(高水平延长线和抛物线型曲线)和低平组(低水平延长线和低水平递降型曲线)。通过统计分析比较体表面积标准化前后Gates法肾小球滤过率(gGFR)和tGFR间的差异和相关性。结果:多数患者的gGFR均高于tGFR。DOQI分组和曲线类型分组中,体表面积标准化GFR均可提高gGFR和tGFR间的相关性。DOQI分组中,A、B、C组tGFRSA和gGFRBSA间的相关系数分别为0.648(P=0.009)、0.400(P=0.047)和0.599(P=0.156);A+B组患者为0.618(P=0.000)。以基于tGFRBsA的DOQI分期为控制因素的偏相关分析表明,上升组gGFRBsA和tGFRBSA的相关系数为0.544(P=-0.016)。结论:体表面积标准化gGFR和tGFR可改善二者间的相关性,但轻度肾损伤者和持续上升曲线者中,gGFR的定量准确性仍需进一步提高。
简介:摘要2010年10月湖北省启动了“提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作”(简称“大病救助”)。规定了0~14岁先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄,宫颈癌、乳腺癌患者等几种重大疾病发生的住院费用按标准限价收取,患者只负担限价额的10%,其它部分由新农合及民政部门共同承担。从政策层面讲,这一政策基本可以解决重大疾病患者的经济负担。但从操作层面上讲,医院希望经济效益最大化,临床科室不愿意接受重大疾病限价政策。我院通过采用临床路径结合单病种付费模式对收治新农合重大疾病的科室进行管理,合理分配各科室收费限额,加强了监督考核力度,临床科室对重大疾病政策执行具有了可操作性,有效控制了新农合重大疾病患者的住院费用,保证了患者利益。
简介:摘要 目的: 探讨与比较胸腰椎段脊柱骨折治疗中传统跨伤椎固定治疗与经伤椎单侧固定临床效果。 方法: 抽调 2017 年 2 月~ 2019 年 1 月在我院骨外科诊治的 92 例胸腰椎段脊柱骨折患者,按手术方式分为两组,其中对照组 46 例患者采用跨伤椎固定手术治疗,实验组 46 例患者给予经伤椎单侧固定治疗。观察两组患者经不同手术方式治疗的临床效果。 结果: 实验组患者的伤椎压缩率、后凸 Cobb 角的数据统计均优于对照组, P < 0.05 差异显著。术后半年统计,实验组患者的椎体高度丢失、 Cobb 角丢失的数据统计均优于对照组, P < 0.05 差异显著。实验组患者围手术期各临床指标均高于对照组, P < 0.05 。 结论: 经伤椎固定手术治疗胸腰断脊柱骨折效果更显著,术后骨折 恢复指标优于传统手术恢复指标 ,临床医师可广泛应用。