简介：摘要王冰的“次注”包括2方面：其一，经文的注释，重在医道的阐发和概念术语的精解，对针灸相关经文的注解尤显功力，多有卓见，对宋代及宋以后的针灸文献产生了广泛而深远的影响。其二，经文的改编，可大致分为2类：出于“昭彰圣旨，敷畅玄言”目的的改编；出于“以经注我”之改编。其中第2类改编中的补文王冰刻意掩饰，未按其自定补文体例“朱书其文”。运气“七篇大论”王冰自编自注的可能性最大，是其改编《素问》的一颗重要棋子。不论是从历史还是逻辑的维度考量，王冰对《素问》大尺度的改编都是过远大于功，特别是其刻意掩饰的第2类改编对后人产生的蒙蔽和误导至今仍多不为人所察知。

简介：摘要目的分析骨科医院感染患者的临床特征及其感染部位和病原体分布的变化趋势。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月厦门大学附属福州第二医院骨科住院患者的医院感染监测资料，包括住院例数、感染例数、感染例次数、感染部位、病原微生物、多重耐药菌检出情况等。采用χ2检验和线性相关卡方检验进行统计学分析。结果5年内骨科共收治患者104 769例，总医院感染例次为2 662例次，总例次感染率为2.54%。2015年至2019年的例次感染率分别为3.87%(728/18 790)、3.49%(682/19 562)、2.15%(451/21 006)、2.06%(446/21 627)、1.49%(355/23 784)，呈逐年下降趋势(χ2＝319.0，P<0.01)。感染部位中，手术部位感染930例次(34.94%)，皮肤和软组织感染784例次(29.45%)，呼吸系统感染615例次(23.10%)。手术部位、呼吸系统、泌尿系统的占比有逐年下降趋势(χ2＝7.155、8.379、4.921，P＝ 0.007、0.004和0.027)。其中，表浅切口、下呼吸道感染的占比有下降趋势(χ2＝4.024、15.550，均P<0.05)，而深部切口、抗菌药物相关性腹泻的占比有上升趋势(χ2＝27.903、3.919，均P<0.05)。共分离出病原微生物1 871株，其中革兰阳性菌865株(46.23%)，革兰阴性菌934株(49.92%)，真菌72株(3.85%)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌最常见，为485株(25.92%)；革兰阴性菌中铜绿假单胞菌最常见，为166株(8.87%)；真菌中最常见的是白念珠菌，为38株(2.03%)。革兰阳性菌和革兰阴性菌在总检出的病原微生物中的占比均无明显线性趋势(均P>0.05)，而真菌的占比有逐年下降趋势(χ2＝4.454，P＝0.035)。粪肠球菌、鲍曼不动杆菌、嗜水气单胞菌的占比有逐年上升趋势，而凝固酶阴性葡萄球菌、白念珠菌的占比有逐年下降趋势(χ2＝5.639、1.594、18.500、4.458、6.562，均P<0.05)。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的逐年检出率均无明显线性趋势(χ2＝0.004、2.568、0.200、0.165，均P>0.05)。5年间未检出耐万古霉素肠球菌。结论骨科的医院感染发生率变化大。深部切口、抗菌药物相关性腹泻的感染率逐年增高，粪肠球菌、鲍曼不动杆菌、嗜水气单胞菌感染有逐年上升趋势，今后在防控上需要引起关注和重视。

简介：摘要本文报道1例青少年骨性Ⅱ类错患者的二次矫治过程，一期矫治阶段主要纠正口腔不良习惯，二期固定矫治阶段上下牙列排齐后，通过头帽-口外弓牵引，用矫形力抑制上颌生长，最终实现患者咬合及面型的良好改善。

简介：【摘要】目的：研究甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的应用价值。方法：将2016年3月至2021年3月我院接收的60例甲状腺腺瘤病人进行研究，采用随机分组的形式进行分组，将其分为实验组和对照组，每组各30例。对照组病人采取常规的切除方法，实验组采取甲状腺次全切除术，比较两组病人的不良反应、手术信息。结果：实验组不良反应明显比对照组更低；实验组病人的手术时长、术中失血量、在院时间均低于对照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。结论：对甲状腺腺瘤患者进行甲状腺次全切除术，有利于术中失血量的降低，缩短手术时长，预防相关并发症的产生，值得在临床上推广。

简介：摘要：随着我国的医疗制度的不断推进，医疗改革的不断深入,医疗服务的不断完善,最多跑一次的宗旨不断落实，浙江各个地区纷纷响应政府号召,加快探索医疗体制改革改，我院围绕门诊病人就医更便捷的改革目标,以不断增进群众满意度为目标,，以优化门诊诊间结算、入院流程、改进门诊预约挂号流程、门诊医生患者沟通方式、提升门诊优质护理服务质量为方向开展门诊质量管理工作建设。2019年起脑血管意外、恶性肿瘤、高血压糖尿病等多项慢性疾病患者在我院可以直接申请门诊特殊病种，并按限定的门诊规定病种治疗范围支付，超出门诊规定病种治疗范围的医疗费用不列入门诊规定病种支付范围。

简介：摘要：目的 对临床进行深静脉置管的患者群体进行管道固定的过程中，加用体表导管固定装置之后，能否取得更加满意的固定效果加以观察和对比，分析二次固定的临床应用价值。方法 在本科室所有进行深静脉置管的患者之中，抽取60例进行对比对照试验，将其随机分组，设定观察、对照两组，人数完全一样的情况下，仅有护理干预方法和措施方面的差异之处。其中对照组常规使用3M敷料贴加以固定，而观察组则在这基础上，再使用图表导管固定装置进行二次固定，对两组患者的敷料更换时间、敷料更换次数、并发症发生率、护理舒适度评分情况加以观察和对比，分析相关方法的临床干预效果及应用成效方面情况。结果 分别加以针对性的固定及相关护理干预之后的效果情况对比发现了一个明显的成效差异，即观察组敷料更换时间、敷料更换次数、并发症发生率显著缩短和减少（P＜0.05），而相比之下，患者的护理舒适度评分情况则显著提高（P＜0.05），呈现出了明显的干预成效方面的差异之处。结论临床深静脉置管的患者进行固定和护理的过程中，使用二次固定的干预方法之后，患者的管路维护次数减少而敷料使用时间延长，总体的并发症发生率明显降低，舒适度相对更好，有助于提高临床护理干预成效情况。

简介：摘要目的研究两种狂犬病疫苗免疫程序对抗体效价的影响。方法将献血浆者按照基础免疫剂量分成两组，第1组初次免疫2剂，第2次、第3次各免疫1剂；第2组初次、第2次、第3次均免疫1剂；两组间隔时间一致。在初次免疫后第14、28、42、56、70、84天，检测献血浆者血浆中的狂犬病抗体效价，考察是否符合单人份生产用原料血浆抗体效价标准(≥8 IU/ml)。结果初次免疫后第14、28、42天，第1组献血浆者抗体阳转率更高，差异具有统计学意义(χ2值分别为4.65、8.69、4.11，P<0.05)；仅在初次免疫后14 d内，第1组抗体效价≥8 IU/ml的比例更高，差异具有统计学意义(χ2＝5.45, P<0.05)；距初次免疫第56、70、84天两组血浆抗体效价差异无统计学意义(P>0.05)。结论在免疫程序期间，大剂量的狂犬病疫苗免疫程序能取得较好的免疫应答效果，但长期抗体水平与小剂量免疫程序无明显差异。

简介：摘要目的调查川渝两地人群耳鸣患病情况，探讨耳鸣发病的相关危险因素。方法设计统一的《耳鸣流行病学调查问卷》，选择南充、江津、丰都、云阳、遂宁、雅安6个地市区进行多中心合作流行病学调查，采用多阶段分层整群随机抽样方法确定研究对象。经过培训的调查人员以入户调查的方式指导被调查者填写《耳鸣流行病学调查问卷》，了解其耳鸣的相关特征以及可能的危险因素暴露情况。应用SPSS 22.0软件进行相关统计学分析。结果入户调查共收集问卷10 289份，有效问卷9 273份，其中男性4 281人，女性4 992人，年龄6~97岁，平均47.3岁。34.83%（3 230/9 273）的被调查者经历过耳鸣，3.99%（370/9 273）诊断为恼人的耳鸣。对经历过耳鸣人群的年龄、性别、睡眠情况、是否接触噪声进行二元Logistic回归分析，发现年龄、是否接触噪声、睡眠情况均影响耳鸣的发生，年龄在30~40岁时患病风险最低，而低于30岁及大于40岁者患病风险均升高，接触噪声与不接触噪声的OR值为1.99，睡眠质量不好相对睡眠质量好的OR值为3.74。对恼人的耳鸣患者选择年龄、性别、是否接触噪声以及睡眠情况进行二元Logistic回归分析，发现年龄、是否接触噪声、睡眠不佳均为耳鸣发展为恼人耳鸣的危险因素，年龄越大，越容易遭受耳鸣的困扰，接触噪声相对不接触者患病相对风险为1.56倍，睡眠质量不好相对睡眠质量好者患病相对风险为4.68倍。结论川渝两地人群中耳鸣患病率较高，约1/3的人经历过耳鸣，但大多数耳鸣短暂存在且响度较低，不会对患者本身造成影响；仅有3.99%的人会出现恼人的持续性耳鸣，且影响患者的身心健康，需要进一步干预。耳鸣的发生以及加重可能与睡眠情况、年龄、噪声接触等因素相关。

简介：摘要目的通过对指动脉逆行岛状皮瓣和游离趾侧腹皮瓣重建手指指腹后感觉恢复的对比，探讨修复手指指腹的最佳术式。方法回顾性分析2019年3月以前重建手指指腹患者共59例，其中采用指动脉逆行岛状皮瓣修复31例31指，采用游离趾侧腹皮瓣修复28例36指，术后接受相同感觉再训练。术后随访时间为20个月至7年8个月，平均(25.3±0.5)个月。测定内容包括感觉分级(S0~S4)和两点分辨觉，并进行Jebsen手功能评定。结果采用趾侧腹皮瓣修复的患者指腹感觉恢复：S3 7例7指，S3+ 15例18指，S4 6例11指。感觉恢复到S3+以上的29指两点分辨觉为4~11 mm。采用指动脉逆行岛状皮瓣修复的患者指腹感觉恢复：S1 3例3指，S2 6例6指，S3 13例13指，S3+ 9例9指，感觉恢复到S3+以上的9指两点分辨觉为9~15 mm。采用趾侧腹皮瓣修复的患者指腹感觉恢复明显优于采用指动脉逆行岛状皮瓣修复的患者(P<0.05)。Jebsen手功能评定：优势侧游离趾侧腹皮瓣优于指动脉逆行岛状皮瓣。结论采用游离趾侧腹皮瓣重建指腹，指腹感觉恢复优于指动脉逆行岛状皮瓣。

简介：摘要目的探讨中文版全面健康素养测量量表（C-AAHLS）与简短健康素养筛查（BHLS）评估外科患者健康素养水平的可操作性。方法同时使用C-AAHLS和BHLS对蚌埠医学院第一附属医院随机抽取的202例外科患者进行健康素养测量，并比较其测量结果的一致性。结果C-AAHLS和BHLS测量202例外科患者的健康素养总分分别为（23.16 ± 2.94）分和（7.50 ± 3.58）分，均处于中等水平，且在不同年龄、职业、文化程度的外科患者健康素养水平差异上有一致性，具有统计学意义；Bland-Altman图显示两工具测量结果最大相差1.68，<1.824（平均值），差值的平均值接近于0，结果具有较高一致性（P<0.001）。结论C-AAHLS和BHLS测量健康素养结果一致，推荐临床医护人员采用这两种测量工具进行健康素养测量。

简介：摘要目的了解成都市某社区居民两周患病的主要情况和两周疾病就诊情况，为更好地提供卫生服务提供参考。方法2019年3—4月采用多阶段分层随机抽样的方法，对社区常住居民进行问卷调查。运用描述性分析了解调查对象两周患病情况、疾病严重程度（两周内患病伤持续天数、卧床天数、休工天数和休工率等）及就诊情况，采用logistic回归分析两周患病的影响因素。结果本次调查成都市某社区居民共2 714名，715人存在两周患病，共900人次，两周患病率为26.3%；两周患病的主要症状分别为头晕（6.4%，58/900）、咳嗽（6.2%，56/900）、腰腿痛（4.9%，44/900）、心慌/心悸（3.3%，30/900）和头痛（3.1%，28/900）；两周患病前3位病种为高血压（38.3%，345/900）、糖尿病（19.3%，174/900）和感冒（6.4%，58/900）。本次调查两周患病卧床率为20.6‰（56/2 714），休工率为4.8‰（13/2 714）；年龄、性别、文化程度及工作状况是居民两周患病的影响因素（P<0.05）；居民患病后对各级医疗机构的就诊选择也不同。结论在基层卫生服务的过程中，应重点关注高龄、女性、文化程度低、离退休和失业/无业等重点人群；明确各级医疗机构的服务定位，引导患者合理分流。

简介：摘要：在药物固体制剂制备中，体外溶出度试验发挥着举足轻重的作用，而测定溶出趋向已成为对固体制剂品质进行评价重要手段与方法。本文结合当前实况，围绕溶出曲线相似性，探讨了两种评价方法（相似因子法与Weibull分布模型法），望能为此领域研究剖析提供些许借鉴。

简介：[摘要] 目的：评价注射使用阿莫西林钠克拉维酸钾以及头孢呋辛钠进行治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效自己安全性。方法：选择CAP 患儿共计78 例，按照随机分组的方式将其分成A 组（阿莫西林钠克拉维酸钾）和B 组（头孢呋辛钠组）每组中有患者39 例，A 组（阿莫西林钠克拉维酸钾）静滴注射使用阿莫西林钠克拉维酸钾30 mg/（kg·次），每12 小时进行1 次给药，疗程在10到14 d；B 组需要使用注射用头孢呋辛钠15~25 mg/（kg·次），每12 小时进行1 次给药，疗程在10到14 d。将两组临床上的疗效和细菌学改变以及产生的不良反应情况进行对比。结果：A 组（阿莫西林钠克拉维酸钾）与B 组（头孢呋辛钠组）在临床上的有效率和细菌清除率以及不良反应出现率分别在89.74％和87.18％，87.50％和85.71%，2.56%以及5.13%，两组进行对比，存在的差异并不具备统计学意义（P>0.05）。结论：阿莫西林钠克拉维酸钾和头孢呋辛钠对于CAP治疗的疗效十分显著，产生的不良反应少，安全性相对较高。

简介：摘要目的了解成都市某社区居民两周患病的主要情况和两周疾病就诊情况，为更好地提供卫生服务提供参考。方法2019年3—4月采用多阶段分层随机抽样的方法，对社区常住居民进行问卷调查。运用描述性分析了解调查对象两周患病情况、疾病严重程度（两周内患病伤持续天数、卧床天数、休工天数和休工率等）及就诊情况，采用logistic回归分析两周患病的影响因素。结果本次调查成都市某社区居民共2 714名，715人存在两周患病，共900人次，两周患病率为26.3%；两周患病的主要症状分别为头晕（6.4%，58/900）、咳嗽（6.2%，56/900）、腰腿痛（4.9%，44/900）、心慌/心悸（3.3%，30/900）和头痛（3.1%，28/900）；两周患病前3位病种为高血压（38.3%，345/900）、糖尿病（19.3%，174/900）和感冒（6.4%，58/900）。本次调查两周患病卧床率为20.6‰（56/2 714），休工率为4.8‰（13/2 714）；年龄、性别、文化程度及工作状况是居民两周患病的影响因素（P<0.05）；居民患病后对各级医疗机构的就诊选择也不同。结论在基层卫生服务的过程中，应重点关注高龄、女性、文化程度低、离退休和失业/无业等重点人群；明确各级医疗机构的服务定位，引导患者合理分流。

简介：

简介：摘要：目的：对比分析智能脉冲技术辅助经角膜上皮准分子激光角膜切削术、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术对患者客观视觉质量的影响。方法：本次实验对象为接受角膜屈光手术的患者，本次实验在2019年3月初开始实施，正式结束时间为2021年2月，实验对象人数为198例。随机编号结果的奇偶性为本次实验的分组依据，对照组患者实施飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术，实验组患者实施智能脉冲技术辅助经角膜上皮准分子激光角膜切削术，对两组患者术前术后客观散射指数、调制传递函数截止频率及斯特列尔比进行对比分析。结果：对本次实验进行全面的分析，对照组及实验组患者术前及术后1mo客观视觉质量指标差异微小，（p＞0.05）；对本次实验进行细致的分析，对照组及实验组患者术后3mo客观散射指数相比对照组较高，对照组及实验组患者术后3mo调制传递函数截止频率及斯特列尔比相比对照组较低，差异较为凸显（p＜0.05）。结论：智能脉冲技术辅助经角膜上皮准分子激光角膜切削术、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术对患者早期客观视觉质量的影响不存在突出差异，但是从长远来看智能脉冲技术辅助经角膜上皮准分子激光角膜切削术的表现更加理想。

简介：[摘要]　目的　比较白内障超声乳化中透明角膜切口和改良角巩膜切口的密闭性。方法　共纳入62例共76只眼年龄相关性白内障患者进行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。根据手术切口的类型，将其分为两组：a组为透明角膜切口，31例共38眼；b组为改良角巩膜切口，31例共38眼。对患者术中切口密闭性进行观察（是否需要水密切口，水密的次数，是否需要用10-0缝线缝合），用spss　17.0对数据进行统计分析。　结果　采用改良角巩膜切口密闭性较采用透明角膜切口的密闭性更好，差异有统计学意义（p＜0.05）。　结论　在以后的白内障超声乳化术中，改良角巩膜切口是一种密闭性更好的手术切口方式。

简介：摘要目的探讨中文版全面健康素养测量量表（C-AAHLS）与简短健康素养筛查（BHLS）评估外科患者健康素养水平的可操作性。方法同时使用C-AAHLS和BHLS对蚌埠医学院第一附属医院随机抽取的202例外科患者进行健康素养测量，并比较其测量结果的一致性。结果C-AAHLS和BHLS测量202例外科患者的健康素养总分分别为（23.16 ± 2.94）分和（7.50 ± 3.58）分，均处于中等水平，且在不同年龄、职业、文化程度的外科患者健康素养水平差异上有一致性，具有统计学意义；Bland-Altman图显示两工具测量结果最大相差1.68，<1.824（平均值），差值的平均值接近于0，结果具有较高一致性（P<0.001）。结论C-AAHLS和BHLS测量健康素养结果一致，推荐临床医护人员采用这两种测量工具进行健康素养测量。

简介：摘要：目的：文章主要针对血常规检验中静脉采血和末梢采血两种常用的不同方法运用效果展开分析。方法：从笔者所工作医院2020年1月到2021年5月开展的血常规检验患者中随机选择100例作为研究对象，随后借助于数表法将他们平均分成实验组与对照组（每组50例），其中血常规检验中前组采取静脉采血方法，而后组则为末梢采血，之后对其临床资料进行回顾性分析，并借助于白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）这些观察指标判断哪组采血方法效果更优。结果：实验组50例患者血常规检验中WBC、RBC、HCT、PLT、Hb这几项指标优于对照组，并且组间差异显著；而MCV、MCH、MCHC差异不显著。结论：总得来说，血常规检验采用静脉血检测具有较高的临床价值，检测结果准确度较高，采血时间较短，可为临床诊断疾病提供科学依据，值得在临床推广应用。

简介：