简介：摘要：目的 儿科护理中沟通方法与技巧的应用。方法 随机择取我院在2019年1月～2020年4月儿科收治患者90例为研究对象，常规组采用常规的护患沟通方式，研究组实施运用语言沟通技巧以及非语言沟通技巧用与患儿进行临床沟通。比对两组患儿的护理效果以及家属对护理服务的满意度，确定那种沟通技巧更加具有临床应用价值。结果 研究组患儿家属对护理技巧以及护理服务态度的满意度显著高于常规组，两组之间的护理满意度存在明显的统计学差异（P＜0.05）。常规组的护理投诉率显著高于研究组，两组护患纠纷发生率存在明显的统计学意义（P＜0.05）。护理质量评分中，常规组显著低于研究组，两组护理效果存在明显的差异（P＜0.05）。结论 儿科临床护理中使用语言沟通技巧以及非语言沟通技巧，有利于提升患儿及其家属对护理工作的满意度，并能有效降低护理投诉率，应在临床中大力推广这种护理方法。

简介：摘要：目的：儿科护理管理中的细节管理价值分析。方法：选取我院 2018年 1月 -2019年 1月收治的 102例住院患儿，以随机序列法分为观察组和对照组，每组 51例。对照组行常规护理管理，观察组在此基础上，行细节管理。对比两组家属护理满意度、患儿护理依从性、住院时间、睡眠质量。结果：观察组家属护理满意度为 96.08%（ 49/51）、患儿护理依从性为 92.16（ 47/51），对照组家属护理满意度为 82.35%（ 42/51）、患儿护理依从性为 70.59（ 36/51），两组差异具有统计学意义（ P<0.05， χ2=12.036、 11.821）。结果观察组不良事件、护患纠纷、患儿并发症发生率及家属护理差错率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对儿科进行细节管理，护理管理效果凸显，护理不良事件、护理差错、患儿并发症发生率及护理纠纷等发生率均降低，患儿家属对护理的满意度提高，细节护理属于较理想的儿科护理管理方式，值得临床推广应用。

简介：摘 要 ：移液器因其简便的操作方法和准确的取样量程已广泛应用于精液检测实验中。移液器与其它精密仪器一样，都具有其特定要求的操作和养护规范。在精液质量检测中，规范的移液器操作技术能有效提高移液的准确性，获取真实客观的实验结果，还能延长移液器的使用寿命。但在移液器的使用过程中很多影响检测结果准确性的操作细节常常被忽略，造成移液误差。本文拟对移液器在精液检测中的正确的使用、维护和校准等方法作一简述，以期为从事精液品质检测的同行提供参考。

简介：摘要近10年来，社会神经科学快速发展，其将社会心理学、认知神经心理学和神经科学融为一体，并且提出了社会认知的概念。临床研究表明，卒中后易出现社会认知损害，严重影响患者的神经康复和生活质量。文章就卒中患者社会认知损害的概念、机制、临床表现、神经心理学评价、干预措施等方面进行了综述，希望提高神经科医生对卒中患者社会认知损害的认识，积极预防卒中后社会认知损害的发生并予以相应的干预，帮助患者更好地适应社会生活。

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简介：【摘要】外科患者受到疾病的影响，在心理上更加需要得到安慰和鼓励，这就需要护理人员掌握心理护理方法，并且能够结合患者的基础资料给予针对性的心理护理，从心理上支持患者，使其产生被关心、被重视的心理安慰，这样有利于患者调整好自己的身心状态，从而配合治疗和护理，快速康复。可见，心理护理是外科护理工作中不可缺少的内容。

简介：摘要：目的：分析进展型卒中及相关预测因素，以便提前预判病情，及时恰当防治。方法：通过在万方数据库、中国知网检索近 10年来关于进展型卒中与相关预测因素的文献，对进展型卒中及相关预测因素进行综述。结果：进展型卒中相关预测因素包括影像因素、理化因素、临床因素。结论：单一因素尚难以预测卒中的进展与否，在临床观察和神经学检查的基础上综合多方因素，全面判断尤为重要。

简介：摘要卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment, PSCI)的管理包括血管危险因素管理、药物治疗及非药物干预。文章就PSCI的管理进行了综述。

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简介：摘要： 目的 探索实施人文关怀对于护理肿瘤患者的积极作用。 方法 选择2019年8月至2019年12月在我院接受肿瘤护理的患者76例为研究对象，以随机抽样方式分为对照组和实验组两组，每组各38例肿瘤病患，两组患者一般资料不存在显著性差异（P

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简介：摘要目的探讨磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）中侧枝血管与急性卒中机械取栓术后预后间的关系。材料与方法前瞻性纳入接受机械取栓治疗的急性卒中患者。所有患者均于治疗前及治疗后24 h内接受头颅MRI平扫和MRA检查。3个月后的预后情况根据改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评估，mRS 0~ 2为预后良好组，mRS 3~ 6为预后不良组。统计学方法分析预后良好组与不良组之间侧裂及软脑膜的侧枝血管的差异。结果共55例动脉闭塞的卒中患者纳入分析（侧裂侧枝血管不丰富者52例，软脑膜侧枝血管不丰富者45例）。侧裂血管和软脑膜血管不丰富的患者，预后良好组的入院NIHSS评分（10.06±4.65 vs 14.25±4.91；P=0.006)、术前梗死体积（13.61±10.99 vs 59.80±92.74；P=0.006)均低于预后不良组。多元逻辑回归分析显示年龄、软脑膜的侧枝循环是预测预后的独立预测因子（OR=1.094，95%CI=1.025~ 1.168，P=0.007；OR=9.542，95%CI=1.812~ 50.245，P=0.008)。预后良好组的梗死增长体积（术前vs术后：14.15±10.73 vs 21.39±17.41）小于预后不良组（术前vs术后：16.88±16.64 vs 57.27±56.67)，然而多元逻辑回归分析显示术后梗死体积对预测卒中预后无显著意义（OR=1.094，95%CI=1.025~ 1.168，P=0.154)。结论磁共振血管造影侧枝血管可用于评估卒中预后，尤其是软脑膜的侧枝循环可预测卒中预后，而术后卒中梗死体积与预后的关系仍需进一步研究。

简介：摘要目的探讨复合手术术中评估技术在复杂颅内动脉瘤治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年11月至2018年12月复旦大学附属华山医院神经外科通过复合手术术中评估技术进行治疗方案调整的20例(共20个动脉瘤)复杂颅内动脉瘤患者的临床资料。20例患者中，8例拟行开颅动脉瘤夹闭术，9例拟行颅内外血管搭桥＋动脉瘤孤立或载瘤动脉近端阻断术，3例拟行球囊抽吸辅助动脉瘤夹闭术。术中通过直视观察、数字减影血管造影(DSA)血流分析及神经电生理评估对治疗方案进行了调整和改进。结合动脉瘤的特点分析引起治疗方案调整的原因、调整策略、最终手术结果及预后。预后评估采用改良Rankin量表评分(mRS)。结果20例患者术中调整治疗方案的原因包括：瘤颈钙化无法夹闭2例、近端血流阻断困难2例、动脉瘤残留6例、载瘤动脉狭窄2例、近端阻断或孤立后血流评估8例。其中4例患者改行血管内治疗，5例调整动脉瘤瘤夹的位置，7例改变原有的血流重建方式，3例通过血流阻断试验对近端或远端阻断做出决策，1例加行动脉瘤包裹术。调整治疗方案后，17个动脉瘤达到完全闭塞，3个动脉瘤部分残留。1例破裂动脉瘤患者术后5 d因出现严重的脑血管痉挛而死亡，5例术后出现对侧肢体功能障碍。术后6个月随访时，19例患者均未出现新发神经功能障碍，但1例海绵窦巨大动脉瘤术后残留者的动脉瘤复发。mRS 0分14例，3分1例，4分3例，5分1例。结论采用复合手术术中评估技术能够及时发现术中异常，并进行精准血流评估，可帮助优化治疗方案，改善患者的预后。

简介：摘要目的探讨术中唤醒直接电刺激在运动区胶质瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年7月南部战区总医院神经外科收治的34例位于运动区胶质瘤患者的临床资料。其中肿瘤位于左侧16例，右侧18例；肿瘤位于辅助运动区或运动前区23例，中央叶9例，从辅助运动区或运动前区侵袭到中央叶2例。患者均采用全身麻醉术中唤醒技术，神经导航和(或)术中超声定位病变位置，直接电刺激定位皮质和皮质下重要功能区，按照功能边界切除胶质瘤。患者术后均行神经功能和肿瘤切除程度的评估。结果34例患者中，有24例术中直接皮质电刺激后出现运动反应，13例有异常感觉，10例定位出语言相关皮质。皮质下电刺激有24例出现运动反应，1例有异常感觉，8例语言紊乱。共有30例(88.2%)肿瘤切除达到功能边界，另外4例(11.8%)皮质下电刺激未发现功能纤维，均为高级别胶质瘤患者。34例患者术后48 h内复查头颅MRI显示，肿瘤全切除22例(64.7%)，次全切除9例(26.5%)，部分切除3例(8.8%)。34例患者的随访时间为(23.6±8.6)个月(11.3～39.3个月)，其中29例(85.3%)术后早期新发神经功能障碍或原有神经功能障碍加重；发生晚期神经功能障碍较术前加重者3例(8.8%)，其中轻度1例、中度1例、重度1例(2.9%)。术前存在神经功能障碍或颅内压增高的16例患者中，术后3个月有13例神经功能好转，2例维持在术前状态，1例为重度神经功能障碍。结论术中唤醒状态下直接电刺激定位和持续监测运动区皮质和皮质下白质纤维，可最大程度地安全切除运动区胶质瘤，其远期重度神经功能障碍的发生率较低，术后生命质量提高。

简介：摘要目的对比持续术中神经监测(C－IONM)和间断性术中神经监测(I－IONM)在腔镜辅助甲状腺手术中的临床效果。方法回顾性分析2016年5月至2018年12月59例接受腔镜辅助甲状腺手术的患者资料，根据不同术中神经监测方式分为C－IONM组和I－IONM组。采用SPSS 21.0统计软件进行分析，迷走神经及喉返神经功能评估采用(±s)表示，行独立t检验；喉返神经损伤情况行χ2检验。P<0.05为检验标准。结果两组术中神经监测时间差异无统计学意义(P>0.05)。59例患者共解剖显露喉返神经86条，其中11条术中出现肌电图( EMG)振幅下降>50%，且在停止手术操作后10 min内均逐渐恢复至初始R1信号水平的70%以上，平均恢复时间为(6.7±2.5) min，两组患者术中喉返神经损伤及恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术毕时EMG振幅和潜伏期较同组APS电极刺激初始时变化差异无统计学意义(P>0.05)。光镜下两组迷走神经和喉返神经结构正常，纤维细胞完整，无神经束水肿及神经内血管损伤发生。结论腔镜辅助甲状腺手术中C－IONM技术和I－IONM技术在降低迷走神经和喉返神经损伤方面疗效近似，两种神经监测技术对患者神经功能变化无影响，均安全可靠。

简介：摘要目的探讨术中超声在辅助显微手术切除幕上海绵状血管瘤中的应用价值及技巧。方法收集华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科自2018年3月至2019年3月收治的31例幕上海绵状血管瘤患者资料，所有患者均应用术中超声辅助显示病灶位置、大小及病灶与周围组织结构的关系，据此选择合理的手术路径；同时借助术中超声实时监测切除程度。统计患者病灶切除情况及并发症发生情况。术后随访3~6个月，采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后。结果31例患者中，术前MRI诊断海绵状血管瘤35个，手术切除病灶33个，另2个为多发病变，位于术野对侧未予切除。术中应用超声实时监测结合止血纱定位技术均一次性找到病灶，定位准确性100%，视野内病灶全部切除。术后无感染，无死亡病例。随访期间，28例患者mRS评分0分；余3例术后神经功能损伤患者神经功能部分恢复。结论术中超声实时监测辅助显微切除幕上海绵状血管瘤安全有效。