简介:摘要目的探讨慢性乙肝患者擅自停药后复发再次恩替卡韦治疗的临床疗效。方法回顾性我院2015年1月—2016年12月收治的45例私自停用恩替卡韦的慢性乙肝复发患者,将其纳入观察组。另选同期44例初次服用恩替卡韦治疗的慢性乙肝患者,纳入对照组。两组患者均服用恩替卡韦治疗1年。比较两组患者生化学复常率、病死率、HBV-DNA转阴情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗28d两组患者生化学复常率、病死率比较无差异(P>0.05),治疗84d、300d,观察组患者生化学复常率、病死率高于对照组(P<0.05)。观察组患者28d、84d、300d转阴率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者临床疗效比较无差异(Z=﹣0.212,P=0.832)。两组患者不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论擅自停药复发的慢性乙肝患者再次服用恩替卡韦可获得与初次服用本品相似的治疗效果,不良反应较少,病毒学应答好,可推荐使用。
简介:摘要目的观察高病毒载量慢性HBV感染孕妇经孕期抗HBV干预以阻断HBV母婴传播,分娩停药后产妇谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)复发的特征及预测因素。方法招募深圳市第三人民医院肝病门诊符合纳入标准及排除标准的慢性HBV感染孕产妇,收集孕期使用抗HBV药物前后资料,产后定期4~6周、12周、36周、48周、72周、96周的随访,完善肝功能、HBV血清学标志物、HBV DNA定量等检查。比较产后ALT正常组与异常组特点,logistic回归分析产后ALT异常升高的风险因素。结果2018年9月1日至2020年12月31日收集到100例产妇,94例慢性HBV感染产妇均在产后12周内出现病毒学复发,并持续HBeAg阳性。发生ALT异常升高者达60%,大部分发生于产后12~24周内,大部分可自行恢复至正常水平,但产后48~96周仍有27%的发生ALT升高。产后ALT≥5×ULN(upper limits of normal)再次启动抗病毒治疗的共24例。logistic多因素回归分析,提示分娩停药产后ALT异常升高(>ULN)与分娩时ALT升高相关,优势比为1.089。结论分娩停药后产妇ALT异常升高频率较高,大部分可自行恢复正常,但产后48周后仍有ALT异常升高且需再次抗病毒治疗者,因此高病毒载量慢性HBV感染孕妇分娩停药后需要规范长期随访。
简介:摘要目的探讨程序性死亡蛋白1(PD-1)及程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂所致免疫相关肺炎的临床特征、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析上海长征医院收治的1例晚期食管癌患者使用PD-1抑制剂pembrolizumab并在停药后出现免疫相关肺炎的临床资料,并对相关文献进行复习。结果患者男,64岁,食管癌术后出现腹腔淋巴结转移,二线给予Keytruda(200 mg,静脉注射,每3周1次)治疗8个周期,腹腔转移性淋巴结缩小,用药期间未见明显不良反应。停用Keytruda 4周后,出现胸闷、气急,胸部CT显示双肺弥漫磨玻璃影、网格状影。抗细菌治疗无效,使用足量激素2周仍未见明显改善,激素减量并加用吡非尼酮2个月后双肺间质性改变明显改善,但转移性腹腔淋巴结再次增大。文献复习PD-1抑制剂所致免疫相关肺炎,发病的中位时间为用药后2.8个月,最常见的临床表现为气短、呼吸困难,发热相对少见;最常见的影像表现为双肺多发磨玻璃影、网格状影、实变影;病理类型以机化性肺炎为主;轻症患者足量激素治疗后缓慢规律减量预后较好,重症患者可联合免疫抑制剂治疗,3级以上病例病死率高。结论需要提高对PD-1/PD-L1抑制剂所致免疫相关肺炎的认识,停药后仍需定期随访,监测各系统免疫相关不良反应。
简介:摘要:目的:核苷类似物联合序贯干扰素在慢性乙肝治疗中的价值研究。方法:随机抽取我院接收的慢性乙肝患者82例,时间2019年1月至2022年2月间,随机分为对照组和观察组,分别予以核苷类似物、核苷类似物+序贯干扰素,对比两组临床疗效、治疗前后ALT变化、HBV-DNA及病毒反弹发生率、肝纤维化监测。结果:观察组治疗效果高于对照组,且治疗后ALT、HBV-DNA低于对照组,观察组病毒反弹、肝纤维化反弹发生率低于对照组,差异有统计学意义P<0.05。结论:慢性乙肝应用核苷类似物联合序贯干扰素治疗效果明显,可改善其肝功能抑制病毒复制,且停药后安全性较高,值得借鉴。