简介:目的探讨老年颈椎间盘损伤相关脊髓损伤的临床特点、治疗选择和顶后。方法回顾1997年1月~2004年1月间收治的60岁以上有完整随访的82例患者资料,对其临床特点、治疗选择和顶后进行分析。结果老年颈椎间盘损伤相关的脊髓损伤伤后JOA评分较低,多合并颈椎不稳,并发症多。MRI图像上72%患者脊髓信号改变为2~4个节段,脊髓信号改变平面多于椎间盘损伤平面,且脊髓信号改变的平面高于椎间盘损伤的平面,非手术治疗3个月与手术治疗术后3个月的JOA改善率卡方检验P〈0.05,有显著性差异,根据患者伤后至手术时间隔的不同分组计算术后JOA改善率并行卡方检验显示,伤后24h内手术效果最好,与其余各组比较P〈0.01,24h~2周组与2~12周组术后JOA改善率P〉0.05,12周以后组与其他各组比较术后JOA改善率P〈0.01。结论老年颈椎间盘损伤相关的脊髓损伤症状较重,脊髓损伤平面高于椎间盘损伤的平面,易并发呼吸衰竭。手术治疗效果相对较好,且手术治疗时间越早术后JOA改善率越高。
简介:摘要目的探讨脑桥梗死后脊髓华勒变性致痉挛性截瘫患者的临床表现及影像学特征,分析其发生过程和机制。方法报道2例脑桥梗死后脊髓华勒变性致痉挛性截瘫患者的临床表现及影像学特征,结合解剖及文献复习系统分析脑桥梗死后脊髓侧索华勒变性的产生机制、影像学表现及其临床特点。结果例1为65岁女性,例2为58岁男性,分别于2018年12月7日和2019年6月23日就诊于山东大学齐鲁医院。2例患者均表现为脑桥梗死数月后缓慢起病并进展的双侧肢体肌力减弱、肌张力增高、腱反射活跃,病理征阳性,符合上运动神经元损害所致的痉挛性截瘫,例1是在脑桥梗死后8个月出现,例2在脑桥梗死后6个月出现。磁共振成像均可见脑桥病灶以下连续的双侧锥体束等T1、长T2信号,例1表现为延髓、颈髓、胸髓侧索病变,例2表现为延髓、颈髓侧索病变。对2例患者均行肌电图检查、实验室检查排除运动神经元病及代谢性疾病,1例行脑脊液检查排除炎性脱髓鞘疾病。根据其症状、体征及磁共振成像所示与原发病灶相连且与锥体束走行一致的连续条状异常信号,最终诊断为脑桥梗死后脊髓华勒变性。随访发现2例患者临床症状均进行性加重。结论脑桥梗死后脊髓华勒变性致肢体痉挛性瘫痪是疾病的发生发展过程,与疾病预后相关,充分认识其临床表现及影像特点可以避免临床误诊误治。
简介:摘要:目的:研究分析呼吸功能训练对颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者肺功能及肺感染的影响。方法:本次实验时间区间为2021年6月至2021年12月这一时间段,研究人员对60例颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者进行研究。将双盲对照原则作为本次实验所选患者的分组依据,参照组及观察组人数一致。研究人员在参照组所选患者护理过程中实施一般护理,将呼吸功能训练应用到观察组患者护理中去,记录两组患者肺部感染情况、干预前后FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)及第1秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%),并实施对比分析。结果:参照组及观察组所选患者中分别有6人及1人出现肺部感染,肺部感染率分别为20.00%及3.33%,组间对应数据之间的差异是不容忽视的,(p<0.05);护理干预前参照组及观察组所选患者FEV1/FVC、FEV1%方面的数据差异微小,(p>0.05),两组患者干预后对应数据之间的差异是不容忽视的,(p<0.05)。结论:呼吸功能训练对颈段脊髓损伤伴高位截瘫恢复期患者肺功能及肺感染率有着不容忽视的影响,应用价值较高。
简介:摘要目的神经源性膀胱是指支配膀胱的中枢神经和外周神经受损,导致膀胱出现尿潴留或尿失禁的排尿障碍。膀胱训练的目的是维持膀胱正常的活动度,预防尿路感染、结石、瘘管等并发症,尽早去除尿管,重新训练适当的排尿方式,在心理上使病人重新找到自信。达到使病人能够解决尿潴留及失禁的问题,进一步实现生活自理的目标。方法主要的训练措施有定时夹闭尿管保持膀胱容量,制定饮水计划、盆底肌肉训练法、屏气法、叩击法、间歇性导尿法、长期留置尿管法皆可并为排尿训练过程中。结果膀胱训练不仅在生理上解决了患者的痛苦,在心理上更能使病人重新找到自信,树立继续生活的信心,康复护理过程中心理护理同样很重要。讨论经过膀胱训练,改善患者排尿方式,增加患者的自信心,提高生活质量,减轻家庭经济和心理负担。
简介:摘要儿童急性过伸性脊髓损伤(PAHSCI),又称为儿童下腰瘫,主要发生在儿童下腰训练中,多为完全性脊髓损伤,其发生率呈逐年上升趋势;大部分PAHSCI患者终身残疾,给患者、家庭及社会带来了沉重的经济负担。由于目前国内外均缺乏PAHSCI相关诊疗指南,很多专科医师对此类损伤的预防、临床特点、治疗及预后等认识不足。PAHSCI早期神经症状不典型,未引起重视;患者就诊过程中易误诊,同时目前尚无有效的治疗方法,患者预后差、并发症多。因此,中华医学会骨科学分会、中国医师协会骨科医师分会等组织国内相关专业专家,本着科学性和实用性原则共同制订了《儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南(2022版)》。本指南从PAHSCI的诊断、发病机制、神经功能评估、治疗、预后评估、并发症及预防等方面提出基于循证医学的建议,规范PAHSCI诊断、治疗及预防。
简介:【摘要】:目的 通过进行对比实验研究电针用于治疗脊髓损伤后神经源性膀胱是否有不错的临床治疗效果。方法 实验对象选自2016年1月至2020年1月来治疗脊髓损伤导致的神经源性膀胱疾病的人,共筛选出了44人,将他们分为两组,一组是参考组有22人,采用常规的针刺方法进行治疗;另一组是是实验组有22人,采用的是电针治疗的方法。在治疗期间观察并记录两组病患的治疗效果、比较尿动力学相关指标的数值变化情况。结果 采用针刺进行治疗的参考组的疾病治疗效果很明显低于实验组使用的电针组,且差异明显(P<0.05);在对尿动力学相关指数进行确认时发现两组的数值差异较大(P<0.05)。结论 在治疗脊髓损伤后神经源性膀胱疾病时加入电针的治疗方法病患的病情得到了很大的缓解,还能明显改善病患的排尿能力,尽可能的改善了病患的生活质量。
简介:【摘要】脊髓损伤后常导致神经源性膀胱,影响患者的储存和排尿功能。本文就脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复治疗及护理研究进展进行综述,主要是为了帮助建立膀胱自主排尿功能。讲述了如何实施康复护理,尽可能地帮助患者恢复和改善生活质量。
简介:脊髓损伤(Spinalcordinjury,SCI)是严重危害人类健康的疾病,其后果严重。对SCI的治疗方法虽很多,但治疗效果并不十分理想。SCI的药物治疗开始于20世纪初,但真正进展发生在20世纪90年代,它促进了SCI的恢复。明确的治疗SCI的药物有:甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)、神经节苷酯(ganglioside,GM-1)、神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)、抗氧化剂及钙通道拮抗剂等。现将国内外近期药物治疗脊髓损伤的实验和临床研究进展综述如下。