简介：我院自1993年以来在非体外循环下完成Ⅲ型主动脉瘤手术15例，无并发症和死亡。现总结15例病人的麻醉管理，报告如下。

简介：我国老龄患者施行手术的病例大幅度上升，手术种类也在不断扩大。老龄手术患者常合并多种内科疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、肺气肿、肺心病等，且有的属于隐匿性、多器官功能损害和迁延难愈性疾病。因此，提高老龄手术病人的麻醉质量、降低围术期不良反应，保持循环呼吸功能稳定，以及良好的术后镇痛显得特别重要。我院自2003年以来对22例80岁以上的老龄高危患者，在硬膜外麻醉或全身麻醉下施术，无麻醉意外和死亡，今总结如下。

简介：

简介：一女性后纵膈占位患者在全麻下行肿瘤摘除术，术中探查按压肿瘤时患者突然出现室上性心动过速及高血压危象。快速病理检查提示嗜铬细胞瘤．随停止进一步手术。经过18天的精心准备后．再次手术．顺利切除肿瘤。后纵膈嗜铬细胞瘤极其罕见，容易误诊，应引起我们的高度注意!

简介：我院自2002年3月以来为80-86岁老年病人施行择期手术共12例，围麻醉期经过均称平顺，今报告如下。

简介：麻醉师比其他医师更易对一些药物上瘾，研究者调查这一现象时发现，手术室的空气里含有静脉注射麻醉药的成份。可能正是由于长期暴露在这些化合物中，使人脑对它们变得更加敏感。“二手麻醉药”吸多了以后，麻醉师就更易滥用药物了。

简介：

简介：颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤，其周围组织的解剖关系较复杂，手术中有大血管破裂出血危险。1998年我科曾遇2例颈动脉体瘤手术，术中采用稀释法自体输血(HAT)，效果满意，现报告如下。

简介：

简介：危重病医学（CriticalCareMedicine)是当今医学最富有活力并居于医学发展前沿的学科，危重病人的救治水平，是医院整体医疗水平的体现。作者认为要建立高水平的危重病人救治体系，提高危重病人救治水平，必须有规范化的ICU。ICU规范主要包括：1、ICU组织构成；2、ICU管理模式；3、ICU病人收治和转出标准；4、医疗质量管理体系；5、护理水平要求；6、仪器设备使用与维护制度。

简介：目的：探索颅脑手术控制性降压的适宜药物。方法：选用20例颅内动脉瘤摘除术患者，分别采用异丙酚或硝普纳控制性降压，观察其血压、心率及颅内压的变化。结果：与硝普纳相比，异丙酚的降压较平稳，不影响心率，可降低颅压，降压结束后血压缓慢回升，无反跳。结论：异丙酚用于颅脑手术控制性降压较硝普纳为适宜。

简介：本文对40例癫痫与垂体瘤开颅手术后病人，利用持续输注泵使用丁丙诺啡施行术后切口镇痛，效果满意。现报告观察结果如下。

简介：

简介：急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）起病急骤，发展迅猛，预后极差，病死率高达45％以上，现已成为临床危重病学研究的热点和难点。氧疗是临床治疗ARDS的主要措施，是纠正顽固性低氧血症的基本手段，然而，机体长时间接触高氧容易引起高氧性急性肺损伤（hyperoxia-inducedacutelunginjury,HALI）。导致病情进一步加重，严重威胁患者生命。前期研究表明肺泡Ⅱ型上皮细胞（typellalveola，epithelialcell，AEC-Ⅱ）凋亡与HAL1、ARDS、COPD等多种肺疾病相关，通过抑制AEC-Ⅱ可有效减轻肺疾病发病程度。目前抗细胞凋亡方法缺乏有效性及特异性。miRNAte：术为解决细胞凋亡提供新思路，研究表明在AEC-Ⅱ凋亡过程中miR-21—5p下调，上调AEC-Ⅱ细胞内表达，可明显降低AEC—Ⅱ凋亡率。因此，研究miR-21抗AEC—Ⅱ凋亡机制可为ARDS等肺疾病的临床防治提供理论依据及新策略。本文将就miR-21抗AEC—Ⅱ凋亡机制的研究现状作一综述。

简介：目的：研究观察年龄对手术后早期低氧血症的影响。方法：选择1152例施择期整形外科手术的婴儿，小儿和成年人，根据年龄将患者分为四组：I组为108例年龄≤1岁的婴儿；Ⅱ组为240例年龄14～58岁的成年人，在手术后到达麻醉恢复室即刻（0min）和5、10、15、20、30、40、50、60、120和180min时，记录患者呼吸空气状态下的SpO2，同时用改良的Aldrete麻醉恢复评分系统评估患者从麻醉中的恢复情况。结果：在麻醉恢复室，低氧血症(SpO2=86%～90%）和严重低氧血症（SpO2≤85%）的发生率在I组分别为30.6%和16.7%，Ⅱ组分别为14.1%和3.3%，Ⅲ组分别为7.8%和0.6%，低氧血症最常发生在麻醉后的1h内，尤其是婴儿麻醉后的40min内以及年龄较大小儿和成年人麻醉后的15min内，用直现回归分析发现，到达麻醉恢复室初期的SpO2低水平与小儿的年龄具有明显相关性，但是，手术后早期的SpO2水平和低氧血症发生率仅与婴儿的恢复评分相关，因此我们认为，即使在施择期整形外科手术的健康患者，手术后早期也需要严密的呼吸监测，尤其是婴儿。结论：在手术后早期，年龄患者具有较低的SpO2水平和更高的低氧血症发生率。

简介：目的：研究浅低温技术对颅内巨大动脉瘤夹闭术脑阻断循环及缺血再灌期的保护作用。方法：27例颅内巨大动脉瘤夹闭术病人。随机分为两组：13例在全麻诱导后、动脉瘤夹闭阻断前，施行体表物理降温，控制直肠温度(RT)在31．0-36．0℃，脑温在32．0-35．0℃。监测病人生命体征、动脉瘤阻断与开放时间、脑温(BT)和失血量。对照组14例，不予降温处理，直肠温度在36．0-37．2℃，其它处理同浅低温组。两组病人均在术后3个月时进行随访，根据GOS评估法判定手术疗效。结果：术中两组生命体征无显着性差异。两组比较，浅低温组的手术恢复顺利。无严重并发症，死亡率较低(P<0．05)，预后显着改善(P<0．01)。结论：浅低温可降低颅内巨大动脉瘤夹闭术病人的死亡率，对脑缺血及缺血再灌损伤的保护作用较为明显。

简介：目的：观察老年人上腹手术联合应用超前镇痛与病人自控硬膜外腔镇痛（PCEA）的效果及其对呼吸功能的影响。方法：41例65岁以上择期上腹手术老年病人，随机分为三组，Ⅰ组（对照组，n=11）：按临床术后习用哌替啶50mg按需肌肉注射镇痛；Ⅱ组（n=15）：切皮后30min硬膜外腔流向吗啡1.5mg+0.5%布比卡因6-7ml镇痛；Ⅲ组（n=15)：切皮前30min硬膜外注腔注射吗啡1.5mg+0.5%布比卡因6-7ml超前镇痛组。Ⅱ、Ⅲ组于手术后均采用PCEA继续镇痛治疗。比较3组术后镇痛的效果，分别测定术前和术后1d、3d、5d及7d的呼吸功能。结果：Ⅲ组术后病人的吗啡用量减少，VAS评分量低，呼吸功能改善最为明显，尤其是小气道功能改善最为显著。结论：老年人上腹手术联合应用超前镇痛与术后PCEA，可改善术后的呼吸功能，不良反应少。

简介：目的：观察咪唑安定用于Ⅱ型糖尿病下肢手术患者术中镇静时的循环和心率变异性（HRV）变化。方法：40例硬膜外麻醉下肢手术60-76岁患者，ASAⅡ-Ⅲ级，分为Ⅱ型糖尿病组（D组，n=20）和非糖尿病组（ND组，n=20），麻醉稳定后均给予咪唑安定0.03mg/kg静脉注射，酌情追加首次量的1/4-1/2，直至患者警觉/镇静评分（OAA/S）达3分。比较镇静前和后的循环和心率变异性变化。结果：两组患者基础值、OAA/S3分即刻、5min、10min时，D组LF、HF、TP均显著低于ND组（P<0.05），而D组LF/HF显著高于ND组（P<0.05）；OAA/S3分即刻、5min、10min时，两组的LF、TP、LF/HF均较基础值显著降低（P<0.05-0.01），而HF均无明显变化；OAA/S3分即刻、5min、10min时，D组LF/HF与ND组基础值比较，无显著性差异。结论：咪唑安定主要抑制交感神经活性，有益于改善糖尿病病人迷走-交感神经的均衡性，是Ⅱ型糖尿病病人术中比较安全的镇静用药。

简介：目的：经皮穿刺四联微创疗法与常规保守治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床效果的对比研究。方法：选取50例脱垂游离型腰椎间盘突出症患者，其中24例患者在DSA引导下病变椎间隙行四种疗法联合治疗作为实验组，其余26例行常规保守治疗作为对照组。两组患者治疗后1个月，3个月时进行的随访，比较VAS评分、主观满意度评分、优良率、平均住院时间、平均恢复日常生活时间等。结果：两组优良率比较、平均住院时间、平均恢复日常时间有显著统计学意义。结论：四联微创疗法治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症与传统保守治疗相比疼痛缓解程度更强，近期疗效更加确切，住院时间短，恢复日常生活快等优良。