简介：

简介：目的分析北京市东城区一起诺如病毒GⅡ型暴发疫情的发生原因,探讨集体单位聚集性疫情监测的重要性。方法采用确定病例定义、开展病例搜索、现场调查及实验室检测方法,分析暴发疫情病例的分布特征及感染来源。结果此次疫情共发病78人,罹患率15.4%。首发病例3月2日发病,发病高峰在3月5日,病例主要临床表现为腹泻（84.6%）、呕吐（66.8%）,男女性别比为1∶2.1,部门3的罹患率最高为42.9%。发病者和未发病者诺如病毒GⅡ型阳性检出率分别为76.5%和22.2%。发病者发病时间均在与首发病例密切接触或食用可疑污染食品后的最短和最长潜伏期内（24~72h）。结论该起疫情为一起食堂凉菜制作人员感染诺如病毒GⅡ型后继续在岗工作,引起就餐人员发生诺如病毒感染的暴发疫情,高度怀疑通过污染食品和密接接触传播途径传播。

简介：摘要目的分析全州县某小学传染病暴发的危险因素以及控制措施，为该校制定有效的防控对策提供数据依据。方法全州县某小学2014年-2015年两年间学校医务室统计的暴发传染病的21个班级和未暴发有传染病的43个班级作为本次研究对象，将所得资料按照单因素、多因素条件来进行分析，控制措施的分析采用综合分析评分方法。结果2014-2015年两年全州县某小学传染病暴发共195例，暴发率为7.19%，所有病例集中暴发时间在夏季和秋季，其中腮腺炎暴发占比42.56%。多因素研究表明，进行健康宣教、注意环境卫生和个人卫生等措施是传染病暴发的保护因素。暴发的相关控制措施的评价以优11个班级，中6个班级，差4个班级。结论建立良好的传染病暴发评估机制，做好传染病暴发事前事中事后的评估、控制和分析，加强学校传染病管理制度的落实，可有效地防控该校传染病的暴发。

简介：

简介：

简介：目的探讨MSCT血管成像在肝脏局灶性结节增生（FNH）、原发性肝细胞癌（HCC）及肝血管瘤（HA）鉴别诊断中的应用价值。方法对2008年3月-2014年3月在北大深圳医院做MSCT血管成像的肝脏肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中FNH19例（21个病灶）、HCC19例（21个病灶）和HA17例（22个病灶），采用MSCT血管成像技术对肿瘤血管进行3D重建，观察肿瘤供血动脉、动静脉瘘、门脉癌栓、引流静脉、供血动脉进入中心低密度及包膜影等影像学特征，并用X2检验进行统计学分析。结果FNH、HCC和HA均多有供血动脉增粗表现，显示率分别为95．2％（20／21）、100．0％（21／21）、77．3％（17／22），3者间比较差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。HA除了供血动脉增粗外，均未见包膜影、门脉癌栓及动静脉瘘影等特征性表现，包膜影多见于FNH（66．7％，14／21）和HC（71．4％，15／21）。FNH引流静脉、供血动脉进入中心低密度及低密度分隔影的显示率分别为61．9％（13／21）、38．1％（8／21）、61．9％（13／21），均明显高于HCC的9．5％（2／21）、0（0／21）、0（0／21），差异均有统计学意义（）（。=12．548、7．560、18．828，P值均〈0．05）；FNH中未见动静脉瘘和门脉癌栓，而HCC常见动静脉瘘（19．0％，4／21）和门脉癌栓（28．6％，6／21）。结论MSCT血管成像对于FNH、HCC和HA的鉴别诊断有重要的临床指导意义，有助于指导外科医生选择治疗方式。

简介：

简介：目的结直肠癌肝转移（colorectallivermetastases,CRLM）常见,半数患者在病程不同阶段会合并肝脏转移。外科手术切除仍然是让患者可能获得长期生存的唯一手段（5年生存率可达40%~67%）,但仅有20%~30%的患者获得切除机会。对于那些肝内多发转移并且联合化疗、门静脉栓塞（portalveinembolization,PVE）和局部消融等治疗方案仍难以单次手术切除的患者,可考虑两步肝切除（2-stagehepatectomy,TSH）。本研究组2000年首先提出了TSH的手术方式。经过10余年的发展,该手术联合围手术期化疗和PVE,患者5年生存率可达32%~64%。然而,仍有1/3准备行TSH治疗的患者最终未能完成二期手术。其主要原因是两次手术期间出现肿瘤进展。这类患者的5年生存率显著低于完成二期手术的患者。本研究目的在于确认导致两步肝切除失败的预测因素,以更好地筛选两叶存在广泛CRLM进行TSH干预的适应证。方法自2000年至2012年,接受手术的845例CRLM患者中,125例（14.8%）准备接受TSH治疗。分析所有可能导致TSH失败的危险因素,并建立预测模型。多数患者都先行化疗,每隔4个化疗周期以CT评估病情。术中常规超声检查以确定切缘,并评估肿瘤和肝脏血管关系。消融治疗仅在肿瘤较深无法切除时才联合使用。常规进行PVE以保证可安全进行二期肝切除术。一期手术后3周恢复化疗。若肿瘤无进展且预期残存的肝再生体积达到安全性肝切除范围,可二期切除PVE栓塞的肝叶。二期手术结束后继续接受化疗。结果44例（35.2%）患者未能接受二期手术,5年总体生存率显著低于完成TSH的患者（0%比44.2%;P〈0.0001）。通过多变量回归分析发现,癌胚抗原（arcinoembryonicantigen,CEA）〉30ng/mL（RR：2.73,P=0.03）;肿瘤大小〉40mm（RR：2.89,P=0.04）;化疗周期〉12次（RR：3.46,P=0.01）以及一线化疗进展（RR：6.56,P=0.01）是TSH失败的独立危�

简介：

简介：目的探讨精准理念下微创右半肝切除对肝脏肿瘤的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月-2015年6月医院收治的16例右肝肿瘤患者,行腹腔镜右半肝切除术的临床资料,观察术中出血量、手术总时间及术后并发症等情况。结果术后病理证实肝血管瘤6例,原发性肝癌9例,肝炎性包块1例;手术耗时240~460min,中位数320min;术中出血量280~1200ml,中位数450ml;2例术后腹腔引流管引流出少量胆汁,充分引流后2例均在2~3周后胆漏情况消失;患者于术后6~14d,中位数8d,康复出院。随访1年,再次出现肝脏占位1例。结论精准理念下微创右半肝切除术不仅有创伤小、术后恢复快等优点,对恶性肿瘤的治疗效果也较为满意。

简介：

简介：摘要目的观察柔肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将40例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用柔肝降脂汤口服，对照组采用非诺贝特联合护肝片口服，4周为一疗程，疗程结束后复查肝功能、血脂分析，评价疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为90.00%、70.00%，治疗组肝功能及血脂相关指标明显改善。影像学检查也显示肝脏质地明显改善。结论柔肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝有效。

简介：摘要目的观察肝胃汤治疗肝胃阴虚型萎缩性胃炎的临床疗效。方法选择2014年10月-2015年10月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者44例，用肝胃汤治疗，1剂/d，3个月为1个疗程，每周复诊1次，观察治疗效果。结果1个疗程后，显效28例，好转14例，无效2例，总有效率为95.45%；胃镜活检显效16例，好转9例，稳定9例，无效10例，总有效率为77.27%。结论肝胃汤治疗肝胃阴虚型萎缩性胃炎疗效显著，值得临床推广。

简介：目的调查一起诺如病毒引起的感染腹泻疫情，核实信息、明确病因、查找感染来源及传播途径，并提出针对性防控建议。方法按统一的病例定义，对病例进行搜索，并采用现场流行病学调查方法，通过对临床症状及体征描述、暴露因素的病例对照研究等方法了解发病情况及传播途径。采集病例便、肛拭子、厨具涂抹、水等样品进行荧光定量PCR核酸检测和细菌分离培养。结果该起疫情共发现患者12例，流行曲线较接近为“人传人的传播模式”。病例对照研究提示就餐、饮水暴露因素与腹泻暴发无关联，其OR值和95％c，分别为1．36（95％CI：0．25—7．37）、1．87（95％CI：0．51～6．85）。采集到的9例患者便样本检测诺如病毒GII型核酸阳性。现场卫生学调查发现职工在生产、生活、办公中可能存在着直接或间接接触。结论该公司12名职工发生了一起感染腹泻疫情，可能是由于诺如病毒感染引起的。传播途径可能为首发病例引入后以直接或间接接触的人传人传播为主。建议公司强化职工卫生防病知识，提高管理人员的防护意识和能力，并加强医疗单位对病毒感染性腹泻的疾病监测。

简介：摘要目的通过分析鸣玉镇某小学风疹暴发的流行病学特征，寻找本次暴发的危险因素，探索预防控制风疹暴发疫情的对策。方法采用统一调查表，收集病例临床、流行病学可疑危险因素和实验室检测信息，开展病例对照研究，查找危险因素和传播途径。结果2015年3月23日-4月17日，共发生风疹病例41例，罹患率3.56%。首发病例发病前15天内有暴露史。病例对照显示暴露于与风疹病例接触、暴露于家庭有风疹病例、班中接触的病例已隔离、有良好的洗手习惯等组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论暴露于与风疹病例接触、暴露于家庭有风疹病例可能是风疹暴发的危险因素，而班中接触的病例已隔离、有良好的洗手习惯可能是风疹的保护因素。加强医疗机构和学校传染病报告，做好病例隔离，是预防控制风疹暴发的重要措施。

简介：摘要目的研究分析对老年原发性高血压合并心力衰竭患者采用美托洛尔与贝那普利联合用药方案进行治疗的临床疗效观察。方法选取2014年2月～2015年8月期间入住我院接受治疗的120例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并根据用药方案的不同将所有患者随机分为各含60例患者的两组，对照组单纯采用贝那普利进行治疗，试验组则采用美托洛尔与贝那普利联合用药治疗，并对两组患者治疗前后的血压状况、6min步行试验以及超声心动图变化进行对比分析。结果用药治疗后，试验组患者的舒张压以及收缩压变化相比于对照组而言均下降显著P<0.05；并且其LVEDD、LVESD、LVEF以及6min步行试验结果均比对照组改善显著，两组差异有统计学价值。结论临床治疗老年原发性高血压合并心力衰竭采用美托洛尔与贝那普利联合用药的方法不仅能显著降低患者的血压，而且还能明显改善患者的心力衰竭症状，值得在临床广泛推广。

简介：摘要目的分析美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床效果。方法选取我院收治的77例原发性高血压合并舒张性心力衰竭的患者将其分为2组，对照组（n=35，行苯磺酸氨氯地平片治疗）、治疗组（n=42，在对照组基础上联合美托洛尔缓释片治疗），比较疗效。结果对照组患者总有效率为75.7%低于治疗组总有效率为95.2%，（P＜0.05），观察组患者的舒张压、收缩压、心率变化均优于对照组（P＜0.05）。结论美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭有效的改善了患者的心率和血压变化，治疗效果明显。

简介：

简介：

简介：摘要目的分析并讨论肝脓肿患者的护理措施。方法选取2015年1月至12月期间，我院救治的肝脓肿患者29例，对其护理方法进行回顾性的分析。结果经过有效的临床护理后，29例肝脓肿患者预后良好，无严重并发症发生，患者及家属对护理较为满意。结论经过有效的护理后，患者的体温恢复正常，疼痛有所缓解，无其他部位的感染及二重感染的症状。