简介：摘要目的分析研究脑梗死急性期血压水平及降压治疗与预后的关系。方法选取2013年2月-2015年2月在我院接收的急性期脑梗死的患者一共有84例，随机分为实验组、对照组，实验组对患者采取降压治疗，使其24小时以内收缩压下降在15%-20%，入院7天的时候血压稳定在140/90mmHg以下水平，同时对两组患者7天当中的神经功能缺损程度给予对比。结果进入7天以后，两组患者的NIHSS评分明显降低，其中实验组的NIHSS评分明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的死亡/残疾的几率明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对急性期脑梗死患者一定要采取合理降压治疗，对其早期神经功能恢复起到良好的促进作用，使其致残、致死率显著降低。

简介：摘要高原低氧可以引起急性胃黏膜损伤，发生多与高原低氧引起胃黏膜屏障功能受损，胃酸、胃蛋白酶的消化作用加强有关，而缺血缺氧是其主要原因1。缺氧诱导因子-1α(hypoxiainduciblefactor-1α，HIF－1α)是缺氧条件下广泛存在于哺乳动物和人体内的一种转录激活因子，在多种缺氧状态诱导的相关疾病的发生过程中发挥着重要作用。现就国内外HIF－1α与高原低氧致急性胃黏膜损伤的关系作一综述。

简介：摘要在医院里，护理人员与患者打交道的时间最多，如何认识护患沟通，处理好护患关系，促进患者配合治疗和护理，早日康复，是每一个护理人员值得思考的问题。语言沟通是护患沟通的基础，要取得患者信任，做好护理工作，善于用自己的语言去感动患者。护理人员和患者双方都要意识到护患沟通的重要性。骨科患者多因意外创伤、脊柱或关节长期慢性疼痛而就诊，严重影响了患者的身心健康，因此，良好的护患关系能够改善患者的心情，对于患者的康复有着重要的积极作用。

简介：摘要目的探究口腔鳞癌中VEGF-C、Ki67的表达和淋巴道转移间的联系。方法利用免疫组化对93例口腔鳞癌患者的VEGF-C、Ki67表达检测。结果与正常组织相比，肿瘤组织中的VEGF-C、Ki67与LVD值较高；与无淋巴转移患者相比，有淋巴转移的VEGF-C、Ki67阳性率与LVD值较高（P均<0.05）。结论VEGF-C、Ki67的表达与淋巴结转移有联系。

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简介：目的用力学原理探讨腰椎间盘突出与脊椎滑脱的内在关系和手术方式选择及疗效。方法选择68例腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者为研究对象,随机分为手术组和非手术组,手术组根据患者的具体情况进行手术治疗;非手术组采用骨盆牵引结合推拿复位进行治疗,观察治疗治疗效果。结果手术组34例患者术后行X线片检查,显示椎体全部为骨性融合,术前滑脱的椎体在术后完全或基本复位,无切口感染及其它并发症,无内固定物松动、断裂现象。患者出院时手术组优良率为97.06%,非手术组优良率为67.65%,手术组优良率高于非手术组,差异有明显的统计学意义（P〈0.05）;患者出院6个月后随访结果显示,手术组优良率94.12%,非手术组优良率52.94%,手术组优良率高于非手术组,差异具有非常明显的统计学意义（P〈0.01）。结论腰椎间盘突出和脊椎滑脱是互为因果的关系,手术治疗保持了脊椎瞬时旋转中心的正常应力范围,维持了脊柱各方向近期和远期的力学稳定性,能取得很理想的近远期疗效。

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简介：摘要目的探讨VGLL4、YAP蛋白在胃癌组织中表达的意义及其相关性。方法采用免疫组织化学SP法检测183例胃癌组织中VGLL4，YAP蛋白的表达情况,分析其表达与胃癌临床病理参数的关系，判断患者预后的相关性。结果VGLL4、YAP的阳性表达主要位于细胞核，少数在胞浆表达。VGLL4蛋白在胃癌组织中的表达减少，且与浸润深度，淋巴结转移和TNM分期呈负相关。YAP在胃癌组织中表达增加，且与患者年龄、肿瘤分化、浸润深度，淋巴结转移和TNM分期呈正相关。结论VGLL4在胃癌组织在中呈明显下降趋势，且与肿瘤发展和恶性程度呈负相关，是潜在的抑癌蛋白。YAP是原癌蛋白，在胃癌组织中表达增高，与肿瘤发展和恶化呈正相关。

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简介：摘要目的探讨老年慢性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白I与心功能之间的关系。方法选择我院收治的100例老年慢性心力衰竭患者作为本次观察对象，收治时间为2014年6月至2015年6月，对所有患者行血清cTnI检测，根据检测结果将患者分成两组，cTnI阴性组86例，cTnI阳性组14例，观察两组老年慢性心力衰竭患者的心功能指标。结果两组老年慢性心力衰竭患者左室舒张末期内径、左心房内径、NYHA心功能Ⅲ至Ⅳ级比例、脑钠肽水平及左室射血分数存在显著差异（p＜0.05）。结论针对老年慢性心力衰竭患者检测高敏肌钙蛋白I能有效反映慢性心力衰竭心功能，是反映患者不良预后的独立危险因素。

简介：摘要目的剖析非甾体类抗炎药、幽门螺杆菌与消化性溃疡发病间的关系，供临床借鉴。方法将2013年8月至2015年10月我科接收的消化性溃疡者38例作为实验组，对照组系我科同期接收的慢性胃炎者45例。分析两组病例资料，挖掘消化性溃疡与非甾体类抗炎药、幽门螺杆菌间的关系。结果服用非甾体类抗炎药后，患者发生消化性溃疡的风险将大幅度增高。经幽门螺杆菌感染后，患者发生消化性溃疡的概率将提高，且其和非甾体类抗炎药还具备较强的协同致病作用。结论非甾体类抗炎药既可提高患者出现消化性溃疡的概率，又与幽门螺杆菌具备相同的致病作用。对此，临床医师在应用非甾体类抗炎药物时，还应从多方面考虑，以提高用药的安全性。

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简介：目的：探讨腔隙性脑梗死患者颅内各动脉狭窄与脑白质病变（WML）发生之间的关系。方法回顾性分析2015年1月—2016年3月在第三军医大学大坪医院神经内科住院的279例腔隙性脑梗死患者的临床资料,其中男122例,女157例,平均年龄（66.2±7.9）岁。采用头颅MRI评估有无WML并进行分组：WML组164例、无WML组115例。应用64排螺旋CT进行颅内血管造影检查,并参照症状性颅内动脉疾病华法林-阿司匹林研究方法评估颅内动脉狭窄率（管径狭窄率≥50%诊断成立）。logistic回归分析腔隙性脑梗死患者颅内各动脉狭窄与WML发生的关系。结果279例腔隙性脑梗死患者中,颅内动脉狭窄68例（24.3%）,其中WML组有51例、无WML组有17例。与无WML组患者比较,WML组平均年龄更大,高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中史、颅内动脉狭窄患病率更高（P值均〈0.05）。WML组大脑中动脉狭窄的发生率为16.5%（27/164）,较无WML组的7.0%（8/115）更高（χ^2=5.568,P〈0.05）。在调整了年龄、高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中史这些危险因素的影响后,logistic回归显示腔隙性脑梗死患者大脑中动脉狭窄与WML发生风险有关（OR=2.13,95%CI1.18~3.25,P〈0.05）。结论腔隙性脑梗死患者大脑中动脉狭窄可能是促进WML发生的危险因素。

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简介：目的：探讨脓毒性休克患者凝血指标变化与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分及预后的关系。方法：采用病例对照研究,回顾分析2013-07-2015-05我院ICU收治的80例脓毒性休克患者,根据28d预后分为存活组（n=45）和死亡组（n=35）。入院24h内检测血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）及D-二聚体（D-D）,并进行APACHEⅡ及SOFA评分。以同期50例健康体检者为对照组,评价各组间凝血指标变化与病情严重程度及预后的关系。结果：与对照组比较,死亡组PLT、Fib水平显著降低,PT、APTT、TT显著延长,D-D水平显著升高（均P〈0.01）;存活组PLT降低,PT、APTT延长,D-D水平升高（均P〈0.01）。与存活组比较,死亡组TT显著延长,Fib水平显著降低（P〈0.01）。死亡组APACHEⅡ及SOFA评分均显著高于存活组（P〈0.01）。Logistic回归分析显示,TT（OR=1.089,95%CI：1.012-1.173,P=0.024）和APACHEⅡ评分（OR=1.142,95%CI：1.051-1.240,P=0.002）为脓毒性休克患者死亡独立危险因素。TT及Fib预测脓毒性休克患者死亡风险的最佳临界值分别为22s（95%CI：0.570-0.813,P=0.003）和2.35g/L（95%CI：0.595-0.834,P=0.001）。结论：脓毒性休克患者存在凝血功能紊乱,因此监测脓毒性休克患者凝血指标变化,对病情严重程度的判断及预后评估具有重要意义。

简介：目的探讨鼓环平面与面神经垂直段的位置关系及鼓环平面作为该段面神经解剖标志的可行性。方法2014年1月-10月选取40％甲醛溶液固定的成人尸头标本11例（22侧颞骨），鼓膜表面涂碘海醇注射液，行多层螺旋cT薄层扫描，利用3D容积重建（3D—VR）技术重建鼓环平面与面神经垂直段；应用显微解剖技术将对应颞骨的鼓环、面神经垂直段轮廓化，并行数据测量及统计学分析。结果应用3D—VR技术成功重建鼓环平面与面神经垂直段的位置关系，11例22侧标本鼓膜均显影清晰。其中12侧鼓环平面8点（右耳）或4点钟方向（左耳）距面神经垂直段最近，显微解剖与3D—VR观测其平均距离均为3．58mm；显微解剖显示鼓环平面与面神经垂直段上段成角平均为39．14°，3D—VR观测其为39．41°。显微解剖与3D—VR测量数据经配对t检验，差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。在鼓膜后下象限，3D—VR和显微解剖分别发现有63．64％（14／22）和68．18％（15／22）的面神经垂直段由鼓环平面内侧转向外侧，其中同时又伴有面神经垂直段前移者分别为10／14侧和10／15侧。3D—VR与显微解剖两种方法判断面神经前移、外移情况，经Kappa检验，结果呈较好一致性（K=0．899、0．874）。结论鼓环平面是面神经垂直段相对恒定的解剖标志，鼓膜后下象限区域是外耳道操作时面神经易损部位，3D—VR较为真实地反映鼓环平面与面神经垂直段之间的位置关系。

简介：目的：探讨在中老年人群中脂联素基因多态性与脑白质病变（WML）之间的关系。方法纳入2012年6月—2013年1月第三军医大学大坪医院神经内科811例中老年（≥50岁）住院患者的临床资料、血液学指标等进行横断面研究。根据头颅MRI检查结果及Fazekas评分标准诊断WML并分组：诊断为WML者419例纳入观察组,非WML者392例纳入对照组。采用连接酶链反应对患者基因进行分型。应用多因素logistic回归分析脂联素基因多态性与WML关系。结果与对照组比,观察组平均年龄更大,冠心病、既往卒中史、高血压和糖尿病的比例更高,血浆TC、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A-Ⅰ浓度较低,空腹血糖浓度较高（P值均〈0.05）。rs7649121的AA、AT、TT基因型、等位基因A、T频率在两组间的分布差异有统计学意义（P〈0.01）。调整了年龄、性别、既往卒中史、冠心病、高血压、糖尿病和HDL-C后,相对AA基因型,AT基因型和TT基因型仍是WML的独立危险因素；在显性模型中,AT/TT基因型患WML的风险是AA基因型的1.73倍。结论在中国中老年人群中首次发现,脂联素基因的rs7649121位点与WML有关,T等位基因是WML发生的易感基因。

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