简介：目的探讨一期联合手术治疗颈胸椎韧带串联骨化症的疗效。方法回顾性分析本院2005年1月~2010年1月,一期联合手术治疗的颈胸椎韧带串联骨化症患者14例。术前及术后6个月、末次随访时行日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分、Nurick分级法评价,分析比较术前、术后6个月及末次随访评分,并计算改善率。末次随访时行患者满意度评分。结果所有患者均获得2~5年随访,出血量1550.3±740.7mL,手术时间278.5±54.6min。1例患者出现血肿,2例患者术后出现C5神经根麻痹,1例患者术后神经功能加重。术后6个月JOA评分明显较术前提高（P〈0.01）,与末次随访相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。Nurick分级法术前3.6±0.7,术后6个月时明显提高到2.6±1.0（P〈0.01）,末次随访时为2.3±1.1（P〉0.05）。满意度评分为1.8±1.1,Pearson相关分析显示患者满意度评分与JOA评分有明显的正相关性（r=0.6493,P〈0.01）,而与Nurick分级法呈负相关（r=-0.5941,P〈0.05）。结论一期联合手术减压可达到良好的神经功能恢复效果。患者满意度与术后神经功能改善明显相关,围手术期的并发症及术后因串联骨化症进展而导致再手术会明显降低患者的满意度评分。

简介：目的;探讨保留后柱结构,有限椎板切除,腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄及中央型椎间盘突出症的可行性.方法:在1500例腰椎间盘突出症及椎管狭窄症的手术治疗中,采用保留棘突腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症56例.结果:经2～10年临床随访,临床效果满意,未发现继发性腰椎滑脱发生.结论:保留后柱结构,有限椎板切除腰椎管扩大术,治疗腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出症,方法简单,易于操作,可降低手术并发症,提高手术疗效.值得临床推广应用.

简介：胸椎管狭窄症是胸椎及其软组织的退行性改变致胸椎管有效容积减少,产生的脊髓或神经根压迫症状的一系列症候群,本病发病率较低,保守治疗效果差,常需手术治疗。该疾病病史较长,呈缓慢发展,常累及双下肢致感觉运动障碍,较少发生在单侧。我科经手术治疗证实2例胸椎管狭窄致急性单下肢瘫患者,术后患者恢复效果良好,将其诊断、临床表现及治疗效果报告如下。

简介：骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏为特征，骨脆性增加、易发生骨折等的代谢性疾病。其发病病因多样，分子机制复杂，已成为影响人们生活质量的流行病之一。人体生活在一个充满氧气的环境，在其代谢过程中不可避免的不断产生活性氧（ROS），当人体因为衰老、疾病等原因产生ROS与消除ROS之间的平衡被打破时，机体便产生氧化应激。越来越多的研究发现ROS诱导的氧化应激在骨质疏松症中发挥重要作用，过多的ROS通过对多种细胞因子、酶活性的激活或抑制和上调或下调受体配体的表达调控多条信号通路，最终影响细胞核内基因表达，促进骨形成相关细胞如骨髓间充质干细胞（BMSCs）、成骨细胞、骨细胞的凋亡和破骨细胞的增殖及分化，使得骨形成速率相对骨吸收速率滞后，打破以破骨细胞吸收骨组织和成骨细胞形成骨组织相协调的动态平衡过程，从而促使骨质疏松症的产生。本文从ROS诱导的氧化应激对骨形成相关细胞、破骨细胞和骨基质的影响展开综述，为骨质疏松症的进一步研究提供依据。

简介：肌少症是一种以骨骼肌质量减少及其功能减退为主要临床表现的复杂的老年综合征.在全球其发病率逐年增高,目前已成为威胁老年人健康,影响老年人生活质量的重要危险因素.其诊断标准主要由欧洲老年人肌少症工作组、亚洲肌少症工作组、国际肌少症会议工作组提出的,通过骨骼肌质量、肌肉力量和身体活动能力进行诊断.肌少症前期仅有肌肉质量减少,肌少症期包括肌肉质量减少伴随肌肉力量下降或身体活动能力降低,重度肌少症期肌肉质量以及身体活动能力均会降低.早期对骨骼肌进行定量测量成为诊断肌少症的重要手段之一.骨骼肌定量测量方法主要有计算机X线体层摄影、磁共振成像、双能X线吸收法、生物电阻抗测量、超声等方法.计算机体X线层摄影在骨骼肌质量的研究中主要应用是作为金标准来校准其他方法;磁共振成像在肌肉定量测量中发挥着越来越重要的作用;双能X线吸收测定法和生物电阻抗方法是目前公认筛查肌少症的手段,并且有诊断的阈值,然而精确性欠佳;超声有经济、易携带、高效等优点,但其对体成分的检测价值有限.本文探讨了骨骼肌定量测量研究的现状及其进展.

简介：本文通过中国人上万倒髋部、腰椎及前臂骨密度值数据，对WHO推荐的女性骨质疏松诊断标准及西方国家推荐的男性骨质疏松诊断标准进行研究，发现WHO及西方国家推荐的男女性骨质疏松谚断标准并不完全适合于中国人，因而提出国人女性骨质疏松诊断标准为峰值骨密度-20OSD更适合于临床，但男性骨质疏松诊断标准有待进一步的研究。

简介：目的探讨显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术（anteriorcervicaldiscectomywithfusion,ACDF）治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2011年1月~2012年8月本院行颈前路手术治疗的60例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式分为常规ACDF组（A组,30例）和显微镜辅助ACDF组（B组,30例）。比较2组的手术时间、术中出血量、住院天数及并发症,以日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分（17分法）及其改善率评价术后神经功能改善情况。结果A组手术时间为（132.5±8.9）min,B组为（137.0±9.1）min,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术中出血量为（113.6±8.0）mL,B组为（93.7±5.3）mL,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组住院（7.37±1.73）d,B组（6.63±1.13）d,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术前JOA评分为6.60±1.21,术后12个月为13.83±0.91,改善率为（69.72±7.66）%;B组术前JOA评分为6.87±1.46,术后12个月为14.23±1.17,改善率为（72.51±11.26）%。A组和B组改善率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论显微镜辅助ACDF和常规ACDF是治疗多节段脊髓型颈椎病有效的方法,但显微镜辅助ACDF可减少术中出血量,是治疗多节段脊髓型颈椎病优先选择的手术方案。

简介：目的了解上海地区绝经前女性中特发性骨质疏松症患者骨密度、骨转换指标及其他临床特点。方法2005年9月至2016年12月在上海市第一人民医院骨质疏松门诊就诊的1043名绝经前女性中,选取资料齐全、符合入组标准条件的特发性骨质疏松症患者、继发性骨质疏松症患者及骨量正常者共99名,分为特发性骨质疏松症组（28例）、继发性骨质疏松症组（15例）及正常对照组（56名）3组。采用回顾性统计分析记录所有研究对象的一般资料,生化指标[钙（Ca）、磷（P）、25（OH）D]、骨密度（bonemineraldensity,BMD）、骨转换指标（boneturnovermarker,BTM）、骨折史等临床资料。结果（1）特发性骨质疏松症组腰椎、股骨颈及全髋BMD均明显低于正常对照组（t=-3.794,P〈0.01;t=-4.080,P〈0.01;t=-5.632,P〈0.01）。两组间钙、磷、25（OH）D水平比较差异无统计学意义（t=0.120,P〉0.05;t=0.121,P〉0.05;t=0.004,P〉0.05）。特发性骨质疏松症组血清骨钙素（osteocalcin,OC）、血清Ⅰ型胶原羧基端肽（type1collagencarboxyterminalpeptide,β-CTX）水平与正常对照组相比有升高趋势,但差异无统计学意义（t=1.605,P〉0.05;t=1.543,P〉0.05）。（2）继发性骨质疏松症组腰椎BMD显著低于特发性骨质疏松症组（P=0.035）,股骨颈及全髋BMD差异无统计学意义（P=0.298、0.223）。继发性骨质疏松症组血清OC、血清β-CTX水平均显著高于正常对照组（P=0.020,P〈0.01）;继发性骨质疏松症组血清OC水平与特发性骨质疏松症组差异无统计学意义（P〉0.05）,血清β-CTX水平均显著高于特发性骨质疏松症组（P〈0.01）。结论女性特发性骨质疏松症患者发病与Ca、P、25（OH）D缺乏无关,遗传性因素或许为发病的主要原因,而骨代谢的高转换状态可能为其发病的主要机制。

简介：目的探讨急性颈脊髓损伤低蛋白血症的临床特点及有效治疗措施。方法回顾性分析2004年9月～2012年1月收治的335例急性颈脊髓损伤患者，其中未行气管切开187例（A组），行气管切开148例（B组）。分析患者入院至出院前白蛋白指标的变化特点。患者入院后即采用静脉三升袋营养配合胃管鼻饲，每周行2次白蛋白检测，根据所测指标调整营养成份及剂量，对于A组伴有呼吸机辅助呼吸的患者，可同时以人血白蛋白静滴，能自主进食鼓励加强饮食；加强抗感染及水电解质平衡治疗。对比分析2组白蛋白变化趋势及在入院时、入院后每3d的血清白蛋白含量；对2组白蛋白指标差异及白蛋白静滴例数对比进行统计分析。结果入院时2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组白蛋白最低在入院后12d，为（31．8±3．7）g／L；B组白蛋白最低在入院后9d，为（29．8±3．2）g／L。入院前18d，2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。2组白蛋白指标变化趋势大致相同；B组静滴白蛋白例数明显多于A组，2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性颈椎脊髓损伤后血清白蛋白迅速降低，纠正困难，气管切开加重低蛋白血症；采用静脉三升袋营养配合胃管鼻饲，鼓励自主进食，必要时静滴人血白蛋白静滴，是有效治疗方法。

简介：后纵韧带骨化症（ossificationoftheposteriorlongitudinalligament,OPLL）是指脊柱后纵韧带发生异位骨化,骨化物压迫脊髓和神经根后出现神经功能损害症状的疾病.该病常见于颈椎,在亚洲中老年人群中高发,男性多见,可与其他脊柱退行性病变并存[1].目前认为OPLL是由多种因素共同引起,如遗传、代谢异常及机械应力刺激等.本文就OPLL遗传基因研究做一归纳,并阐述了在机械应力环境下易感基因对OPLL发病的影响;此外,本文又简述了微RNA（microRNA,miRNA）在调节OPLL易感基因成骨表达方面的研究进展,以便探讨遗传因素（OPLL易感基因及miRNA）在OPLL发生机制中的作用.

简介：蛋白质组学是继基因组学后提出的新兴学科。它以组织或细胞的全部蛋白质结构与功能为研究对象。近年来蛋白质组学技术飞速发展并已得到广泛应用。蛋白质组学在成骨细胞代谢、破骨细胞代谢以及骨质疏松症动物模型的研究中取得较大进展,从而在探讨骨质疏松症的发生机制,提供其早期诊断标志物的筛选以及寻找其治疗药物靶标等方面发挥了重要作用。

简介：目的探讨游离型腰椎间盘突出症（sequesteredlumbardischerniation,SLDH）的临床特点及合理治疗方案。方法回顾分析56例SLDH的临床资料,根据术前MRI和术中探查结果,总结分析SLDH临床特点,并进行疗效评价。结果SLDH分为单纯游离、游离黏连、异位游离三种类型。随访6～26个月,平均18个月,无术后复发者。术后4周采用Macnab标准评价疗效,优31例,良18例,可7例,优良率87.5%。结论SLDH诊断明确后,根据椎间盘的游离情况,采用适当的手术治疗可获得满意疗效。

简介：腰椎间盘摘除术是脊柱外科常见手术，常用的术式有全椎板减压和半椎板减压。许多医师设计的手术器械，优化了手术技术以便提高手术疗效和减少手术死亡率。Mixter和Barr最早开始微创治疗腰椎间盘疾病。LymanSmith经皮注射木瓜酶治疗坐骨神经痛患者，水解突出髓核组织黏蛋白。1983年Kambin和Gellmn报道了早期改良关节镜下腰椎间盘摘除术。1993年Smith等人设计了专门手术器械和内窥镜设备，在微创内窥镜下摘除突出的腰椎间盘。

简介：目的研究老年男性抑郁情绪对原发性骨质疏松症的影响及其机制。方法选取于我院老年科住院的老年男性原发性骨质疏松患者68例（骨质疏松组）和非骨质疏松患者66例（对照组）,老年抑郁量表（GDS）评估抑郁值,双能X线测定骨密度,放射免疫法测定血浆皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、睾酮（T）的水平,酶联免疫吸附法测定白介素-6（IL-6）、去甲肾上腺素（NA）、5-羟色胺（5-HT）水平,比较两组抑郁评分,分析骨密度值与抑郁评分的相关性,计算血浆IL-6、Cor、ACTH、T、NA、5-HT的水平,探讨抑郁对骨质疏松影响的潜在机制。结果骨质疏松组抑郁评分明显高于对照组（P〈0.01）,而年龄和体重指数均无差别。骨密度值与抑郁评分呈负相关（r=-0.468,P=0.02）;骨质疏松组血浆IL-6、Cor、ACTH、NA水平均高于对照组,而血浆睾酮（P）和5-HT低于对照组。结论老年男性抑郁情绪为原发性骨质疏松的重要危险因素。

简介：目的观察全内窥镜镜下切除椎间盘对治疗下腰段腰椎间盘突出症的临床效果。方法采用全内窥镜镜下椎间盘切除术治疗下腰段腰椎间盘突出症患者36例,其中男29例,女7例;年龄25~69岁,平均41.46岁。从术前与术后的视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex,ODI）及改良Macnab疗效评定标准三个方面来评价临床疗效。结果所有患者临床症状术后均得到缓解。VAS评分术前（8.63±0.75）分,术后（1.75±1.24）分,术前及术后比较具有显著统计学意义（P〈0.01）;ODI评分术前（86.54±4.25）%,术后（21.32±2.25）%,术前及术后比较具有显著统计学意义（P〈0.01）;根据改良Macnab疗效评定标准评价：优8例,良23例,可4例,差1例。结论全内窥镜下椎间盘切除术治疗下腰段椎间盘突出症疗效显著。

简介：腰椎间盘突出症并退行性腰椎滑移临床较为多见，临床多见于L4-5椎体，滑移多为前方或后方滑移，合并椎体侧方滑移较少见，尚无明确报道。我院收治腰椎间盘突出症并腰椎侧方滑移1例，报告如下。

简介：后纵韧带骨化症的手术治疗方法始终存在争议。部分学者认为后路手术相对安全，并可达到和前路手术同样的远期效果。但也有学者认为在骨化物大的病例中，前路手术疗效更理想。本研究回顾性分析了66例椎管成形术的临床疗效，以明确决定其疗效的相关因素。66例患者于1986年～1996年间行椎管成型术治疗后纵韧带骨化，术前均有髓性症状。平均随访10．2年（5～20年）。

简介：以在体实验与离体实验作为文献的基本分类标准，进一步以各项实验室检测指标作为细化分类，分别对自2004年至2014年近11年来针灸治疗绝经后骨质疏松症作用的实验研究进行了由浅入深的分类综述。在体实验方面，分别从骨密度、骨组织形态学及骨生物力学、骨代谢生化指标、血清雌激素及细胞因子等方面进行了阐述，每个指标所属文献按时间先后顺序列出，每条文献详细介绍了动物分组、针灸选穴及治疗方法、检测指标及结果等；离体实验方面，整理总结了关于针刺血清对大鼠破骨细胞数量、骨吸收功能及其凋亡影响的实验研究进展。在此基础上作出评价，指出目前研究尚存在的问题，主要包括大鼠模型的差异、针灸取穴施术的多变，以及针灸治疗绝经后骨质疏松症作用机理未明等；提出了下一步探究的思路，以期为相关研究者提供借鉴与参考。

简介：目的探讨椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的方法。方法经后路椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症72例。结果全部病例经5个月～2年的随访，按Macnab评分，优51例，良15例，可6例，无症状及体征加重病例，优良率93％。结论经后路椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症能够取得满意效果。

简介：目的探讨红景天预防高原去势大鼠骨质疏松症的作用。方法在海拔3100m高原建立去势大鼠骨质疏松模型，分为A组正常组（假手术组），B组模型组（去除卵巢组），C组阳性组（去除卵巢＋尼尔雌醇组），D组红景天组（去除卵巢＋红景天混合饲料组）。术后3个月，测血清IL-6、TNF-α和尿DPD含量指标，观察骨组织切片变化，观察红景天对高原去势大鼠骨质疏松的预防作用。结果A组、C组和D组IL-6、TNF-α和尿DPD含量均显著低于B组。A组、C组和D组被测3项内容之间比较，差异无显著性。骨组织切片显示：B组骨小梁变细，变稀，并见断裂现象。C、D组组织结构基本与正常组一样，骨小梁分布均匀，结构粗细一致。结论红景天能有效降低高原去势大鼠血清IL-6、TNF-α含量和尿DPD排泄浓度，提高骨密度，具有抗高原组织缺氧抑制骨吸收和促进骨形成的作用。