简介:摘要目的精索静脉曲张(VC)的最佳手术方式尚不清楚,目前临床医生最常开展的是腹腔镜和显微镜手术。本研究旨在对比VC患者术前及术后精液指标、症状改善、并发症等方面数据,探讨显微镜手术疗效是否优于腹腔镜手术。方法选取2019年1月至2020年10月佛山市第一人民医院收治的70例VC患者作为研究对象,随机数字表法分为显微镜组和腹腔镜组,每组35例。显微镜组患者年龄(22.56±5.11)岁,腹腔镜组患者年龄(24.36±7.12)岁。显微镜组采用显微镜精索静脉结扎术,行日间手术流程,门诊完善术前检查,麻醉评估通过后,预约手术日期,患者手术当日清晨空腹入院完成手术;腹腔镜组采用双孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术。对比分析两组患者的临床疗效和并发症。结果术前,两组VC患者精液各项指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,两组VC患者精液量指标较术前差异均无统计学意义(均P>0.05),而精子密度、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比等指标较术前明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。显微镜组手术时间(75.25±22.37)min,明显长于腹腔镜组(28.39±17.56)min,住院日为(1.45±0.69)d,短于腹腔镜组(3.27±0.78)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。显微镜组术后并发症及复发率较腹腔镜组更低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论显微镜及腹腔镜精索静脉结扎手术均有助于改善VC患者的精液质量,同时能减轻患者阴囊疼痛及坠胀等症状。与腹腔镜手术相比,显微镜手术治疗VC更安全,术后恢复更快,并发症发生率低,改善精液异常指标疗效确切,可作为VC患者的优选手术方式。
简介:摘要目的系统评价国内外婴儿安全睡眠保护策略的相关证据,并对证据进行总结,为临床循证决策及指南的制定提供参考。方法以“婴儿/新生儿”“死亡/婴儿猝死综合征”“睡眠保护策略/安全睡眠/睡眠”和“Infant Death/Sudden Unexpected Infant Death/Sudden Infant Death Syndrome”“Sleep protecting program/Sleep safety/Sleeping environment”为关键词,系统检索美国国立指南网、加拿大安大略省注册护士协会、英国国家卫生与照护优化研究所、苏格兰校际间指南网、国际指南协作网、UptoDate、Embase、中国知网、万方等数据库截至2020年3月发表的关于婴儿睡眠安全保护策略的文献。纳入标准为以0~1岁的婴儿为研究对象,以婴儿安全睡眠保护策略或护理为主题的指南、证据总结及系统综述,并可获取全文。排除标准包括重复收录、直接翻译的文献及指南的摘要、讨论稿、指南草案、解读、节选等。采用欧洲指南研究与评估工具(AGREE Ⅱ)和系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR Ⅱ)对筛选的文献进行比较和评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入12篇文献,包括来自UptoDate的证据总结1篇,指南3篇,系统综述8篇。AGREE Ⅱ质量评价结果显示,3篇指南整体质量较好,其中推荐等级为“A”的有1篇,等级为“B”的有2篇;AMSTAR Ⅱ质量评价显示,系统综述的质量除1篇文献外,内容均较为完善。最终形成证据总结39条,包括评估、计划、实施、健康教育(孕产妇、父母及其他婴儿照护者)、评价及组织与政策6个方面。结论婴儿安全睡眠保护的证据总结,为制定婴儿安全睡眠护理规范,开展科学、高质量的临床护理实践提供了证据支撑。
简介:摘要“超”保护性肺通气策略(ultra protective lung ventilation strategy, UPLV)是在体外生命支持技术[体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)和体外二氧化碳排除(extracorporeal CO2 Removal, ECCO2R)等]的帮助下实施超低潮气量和平台压以减少呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury, VILI)的一种通气策略。本文在既往研究的基础上,综述了近年来基础和临床开展的UPLV研究,思考并进一步阐明与UPLV相关的VILI机制、高频震荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)以及膈肌保护性通气中的一些问题。