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简介：摘要目的探讨室间隔缺损手术中减少手术输血对患儿输血量、安全性和并发症的影响。方法选择新乡市中心医院2018年1月至2019年6月行室间隔缺损修补手术的患儿72例，男38例，女34例；年龄4～10岁。采用随机数字表法分为减少输血组和对照组，每组各36例。减少输血组：(1)麻醉后根据血压情况经中心静脉缓慢放血5 mL/kg，储存入专用枸橼酸抗凝储血袋置4 ℃恒温冰箱中保存；(2)从切皮开始严密止血，锯开胸骨止血后，全身肝素化，回收创面出血，使用自体血回收装置；(3)尽量缩短体外循环管路，术中红细胞比容(Hct)在0.18～0.20以上不输注红细胞，停体外循环后，回输膜肺及管道余血；(4)术中足量使用抗纤溶药物，鱼精蛋白中和后使用自体血回收装置回收血液；(5)应用止血药物和止血材料；(6)术后入住重症监护室(ICU)后控制血压在适当水平，避免血压过高引起出血，避免盲目补液，减少不必要的血液稀释；(7)术后早期鼓励患儿下床活动，改善患儿胃肠道活动，以达增强营养的目的。对照组：(1)不常规术前预备自体血；(2)主动脉插管前全身肝素化；(3)常规体外循环装置；(4)ICU常规治疗。对2组患儿一般情况、红细胞输注率、平均红细胞用量、术中失血量、术后引流量、手术时间、脱离呼吸机时间、ICU停留时间、住院时间、住院费用、肺部感染率、二次气管插管率、二次手术率、转中胶体渗透压(COP)及转中、术前、术后、出院时血红蛋白量、Hct等进行比较。结果72例患儿均顺利康复出院，减少输血组红细胞输注率为22.22%(8/36例)，对照组红细胞输注率为83.33%(30/36例)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝93.12，P<0.05)。减少输血组红细胞用量为(1.56±0.68) U，对照组红细胞用量为(4.26±1.12) U，2组比较差异有统计学意义(t＝1.18，P<0.05)。减少输血组术后失血量、术后引流量、术后住院时间、住院费用少于对照组，2组比较差异均有统计学意义(t＝1.38、2.35、2.22，均P<0.05)。2组手术时间、ICU停留时间、脱离呼吸机时间、出院时血红蛋白量、出院时Hct比较差异均无统计学意义(t＝0.25、0.85、0.85、0.72，均P>0.05)。2组肺部感染率、二次气管插管率、二次手术率比较差异均无统计学意义(χ2＝56.36、55.33、55.33，均P>0.05)。结论室间隔缺损患儿手术中采用减少手术输血安全可行，且有助于减少室间隔缺损患儿围术期血液用品数量，节约住院费用，减少输血并发症。

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简介：【摘要】目的：评析高龄患者手术中采用不同麻醉方式的效果。方法：我院 2017年 2月 -2020年 3月 期间收治的30例 高龄手术患者，随机分为对照组与研究组（15例 /组），分别行气管插管全麻、神经阻滞或椎管内麻醉复合浅全麻，对比高龄患者手术行不同麻醉方式的效果。结果：研究组术后疼痛评分（ 1.10±0.28）分小于对照组（ 2.07±0.42）分，（ P＜ 0.05）。研究组麻醉优良率（ 93.33%）和术后认知功能障碍率（ 13.33%）优于对照组（ 60.00%， 33.33%），（ P＜ 0.05）。 结论：高龄患者在手术治疗中采用神经阻滞或椎管内麻醉复合浅全麻可以取得显著成效，值得在麻醉中进行推广使用。

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简介：【摘要】目的：探讨各类瘢痕手术治疗的适应症及治疗方法。方法：自 2018年至 2019年对 72例瘢痕患者，根据瘢痕的不同类型采用不同的手术方式治疗。结果：每例患者均得到了良好的恢复，效果满意。结论：手术是治疗严重瘢痕的一种重要手段，由于瘢痕的部位及种类不同，治疗方法也不尽相同，所以要根据不同部位及类型选择不同的手术方式，才能获得良好的效果。

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简介：摘要声带注射填充成形手术是根据声门闭合不全的原因及特征，将自体物质或异体生物材料注射或填充至声带不同层次内或声门旁间隙内，使声带体积及质量增加，以改善声门闭合及恢复声带振动特性，最终恢复或改善患者的发音及吞咽功能。本文就填充材料选择、术前评估、手术方式及适应证，并发症处理及手术效果等进行介绍。

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