简介:肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓塞症(pumlonarythromboembolism,PTE)是PE的最常见类型,是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。通常所称PE即指FIE。除FIE外,其他类型的PE还包括脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、细菌栓塞、异物栓塞等。引起FIE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT),最常见于下肢静脉及盆腔静脉,FIE常为DVT的并发症。FIE和DVT是静脉血栓栓塞症(venousthromboembollsm,VTE)的两种重要的临床表现形式。在世界范围内发病率和病死率都很高,临床上漏诊与误诊情况严重田。美国每年至少有200000人因FIE住院治疗,而实际上只有三分之一的病人被诊断,大部分病例被漏诊,因此每年约有60万~70万VTE发生。国内目前尚无准确的流行病学资料。过去曾将FIE视为少见疾病,但据国内部分医院的初步统计和依临床经验估计,在我国FIE绝非少见病,而且近年来其发病例数有增加趋势。未经治疗的FIE患者病死率为25%~30%。因此,早期正确诊断肺血栓栓塞症是临床医师极为关注的问题。
简介:肺移植是治疗终末期肺病及肺血管疾病唯一有效的方法。肺移植的主要手术方式有三种:单肺移植、双肺移植及心肺移植。肺移植术后患者的护理与一般肺部大手术后的护理不同,这是因为:①移植肺因失神经,淋巴管也切断,支气管纤毛活动受影响,排痰不易,胸水也不易吸收;②供肺经过一段缺血时间后防御功能受损,病理生理改变很大;③肺是与外界相通的器官,术后大量激素及免疫抑制剂的使用,使病人发生感染的机会大大增加;④受体术前双肺通常都存在严重病变,肺动脉高压,右心功能受损,术后血流动力学改变剧烈犤1犦。这些都使肺移植术后护理更加复杂,要求也更高。我院于2005年6月成功地为1例支气管扩张、肺纤维化、肺气肿的患者施行了单肺移植手术。经过1个月保护性隔离护理后,患者恢复良好。现将护理体会报告如下。1病例介绍患者男性,47岁,身高163cm;体重42kg。以反复咳嗽、咳痰胸闷、气促20年为主诉,于2005年4月7号入住院,诊断为(1)慢性支气管炎伴肺气肿;(2)双下肺支气管扩张症;(3)肺源性心脏病。入院时呈慢性面容,桶状胸,SpO255%,给予高浓度氧气吸入。查肺功能示:肺活量严重损害,最大通气量功能衰竭,血气分析pH:7.417,PCO2...
简介:目的:观察阻断血红素氧合酶-1(HO-1)对脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)大鼠肺细胞凋亡及损伤的影响。方法:18只SD大鼠随机均分为3组,ALI组静脉注入LPS5mg/kg,对照组注入生理盐水,锌原卟啉(ZnPPHO-1特异阻断剂)预处理组注入Znpp100umol/kg10min后注入LPS5mgkg。观察3h后放血处死,取肺组织,半定量逆转录-聚合酶链反应(SqRT-PCR)测定HO-1mRNA,流式细胞仪检测细胞凋亡,光镜观察并盲法评分比较肺组织学变化,所取动脉血分析血气和碳氧血红蛋白(COHb)浓度。结果:ALI组HO-1mRNA,COHb,细胞凋亡,损伤评分(3.08±0.82),(1.34±0.61)%,(3.18±0.51)%,(3.74±0.82)均较对照组Ⅰ(1.00±0.00),(0.82±0.43)%,(0.12±0.03)%,(0.28±0.24)显著增加(P〈0.05),肺损伤严重,ZnPP组HO-1mRNA,COH2[(1.40±0.19),(0.71±0.52)%显著低于ALI组(3.08±0.82),(1.34±0.61)%,P〈0.05],细胞凋亡和损伤评分[(9.15±1.58)%,(6.92±2.37)]显著高于ALI组[(3.18±0.51)%,(3.74±0.82),P〈0.01],肺损伤更加严重。结论:HO-1在LPS诱导ALI中可能有拮抗肺细胞凋亡,减轻损伤的作用。
简介:1资料与方法资料:1999年6月~1999年10月笔者对51例肩周炎患者采取了运动疗法结合按摩理疗康复,取效较好。其中男15例,女36例;年龄41~74岁。运动疗法:(1)Codman训练:取立位,一手扶椅背,患侧上肢下垂握哑呤,先做前后方向的摇摆运动,以增加肩关节的前屈、后伸运动范围,使肩关节内收、外展的活动范围得到改善,最后在腰部略前弯位做肩部的划图动作,先顺时针再逆时针,每个动作做50~80次。(2)徒手体操:①立位,尽力用手摸颈后方,重复6~8次。②立位,尽力用患侧的手自同侧肩上来摸肩胛间区,重复6~8次。③立位,患侧手下垂,然后从身后尽量向上摸肩部,重复6~8次。④用患侧手摸墙达尽
简介:目的:分析早期康复训练对全髋关节置换手术后肢体功能状态的影响,探讨提高康复质量、缩短康复时间、减少相关并发症的方法。方法:全髋关节置换术45例,随机分为常规治疗对照组(22)和康复组(23)。通过比较两组患者治疗前后简式Harris积分、Barthel指数及相关并发症发生率评价康复质量。结果:两组治疗前后Harris积分、Barthel指数及相关并发症发生率有显著差异,康复组优于对照组。结论:在常规药物治疗的同时,早期进行患肢康复训练,可明显提高全髋关节置换手术的近期和远期效果,从而提高患者生活质量,缩短康复时间,减少相关并发症的发生。
简介:最初,认为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由各种病因引起的相同的肺损伤和形态学及功能的变化。但是,1994年欧美联合会提出ARDS有两种发病方式:一是直接损伤肺实质(称为原发性或肺性ARDS,即ARDSp),另一种是间接损伤(称为继发性或肺外性ARDS,即ARDSexp),是由全身炎症反应所致。
简介:目的提高对肾脏疾病并发Carinii肺孢子虫肺炎(CPP)的认识。方法回顾性分析6例肾脏疾病并发CPP患者的资料。结果6例PCP基础疾病为肾移植,狼疮性肾炎,急进性肾炎,临床表现为发热,咳嗽,呼吸困难,血气分析为I型呼吸功能衰竭。其特点为自觉症状严重,低氧血症发展迅速,但肺部体征很少。胸片表现为双肺广泛斑状浸润。痰和支气管肺泡灌洗液中发现Carinii肺孢子虫。治疗首选复方新诺明(SMZCO),早期使用皮质类固醇药物,可加用胸腺肽。6例中4例死亡,2例治愈。结论根据临床表现,结合胸片的动态变化,对PCP的诊断有重要价值;对可疑性病例应及早进行支气管肺泡灌洗液检测病原体;早期诊断并以SMZCO为主的综合治疗,可提高治愈率。
简介:患者,男,50岁,于2002年12月17日,乘坐Mn82型由昆明飞往上海的航班,在南昌上空海拔10200m高空飞行时,因飞机意外快速下降至8100m,致飞机增压舱失密(随即飞机又急速降至6900m、4200m,机舱氧气自动接通),而感头昏、头痛、心慌气短、呼吸困难、耳鸣、耳痛、听力下降等。3小时后因胸闷、头晕、咯血入住江西省人民医院治疗。查体:体温36.5℃,脉搏:103次/分,呼吸:21次/分,血压:140/85mmHg,步人病房,自动体位,查体合作,精神差,肺底部闻及少许湿罗音,心率103次/分,律齐,腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,下肢无浮肿。胸部CT检查:双侧肺上叶前段并左肺下叶背段肺大泡。心电检查正常。诊断:高空减压病伴肺大泡。给予克林霉素抗感染,卡络磺钠止血及吸氧等治疗,入院后仍咯血但量减少,感胸闷不适。3天后因胸闷、咯血转送上海东方医院住院治疗。肺功能检查:肺通气功能基本正常,弥散功能降低,残总百分比增高,支气管扩张实验阴性,每分钟最大通气量换算值大于50%。入院后给予高压氧治疗,同时给予阿莫西林0.5g,tid,安咯血、复方甘草合剂、1%呋嘛滴鼻液滴鼻等综合治疗。