简介：摘要目的比较4种戊型肝炎(戊肝)病毒(hepatitis E virus，HEV)IgM抗体诊断试剂盒在1起暴发疫情中的诊断性能。方法应用4种试剂检测一起戊肝暴发疫情中研究对象的急性期血清标本中的IgM抗体，并检测HEV RNA；进行统计学分析。结果MP、科华、万泰和贝尔公司试剂的HEV IgM抗体检出率分别为40.00%(108/270)、29.26%(79/270)、28.52%(77/270)和20.37%(55/270)，一致率为78.52%(212/270)；对HEV RNA阳性血清标本，MP、科华和万泰试剂的检测灵敏度均为66.67%(32/48)，贝尔试剂灵敏度为58.33%(28/48)；对急性戊肝临床诊断病例血清标本，MP、科华和万泰试剂检测灵敏度为69.81%(37/53)，贝尔试剂灵敏度为60.38%(32/53)；贝尔与科华、贝尔与万泰试剂对HEV RNA阳性或急性戊肝临床诊断病例血清标本的HEV IgM抗体检出率差异具有统计学意义(McNemar检验：P<0.05)，而其他试剂的检出率之间差异无统计学意义(McNemar检验：P>0.05)；对HEV RNA阴性或临床排除急性戊肝研究对象血清标本，科华与万泰试剂的HEV IgM抗体检测结果最为接近(McNemar检验：P>0.05)，其余试剂之间检出情况差异较大(McNemar检验：P<0.05)。结论MP、科华和万泰HEV IgM抗体诊断试剂盒灵敏度较高，适合急性戊肝的早期血清学筛查；在戊肝暴发疫情中，应结合HEV IgM抗体和HEV RNA检测结果进行综合诊断。

简介：摘要 随着新课改的进一步深化，对体育教学提出了更高的要求。体育不仅是对高中生综合能力实施考核的一项重要指标，而且还是高中生实现德、智、体、美、劳全方面有效发展的关键。在普通高中学校，体育课程的开展中有很少一部分比例的学生被忽略掉，那些就是身体方面不太健全、智力水平正常的学生。由于身体条件的差异以及人数占少数，导致大家认为忽略掉这部分学生的体育课程教学理所当然。随着教育理念的完善，有一个全新的理念被提出 --全纳教育，这个理念给这部分边缘学生的教育带来了新的机会。本文将浅谈在全纳教育视角下的高中体育课堂课程标准实施的现状。

简介：摘要目的探讨盐酸纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果及其最佳剂量。方法按随机数字表法将2018年1—10月在本院行无痛胃肠镜检查的120例患者分为A、B、C三组，每组40例，A组行静脉注射0.1 μg/kg舒芬太尼；B组行静脉注射0.1 mg/kg盐酸纳布啡；C组行静脉注射0.2 mg/kg盐酸纳布啡。对比3组患者的检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量、苏醒时疼痛程度、呼吸频率（RR）、血压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、心率（HR）、不良反应发生情况。结果3组患者检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量、苏醒时视觉模拟评分法（VAS）评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；3组患者T0、T1、T2时MAP、SPO2、HR值比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；T1时A组RR值<C组<B组，差异有统计学意义（P<0.05）；3组各不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论无痛胃肠镜检查患者使用盐酸纳布啡可获得良好的麻醉效果，0.1 mg/kg为最佳剂量。

简介：摘要：斯金纳是美国著名的行为主义心理学派代表人物之一，其强化理论在教育中不仅具有重要的理论价值，而且具有重要的实践意义。本文从斯金纳的强化理论的概念和功能入手，分析强化强化理论在教育教学中的应用，以及在教学中如何正确地运用强化理论，指导教育实践。

简介：摘要目的探讨PBL教学法在患者果纳芬笔自行注射中的应用效果。方法选取2018年1～6月在吉林大学第二医院生殖医学中心首次进入试管婴儿技术助孕周期患者60例为观察组，选取2017年7～12月首次进入试管婴儿技术助孕周期患者60例为对照组，两组患者均在护士教学演示后回家自行注射果纳芬笔。观察组使用PBL教学法对患者进行果纳芬笔的演示教学指导，对照组使用常规方法进行演示教学指导。比较两组患者对演示教学的满意度评价、对自行注射过程的评价及自行注射操作考核的得分情况。结果观察组患者对演示教学的满意度评价高于对照组(χ2＝5.04，P<0.05)，对自行注射药物过程的满意度评价高于对照组(χ2＝11.86，P<0.05)，自行注射药物考核得分高于对照组(t＝9.83，P<0.01)，差异均具有统计学意义。结论PBL教学法能提高患者果纳芬笔自行注射的学习效果，提高果纳芬笔自行注射的操作技能。

简介：摘要目的评价纳布啡复合丙泊酚麻醉用于胃镜食道扩张术患儿的效果。方法选取食道狭窄需全麻下行胃镜食道扩张术患儿150例，年龄6个月～2岁，体重6～15 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组(n＝50)：纳布啡0.1 mg/kg＋丙泊酚组(N1P组)、纳布啡0.2 mg/kg＋丙泊酚组(N2P组)和芬太尼1 μg/kg＋丙泊酚组(FP组)。N1P组和N2P组分别静脉注射纳布啡0.1和0.2 mg/kg，F组静脉注射芬太尼1 μg/kg，3组2 min后静脉注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg至患儿睫毛反射消失。术中出现体动反应时追加丙泊酚1.0 mg/kg。记录术中丙泊酚用量、体动和呼吸抑制发生情况、术后恶心呕吐、喉痉挛等不良反应发生情况、苏醒时间、FLACC疼痛评分以及手术医师满意度。结果与N1P组相比，N2P组丙泊酚用量、体动分级比例和FLACC疼痛评分降低，苏醒时间缩短(P<0.05)，FP组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿围术期不良反应发生率、手术医师满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡0.2 mg/kg复合丙泊酚用于胃镜食道扩张术患儿可提供较满意的麻醉效果且不良反应较少。

简介：摘要目的探讨肾移植术后合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的发病特点、诊断方法及诊疗方案。方法选取2018年1月至2020年1月在西安交通大学第一附属医院肾移植中心确诊的肾移植术后PJP受者20例，所有受者均出现发热、胸闷气短或咳嗽少痰等症状，行胸部CT、实验室检查及支气管镜肺泡灌洗液二代测序(mNGS)确诊。PJP受者均采用复方磺胺甲恶唑(磺胺甲恶唑：18.75～25.00 mg/kg＋甲氧苄啶：3.75～5.00 mg/kg，4次/d)＋卡泊芬净(50～70 mg/d)基础抗感染方案，疗程14～21 d。同时治疗其他细菌、真菌或病毒感染，并予以减量或停用免疫抑制剂、支持治疗及甲泼尼龙、免疫球蛋白、连续性肾脏替代治疗等治疗。5～7 d行胸部CT检查评估治疗效果，对其临床资料进行回顾性分析。结果20例PJP受者，13例首发症状以发热为主，体温(38.8±0.68)℃，7例以胸闷气短症状为主；14例出现低氧血症表现，13例行无创呼吸机辅助呼吸，1例经气管插管机械通气，其余受者予以持续面罩吸氧治疗；17例受者治愈出院，住院时间12～90 d，3例受者因肺部感染持续恶化导致呼吸循环衰竭死亡。结论PJP是肾移植术后最严重的并发症之一，病情进展快、花费高昂、预后较差。及时明确诊断并针对性治疗显得尤为重要，mNGS检查对于确诊PJP起到至关重要的作用；复方磺胺甲恶唑＋卡泊芬净方案的基础抗感染方案效果良好；同时适当减量或停用免疫抑制剂、支持治疗及辅助呼吸也是救治成功的关键。

简介：【摘要】儿童行走能力的发展，并不是仅仅等待这种能力的降临，而是通过学习走路获得的。学会走路，对儿童来说是第二次诞生，这时他从一个不能自主的人，变成了一个积极主动的人。成功地迈出第一步，是对自然的一种征服，是儿童正常发展的主要标志之一。1

简介：【摘要】目的：分析手法整复术联合中药对克雷氏骨折的治疗作用。方法：选取 2018年 1月 -2020年 1月来我院诊治的克雷氏骨折患者 100例作为研究对象，随机数字法分为两组，每组 50例，对照组患者予以手法整复术治疗，实验组予以手法整复术联合中药治疗，对比临床疗效。结果：实验组治疗有效率 96.00%高于对照组 82.00%，实验组治疗后 60天后恢复评分（ 96.89±3.34）分高于对照组，差有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：克雷氏骨折患者应用手法整复术联合中药治疗效果显著，可有效改善患者的临床指标，值得应用与推广。

简介：摘要： 巴氏消毒乳是一种常见的乳制品，巴氏消毒可杀死乳中有害微生物并最大限度地保存其营养物质。常见的嗜冷菌包括假单胞菌属、产碱杆菌属、无色杆菌属、克雷伯氏菌属，假单胞菌属和芽胞杆菌属产蛋白酶和脂肪酶在乳制品加工之后还残存活力，并被死亡的菌体释放到乳制品中，有研究表明原料乳中嗜冷菌产生的胞内蛋白酶与 UHT 奶胶凝有关，蛋白酶的水解作用还使得乳制品变苦涩，严重影响品质。随着冷藏设备的推广，嗜冷菌成为影响乳制品品质的主要因素。基于此，本文主要对 巴氏消毒乳储存过程中化学与微生物变化进行分析探讨。

简介：摘要目的比较希氏束起搏(HBS)和右心室心尖起搏射线暴露的差异。方法回顾性记录无锡市人民医院2018年8月至2020年1月并分析30例希氏束起搏患者(HIS组)的手术总体及各阶段皮肤表面累积入射剂量(CD)和透视时间，并与同期右心室心尖植入心室电极的双腔起搏器(RVA)的32例患者(RVA组)对比。结果HIS组和RVA组的手术操作时间为(76.8±13.1)和(66.0±10.8)min(t＝3.386, P<0.001)、透视时间为(698.2±113.7)和(293.3±63.9)s(t＝14.709, P<0.001)、透视剂量为(391.3±70.0)和(162.3±40.5)mGy(t＝13.694, P<0.001)；与右心室心尖电极植入过程相比，希氏束电极植入过程的透视时间[(501.2±112.3)和(103.4±30.6)s]及透视剂量[(279.9±65.0)和(57.3±13.8)mGy]明显增加(t＝15.864, Z＝-6.524, P<0.001)。结论与右心室心尖起搏术相比，希氏束起搏手术时间更长，辐射剂量更大，需谨慎选择。

简介：摘要：蒙氏教育模式在儿童成长时期起到较大的作用，在儿童心灵方向提出了很多见解，尤其是在心灵品格、技能培养上进行教学。在特殊教育当中，由于儿童身体有一定缺陷，所以教师在教育特殊儿童时注重蒙氏教学，树立学生正确的三观和道德价值，满足特殊儿童的心灵需求。本文基于蒙氏教育模式在特殊儿童教育中的渗透展开讨论，希望对蒙氏教育的发展带来一定的借鉴意义。

简介：摘要本文通过联合应用多重连接依赖性探针扩增（MLPA）、二代测序（NGS）、荧光定量PCR技术和短串联重复序列分析等方法，确诊了1例MLPA结果为阴性而NGS提示杜氏肌营养不良（DMD）基因第19外显子部分区域缺失突变导致的DMD先证者，并对该家系进行了产前诊断，胎儿为突变携带者。提示，DMD家系产前诊断MLPA结果为阴性时需谨慎，多种方法联合的检测及分析可提高DMD基因罕见突变的检出率，为遗传咨询和产前诊断提供依据。

简介：摘要目的探讨基于CT的皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难的预测模型的建立方法及应用。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心行下颌骨牵引术的皮罗氏序列征患儿50例资料，获取术前CT扫描图像进行三维重建，测量相关解剖学参数包括：上中切牙至会厌根部距离(D1)、会厌根部至声门中点距离(D2)、下颌骨下缘至声门中点(D3)、下颌骨长度(D4)、悬雍垂到咽后壁之间的距离(D5)、舌根到咽后壁之间的距离(D6)、会厌到咽后壁之间的距离(D7)、会厌长度(D8)；下颌升支长度(D9)、下颌骨体的长度(D10)、总下颌长度(D11)；上切牙下牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者以会厌根部为交点所成角的度数(角1)、会厌根部、上切牙下牙槽嵴、声门中点三者以上切牙下缘为交点所成角的度数(角2)、下切牙上牙槽嵴、下颌骨下缘最远端、声门中点三者以下颌骨下缘最远端为交点所成角的度数(角3)、上切牙下牙槽嵴、硬腭后缘与会厌根部三者以硬腭后缘为交点所成角的度数(角4)、两侧下颌角的度数(角5)、下颌角两侧的下颌角点与颏部的颏顶点以颏顶点为交点所成角的度数(角6)；会厌尖端的气道截面积、口腔容积、腭咽腔容积、舌咽腔容积。上中切牙牙槽嵴至会厌根部距离、会厌根部至声门中点距离、下颌骨下缘至声门中点距离及上中切牙牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者分别以会厌根部和上中切牙牙槽嵴为交点所成角的度数、会厌尖端的气道截面积和腭咽腔容积、舌咽腔容积等指标。根据Cormack-Lehane分级分为2组，喉镜暴露正常组20例，喉镜暴露困难组30例，建立喉镜暴露困难的决策树预测模型。结果比较2组CT测量指标值，发现D4、D8、D10、D11、角3、角6以及口腔容积组间比较差异无统计学意义(P≥0.05)，其他指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积对鉴别诊断皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难意义较大，并以此建立决策树模型。结论采用会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积建立的决策树模型，有潜力预测皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难。

简介：摘要：目的 观察采用电针与脑针相结合的方法促醒植物状态患者的疗效。方法 对36例植物状态患者选取常规的醒脑开窍的穴位进行电针治疗结合脑针治疗。观察发现电针与脑针相结合的方法对状物状态患者的促醒不仅取得一定疗效也丰富了临床对此病的治疗手段。

简介：摘要：目的：探讨艾滋病（ AIDS）合并卡氏肺孢子菌肺炎（ PCP）的临床表现和治疗方法。方法：对 2006年 1月 -2015年 2月我院收治的 30例 AIDS合并 PCP患者结合临床特征及医学影像等进行回顾性资料分析。结果： AIDS合并 PCP临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难，肺部常无阳性体征，部分患者肺部可闻及湿啰音或爆裂音。典型的胸部影像学特征为双肺磨玻璃影，有由肺门向外周肺野发展的趋势，可伴网状影或“碎石路征”。主要治疗药物为复方磺胺甲噁唑（ SMZco）。结论：根据对 AIDS合并 PCP患者的临床特征及医学影像的认识，及时诊断，特别是胸部影像学表现为双肺磨玻璃影时，应高度警惕 AIDS合并 PCP的可能，尽早给予 SMZco诊断性试疗，减少误诊率及病死率。

简介：摘要目的比较四种商品化诺如病毒实时荧光RT-PCR检测试剂盒的效果。方法将美国疾控中心诺如病毒检测方法作为标准方法，使用4种商品化试剂盒对30份已知诺如病毒基因型阳性样本（5种GI和8种GII基因型）和50份腹泻患者粪便样本进行检测，对检测结果进行比较。同时对轮状病毒、星状病毒、肠道腺病毒和札如病毒进行特异性检测。结果30份已知基因型样本四种商品化试剂盒与标准方法均检测阳性。轮状病毒、星状病毒、肠道腺病毒和札如病毒检测阴性。试剂盒A、B、C、D和标准方法分别检测50份腹泻样本，检出率分别为52.0%（26/50）、46.0%（23/50）、50.0%（25/50）、48.0%（24/50）、54.0%（27/50）；试剂盒A、B、C、D与标准方法的一致性分别为96.3%、85.2%、92.6%和88.9%。试剂盒C的GI检测范围为104~108 copies/μL，GII检测范围为102~108 copies/μL。结论四种试剂盒均能检测本研究出现的诺如病毒基因型，试剂盒A和C检测效果优于试剂盒B和D。

简介：【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症患者采用子午流注纳子法配合艾灸治疗的临床效果。方法：选取2019年11月至2020年12月收治的腰椎间盘突出症患者106例，随机分为观察组和对照组各53例，两组均采用艾灸治疗，对照组在此基础上给予普通针刺，观察组则给予子午流注纳子法针刺，治疗前后采用VAS评分及JOA评分评估疗效。结果：治疗后，观察组有效率96.23％高于对照组81.13％(P

简介：摘要:小学阶段的学生各方面能力都尚未发育成熟，需要教师花费大量的时间去引导他们，让他们朝着一个正确的方向发展。尤其在小学阶段，心理健康课对学生的发展起到至关重要的作用，在很大程度上影响学生未来的发展。所以作为一名小学教师，一定要注重心理健康教育，让学生健康快乐的成长。基于此，本文将简单阐述小学六年级心理健康课程教学的研究，并提出一些有效的小学六年级心理健康课程教学策略。

简介：摘要：今年爆发了新型冠状病毒疫情，很多医护人员都在这次疫情中染上了病毒，因为这种病毒传染性较强而医院的防护措施并没有做到位。医护人员的感染让人非常心痛，而我国的习近平总书记，也一直在强调需要加强对医护人员的重视程度，尽量避免让医护人员因为疫情而受到伤害。为了能够更好地保护医护人员。本文对研发的基于麦克纳姆轮的传染病房物质运送车进行了开发，调试和测试，这台设备可以较好地完成与三农物资的任务同时可以实现进行简单的自我消毒，这样就较好地提高了医疗工作效率。