简介：摘要青少年精神疾病是一组慢性的、反复发作的导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度功能损害的疾病，呈现一个连续的疾病发展轨迹。目前临床上对青少年精神疾病的诊断很大程度上依靠行为症状学指标，虽然在临床治疗实践具有一定的可操作性，但其评估太过于主观，缺乏客观的、有效的神经生物学指标，导致诊断的一致性较低，给此类疾病的早期诊断和规范化干预工作带来极大的困难。青少年精神疾病的前驱期临床表现缺乏特异性，在出现明显的精神症状之前已有多个认知领域的缺陷和社会功能异常。因此，青少年精神疾病跨诊断的临床分期在临床操作中具有重要意义。现以近年国际研究成果为基础，收集和整理最新的研究成果，并对2020年发表在《世界精神病学》杂志的"首个青少年精神疾病跨诊断的临床分期国际专家共识"进行解读，旨在协助临床工作者科学处理临床青少年精神疾病诊断困难的问题，为精准防治青少年精神疾病做出积极贡献。

简介：

简介：摘要目的比较内外固定分期序贯与切开内固定治疗高能量损伤pilon骨折的疗效。方法回顾性研究2015年1月至2017年7月本课题组收治的61例高能量pilon骨折患者资料。根据方法不同分为内外固定分期序贯治疗组（序贯组）和单纯切开复位内固定治疗组（内固定组）。序贯组26例，男19例，女7例；年龄18~65岁；骨折OTA分型：C1型4例，C2型8例，C3型14例；闭合性损伤7例，开放性损伤19例。内固定组35例，男25例，女10例；年龄19~64岁；骨折OTA分型：C1型6例，C2型13例，C3型16例；闭合性损伤21例，开放性损伤14例。术后记录并比较两组患者术后感染发生率、骨折复位情况、骨折愈合时间、骨不连发生率、美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、健康调查量表（SF-36）、患侧较健侧踝关节减少的活动度。结果序贯组和内固定组患者性别、年龄、骨折分型、致伤原因及随访时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），但两组软组织损伤情况比较差异有统计学意义（P=0.010）。序贯组和内固定组患者术后感染发生率[15.4%（4/26）和17.1%（6/35）]、复位情况、骨折愈合时间[（7.4±4.3）个月和（6.5±3.2）个月]、骨不连发生率[7.7%（2/26）和8.6%（3/35）]、AOFAS的踝-后足评分[（71.7±29.4）分和（74.4±19.5）分]和SF-36（83.1±9.9和83.8±7.9）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。序贯组患者术后6个月患侧较健侧踝关节减少的活动度（34.6°±7.2°）显著大于内固定组（23.7°±5.1°），差异有统计学意义（P<0.05）；而在术后2年（26.0°±11.1°和21.8°±11.3°）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗高能量pilon骨折均可获得良好的临床疗效，内外固定分期序贯治疗可能更适应于软组织损伤严重的患者。

简介：摘要目的探讨耦合剂灌注在腔内超声诊断直肠癌术前T分期中的作用。方法回顾分析2015年6月至2020年11月内蒙古自治区人民医院收治的132例直肠癌患者术前临床资料，根据超声检查前患者是否同意经耦合剂灌注分为两组，即灌注组69例和未灌注组63例，以术后病理结果为金标准，并与磁共振成像(MRI)结果对比，评估两组及MRI对直肠癌T分期的准确性。结果灌注组、未灌注组和MRI对直肠癌T分期的诊断总符合率分别为89.9%、76.2%和87.9%，三者比较差异有统计学意义(χ2＝6.096，P＝0.047)。灌注组对T1期的诊断敏感性为96.0%，高于未灌注组的61.5%和MRI的92.3%(P＝0.010)；灌注组对T2期的诊断特异性为95.7%，高于未灌注组和MRI(P＝0.037)；灌注组对T2期的阳性预测值为90.9%，高于未灌注组和MRI(P＝0.035)；灌注组对T2期的诊断准确性为94.2%，高于未灌注组和MRI(χ2＝7.070，P＝0.029)。灌注组对T3期、T4期的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确性与未灌注组和MRI比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论耦合剂灌注使得腔内超声诊断直肠癌T分期方便、快捷，且诊断效率与MRI相当，尤其对T1、T2期直肠癌可作为信赖度高的影像检查方法。

简介：摘要目的分析多层螺旋CT后处理技术在胰腺癌T分期中的应用价值。方法选取杭州市临安区中医院2016年6月至2018年5月收治的胰腺癌患者106例为研究对象，患者均进行多层螺旋CT扫描，以手术病理检查结果为金标准，分析多层螺旋CT检查胰腺癌组织影像学表现，比较多层螺旋CT检查结果与病理检查结果，并计算多层螺旋CT检查结果的灵敏度、特异度及准确率。结果所有患者经多层螺旋CT扫描后显示病灶密度不均匀、形状不规则、胰腺肿大，胰腺内部出现低密度影；多层螺旋CT可清晰的显示病灶周围组织结构。多层螺旋CT确定胰腺癌Ⅰ期24例，Ⅱ期30例，Ⅲ期30例，Ⅳ期22例，术后病理检查显示胰腺癌Ⅰ期25例，Ⅱ期29例，Ⅲ期31例，Ⅳ期21例，两种检查结果比较差异无统计学意义（χ2=0.027、0.023、0.023，0.029，均P>0.05）；多层螺旋CT检查结果准确率为90.56%，敏感度为90.56%，特异度为0.00%。结论多层螺旋CT对胰腺癌患者进行术前检查，可获得准确的肿瘤位置、解剖结构及浸润情况，对评估胰腺癌T分期意义重大，为后续治疗提供科学依据。

简介：【摘要】目的：CT与MRI影像诊断在直肠癌临床术前分期的临床价值分析。方法：回顾性分析2019年5月至2021年5月我院接收的64例直肠癌病人进行研究，所有人员按照先后顺序进行CT、MRI影像诊断，查看联合诊断方法诊断效能。结果：CT假阳性率为19.23（10/52），

简介：摘要：目的：本文针对多囊卵巢综合征诱发不孕症临床治疗进行了深入思考，并分析了中医分期治疗疗效。方法：根据课题内容，纳入符合本次研究要求的50例患者作为此次的研究资料，所有多囊卵巢综合征诱发不孕症患者均在2020年1月-2021年4月期间入院就医，所有患者均入院给予常规检测，经确诊为多囊卵巢综合征诱发不孕症，然后将患者分成不同组，常规治疗组患者25例，中医分期治疗组患者25例。结果：患者治疗后对其病症进行了随访，并对患者妊娠率进行了评估，其中常规治疗组和中医分期治疗组患者妊娠率占比分别为56.00%、80.00%，数据结果区别具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多囊卵巢综合征诱发不孕症临床治疗，中医分期治疗方法更具有有效性，临床效果非常显著，提升患者妊娠率方面具有积极作用。

简介：摘要目的探讨分期杂交腹主动脉去分支化技术治疗胸腹主动脉的近期效果。方法2018年1月至2018年12月，22例胸腹主动脉瘤患者在南京鼓楼医院心胸外科接受手术治疗。其中12例接受分期杂交腹主动脉去分支化手术修复(abdominal aortic debranch，AAD)，10例接受传统的胸腹主动脉置换术(thoracoabdominal aortic replacement，TAR)。AAD包含两期：一期手术为正中开腹，Y形人工血管置换肾下腹主动脉及双侧髂总动脉，同时重建腹主动脉分支，右侧分支人工血管-右肾动脉-左肾动脉，左侧分支人工血管-肠系膜上动脉-肝总动脉；二期为腔内修复锚定近远期正常主动脉或人工血管。对比分析两种方式治疗胸腹主动脉瘤的临床效果。结果总体死亡比例为13.6%，TAR组死亡比例明显更高(0对30%)。主要病因为夹层(91.7%对90.0%，P＝0.895)。Crawford分型两组均以Ⅱ型为主(58.3%对50.0%，P＝0.082)。TAR组马方综合征患者比例更高(30%对0，P＝0.046)。术后24 h引流TAR组显著更多[(355.0±199.2)ml对(1244.0±716.1)ml，P＝0.003]。TAR组肺部感染比例更高(40%对0，P＝0.018)。住院费用AAD组更高[(28.4±8.3)万元对(19.3±10.4)万元，P＝0.033]。结论分期杂交腹主动脉去分支化技术可以有效治疗胸腹主动脉瘤，与传统胸腹主动脉置换相比，手术创伤更小但费用更高。

简介：摘要目的比较磁共振成像(MRI)与超声内镜在食管癌术前T分期诊断中的应用价值。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月于商丘市第一人民医院完成手术治疗的30例食管癌患者的临床资料，纳入患者均于术前接受MRI与超声内镜检查，且在检查后2周内接受手术治疗。以病理分期为"金标准"，分析术前MRI、超声内镜检查对食管癌T分期的诊断价值。观察两种检查方式的主要影像学特征。结果MRI诊断食管癌T分期与病理分期的符合率为93.33%(28/30)，超声内镜诊断食管癌T分期与病理分期符合率为80.00%(24/30)，两种诊断方式符合率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。以病理分期为"金标准"，MRI诊断食管癌T分期与病理分期的一致性(Kappa＝0.906)优于超声内镜(Kappa＝0.716)。MRI中以DWI高信号显示食管癌的T1～T4期，而超声内镜以高低回声相间的5层结构显示食管癌的T1～T4期。结论术前MRI诊断食管癌T分期与病理结果有较高的符合率，诊断结果与病理结果的一致性优于超声内镜。

简介：摘要目的评估经脐部肠造口术(transumbilical enterostomy，TUE)及二期腹腔镜辅助拖出术治疗先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease，HSCR)的安全性、疗效和美容效果。方法回顾性分析2014年2月至2019年2月华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科收治的58例HSCR并行肠造口患儿的临床资料。其中，男41例，女17例；包括13例常见型HSCR合并重度小肠结肠炎或结肠扩张、27例长段型HSCR和18例全结肠无神经节细胞症(total colonic aganglionosis，TCA)。患儿行肠造口年龄为(5.7±2.4)个月；按手术方式不同，分为TUE组(27例)和常规腹部肠造口术(conventional abdominal enterostomy，CAE)组(31例)。常见型和移行区位于降结肠下段的长段型HSCR患儿行腹腔镜Soave手术，移行区位于降结肠上段需行大部分结肠切除的长段型HSCR和TCA患儿行腹腔镜Duhamel手术。对比分析两组患儿一般情况、并发症和术后1年腹部外观。结果两组间肠造口术的手术时间、失血量、住院时间和住院费用差异均无统计学意义(P均>0.05)。TUE组术后出现造口黏膜脱垂2例(7.41%)、造口部位局部伤口感染1例(3.70%)、造口周围皮炎4例(14.81%)，CAE组出现造口黏膜脱垂2例(6.45%)、造口部位局部伤口感染2例(6.45%)、造口周围皮炎8例(25.81%)，两组上述参数比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。TUE组术后未出现肠梗阻，CAE组有1例。TUE和CAE组分别发现3例(11.11%)和4例(12.90%)小肠结肠炎，但组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，且患儿均经保守治疗好转。TUE组的二期腹腔镜手术时间为(143.0±27.1)min，短于CAE组的(158.9±29.4)min，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。TUE组瘢痕评分为(6.51±0.86)分，优于CAE组的(14.12±1.29)分，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐部肠造口术在HSCR中应用安全、有效，且分期腹腔镜手术达到了与一期腹腔镜手术相似的腹壁美容效果。

简介：摘要目的探讨99Tcm-二乙烯三胺五乙酸（DTPA）眼眶单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描（SPECT/CT）在甲状腺相关眼病（TAO）分期评价中的应用价值。方法病例对照研究。选取2019年5至12月在大连医科大学附属第二医院就诊并行99Tcm-DTPA眼眶SPECT/CT检查的40例双眼发病的TAO患者资料，根据临床活动性评分（CAS）标准，分为TAO活动期组（15例）和TAO非活动期组（25例）；同时纳入10名健康志愿者为对照组。比较3组间99Tcm-DTPA眼眶SPECT/CT图像的最大标准化摄取值（SUVmax），分析SUVmax与CAS的相关性及阅片结果与CAS在评估TAO临床活动性的一致性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析SUVmax对TAO活动性的诊断价值。比较患者治疗前、后的CAS及SUVmax。统计学主要采用Kruskal-Walis H检验、方差分析、配对样本Wilcoxon符号秩和检验、配对样本t检验、Spearman相关性分析、Kappa检验等。结果3组间年龄、性别差异均无统计学意义（均P>0.05）；CAS差异有统计学意义（H=39.894；P<0.01）。活动期TAO患者SPECT/CT图像可见放射性核素在眼眶组织中异常浓聚、增强，核素摄取明显增高；非活动期TAO患者核素摄取轻度增高；健康志愿者组无明显或仅有轻度的核素摄取。TAO活动期组、TAO非活动期组、对照组SUVmax分别为2.24±0.47、1.57±0.43、0.67±0.22，两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关性分析显示TAO患者的SUVmax与CAS呈线性正相关（r=0.753，P<0.05）。阅片结果与CAS评估患者TAO临床活动性具有一致性（Kappa系数为0.737，P<0.05）。以阅片结果为标准，SUVmax判断TAO活动性的ROC曲线下面积（AUC）为0.992，阈值为1.850，灵敏度为86.70%，特异度为76.00%；以CAS结果为标准，SUVmax的AUC为0.853，阈值为1.850，灵敏度为100.00%，特异度为87.50%。5例患者阅片结果与CAS判断TAO活动性存在不一致，其中2例患者CAS≥3分，但眼眶图像未显示任何炎性反应病变；3例患者的CAS<3分，但眼眶图像显示炎性反应病变。13例SPECT/CT显示为活动期的患者进行了12次糖皮质激素冲击治疗，治疗后的CAS［中位数（四分位间距）］为2.00（2.00）分，低于治疗前的3.00（1.50）分；治疗后的SUVmax为1.60±0.20，低于治疗前的2.17±0.34，差异均有统计学意义（Z=-3.100，t=10.197；均P<0.01）。结论99Tcm-DTPA眼眶SPECT/CT能相对准确地判断TAO患者眼眶炎性反应的状态，可作为评价TAO临床活动性的有益补充，从而更准确地指导临床治疗。（中华眼科杂志，2021，57：830-836）

简介：摘要目的分析胃癌患者血清糖类抗原(CA)125、CA724水平与临床分期的关系。方法前瞻性抽取2019年1月至2020年12月南阳南石医院收治的80例胃癌患者作为观察组，另抽取同期确诊的80例胃部良性疾病患者作为对照组。检测并比较两组血清CA125、CA724水平，分析不同临床分期胃癌患者的血清CA125、CA724水平与临床分期的关系。结果本研究共纳入80例胃癌患者，经胃组织病理活检、术后病理检查结果显示，TNM分期Ⅰ期18例，Ⅱ期30例，Ⅲ期25例，Ⅳ期7例。观察组血清CA125、CA724水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期胃癌患者血清CA125、CA724水平由低至高依次为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，各临床分期间两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall’s tau-b相关性检验结果显示，胃癌患者临床分期与血清CA125、CA724水平呈正相关(r>0，P<0.05)。结论胃癌患者血清CA125、CA724过表达与临床分期有关，可作为辅助鉴别胃癌患者临床分期的标志物。

简介：摘要目的探讨不同中国肝癌分期（CNLC）肝癌接受根治性切除术后的临床效果及长期生存的预后因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心单一治疗组收治的行肝癌根治术的549例肝细胞癌（HCC）患者的临床病理学资料。男性462例（84.2%），女性87例（15.8%）；中位年龄57岁（范围：21~84岁）。观察患者的术前变量、术中及术后情况、术后病理学检查结果等。采用门诊与电话相结合的方式进行随访。采用寿命表法进行生存率的估计，采用Kaplan-Meier法绘制总体生存和无瘤生存曲线，采用Log-rank检验比较不同组别生存过程的差异，采用多因素Cox回归模型分析影响预后的主要因素。结果549例HCC患者中，CNLC Ⅰa期200例（36.4%），CNLC Ⅰb 期148例（27.0%），CNLC Ⅱa期49例（8.9%），CNLC Ⅱb期32 例（5.8%），CNLC Ⅲa期101例（18.4%），CNLC Ⅲb期19例（3.5%）。患者1、3、5、10年总体生存率分别为83.8%、69.0%、54.2%、37.7%，1、3、5年无瘤生存率分别为61.0%、44.2%、36.0%。CNLC Ⅰa期患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为97.3%、90.6%、80.5%和83.9%、65.0%、54.0%；CNLC Ⅰb期患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为87.9%、71.0%、47.7%和58.4%、42.3%、33.4%；CNLC Ⅱa和Ⅱb期患者的5年总体生存率（Ⅱa期：37.2%，Ⅱb期：44.3%）与CNLC Ⅰb期类似。CNLC Ⅲb期患者 1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为35.3%、13.2%、0和23.5%、0、0。单因素分析结果显示，术前合并症状、术前甲胎蛋白水平、术前总蛋白水平、术前AST水平、术前总胆红素水平、术中出血量、术中或术后输血、术后并发症、肿瘤最大径和数目、微血管侵犯、大血管侵犯、肿瘤分化程度是HCC患者长期生存（≥5年）的预后因素（P值均<0.05）。多因素分析结果显示，术前AST水平、术中出血量、肿瘤数目、肿瘤最大径、大血管侵犯和肿瘤分级是HCC患者长期生存的独立预后因素（P值均<0.05）。结论不同CNLC的HCC患者具有不同的复发模式及预后。经过严格术前评估的CNLC Ⅱa~Ⅲb期HCC患者可从外科根治切除术中获得生存获益。术前AST水平、术中出血量、肿瘤数目、肿瘤最大径、大血管侵犯和肿瘤分化程度是影响HCC患者长期生存的独立预后因素。

简介：摘要目的分析超声胃镜检查判断食管胃结合部癌术前TN分期的准确性，探讨其对术式选择的临床意义。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2017年4月至2020年4月122例有手术指征的食管胃结合部癌患者临床资料，均经超声胃镜和多排增强螺旋CT（MSCT）检查合理地选择手术径路，结合术后病理分期进行对比分析。结果超声胃镜和MSCT检查对食管胃结合部癌术前T分期和N分期准确率分别为80.0%（98/122）、68.8%（84/122）；超声胃镜诊断N分期总准确率[87.7%（107/122）]高于MSCT[68.6%（84/122）]，差异有统计学意义（χ2=4.45，P<0.05）；经腹手术患者出现术后反流、呼吸和循环干扰、吻合口狭窄及术后恢复时间均低于经胸术式，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论超声胃镜在TN分期中比MSCT占优势，超声胃镜对食管胃结合部癌术前TN分期及手术径路个体化的选择具有较高的临床应用价值。

简介：摘要：本文对吉海旺教授在类风湿关节炎治疗中的临床经验进行了整理分析，认为该病可分为急性、亚急性和慢性期，临床治疗需根据患者病症予以辨证治疗，补肾活血是其中的治疗关键，应贯穿始终。

简介：[摘要]目的 探究分析18F-FDG PETCT在小细胞肺癌分期和预后评价中的诊断价值和作用。方法 选择2019年6月~2021年6月我院收治的38例经病理证实的小细胞肺癌患者作为本次实验研究对象，所有患者均需接受PETCT检查，根据经典临床分期标准降患者分成局限期和广泛期，对其原发灶最大标准摄取值（SUVmax）进行测定，以数值中位数作为界限将患者分为两个小组，研究经典临床分期、SUVmax以及患者预计生存期之间的关系。结果 经PETCT检查，38例患者总计有235处病灶，肺部原发灶有45处，淋巴结转移119处，骨转移65处，双侧肾上腺转移有6处。根据LD/ED分期标准，经PETCT确诊为LD患者为22例，作为LD组，ED患者为16例，作为ED组，和常规影像学检查结果对比，PETCT检查后共有4例（4/38，10.53％）患者分期出现改变，分期提高和分期降低患者均为2例；LD组生存期明显高于ED组（P0.05）。结论 在小细胞肺癌分期和预后评价中18-FDG PETCT有重要作用，为患者后续接受科学、合理的治疗方案提供有效参考，具有较高的临床应用价值。

简介：【摘要】目的 研究分期饮食护理在消化性溃疡合并出血患者中的应用效果。方法 自我院2019.5~2020.4期间纳入的消化性溃疡合并出血患者中抽取90例遵照随机随机排列法分为对照组（n=45，一般护理）与实验组（n=45，分期饮食护理），将两组护理效果进行对比。结果 实验组溃疡积分、血红蛋白水平、白蛋白水平及溃疡止血时间均优于对照组，P＜0.05。

简介：摘要目的探讨精确放疗时代T1期伴不同颈淋巴结转移状态的鼻咽癌患者生存预后，为优化治疗方案提供参考。方法回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科2014—2019年间进行单纯放疗或放化疗的413例局部早期鼻咽癌患者(T1N0-3M0-1期)资料。Kaplan-Meier法生存分析并log-rank法检验。结果全部病例中男291例、女122例，中位年龄51岁(9～78岁)。病理类型均为鼻咽非角化性癌、未分化型。T1N0M0期(Ⅰ期)48例(11.6%)，T1N1M0期(Ⅱ期)158例(38.3%)，T1N2M0期(Ⅲ期)162例(39.2%)，T1N3M0/T1NxM1期(ⅣA-ⅣB期)45例(10.9%)；初治发生转移的ⅣB期患者8例(1.9%)。所有患者总体淋巴结转移率高达88.1%。接受三维适形放疗7例，调强放疗371例，容积调强弧形治疗35例。5年总生存率为(95.9±1.2)%，其中T1N0M0期为100%，T1N1M0期为(99.2±0.8)%，T1N2M0期为(95.1±2.2)%，T1N3M0期为(87.9±6.6)%；初治转移及N3期与患者远期预后显著相关(P<0.05)。放疗远期不良反应中口干不适最常见，发生率为18.6%，其中17.9%为1级不良反应；其次为听觉损伤及牙齿不适等；仅2例发生3级不良反应，表现为听力完全丧失。结论T1期鼻咽癌患者虽颈淋巴结转移率高，但放疗效果好，精确放疗技术下远期放疗不良反应并未对患者的生存质量产生严重影响。

简介：摘要目的比较调强放疗鼻咽癌在国际抗癌联盟(UICC)鼻咽癌第7版(简称UICC 7版)与第8版(简称UICC 8版)T分期的人群分布和预后差异，并分析鼻咽癌患者的预后影响因素。方法回顾性分析2005年6月1日至2017年12月31日山东省潍坊市人民医院放疗科收治的184例初治调强放疗鼻咽癌患者的临床病理资料，按UICC 7版、UICC 8版对入组病例进行重新分期，分析两版分期系统患者T分期的分布，采用Kappa一致性检验比较两种分期的一致性。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，log-rank检验比较各T分期之间的预后差异。采用Cox回归模型分析鼻咽癌患者的预后影响因素。结果184例调强放疗鼻咽癌患者按UICC 7版T分期，T1、T2、T3和T4期分别占18.5%(34/184)、16.8%(31/184)、15.2%(28/184)、49.5%(91/184)，而按UICC 8版T分期，分别占18.5%(34/184)、34.2%(63/184)、30.4%(56/184)和16.8%(31/184)，两版分期系统的T分期人群分布具有中度一致性(Kappa＝0.58)。UICC 7版分期中，T1、T2、T3、T4期患者的总生存期(OS)差异有统计学意义(χ2＝10.606，P＝0.014)，T1与T2、T3、T4期患者的OS差异均有统计学意义(χ2＝4.866，P＝0.027；χ2＝11.965，P＝0.001；χ2＝4.351，P＝0.037)，T2、T4期OS曲线不能分离，T3、T4期OS曲线倒序分布；UICC 8版分期中，4期患者的OS差异有统计学意义(χ2＝8.663，P＝0.034)，T1与T3、T4期患者的OS差异均有统计学意义(χ2＝8.746，P＝0.003；χ2＝7.580，P＝0.006)，T1~T4期的OS曲线顺序分布，T3与T4期OS曲线仍未能分离。UICC 7版分期中，T1、T2、T3、T4期患者的无进展生存期(PFS)差异有统计学意义(χ2＝11.289，P＝0.010)，T1与T2、T3、T4期患者的PFS差异均有统计学意义(χ2＝8.209，P＝0.004；χ2＝13.302，P<0.001；χ2＝6.550，P＝0.010)，T2、T4期PFS曲线不能分离，T3、T4期PFS曲线倒序分布；UICC 8版分期中，4期患者的PFS差异有统计学意义(χ2＝12.074，P＝0.007)，T1与T2、T3、T4期患者的PFS差异均有统计学意义(χ2＝5.182，P＝0.023；χ2＝11.217，P＝0.001；χ2＝10.174，P＝0.001)，T1~T4期的PFS曲线顺序分布，但T3与T4期PFS曲线未能分离。分别按UICC 7版和8版分期行Cox多因素分析，结果显示两版分期中T分期均是患者OS(P＝0.013；P＝0.026)、PFS(P＝0.031；P＝0.012)的独立预后因素，但两版分期中T分期均不是患者无局部复发生存期(LRFS)(P＝0.351；P＝0.167)、无远处转移生存期(DMFS)(P＝0.059；P＝0.052)的独立预后因素；两版分期中年龄均是影响OS(HR＝2.70，95%CI为1.53~4.76，P＝0.001；HR＝2.74，95%CI为1.55~4.84，P＝0.001)、PFS(HR＝2.72，95%CI为1.46~5.08，P＝0.002；HR＝2.94，95%CI为1.57~5.52，P＝0.001)、LRFS(HR＝5.87，95%CI为1.62~21.27，P＝0.007；HR＝6.02，95%CI为1.61~22.49，P＝0.008)及DMFS(HR＝2.40，95%CI为1.22~4.72，P＝0.011；HR＝2.63，95%CI为1.34~5.18，P＝0.005)的独立预后因素，N分期是影响OS(P＝0.031；P＝0.028)的独立预后因素。结论UICC 7版与8版分期系统的T分期人群分布具有中等一致性，UICC 8版T分期对OS及PFS的预后判断更有优势，两版分期中T分期均是患者OS、PFS的独立预后因素。

简介：摘要目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)动态增强扫描(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)定量评估兔肝纤维化(liver fibrosis，LF)分期的价值。材料与方法选取正常纯种新西兰大白兔，采用皮下注射50%四氯化碳油溶液构建LF组(n=118)、对照组(n=40)，在注射第4、5、6、15周末进行LF组和对照组兔肝脏轴位扫描T1WI及DCE-MRI扫描，测量并计算各定量参数：容积转运常数(Ktrans)、返流速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)，扫描后取肝组织进行病理Scheuer纤维化分期。共获得肝纤维化模型组(LF组，n=118)和对照组(n=32)，采用单因素方差分析评价不同LF分期组间各定量参数的差异，采用Spearman法分析各定量参数与LF病理分期的相关性，绘制ROC曲线比较各参数对诊断LF分期的价值。结果150只兔纳入本研究，F0期32只，F1期32只，F2期35只，F3期30只，F4期21只。Ktrans在F0与F2、F3、F4组，F1与F2、F3、F4组，F2与F4组间差异有统计学意义(P＜0.05)；F3组与F4组差异无统计学意义。Kep在F0组与F2、F3、F4组间，F1组与F2、F3、F4组间差异有统计学意义(P＜0.05)；Vp在F1与F0、F2、F3、F4组间差异有统计学意义(P＜0.05)；而各组间Ve差异无统计学意义(P＞0.05)。Ktrans与LF分期呈正相关(r=0.730，P＜0.0001)；Kep与LF分期呈负相关(r=-0.617，P＜0.0001)；Ve、Vp与LF分期间无相关性(P＞0.05)。ROC曲线显示Ktrans诊断效能最高，在诊断F0 vs. F1～F4、F0 vs. F1～F2、F0 vs. F3～F4、F1～F2 vs. F3～F4的AUC分别为0.897、0.863、0.942、0.809；而Kep相应AUC分别为0.820、0.787、0.864、0.768。结论Gd-EOB-DTPA DCE-MRI定量评估对肝纤维化分期具有明确的诊断价值，其中Ktrans显示出最佳的诊断效能，Kep次之。