简介：摘要目的探讨我国肿瘤患者静脉血栓栓塞症（VTE）护理研究热点及发展趋势，为护理人员开展相关研究及临床实践提供参考与启示。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和中国科技期刊数据库中以肿瘤患者VTE为核心的护理研究学术期刊论文，检索时限为建库至2022年2月11日，借助CiteSpace 5.8.R3软件进行文献关键词共现、聚类和突变分析。结果共纳入文献1 678篇，我国肿瘤患者VTE护理研究发文量整体呈指数型增长趋势。"妇科肿瘤"为最为高频关注的肿瘤类型，"围手术期""PICC""化疗"为主要聚焦的研究场景；"肺癌""卵巢癌""风险评估""预防护理干预"及"生活质量"等为研究的前沿热点。结论我国肿瘤患者VTE护理研究在需求的引领和国家政策的驱动下处于发展上升期。建议我国护理学者在该领域深化特异性风险评估与细节化预防、加强院外持续随访，继续推进完善循证护理、生活质量等相关研究，还可结合该领域国外护理研究、国内外医疗研究以明晰进一步研究方向。

简介：摘要目的了解河南省6所医院护士对机械预防静脉血栓栓塞症(VTE)的认知水平情况和实施现状，发现临床现存问题，为下一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。方法采用自行设计的《护士对机械预防静脉血栓栓塞症认知水平问卷》，对河南省6所医院共1 938名临床护士进行调查，得出护士对VTE机械预防措施作用认知的现状，比较并分析影响认知差异的原因。结果临床护士所在医院成立VTE管理团队/教学组的有1 237名(66.11%)，在其中担任职务的有181名(9.67%)，目前临床开展针对VTE的相关知识、组织护理培训和学习的覆盖率高达98.81%，但培训效果较差，机械预防措施回答正确率仅为14.54%。有36.99%的护士认为单独使用间歇性充气加压装置(IPCD)装置会增加无症状性DVT发展成肺栓塞(PE)的风险，27.1%的护士认为单独使用梯度压缩弹力袜(GCS)会面临同样风险。当排除使用禁忌证后，53.02%的护士认为可以单独使用IPCD，51.58%认为可以单独使用GCS。VTE相关知识是否培训、医院层级、学历层次与护士对IPCD/GCS等装置的认知间存在统计学差异(P<0.05)。护士职务及所在科室与护士对IPCD和药物预防作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于该省6所医院的临床护士对机械预防VTE认知水平调查结果显示，护士对其作用的认识模糊，定位不明确。各级医院尤其是一二级医院应加强对低学历、普通内科护士、无职务护士的培训，并努力提升培训效果。未来需要加强该省院内VTE的组织管理及护理培训工作，使护士明晰其作用和定位，同时，实时跟进最新循证证据，为进一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。

简介：摘要目的探讨肝移植治疗儿童NBAS基因缺陷病急性肝衰竭的临床疗效和预后。方法回顾性病例总结2013年1月至2022年6月就诊于复旦大学附属儿科医院并行肝移植手术的3例NBAS基因缺陷病患儿的临床资料，并分别以“NBAS”“neuroblastoma amplified sequence recurrent”“acute liver failure”“SOPH syndrome”“short stature with optic nerve atrophy and Pelger-Huët anomaly”“发热相关肝衰竭”“急性肝衰竭”为关键词检索PubMed、万方数据库、中国知网数据库建库至2022年6月关于NBAS基因缺陷病肝移植的病例报道，总结其临床疗效和预后。结果3例NBAS基因缺陷病患儿行肝移植治疗，男2例，女1例。3例患儿临床表型为发热相关的反复急性肝衰竭，基因结果为NBAS基因复合杂合致病变异。肝移植前急性肝衰竭次数分别为11、2和4次，手术年龄分别为3.5、2.3和2.0岁。肝移植时，例1为肝衰竭恢复期，例2为肝衰竭急性期肝性脑病Ⅴ期和呼吸衰竭，例3可能为肝衰竭急性期。肝移植后，例1于1个月内肝功能恢复正常，无术后并发症。例2出现癫痫、精神运动发育落后和暂时性转氨酶升高。例3于1个月内死于脓毒症。文献检索未见中文文献，6篇英文文献报道8例行肝移植手术的NBAS基因缺陷病患儿。结合本组3例患儿，11例患儿均表现为发热相关的反复急性肝衰竭，肝移植年龄为0.9~5.0岁。3例患儿出现术后并发症。截至末次随访，11例患儿随访时间为0.7~14.0年，2例患儿死亡，9例患儿存活并无肝衰竭。结论肝移植是治疗NBAS基因缺陷病肝衰竭有效的措施，但术后可能出现肝移植相关并发症，NBAS基因缺陷肝衰竭肝移植时机仍需进一步研究。

简介：摘要原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤。早期肝癌适合行手术切除、局部消融、肝移植等根治性治疗，预后相对较好。然而，晚期肝癌常伴有肝静脉和下腔静脉癌栓，治疗后复发、转移率高，预后差。合并肝静脉和下腔静脉癌栓的晚期肝癌患者，我国指南推荐包括局部治疗、系统治疗、手术切除等综合治疗模式。本文重点回顾了近十年来原发性肝癌合并肝静脉及下腔静脉癌栓在诊断、分型与治疗方面的进展。

简介：摘要目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者根治性切除术后预后生存的影响因素，构建列线图生存预测模型。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月在郑州大学人民医院就诊并接受根治性切除术的139例ICC患者的临床资料，其中男性69例，女性70例，年龄(59.5±10.2)岁。利用随机数字法将所有患者按照3：1的比例分为两组：测试组(n＝104)和验证组(n＝35)。测试组数据用于构建列线图，验证组数据用于评估列线图的预测效能。单因素及多因素Cox回归分析测试组患者预后的影响因素并构建列线图，然后通过受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数(C-index)和校准曲线确定列线图的预测准确性。结果多因素回归分析结果表明，血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板组合免疫炎症(HALP)评分<37.1分(HR＝1.784，95%CI：1.047~3.040)、CA19-9>35 U/ml(HR＝2.352，95%CI：1.139~4.857)、肿瘤低分化(HR＝2.475，95%CI：1.237~4.953)以及血管侵犯(HR＝1.897，95%CI：1.110~3.244)是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。测试组中列线图预测ICC根治性切除术后患者1、2、3年总生存期的AUC分别为0.808、0.853、0.859，将列线图代入验证组中进行内部验证，得到验证组1、2、3年的AUC分别为0.790、0.864、0.763。列线图的预测与实际观察之间有良好的一致性，测试组列线图总生存期预测的C-index为0.765(95%CI：0.704~0.826)，验证组的C-index为0.759(95%CI：0.673~0.845)。结论HALP评分<37.1分、CA19-9>35 U/ml、肿瘤低分化以及血管侵犯是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素。基于上述因素建立的列线图，对ICC患者根治性切除术后的总生存期预测性能良好。

简介：摘要肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，自2008年起各学组联合编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行多次修订，以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估，精准地制定个体化的治疗目标，开展综合治疗，达到预防肝转移发生、提高肝转移灶局部毁损率、延长长期生存和改善生活质量的目的。此次修订后的《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2023版）》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、多学科团队作用、手术及其他毁损治疗、可达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分，汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果，内容详尽，可操作性强。

简介：摘要肝内胆管细胞癌（ICC）是一种复杂的恶性肿瘤，预后差。早期，ICC患者肝移植后预后差，导致其曾一度被视为肝移植的禁忌证。但近年越来越多的研究对上述传统观点提出挑战，在合理选择受者或联合新辅助治疗条件下，肝移植在ICC患者中已取得较好预后。与手术切除等其他治疗措施比较，肝移植可改善ICC患者预后。与ICC肝移植预后相关的因素包括新辅助治疗、肿瘤整体负荷、肿瘤生物学行为以及移植后综合治疗措施等。基于目前临床研究，笔者针对ICC肝移植预后情况、ICC肝移植及其他治疗措施预后比较、ICC肝移植预后相关因素、ICC肝移植受者选择策略、ICC肝移植治疗的进步与挑战进行深入阐述。

简介：摘要目的了解亚太肝病研究学会慢加急性肝衰竭研究联盟评分(AARC-ACLF)和终末期肝病模型（MELD）对ACLF患者预后判断的应用价值。方法选取2019年1月1日至2021年7月31日新疆医科大学第一附属医院340例ACLF患者，根据患者120天生存结局分为生存组（200例）和死亡组（140例），比较生存组和死亡组入院基线、第7天、第14天、第28天的AARC-ACLF、MELD评分差异，应用ROC曲线下面积（AUC）比较两种评分的预测价值。结果死亡组基线AARC-ACLF、MELD分别为9.0(8.0, 11.0)分和25.5(21.0, 31.8)分，高于生存组的8.0(7.0, 9.0)分和23.0 (20.0, 26.0)分(Z=-6.44和-4.58，P均<0.001)。第7天、14和28天时，AARC-ACLF所得AUC分别为0.774、0.784和0.833，AARC-ACLF评分最佳临界值均为9.0分，MELD评分所得AUC分别为0.711、0.819和0.761，MELD评分最佳临界值分别为25.0、23.0和22.0分；AARC-ACLF与MELD评分AUC差异均无统计学意义（Z=1.58、0.71和0.94，P=0.114、0.481和0.350）。结论AARC-ACLF和MELD评分在入院时、第7、14和28天时预测ACLF患者的预后方面效果相近。动态计算AARC-ACLF和MELD评分，可帮助判断疗效，指导治疗决策。

简介：摘要近年来，细菌性肝脓肿发病呈上升趋势，亚洲主要由肺炎克雷伯菌感染引起，临床症状趋于不典型，需要依据临床表现、影像学和病原学等进行诊断，治疗以抗菌药物联合超声引导脓肿穿刺引流为主，手术治疗仅在特殊情况下采用。

简介：目的：讨论低分子肝素在妊娠期肝内胆汁淤积症中的运用。方法：选取该院2019年2月到2022年2月收治的120例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行研究，均分为观察组和对照组，60例接受常规治疗的患者为对照组，剩余患者加用低分子肝素，为观察组。结果：观察组治疗后ALT、AST、TBA、DBiL等生化指标较对照组更低；治疗后PI、RI、Vs/Vd等胎儿脐血动力学水平较对照组更低；早产、羊水III度粪染、新生儿窒息发生率更低，P<0.05差异有统计学意义。结论：低分子肝素疗效显著，可显著降低生化指标，对改善肝功能和妊娠结局有积极意义，值得广为运用。

简介：摘要主动脉瘤是常见的心血管疾病，发病率逐年攀升，目前无有效的药物预防和控制疾病进展，手术是唯一的治疗方式，但手术的风险较高，并发症也较多，因此，深入研究主动脉瘤的发生机制并针对机制开发防治主动脉瘤的药物具有重要的意义，稳定且能够模拟主动脉瘤发病进程的精准动物模型是主动脉瘤基础与临床转化研究的基本保障。目前主动脉瘤的建模方法较多，各有特色，本文就主动脉瘤动物模型的建立方法、优缺点及其应用进行综述。

简介：摘要急性主动脉夹层外膜破裂后，大多数患者死亡，无手术机会，部分病例由于外膜破口位置特殊，存在救治的可能。我们总结2012年1月至2021年6月收治的18例Stanford A型主动脉夹层急性破裂患者救治体会以供同道参考。全组男16例，女2例；年龄(51.2±10.7)岁。均行急诊手术治疗，主动脉根部处理采用Bentall手术8例，根部成形+升主动脉置换6例，改良Cabrol手术2例，升主动脉置换2例；12例处理主动脉弓部，采用孙氏手术11例，右半弓置换1例。手术历时(365.0±23.0)min，体外循环(176.0±27.0)min，下半身停循环(15.0±5.5)min，主动脉阻断(107.0±17.0)min；术中出血(923±312)ml；患者术后ICU停留中位时间7天，术后住院中位时间14天。死亡3例，严重脑部并发症、多脏器功能衰竭、严重低心排血量综合征各1例。术后随访3个月至9年，失访2例，1例猝死原因不详，其余患者CTA检查未见支架膨胀不全和吻合口漏。临床结果显示，Stanford A型主动脉夹层急性破裂猝死风险高，术前中大量血性心包积液或突发积液增多，应高度怀疑破裂可能，急诊手术以抢救生命为目的，缩短门(急)诊－手术室时间急诊手术是救治的唯一有效手段。

简介：目的：观察脑动脉瘤患者围术期的综合干预护理的效果。方法：从我院2021年8月-2022年8月期间收治脑动脉瘤患者中选取92例作为研究对象，以随机抽样的方法分为观察组以及对照组，每组各46例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合干预护理。比较两组患者术后护理质量以及患者护理满意度。结果：观察组的病人在手术后的护理质量以及病人的满意程度均高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对脑动脉瘤病人进行综合性的介入护理，可有效地改善病人的照护品质，提高病人的护理满意度，加快病人的康复，是一种值得推广的新的护理方式。

简介：无

简介：癌症是当代人谈之色变的疾病，不仅会为患者带来生理层面的巨大疼痛感，同时也会影响患者生命健康，导致患者死亡。提起癌症的治疗方式，很多人都会想到化疗，普通人对化疗的认识有限，可能更多知晓化疗能够有效控制癌症的发病和转移，但是也会引发各类不良反应，导致身体强烈不适。作为普通人而言，对于化疗这种治疗方式应当辩证看待，化疗既没有能够治愈癌症这种神乎其神的功效，同时也不能单纯聚焦于化疗的不良反应而降低化疗依从性。那么化疗有哪些优势，又包括哪些不良反应呢？

简介：目的：探讨在肺癌患者行化疗期间辅以心理护理的价值。方法：试验者是2021.01至2023.01在医院接受化疗的58例患者，以随机信封法均分成2组，分别提供常规护理与联用心理护理，比对护理有效性。结果：观察组不良心理评分低于对照组，P＜0.05；观察组生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：以心理护理进行干预，可使得患者不良心理得到有效调节，同时还能对其生活质量起到一定的改善作用，适宜借鉴运用。

简介：目的:分析优质护理模式对卵巢癌术后化疗患者生命质量的影响。方法：本次报告以2020年10月-2021年10月为时间区间，并截取这段时间我院收治的5例卵巢癌术后化疗患者作为分析对象，均在化疗期间实施优质护理干预，对护理效果进行回顾性分析。结果：经优质护理干预后，5例患者的生活质量整体得到提升。结论:优质护理在卵巢癌术后化疗患者干预后的效果显著，能够有效改善生活水平，值得推广。

简介：摘要目的探讨≥75岁非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者体循环栓塞（SE）的相关危险因素，为临床中降低NVAF患者SE风险提供依据。方法病例对照研究。收集2018年10月至2020年10月于新疆医科大学第一附属医院住院的≥75岁NVAF患者，根据NVAF后发生SE情况分为无SE组（1 127例）和SE组（433例）。应用多因素logistic回归对NVAF患者SE相关因素及未抗凝患者相关危险因素进行分析。结果多因素回归分析表明房颤病史≥5年的OR值为2.75（95%CI 1.98~3.82，P<0.01），脂蛋白（a）>300 g/L的SE风险高于脂蛋白（a）≤300 g/L（OR=2.07，95%CI 1.50~2.84，P<0.01），载脂蛋白B>1.2 g/L的OR值为1.91（95%CI 1.25~2.93，P=0.003），左心室射血分数（LVEF）30%~49%的SE风险较高（OR=2.45，95%CI 1.63~3.69，P<0.01），左心房内径>40 mm的OR值为1.54（95%CI 1.16~2.07，P=0.003），CHA2DS2-VASc≥3分的OR值为15.14（95%CI 2.05~112.13，P=0.01）。载脂蛋白AI>1.6 g/L是SE的保护性因素（OR=0.28，95%CI 0.15~0.51，P<0.01）。结论房颤病史≥5年、脂蛋白（a）>300 g/L、载脂蛋白B升高、左心房内径>40 mm、LVEF 30%~49%、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分是NVAF患者SE的独立相关危险因素。其中载脂蛋白AI>1.6 g/L与NVAF患者SE风险呈负相关。

简介：摘要目的探讨脂肪变性供肝肝移植的早期与中长期疗效，提出临床应用优化策略。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2020年12月树兰(杭州)医院、浙江大学医学院附属第一医院、吉林大学第一医院3家医学中心1 535例肝移植受者的临床病理参数和随访资料。此观察性研究采用倾向性评分匹配两组受者，以减少受者基线水平的选择偏移，匹配后两组基线数据差异无统计学意义。根据是否使用脂肪变性供肝分成脂肪变性供肝组(243例)和非脂肪变性供肝组(1 292例)，进行倾向性评分1∶1匹配研究，对比分析两组肝移植受者的早期和中长期疗效差异。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Log-Rank检验进行生存分析。进一步通过单因素及多因素Cox回归分析，确立影响移植疗效的独立危险因素。根据术前合并基础代谢病的情况，将接受脂肪变性供肝受者分为3个亚组：体重指数(body mass index，BMI)≥25 kg/m2且有高血压病或糖尿病21例、BMI<25 kg/m2且没有高血压病和糖尿病130例和其他92例。基于受者和供肝的不同特征，开展脂肪变性供肝受者不同亚组预后的对比研究。结果基于脂肪变性供肝进行倾向性评分1∶1匹配研究，结果显示移植2年内生存曲线比较，差异无统计学意义(P＝0.174)；移植2年后生存曲线比较，差异有统计学意义(P＝0.004)。脂肪变性供肝组受者3年和5年生存率分别为66.4%和44.2%，显著低于非脂肪变性供肝组受者的70.6%和66.9%。多因素COX回归分析结果显示，脂肪变性供肝和男性受者是影响移植2年后预后的独立危险因素(P＝0.008，P＝0.004)。脂肪变性供肝受者亚组分析显示，BMI≥25 kg/m2且有高血压病或糖尿病受者的2年内总体生存率显著差于BMI<25 kg/m2 且无高血压病和糖尿病受者及其他受者(P＝0.029，P＝0.043)。结论脂肪变性供肝不影响受者早期生存，但会显著降低中长期生存率。脂肪变性供肝受者中，术前BMI≥25 kg/m2且有高血压病或糖尿病者早期生存率较BMI<25 kg/m2且无高血压病和糖尿病受者显著降低。

简介：摘要回顾性分析91例接受肠内营养的老年SAP患者的临床资料，按肠内营养开始时间分为入院48 h内行肠内营养治疗组(观察组)和48~72 h内行肠内营养治疗组(对照组)。结果显示，肠内营养治疗后3 d，观察组患者的肝功能指标ALP、ALT、AST、GGT和炎症指标CPR、降钙素原、IL-6、TNF-α及肠黏膜功能指标二胺氧化酶、D-乳酸等均显著低于对照组，差异有统计学意义；而两组并发症发生率的差异无统计学意义。表明老年SAP患者48 h内予肠内营养支持治疗能更好地改善肝功能，减少炎症递质释放，保护肠黏膜屏障功能。