简介：目的探讨筋膜内子宫全切术的优点并与传统的子宫全切术进行比较。方法对67例妇科患者实施筋膜内子宫全切术，对72例行传统的子宫全切术，对两组的手术情况和术后情况进行比较。结果两组间手术时间、术中出血量、住院时间、术后残端感染率及恢复期阴道出血率均有显著性差异（P〈0.001或P〈0.05），随访结果显示观察组在恢复日常生活时间、恢复性生活时间、残端息肉率和性生活满意度等方面均显著优于对照组（P〈0.01）。结论筋膜内子宫全切除术优于传统的子宫全切除术，值得临床推广应用。

简介：原发性甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)的治疗，目前外科和内科医生虽然对抗甲状腺药物、外科手术、放射性碘在治疗甲亢的优缺点和某些治疗方法的选择有共同的认识，但对个别病例的最佳方案选择尚有分歧意见。

简介：病历摘要：患者男性，20岁，因“右侧上睑下垂、视力减退2年，加重半年”于1998年3月7日入院。曾在外院行眼科手术治疗无缓解，无泌乳及生长发育异常，无体毛改变，无头痛、恶心、呕吐。查体：右侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、X11颅神经受损，右眼中度外突。眼底检查：右侧视乳头苍白，边界清楚，左侧视乳头边界欠清。外院MRI片示：鞍区见一哑铃状及分叶状肿块，病灶向鞍旁、鞍底、鞍上生长，并包绕颈内动脉、右侧大脑中动脉，大小为63X68mm（附图l。图人图3），我院呼冠扫：右侧中颅窝至鞍上地显示分叶状略高密度影，中线结构向左移位，三脑室及右侧侧脑室变形。X片示：蝶鞍明显扩大，并伴有骨质破坏。术前诊断：鞍区及右中颅窝底占位性

简介：目前公认大肝癌的手术切除是治疗大肝癌最有效的方法。我科从1993年—2003年共手术治疗直径>5cm或>10cm的大肝癌或巨大肝癌65例。并配合全方面的观察和护理，除1例因肝衰死亡外，其余取得良好疗效，现将护理体会报道如下。

简介：脑胶质瘤的治疗,手术切除是最有效的手段。手术切除程度与病人预后密切相关,已得到公认。然而,在侧裂区的胶质瘤,由于血管与肿瘤密切相连,侧裂血管往往贯穿于肿瘤中,所以,神经外科医生手术时多持比较保守的态度。因而此部位胶质瘤病人的预后大多较差。近年来,我们对侧裂区的胶质瘤如何最大限度的切除进行了探讨,积累了一些经验,在此与大家共享。1.侧裂血管解剖学:侧裂血管主要由大脑中动脉及大脑中静脉组成。大脑中动脉进入外侧裂沟内,分出若干皮层支并随此沟向后外方,供应半球上外侧面的大部分:岛叶、额中、额下回、中央前、中央后回的大部、顶叶下部、颞上回及枕叶一部分。大脑

简介：尤其是部分患者担心小切口手术是否能达到传统大切口手术的效果,本组有1 例患者术后发生腹腔感染,　　2.2 手术器械的准备 本手术因切口较小

简介：嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,约有90％发生于肾上腺髓质,其余发生于交感N节或副交感N节等部位。由于肿瘤细胞大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺系,临床上可引起高血压,心律失常及代谢异常等一系列症状,危险性较大,但大多数嗜铬细胞瘤为良性,手术是最好的方法。近年来随着嗜铬细胞瘤手术的增多,也积

简介：腹腔镜手术在临床已广泛应用,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点.但腹腔镜下行脾切除手术可能发生难以控制的大出血,原因为脾脏的血液循环亟为丰富,尤其当脾肿大和伴有血小板减少时.1999年10月至2004年10月,本院采用超声刀、切割吻合器及普通腹腔镜器械进行腹腔镜下脾切除术20例,手术均获成功.现将手术配合总结如下.

简介：目的总结64例大型听神经瘤显微外科手术的体会,探讨面、听神经功能保留的可能性和可行性.方法59例采用单侧枕下入路,5例巨大型累及岩尖斜坡者采用经岩入路,所有病例均采用显微外科技术行肿瘤切除术.结果肿瘤全切除56例(88%),次全切除7例,大部切除1例.面神经解剖保留57例(89%),功能保留43例(67%).术前尚有听力者22例,术后听力保存者6例(27%)手术,死亡1例(1.5%).结论大部分大型听神经瘤采用显微外科技术可行Ⅰ期全切除和面神经的保留,强调保护桥脑腹外侧静脉丛和小脑前下动脉的重要性.对大型听神经瘤亦应争取面神经和听力的保留.

简介：目的分析单鼻孔经蝶手术切除泌乳素微腺瘤的效果及影响预后的相关因素。方法结合文献资料回顾性分析2001年8月至2004年1月我们收治的泌乳素微腺瘤患者临床资料并依据术前血泌乳素（PRL）水平将所有患者按PRL≤100μg／L、100μg／L-200μg／L及PRL〉200μg／L分为3组研究。结果21例患者术后12例PRL水平恢复正常。3组患者术后PRL恢复正常和闭经患者恢复正常月经周期的比率分别为100％（7／7）、80％（4／5）、11．1％（1／9）和66．7％（2／3）、66．7％（2／3）、14．3％（1／7）。7例月经紊乱患者中6例（85．7％）月经恢复正常，78．6％（11／14例）的患者溢乳消失。术前曾用溴隐亭的患者与未用溴隐亭的患者手术疗效比较差异无显著性。结论单鼻孔经蝶手术是治疗泌乳素微腺瘤的有效手段．术前血PRL水平是影响手术预后的主要因素，术前溴隐亭治疗对手术预后无显著影响。

简介：

简介：我院自2000年10月开始对32例痔病患者进行了吻合器痔上粘膜环切除（PPH）手术，获得满意的疗效。笔者着重介绍PPH手术的配合过程及其与传统痔切除手术的比较。

简介：垂体腺瘤是一种较为常见的颅内肿瘤,手术切除仍是其首选疗法,术式主要有经额颞入路和经蝶窦入路两种.最近5年,我科采用这两种入路共切除垂体腺瘤83例,本文比较二者的效果.

简介：主持人:胆胰肠结合部包括胆总管胰后段和壶腹、胰头及其主副胰管,十二指肠二、三、四段,以及与这些脏器相关的血管、淋巴和神经等结缔组织。这一区域在解剖上复杂多变,是连接胆道、胰腺、胃肠道的枢纽,且变异多见;在功能上较复杂,一些功能性的改变亦能引起严重的后果;在诊断和治疗上比较棘手,直观性、创伤小的诊断方法较少,恶性病变的根治范围广、并发症多,使该区域恶性肿瘤的根治率低,对于性质难以判断的肿块,在处理上更是进退维谷。近年来,胆胰十二指肠结合部外科取得了较大进展,内镜手术在某些疾病的治疗上取代了传统方法;各种扩大、改良根治术和区域性切除术在原Whipple手术的基础上得以开展,其远期疗效尚有待于进一步探讨。本期特邀国内肝胆胰外科界知名专家撰写笔谈,针对该区域较新颖或者有必要重申的手术方法进行详细讲解,使之更趋规范化、科学化。同时,针对临床工作中经常碰到的难题进行解答与讨论,力图能为广大读者在胆胰肠结合部外科疾病的认识上提供一些新颖的或更清晰的思路。

简介：目的探讨胃大部切除术后近期再手术的原因及防治。方法对20年来19例再手术患者的时机、术式和原因进行回顾性分析。结果再手术率3．24％；再手术率与手术时机、术式选择和手术操作有关；急诊手术近期再手术率高于择期手术。结论胃、十二指肠溃疡若年龄在45岁以上，经正规治疗2疗程症状无改善或反复多次黑大便或复合溃疡者均应尽早手术，以避免被迫作急诊手术。手术方式及胃切除范围视溃疡面所在部位而定。胃大部切除术后，胃空肠吻合我院常规是Billroth-Ⅱ式手术Moynihan。

简介：目的为了更好地配合腹腔镜脾切除术,提高手术护理配合水平.方法总结了30例腹腔镜脾切除术的护理配合经验.结果术前巡回护士应准备好各种器械物品,协助摆放体位,正确调节各种仪器设备,及时提供所需物品.器械护士应密切配合术者操作,及时提供钛夹、切割缝合器等.结论腹腔镜脾切除术的配合护理要点是认为护士要熟练掌握各种仪器性能和手术操作步骤,并随时观察患者情况.

简介：感觉-运动区病变成功的手术切除,同时又不遗留神经功能缺损,仍然是神经外科手术的一个难题.手术成功与否的关键是术前和术中对感觉-运动区和锥体束的精确定位以及显微手术操作技巧的良好运用.本文分析了近年来在我院手术治疗的35例感觉-运动区病变的病例,探讨了感觉-运动区病变手术的操作要点.

简介：目的探讨胃大部切除术后食管癌的手术治疗方式和效果。方法对1972年至1998年间20例胃切除术后食管癌的手术治疗进行分析。结果左、右后外开胸、上腹正中开腹及左颈3切口，食管癌切除、移植结肠至颈部与食管吻合，腹腔结肠与残胃吻合7例；胸腹联合切口，食管癌切除，将残胃、脾、胰体尾移入左胸内，行食管残胃弓上吻合，空肠Roux-en-Y重建消化道3例；食管残胃弓上吻合，空肠Roux-en-Y重建消化道4例；食管空肠Roux-en-Y重建消化道4例；探查并行小肠造瘘术2例。本组食管癌切除率为90．0％（18／20）。总并发症为30．0％（6／20）。1、3、5年生存率分别为90．0％、64．3％和36．4％。结论胃大部切除术后食管癌的手术治疗需根据病变部位和病情选择手术方式。胸上段癌采用移植结肠代食管术，胸中、下段癌采用残胃及小肠代食管术，胸下段癌采用选择性小肠代食管术，其方法较为合理。残胃、脾、胰体尾移植入左胸内、食管癌切除、食管残胃吻合、空肠Roux-en-Y重建消化道可供临床作为一种新术式，值得推荐。

简介：患者，女，59岁，38kg，因腹膜肿瘤术后7年，发现舌部肿物10个月入院，查体：血压118／70mmHg，心率82次／分，呼吸19次／分。休消瘦，精神差，半卧位。口角闭合障碍。张口受限，开颌状，舌根部可见—约7cm×6cm×5cm大小红色结节状菜花样肿物，质硬、边界不清，活动度中等，肿物有少量出血，咽部粘膜无充血，双侧扁桃体Ⅰ度，语言不清，间

简介：摘要目的探讨经阴式子宫全切除术与腹腔镜子宫全切除术临床疗效、各自的优缺点及适应症，为不同情况患者选择合适的术式奠定理论基础。方法随机抽取2007年1月-2010年3月间在我院实施经阴式子宫全切除术（阴式组）或腹腔镜子宫全切除术（腹腔镜组）各30例患者的临床资料，并进行回顾性分析，重点对两组患者的疾病种类、手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用、术后恢复情况及远期并发症等进行比较。结果腹腔镜组手术适应症相对较宽；但其手术时间、住院时间较阴式子宫全切除术长；出血量、医疗费用较阴式子宫全切除术多、恢复亦较阴式子宫全切除术稍慢。结论对于有子宫全切除手术指征的患者，经影像学检查提示子宫外围解剖间隙清楚，无明显粘连，附件无肿物的患者可选择阴式子宫切除术，可减少患者机体损伤和医疗费用支出，更有利于患者快速恢复。