简介：

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简介：摘要目的探讨输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal stone surgery，RIRS)治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2019年1月武汉大学人民医院行RIRS的640例上尿路结石患者的临床资料。男424例，女216例。年龄(46.2±12.8)岁。结石最大径(1.4±0.7)cm。肾下盏结石126例，非肾下盏结石514例。单侧输尿管上段结石196例，单侧输尿管上段结石合并肾结石118例，单侧肾结石236例，双肾结石90例。104例术前留置双J管。马蹄肾8例，孤立肾合并肾功能不全30例，盆腔异位肾合并旋转不良4例，先天性输尿管畸形6例，海绵肾2例。术前血红蛋白(133.2±5.6)g/L，血清肌酐(84.4±12.2)μmol/L。手术均采用全麻，患者取截石位。采用输尿管软镜联合钬激光碎石，软镜顺利进入肾盂后首先观察肾盂及各肾盏并寻及结石。使用200 μm光纤碎石，钬激光功率为12～45 W(0.5～1.5 J/10～30 Hz)，根据实际情况辅助取石网篮套取结石。术中检查各肾盂、肾盏，确保结石已完全粉末化(结石最大径<0.3 cm)，留置双J管和尿管。手术均由同等资历的术者完成。结果所有手术均顺利完成，手术时间(45.6±14.6)min。术后第1天复查血清肌酐(76.0±10.6)μmol/L，与术前比较差异有统计学意义(t＝64.76，P<0.05)；血红蛋白(126.4±9.6)g/L，与术前比较差异无统计学意义(t＝2.02，P＝0.064)。术后住院时间(4.8±1.5)d。术后3例(0.9%)发生严重并发症，分别为2例脓毒血症，1例包膜下血肿。术后3个月596例获得随访，其中552例达到结石清除标准，结石清除率(stone-free rate，SFR)为92.6%；余44例未达到结石清除标准者采用体外冲击波碎石、再次输尿管软镜手术或拔除双J管后观察。结石大小(χ2＝29.569，P<0.05)和位置(χ2＝44.949，P<0.05)是SFR的影响因素。多因素回归分析结果显示结石大小不是影响SFR的独立危险因素(P＝0.639)，结石位置是影响SFR的独立危险因素(P＝0.013)。结论RIRS对于上尿路中小结石患者是一种可靠的治疗方式，疗效确切，并发症少，安全性高。但对于大结石及肾下盏结石的治疗还存在一定的局限性。肾下盏结石是影响RIRS疗效的独立危险因素。

简介：摘要目的观察保留喉功能手术在喉癌中的应用效果及安全性。方法纳入2017年3月-2019年1月本院接诊的喉癌病患66例，采用随机数表法分成研究和对照两组（n=33）。当中，研究组实行保留喉功能手术治疗，对照组实行全喉切除术治疗。分析对比两组的并发症发生率和CRP及IL-6水平。结果研究组的并发症发生率为3.03%，优于对照组的21.21%，P＜0.05。研究组术后1w的CRP水平为（9.85±6.37）mg/L、IL-6水平为（7.83±3.71）ng/L，优于对照组的（13.19±6.82）mg/L、（9.86±3.75）ng/L，P＜0.05。结论采取保留喉功能手术对喉癌病患进行治疗，有助于减轻其炎症反应，减少并发症发生风险。

简介：摘要目的观察黄金微针射频治疗腋臭的疗效和安全性。方法在局部浸润麻醉下用黄金微针射频治疗46例腋臭患者，参数采用：治疗深度3.5～4.2 mm，切断温度95℃，维持时间2 000 ms。术后局部冰敷和包扎，随访和复诊3个月。结果参与研究的46例腋臭患者，评估术后3个月的总有效率为95.65%，患者满意度调查显示89.13%的患者表示对治疗结果表示满意。本研究所有患者在治疗过程中和术后均未发生严重的不良反应。结论黄金微针射频治疗腋臭有效率高，微创，恢复时间短，伤口护理简单，安全性佳，值得推广。

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简介：摘要目的对应用米索前列醇预防接受剖宫产手术的产妇在产后出现出血症状的临床效果进行研究分析。方法抽取86例接受剖宫产手术的产妇病例，将其分为对照组和观察组，平均每组43例。对照组术后采用缩宫素防止出现产后出血症状；观察组术后采用缩宫素与米索前列醇联合防止出现产后出血症状。结果观察组产妇产后出血症状预防效果明显优于对照组；产后2小时和产后24小时的出血量明显低于对照组。结论应用米索前列醇预防接受剖宫产手术的产妇在产后出现出血症状的临床效果非常明显。

简介：目的系统评价乌拉地尔治疗高血压急症的疗效和安全性,为临床应用提供循证依据。方法计算机检索Ovidmedline、Embase、Cochranelibrary、CNKI、CBM、VIP和Wanfangdata,检索时间均从建库至2018年3月1日,对纳入研究进行偏倚风险评价,并用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入18篇RCTs,meta分析结果显示：疗效：乌拉地尔在收缩压降低值方面优于硝酸甘油（MD=6.38,95%CI：1.13～11.63,P=0.02）;在舒张压降低值方面优于硝普钠（MD=2.49,95%CI：0.54～4.44,P=0.01）和硝苯地平（MD=3.04,95%CI：0.32～5.76,P=0.03）；在心率降低值方面优于硝普钠（MD=12.17,95%CI：1.58～22.76,P=0.02）和硝酸甘油（MD=16.89,95%CI：3.71～30.06,P=0.01）和尼卡地平（MD=15.78,95%CI：11.78～19.77,P〈0.01）,差异具有统计学意义。安全性：乌拉地尔与硝酸甘油（OR=0.12,95%CI：0.05～0.29,P〈0.01）和硝普钠（OR=0.28,95%CI：0.10～0.83,P=0.02）相比,总不良反应发生率更低；与尼卡地平和硝苯地平相比差异无统计学意义。结论乌拉地尔治疗高血压急症疗效更优,且减慢心率,安全性更好。

简介：摘要目的探讨布洛芬混悬液治疗小儿发热的疗效与安全性。方法选择2015年5月—2016年5月来我院进行发热治疗的102例患儿作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，各组均51例。对照组患儿采用乙酰氨基酚混悬剂治疗，观察组患儿采用布洛芬混悬液治疗，比较两组患儿的治疗效果与安全性。结果观察组患儿治疗效果（50例，98.04%）明显高于对照组患儿（45例，88.24%），观察组不良反应发生率（3例，5.88%）低于对照组（7例，13.73%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。结论发热患儿采用布洛芬混悬液治疗其退热效果好，持续时间长，安全性高，值得临床推广。

简介：摘要目的研究对儿童发热采用布洛芬混悬液的治疗效果。方法于2014年6月-2015年7月我院收治的103例发热患儿，随机分成研究组52例与对照组51例。研究组采用布洛芬口服退热；对照组采用乙酰氨基酚混悬滴剂口服液退热治疗，评价退热效果。结果研究组患儿服药后60min、90min内的体温均明显下降，优于对照组；（t=-5.638、-2.917，P<0.05）。两组患儿服药后均未发生不良反应。结论对儿童发热采用布洛芬混悬液，退热效果较好，患儿未发生不良反应，用药具有安全性。

简介：摘要目的研究分析甲状腺肿瘤应用腔镜小切口手术治疗的临床效果。方法选择在2013年12月～2015年4月入住我院接受治疗的60例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组与对照组，各30例。治疗组患者行腔镜小切口治疗，对照组患者则行传统手术治疗，对两组患者的临床手术时间、术中出血量及住院时间进行记录比对，评价其治疗效果。结果治疗过程中检测出甲状腺肿瘤良性56例，恶性4例。治疗组患者的平均手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现严重并发症。结论腔镜微创手术治疗甲状腺肿瘤具有显著的临床疗效，且创口小，美观度高，患者接受性及满意度高，无严重不良反应及并发症，安全可靠，可在临床中推广。

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简介：摘要目的探索安罗替尼治疗转移性肾细胞癌的安全性和有效性。方法收集2014年1月至2015年11月安罗替尼对比舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的Ⅱ期临床研究和安罗替尼治疗酪氨酸激酶抑制剂治疗失败的晚期肾细胞癌的Ⅱ期临床研究的单中心数据，评价安罗替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效和安全性。生存分析应用Kaplan-Meier法，生存率的比较采用Log rank检验。结果共纳入36例晚期肾细胞癌患者，其中19例患者未接受过靶向药物治疗，12例患者接受过舒尼替尼治疗，5例患者接受过索拉非尼治疗。全组患者中位治疗16个周期。11例(30.6%)患者获得部分缓解，24例(66.7%)患者获得疾病稳定，疾病控制率达97.2%。中位无进展生存时间为12.6个月，1年生存率为80.6%，中位生存时间为22.2个月。至2020年1月，3例患者未进展，无进展生存时间分别为52.6、65.0和66.7个月。安罗替尼治疗的3～4度治疗相关不良反应主要为高血压(19.4%)、手足皮肤反应(11.1%)、蛋白尿(5.6%)和贫血(5.6%)。结论安罗替尼在晚期肾细胞癌的治疗中表现出良好的抗肿瘤活性，其血液学不良反应低，实验室检查指标异常、乏力、手足皮肤反应等与舒尼替尼和帕唑帕尼等药物相仿。

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简介：他汀类药物作为一类最强效的降血脂药物,可降低慢性肾病患者发生缺血性心血管事件的危险,改善肾功能、延缓肾功能的恶化。但是,也有报道他汀类药物对肾脏可能有损害作用。本文主要搜集近年来国内外相关研究的成果,旨在进一步阐述他汀类药物在慢性肾病患者治疗中的疗效,并客观评估其对肾脏损害的可能性,指导临床安全用药。

简介：摘要目的研究HIV感染孕妇应用不同高效抗逆转录病毒疗法(HAART)对新生儿的疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在杭州市西溪医院产检并分娩的HIV感染孕妇74例。根据HAART方案主要含有药物的不同分为齐多夫定(AZT)组(n＝56)和替诺福韦(TDF)组(n＝18)。对两组新生儿出生时血常规、肝功能、淋巴细胞亚群、一般体征、合并症及并发症情况进行对比分析。采用SPSS 20.0统计软件分析数据。结果AZT组的新生儿出生1 min Apgar评分和5 min Apgar评分均低于TDF组(P<0.05或<0.01)。两组新生儿随访至12周查HIV核酸检测均为阴性，随访至18个月查HIV抗体均为阴性，母婴阻断率均为100.00%。AZT组新生儿出生时的CD4＋T淋巴细胞计数和CD4＋/CD8＋T淋巴细胞比值均高于TDF组(P<0.05)。AZT组新生儿的白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数均低于TDF组(P<0.05或<0.01)，而平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均高于TDF组(P<0.01)。两组新生儿出生时的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平、ALT及AST异常发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。AZT组新生儿轻度贫血的发生率高于TDF组(P<0.05)。两组新生儿均未发生重度窒息和重度贫血。结论孕期应用以AZT和TDF为主的HAART方案治疗均能有效降低母婴传播率，但以AZT为主的HAART方案新生儿的轻度贫血发生率较高，主要以巨幼红细胞性贫血为主，对于新生儿的造血系统骨髓抑制的作用更强，对新生儿免疫细胞的改善作用更显著。

简介：摘要目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效和安全性。方法选取2015年5月—2016年5月期间来我院接受治疗的206例腹股沟斜疝患儿分为对照组与观察组。其中，对照组103例，接受传统手术治疗；观察组103例，接受腹腔镜手术治疗。观察两组患者的手术及术后相关情况、随访1年的复发率、并发症等情况。结果两组患儿经过手术治疗后病情均有不同程度的好转，但观察组手术时间、切口长度、手术出血量等均少于对照组，差异均具有统计学意义，即P<0.05。比较两组患者术后情况可知，观察组住院时间、下床活动时间、术后通气时间少于对照组，差异均具有统计学意义，即P<0.05。观察组并发症发病率低于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05）。结论相较于传统开放式手术，腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果显著，减少并发症，降低复发率，值得在临床上推广使用。

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简介：目的:研究宫外孕Ⅱ号方加减方单独治疗异位妊娠的疗效和安全性。方法:选取深圳市南山区妇幼保健院2015年12月至2017年12月的160例异位妊娠患者,随机分为两组。对照组予甲氨蝶呤治疗,首次肌内注射50mg/m2,7d后复查,根据复查情况使用不同剂量的甲氨喋呤,隔一天复查一次;治疗组予宫外孕Ⅱ号方加减方治疗,1剂/d,连续服用7d以上。对两组患者治疗后的血β-人绒膜促性腺激素(β-HCG)水平及恢复正常值的时间、附件区域肿块大小、消退时间、住院时间、治疗有效率和药品不良反应(ADRs)发生率进行比较。结果:治疗组的治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(95.0%vs83.8%,P<0.05)。治疗组的ADRs发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(6.3%vs20.0%,P<0.05)。治疗7d后,治疗组患者的血β-HCG水平[(5.13±1.82)ng/mlvs(7.62±2.30)ng/ml]、肿块大小[(1.05±0.37)cmvs(1.87±0.62)cm]、血β-HCG恢复正常值的时间[(12.27±2.59)dvs(15.31±3.22)d]、肿块消失时间[(14.87±2.31)dvs(20.53±3.47)d]、住院时间[(13.59±3.11)dvs(19.62±2.57)d]均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:宫外孕Ⅱ号方加减方治疗异位妊娠可提高治疗有效率,加快肿块消除速度,且ADRs发生率低,但可能延长个别患者的阴道出血时间,临床上需注意合理应用。

简介：【摘要】目的 探讨 N-乙酰半胱氨酸治疗老年吸入性肺炎疗效和安全性； 方法 选择2016年 12月至 2017年 12月间我院收治的老年吸入性肺炎患者 100例随机分成观察组和对照组，每组 50例，对照组患者使用常规方式，观察组患者在对照组的基础上使用 N-乙酰半胱氨酸，比较两组的治疗效果； 结果 观察组患者在血氧饱和度恢复时间，吸痰次数等指标方面均优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜ 0.05）； 结论 对于治疗老年吸入性肺炎患者，常规治疗配合乙酰半胱氨酸泡腾片的治愈效果明显，病灶吸收率会提高，缺氧、咳痰、咳嗽、气促的症状也会明显减轻，且副作用少。