简介：摘要目的了解舒适护理在心血管内科护理中的应用价值。方法对我院心血管内科2012年3月至2014年3月收治的患者进行抽样，选取30例患者随机分成两组，对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上施以舒适护理干预，观察两组患者临床护理效果。结果实验组经由舒适护理干预后SAS评分（38.98±7.32）分明显低于对照组（40.97±4.33）分，且患者满意度（93.33％）显著优于对照组（60.00％），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理在心血管内科护理中具有重要的应用价值，值得临床广泛推广与应用。

简介：目的探讨血管外科手术后急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）发生的危险因素.方法回顾性分析2011年血管外科住院患者的临床、手术及实验室检查资料,计算AKI发病率和慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）的患病率,并用Logistic回归分析AKI发生的危险因素.结果术后共发生AKI为54例（4.1％）,发生在主动脉夹层瘤16例（26.2％）、急性肢体动脉栓塞10例（17.5％）、动脉狭窄/栓塞15例（3.3％）,发生AKI的患者中死亡9例（16.7％）.术前CKD的实际患病率为17％（397例）,而术前提供肾脏病史的仅有5.7％（133例）.使用造影剂、CKD病史、术中低血压、发生多脏器功能衰竭（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）与术后AKI的发生显著相关.Logistic回归分析显示,合并上述四个危险因素患者发生AKI的风险分别增加1.149、2.432、5.126和6.645倍（P＜0.05）.结论血管外科手术后AKI的发生率较高,特别是主动脉夹层瘤和动脉栓塞疾病.既往有CKD病史、术中低血压和发生MODS是AKI发生和患者死亡的主要危险因素.因此,需重视对CKD的术前诊断和评估,并加强围手术期肾功能的观察和保护,及早发现和干预AKI的进展,有助于改善AKI的预后.

简介：目的观察甲状旁腺切除术（PTX）对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症（SecondaryHyperparathyroidism,SHPT）的血液透析患者钙磷代谢以及动脉钙化、动脉僵硬度情况的影响.方法选取21例有继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者,行甲状旁腺切除术,对患者术前、术后1年应用多层螺旋CT检测冠状动脉钙化积分,并测臂踝脉搏波传导速度（baPWV）,同时将患者术前、术后1年的血钙、血磷、钙磷乘积、PTH等指标进行比较.结果与术前比较,术后1年患者冠状动脉钙化积分有明显减低（P=0.0236）,左右两侧肢体臂踝脉搏波传导速度（baPWV）平均值减少（=0.0034,P=0.0012）,差异性有统计学意义;术后血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平均明显降低,差异性有统计学意义（P分别为0.0004,0.0002,0.0000,0.0000）.结论甲状旁腺切除术（pTx）能纠正钙磷代谢紊乱,减轻动脉钙化程度,改善动脉僵硬度.

简介：目的：探讨普萘洛尔联合平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法对63例婴幼儿血管瘤患儿采用平阳霉素注射治疗（注射剂量为0.3～0.5mg/cm2），同时口服普萘洛尔（治疗剂量为1.0～2.0mg/Kg·d）联合治疗，定期随访，评定疗效。结果随着联合用药时间的延长，血管瘤进一步缩小，颜色变浅，瘤体及表面血丝逐步消退，有效率达93.7%。结论平阳霉素和普萘洛尔联合应用治疗血管瘤可产生协同作用，提高疗效。

简介：胎膜血管前置（vasaprevia）是指胎膜血管位于胎儿先露前方,越过宫颈内口或接近宫颈内口而位于胎儿娩出通道上[1-3]。由于血管表面缺乏Wharton胶包裹,仅由一层羊膜包裹,临产后易被胎先露压迫发生胎儿宫内窘迫或胎膜破裂致前置的血管断裂,胎儿迅速失血死亡[2-4]。有研究报道胎膜血管前置围产儿的死亡率高达75%~100%[5]。

简介：目的：探讨高频超声在糖尿病患者颈部血管检查中的诊断价值。方法回顾2010年3月至2013年9月260例糖尿病患者的临床资料，运用高频超声对双侧颈动脉内鄄中膜及其斑块进行检测，并对斑块引起的血管狭窄与血流动力学进行测量。同期246名健康体检者作为对照组，比较2组的检测结果，进行统计学分析。结果糖尿病组颈动脉内鄄中膜厚度、斑块发生率明显高于对照组，2组患者有不同程度的动脉粥样硬化形成，斑块部位多见于颈动脉分叉处，其次为颈内动脉起始段，对糖尿病组中出现斑块形成的166例患者进行血流速度与管腔狭窄程度的分析，得出斑块较小者无明显血流速度改变；斑块较大者引起管腔狭窄，血流增快。结论高频超声能准确检测出糖尿病患者颈动脉内鄄中膜厚度，斑块存在部位及病变范围，并提供斑块的形态学信息，能定量分析斑块所致动脉狭窄的程度，为糖尿病颈部血管病变的早期诊断治疗及预后提供了重要依据。

简介：急性肺损伤（aentelunginjury，ALI）／急性呼吸窘迫综合症（acuterespiratorydistresssyndmme，ARDs）是危重症患者死亡的主要原因之一，病死率居高不下，多年以来一直是呼吸与危重病医学界研究的热点与难点。近些年国内外学者在ALI/ARDs的诊断及预后方面的临床研究方面取得一定进展，有文献提出血管外肺水（exfravacularlungwater，EVLW）在ARDS诊断及预后中存在一定应用价值。本文对EVLW在ALI／ARDS诊断及预后评估中的应用价值做一综述。

简介：摘要目的分析他汀类药物和心血管药物配伍使用在临床治疗中的安全性。方法选取本院最近三年收治的200例慢性心力衰竭患者，将其随机分为AB两组，其中B组采取常规的治疗方法进行治疗，A组在B组的基础上，再给患者使用辛伐他汀进行治疗，并对比治疗效果。

简介：摘要目的探讨分析鼻内镜下采取鼻咽部纤维血管瘤手术患者围手术期的护理措施，总结有效的护理方法。方法回顾性分析我院收治的28例鼻咽部纤维血管瘤患者的临床资料及护理情况。结果本组所有患者术后在3d左右将术腔填塞物抽出并没有发现活动性出血，并没有发现严重并发症，平均10d左右均痊愈出院。术后经过5-19个月随访，并未发现有复发病例。结论鼻内镜下进行鼻咽纤维血管瘤手术患者加强围手术期护理干预措施，可有效提高手术治疗效果，帮助患者尽早康复。

简介：目的：探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的临床效果、安全性及方法。方法2010年1月至2013年1月，口服普萘洛尔治疗56例婴幼儿体表血管瘤，瘤体范围0.8cm×0.6cm～4.0cm×4.5cm。初始剂量为0.5mg/Kg·d，分2次餐后服用；若患儿无不良反应，则每日增加0.2mg/Kg，直至1.5mg/Kg·d；维持治疗4个月后，每日减少0.2mg/Kg，逐日减量至停药。治疗期间每月随诊1次。治疗结束半年后参照Achauer标准进行疗效评价。结果1例患儿服药不到1个月因出现疲劳乏力家属放弃治疗，2例服药3个月后瘤体基本消退而停药，其余53例均维持服药4个月。治疗结束时，大部分血管瘤明显缩小，颜色变淡，甚至消退。停药6个月后评定疗效：Ⅰ级2例（含复发1例），Ⅱ级6例（含复发5例），Ⅲ级17例，Ⅳ级31例，停药后复发6例。服药过程中1例出现明显疲劳乏力，6例出现间隙性腹泻但不影响饮食及治疗，未出现其他不良反应。结论口服普萘洛尔是治疗婴幼儿体表血管瘤的有效方法之一，其治疗效果及安全性可能与剂量及用药方式有关。

简介：动脉粥样硬化疾病(atheroscleroticdisease,ASD)是以心脑血管为主的全身性疾病。外周动脉粥样硬化疾病(peripheralatheroscleroticdisease,PASD)是指心脑以外颈、臂、肾、腹,且以下肢ASD(lowerextremityatheroscleroticdisease,LEASD)发病率最高的疾病[1,2]。在我国PASD有3900万人,严重肢体缺血患者的死亡率为15%~30%。心脑ASD在10大死亡疾病中,分别占23.3%和21.6%[3,4]。美国心脏协会/美国

简介：目的观察人脂肪来源干细胞（Humanadipose-derivedstemcells,hADSCs）在左旋聚乳酸/聚己内酯（Poly-L-lactide/Polycaprolactone,PLLMPCL）复合支架材料中的生长情况及其生物相容性.方法体外分离、培养和扩增hADSCs,制备PLLA/PCL复合支架.取PLLA/PCL浸提液培养hADSCs,CCK-8法检测细胞活力,评价支架的细胞毒性.hADSCs传代扩增后,接种到PLLA/PCL支架材料上.体外培养1周,裸鼠皮下分别培养1周、2周,HE染色观察细胞在支架上的生长情况.免疫荧光检测裸鼠体内复合支架材料内细胞平滑肌肌动蛋白（Smoothmuscleactin,SMA）表达情况.结果hADSCs在PLLA/PCL浸提液中可保持较高的增殖率,表明PLLA/PCL浸提液无细胞毒性.hADSCs接种于PLLA/PCL支架上,经体外、体内培养后,均能长入PLLA/PCL支架的孔隙内,且体内培养比体外培养有更多的细胞长入支架内部.经体内培养后,复合细胞的支架比单纯支架有更多的细胞渗入支架内部.细胞材料复合物体内培养2周后,免疫荧光检测发现,支架材料内部分细胞SMA表达阳性.结论PLLA/PCL复合支架材料,安全无毒,与hADSCs生物相容性好,可作为种子细胞的载体用于组织工程膀胱缺损修复的研究.

简介：摘要目的分析产科急症子宫切除术的手术指征、术式特点及母儿预后，控制产科严重并发症。方法分析2012年1月-2014年1月3年间，在我院住院治疗的26例产科急症子宫切除术病例。结果26例子宫切除中，行子宫全切除5例、子宫次切除21例。胎儿死亡3例，存活23例。结论子宫切除术是治疗产科急性大出血的有效措施之一，降低剖宫产率又可减少产科子宫切除的发生。

简介：摘要目的，探讨剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术的临床安全性和可行性。方法,选取我院2011年5月～2014年7月间的剖宫产患者50例，随机分为观察组与实验组，观察组患者仅进行单纯的剖宫产术，实验组同时行子宫肌瘤剔除术，将两组患者的临床资料进行对比分析,实施个体化方案，比较两组患者术中及术后情况。结果，观察组患者在手术时间、术中出血量、术后2～24小时内的出血量、术后肛门排气时间、产褥病发生率方面均优于观察组，恶露的持续时间和术后住院天数也优于观察组。结论，在行剖宫产术的同时根据患者的具体情况选择性的进行子宫肌瘤的剔除术是安全可行的，可减少患者手术的痛苦及经济负担。

简介：摘要目的探讨小切口胆囊切除术的临床应用。方法回顾性分析我院10年来116例行小切口胆囊切除术患者的临床资料。结果本组116例采用小切口顺利完成手术，平均手术时间40min，6例术中延长切口完成手术。发生胆总管残余结石2例，脂肪液化5例，切口感染2例，无1例死亡。结论该术式具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、安全性高、并发症少、无需特殊器械等优点，适合于广大基层医院开展。

简介：术中超声是胰腺外科手术中唯一可以采用的实时断面成像技术,可对肿瘤进行分期及可切除性评估,发现和定位术前影像学手段未能检出的微小或隐匿病灶,并在术中引导完成多种介入性操作（如穿刺活检、肿瘤消融、粒子植入等）。随着超声造影、三维成像、弹性成像等新技术逐步应用,其应用领域将大大拓展。本文通过回顾近年来相关文献,对术中超声在胰腺外科手术中的应用现状及新进展作一综述。

简介：以肠系膜上静脉外科干为中心的D3淋巴结清扫是腹腔镜右半结肠癌根治术的关键操作。手术径路采用由内向外、自下而上的内侧入路，首先以回结肠血管解剖投影为起点，游离回结肠血管，显露肠系膜上静脉远端并进入血管鞘，沿其左侧向上至胰腺颈部下缘，以确定淋巴清扫的平面，并离断处理右结肠动脉和中结肠血管，再进入并由内向外拓展天然外科平面-右侧Toldt间隙，轻松显露十二指肠、胰腺头部、肠系膜上静脉的右侧，同时沿上静脉右侧壁处理可能的属支及胃结肠干，最后由外侧分离将右半结肠完全游离。这种内侧入路可以清楚地判断血管的变异，彻底完成D3淋巴结的清扫，明显提高手术安全性，并达到根治目的。

简介：手术名称:右侧经皮肾镜碎石术手术者:陈修德手术步骤:1气管插管全身麻醉。患者取截石位,常规术区消毒、铺单,插入F10尿管。2先行输尿管镜检查:见膀胱黏膜无充血水肿,未见结节、肿瘤等赘生物,双输尿管口清晰可见,右输尿管内置入F5输尿管支架管2根,退出输尿管镜,插入F18三腔气囊导尿管。固定输尿管支架管及尿管,建立人工"肾积水"。3患者取左侧卧位。术野皮肤消毒、铺巾、

简介：摘要目的系统性评价腹腔镜下全系膜切除术（1aparoscopictotalmesorectalexcision，LTME）与开腹全系膜根除术（opentotalmesorectalexcision，OTME）治疗直肠癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary（2014年第4期）、EMbase、CNKI、CBM及WanFangData，查找所有比较LTME与OTME根治直肠癌有效性及安全性的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2014年4月8日。同时手检纳入研究的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT，共2268例患者。Meta分析结果显示：①有效性方面，两组切除肠管长度[MD=-O．52，95％CI（-1．29，0．25），P=0．18]、清扫淋巴结数目[MD=-0．11，95％CI（-O．75，0．52），P=0．73]、1年生存率[RR=0．99，95％CI（0．96，1．02），P=0．52]、3年生存率[RR=0．99，95％CI（0．93，1．04），P=0．63]无明显差异；LTME组的5年生存率低于OTME组[RR=I．23，95％CI（1．01，1．50），P=O．04]。②安全性方面，与OTME组相比，LTME手术时间更长[MD=29．64，95％CI（14．90，44．39），P〈O．0001]，术中出血量更少[MD=-105．51，95％CI（-133．95，-77．08），P〈0．00001]，术后留置导尿管时间[MD=-2．02，95％CI（-2．20，-1．83），P〈O．00001j、术后肛门排气时间lMD=-O．99，95％CI（-1．35，-O．62），P〈O．00001]和住院时间更短[MD=-3．47，95％CI（-4．20，-2．74），P〈0．00001]；LTME术后吻合口瘘[RR=0．67，95％CI（0．37，1．22），P=0．19]和切口感染发生率[RR=0．43，95％CI（O．26，o．73），P=0．002卫趸低，但两组肠梗阻发生率[RR=0．53，95％CI（O．28，1．00），P=0．05I无明显差异。结论现有证据表明，LTME和OTME有效性无明显差异，但LTME术中出血量少、留置导尿管时间短、术后肛�

简介：摘要目的探究应用经皮肾镜取石术和输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法随机选取我院2013年2月至2014年2月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，观察组和对照组分别给予微创经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术进行治疗，比较两组患者的手术时间，出血量，结石清除率等情况。结果观察组与对照组的结石清除率依次为93.2%、69.7%，两者之间差异明显，具有统计学意义（P-<0．05），而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症对照组明显优于观察组，两者之间有显著性差异（P<0．05）。结论输尿管镜碎石手术法具有创伤小，恢复快、安全性高等优点，缺点是结石清除率低。经皮肾镜取石术虽具有较高的结石清除率，但创伤较大，并发症发生率较高。