简介：1例46岁男性患者,既往有房颤及脑梗塞病史,二尖瓣机械瓣膜置换术后予以华法林抗凝治疗.根据药物基因检测及合并用药情况,初始给予华法林2.5mgpoqd,监测INR值偏低,华法林调整至3.75mgpoqd后出院,一月后复查INR1.64.在随访过程中,临床药师发现该患者出院后自2014年10月至2015年1月,华法林剂量上调,但抗凝效果不佳,有栓塞风险.经详细了解后,考虑与患者服药依从性差相关,建议家属严格监督患者每日按时按量服用华法林,在饮食上避免长期摄入大量含有维生素K的食物并戒酒,一周后复查INR为1.46,接近合适范围.

简介：目的：探讨临床药师参与抗感染治疗、开展药学监护的切入点。方法：针对1例复杂性尿路感染患者,临床药师从药物选择、给药剂量、疗程、不良反应监测等方面,为患者制订个体化治疗方案,并进行药学监护。结果：本次药学监护取得了明显效果,提高了药物治疗水平。结论：临床药师参与抗感染个体化治疗方案的制订,为患者提供药学服务,可减少或避免药品不良反应的发生,提高药物治疗效果。

简介：艾滋病病毒进入人体后的繁殖需要一定的时间。在开始阶段，感染者的免疫功能还没有受到严重破坏。因而没有明显的症状，我们把这样的人称为艾滋病病毒感染者。

简介：

简介：临床药师在查房中发现肾移植患者他克莫司血药浓度过高,分析原因为治疗其真菌感染的伏立康唑抑制了他克莫司的代谢酶细胞色素CYP3A的活性所致.药师由此提出减少他克莫司用量（当他克莫司与伏立康唑联合用药时,他克莫司的剂量调整为原来的1/3）及监测其血药浓度,建议被采纳,患者的他克莫司血药浓度重新达到目标范围.

简介：目的探讨急性脑梗死患者血清Cyst-C水平变化与TOAST分型的临床关系。方法选择我院2014年1月至12月收治的急性脑梗死患者167例为脑梗死组,选择同期健康体检人员60例为对照组。对所有患者和健康体检者进行血清Cyst-C水平测定,按照TOAST标准将病因分为5类,即心源性脑梗死（CE）、大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）、小动脉闭塞性脑梗死（SAO）、其他病因明确性脑梗死（OC）和不明病因性脑梗死（UND）,分析患者血清Cyst-C水平与TOAST分型的关系。结果脑梗死组患者Cyst-C水平显著高于对照组（t=24.32,P〈0.05）。动脉粥样硬化性脑梗死患者中CE病因、LAA病因、SAO病因、OC病因和UND病因的Cyst-C水平分别为（1.090±0.213）、（1.144±0.302）、（1.051±0.282）、（1.028±0.202）、（1.057±0.246）,均显著高于对照组（P〈0.05）,在LAA病因组浓度明显升高。结论血清Cyst-C水平根据TOAST分型不同而有所不同,可见急性脑梗死血清Cyst-C水平对病因分型有一定的影响。

简介：目的：对比观察喹硫平与氟哌啶醇治疗老年痴呆患者精神行为症状的临床疗效和安全性。方法：选取2012年7月—2013年8月收治的老年痴呆伴精神行为功能障碍患者164例,以随机数字表法分为喹硫平组和氟哌啶醇组各82例,前者给予喹硫平（145±50）mg/d治疗,后者给予氟哌啶醇（4.5±1.5）mg/d治疗。治疗2周后,观察2组患者的痴呆病理性评分、疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后,2组患者的痴呆病理性评分均明显降低,2组治疗前后的差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,喹硫平组患者的痴呆病理性评分明显低于氟哌啶醇组,差异有统计学意义（P〈0.05）。氟哌啶醇组患者不良反应发生率为46.9%（35/82）,喹硫平组为31.3%（26/82）,喹硫平组患者的不良反应发生率明显低于氟哌啶醇组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与氟哌啶醇相比,喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为症状的疗效更显著,且不良反应发生率低,能有效促进老年痴呆患者精神行为功能快速恢复。

简介：目的评价品管圈联合标杆管理提高老年患者口服药物依从性的能力。方法269例老年慢性病患者随机分为品管圈组133例名和品管圈联合标杆管理组136例,召集科室24名护理人员组成4个品管圈,每组各6个,分析影响老年患者服药依从性的原因,采取针对性措施,12个月后评价效果。结果干预后,2组患者服药依从性均显著增高（P〈0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论品管圈活动可有效提高老年患者服药依从性,但评价标杆管理的作用还需要更深入的研究。

简介：目的：比较3种抗病毒药物治疗方案对治疗艾滋病（AIDS）患者的临床疗效。方法：选取确诊的AIDS患者45例,将其分为3组（各15例）,即方案-1组（D4T＋3TC＋NVP）、方案-2组（3TC＋AZT＋NVP）和方案-3组（DDI＋AZT＋NVP）;比较3组AIDS患者的临床疗效、耐药情况、HIV-RNA转阴情况及不良反应的发生情况。结果：方案-1组患者的耐药率显著低于方案-2组和方案-3组（P〈0.05）;3组患者间HIV-RNA转阴率经比较其差异无统计学意义（P〉0.05）,其治疗期间的不良反应主要症状为皮疹及肝毒性。结论：3种AIDS抗病毒药物治疗方案对AIDS患者的临床疗效相近,但方案-1组（D4T＋3TC＋NVP）的耐药性更低,是用于治疗AIDS患者的最佳选择。

简介：目的：分析慢性肾功能不全伴代谢性腑病患者临床治疗的药学监护。方法：以临床药师参与慢性肾功能不全伴代谢性脑病患者的治疗为例，从药品的选择和不良反应的监护等内容，提出合理化用药方案，分析治疗全过程。结果与结论：临床药师参与慢性肾功能不全伴代谢性脑病患者的临床治疗，发杯了但极作用和临床治疗的监护作用，提高了患者临床用药的安全性和有效性。

简介：目的：分析医院2014年度门诊患者处方抗菌药物的使用情况,并对其不合理使用处方作一评价。方法：抽取医院2014年1—12月间（每月15日）门诊患者处方5864张,应用MicrosoftOfficeExcel软件对处方中抗菌药物的使用情况作一分析,并对其不合理使用处方作一评价。结果：在抽取的处方中,使用抗菌药物处方2521张（42.99%）,使用抗菌药物类型主要为青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、大环内酯类这5类;抗菌药物联用方式以一联者使用率为69.85%、二联者为20.98%、三联及以上者用药率为9.16%;其中224张抗菌药物处方中存在不合理使用的情况,占总抽查处方数的3.82%,占抗菌药物处方数的8.89%,不合理使用类型包括用药指征不明确、药物剂量不合理、用药时间不当、联用不合理、给药次数不合理、溶媒使用不当和配伍禁忌。结论：门诊患者抗菌药物处方存在不合理使用现象,应予有效的药学干预,以提高抗菌药物合理使用水平。

简介：目的：评价采用帕瑞昔布钠预处理治疗老年腰椎间盘突出患者术后镇痛的疗效。方法：按照完全随机方法,选取2013年3月—2015年2月间收治的行腰椎间盘突出手术的老年患者54例,将其分为观察组与对照组每组27例;观察组均给予帕瑞昔布钠预处理方式治疗,对照组则在术前给予以0.9%氯化钠注射液静脉滴注,比较两组患者术后镇痛疗效。结果：观察组患者治疗后术后2h及4h的VAS疼痛感评分值依次为（2.75±0.26）分和（3.21±0.68）分,均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组患者在术后不同时段的按压镇痛泵使用次数以及术后24h镇痛药物使用量均低于对照组（P〈0.05）。结论：腰椎间盘突出老年患者经手术治疗时,可采用帕瑞昔布钠预处理方式治疗,以减轻术后疼痛感,促进了患者病情康复。

简介：1例肝硬化并发多种疾病的男性患者,因腹膜炎入院.给予利尿、抗感染治疗好转后,相继出现肝性脑病、消化道出血、上呼吸道感染.药师全程参与药学监护,对治疗肝腹水的抗生素用药方案予以优化,弃用加重肾负担的左氧氟沙星,单用头孢地嗪;对肝性脑病行降血氨药剂量调整,增加门冬氨酸鸟氨酸用量;鉴别发热为止血药（氨甲苯酸＋酚磺乙胺）引起的药物热;建议对上感引发的左下肺炎采用高级别抗菌药亚胺培南西司他丁等,所提建议均被医生采纳,并取得良好效果.

简介：目的：分析硫酸吗啡缓释片肿瘤患者服用时癌痛发作咀嚼后所致ADR原因。方法：患者癌痛发作咀嚼后吗啡所致神志萎靡，眼球震颤上翻，瞳孔直径约1mm，即予心电监护，并按吗啡中毒给予静脉推注盐酸纳洛酮注射液治疗。结果：患者经救治，停药观察3h，其神志清，呼吸平稳，症状缓解历时7h，纳洛酮用量4．8mg。结论：硫酸吗啡缓释片咀嚼服用后极量吗啡所致呼吸抑制，，临床用药时告知患者应吞服硫酸吗啡缓释片，并做好用药教育，教其正确用法。

简介：目的探讨严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的综合治疗方案.方法：通过查阅文献,参考国内外指南,临床药师总结了改善胰岛素抵抗降糖药物的特点,并制定2型糖尿病患者胰岛素抵抗处理路线图.结果：结合患者病情,参照胰岛素抵抗处理路线图,为患者制定个体化治疗方案,患者血糖明显改善,胰岛素抵抗减轻,且无明显低血糖反应.结论：临床药师参与严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的治疗,保证了治疗的有效性和安全性,起到了积极的作用.

简介：目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的临床疗效与安全性。方法143例甲亢患者,随机分为甲巯咪唑组（n=80）和丙硫氧嘧啶组（n=63）,分别给予甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗。观察并比较两组治疗疗效和不良反应发生情况。结果甲巯咪唑组治疗总有效率为96.25%,丙硫氧嘧啶组为90.48%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;甲巯咪唑组血细胞计数异常,皮疹、皮肤瘙痒发生率明显高于丙硫氧嘧啶组,而肝功能指标异常发生率明显低于丙硫氧嘧啶组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论甲巯咪唑治疗甲亢的疗效确切,易引起血细胞减少和皮疹,对肝功能影响较少。

简介：目的：观察并比较奥氮平、喹硫平对阿尔茨海默病（AD）患者睡眠呼吸功能的影响。方法伴有精神行为症状的AD患者随机分组，分别接受奥氮平（n＝42）、喹硫平（n＝38）治疗，疗程6周。治疗前、后行多导睡眠图检查，测定呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、血氧饱和度＜90％时间占监测总时间的百分比（TS90％）。结果①治疗后，奥氮平组AHI、TS90％增高（分别P＜0．01、0．05），LSaO2、MSaO2降低（均P＜0．05）；喹硫平组变化不显著（P＞0．05）。奥氮平组治疗后的AHI、TS90％显著高于喹硫平组（P＜0．01），LSaO2、MSaO2显著低于喹硫平组（均P＜0．05）。②治疗前，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发生率为27．5％（22／80）；治疗后奥氮平组新出现的OSAHS患者比例高于喹硫平组（分别为6／31、0／27，P＜0．05）。③治疗后，两组简易精神状态检查（MMSE）评分无显著变化（均P＞0．05）；而AD病理行为量表（BEHAVE－AD）评分显著降低（P＜0．01）。两组治疗后的MMSE、BEHAVE－AD评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奥氮平对AD患者睡眠呼吸功能可能存在不良影响，而喹硫平的影响不显著。

简介：目的：评价吗替麦考酚酯与泼尼松联用对儿童紫癜性肾炎患者的临床疗效。方法：选取2013年12月—2015年3月间收治的紫癜性肾炎患者90例,将其分为观察组（46例）和对照组（44例）;观察组患者均给予泼尼松与吗替麦考酚酯（MMF）联用治疗,对照组患者均给予泼尼松与环磷酰胺（CTX）联用冲击治疗,比较两组患者的临床疗效和治疗前后的实验室指标及不良反应发生情况。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为97.83%,明显高于对照组为79.55%（P〈0.05）;观察组患者不良反应的发生率为4.35%,明显低于对照组为20.45%（P〈0.05）;观察组患者治疗后24h尿蛋白定量值、尿红细胞计数值明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论：吗替麦考酚酯与泼尼松联用对儿童紫癜性肾炎患者的临床疗效优于泼尼松与环磷酰胺（CTX）联用治疗,且疗效较显著,不良反应较少。

简介：目的：探讨雌激素补充治疗改善宫颈癌术后卵巢功能丧失患者生活质量的效果。方法：追踪2002年9月—2012年9月在深圳市人民医院经手术及辅助治疗后的宫颈癌患者216例，对经检验、评估进入绝经期者经排除禁忌后，自愿接受性激素治疗者135例，以随机数字表法分为经皮及口服雌激素补充治疗组，其中经皮组69例，口服组66例。于治疗前、后对2组患者进行生活质量评估、药品不良反应检测及雌二醇检测。结果：与治疗前比较，2组患者的血清雌二醇水平均显著升高、Kupperman评分均显著降低、生活质量均明显改善（P＜0.01），2组间差异无统计学意义（P＞0.05），且2组的安全性均较好。结论：卵巢功能是影响宫颈癌患者术后生活质量的因素之一，可通过对宫颈癌患者进行卵巢功能监测和相应激素的补充治疗来改善患者的生活质量。

简介：目的：评价预防用抗菌药物对急性阑尾炎患者术中、术后并发症及其疗效。方法：选取2013年6月2014年6月间择期手术治疗的急性阑尾炎患者126例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组68例和对照组58例；观察组患者于术前预防性给予抗菌药物治疗，对照组患者于术后按常规给予抗菌药物治疗，评价两组患者治疗后的疗效和并发症等发生情况。结果：观察组患者治疗的总有效率为95．56％略高于对照组为93．10％（P〉0．05）；其感染发病率为11．76％低于对照组20．69％（P〈0．05）；其并发症发生率为20．59％与对照组为18．97％（P〉0．05）。结论：预防性给予抗菌药物治疗急性阑尾炎患者，手术中感染发病率下降，且不影响·临床疗效及并发症。