简介：摘要目的观察肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持对胃肠道肿瘤患者围手术期的影响和作用，评价肠内营养支持的意义。方法选择2008年1月~2012年12月华立医院收治的胃肠道肿瘤患者107例，随机将其分为观察组和试验组。观察组患者52例，在对胃肠道肿瘤患者围手术期间对其加强肠内营养(EN)支持；同时选择55例患者，将其作为对照组在对胃肠道肿瘤患者围手术期间对其加强肠外营养(PN)支持，并对两组进行记录，观察术后肛门恢复排气时间、营养状况及生化营养指标、并发症的发生率和住院时间进行对比。结果与对照组相比,围手术期肠内营养支持组的患者胃肠道功能恢复快,营养状况好,并发症的发生率低,住院时间短。对照组则有6例患者出现术后并发症，其发生率为10.9%，两组相比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。观察组痊愈患者32例，其百分比为61.5%，对照组痊愈患者为20例，其百分比为36.4%，两组相比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论围手术期肠内营养支持有利于胃肠道手术患者的术后恢复，是一种安全和可以被患者接受的治疗方法，在临床的应用上，很值得推广。

简介：目的探讨对行无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者实施循证护理的临床意义。方法选取2009年4月至2013年2月即墨市中医医院收治的老年腹股沟疝患者150例,随机分为二组,观察组79例,对照组71例。观察组患者实施循证护理,对照组患者实施常规护理。对二组患者住院时间、住院费用以及并发症发生情况进行统计,请患者对护理满意情况进行评价。结果观察组患者住院时间和住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义（t=4.736、5.116,P=0.042、0.038）;并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2=8.072,P=0.026）;观察组患者对护理感到非常满意和满意者均明显多于对照组,差异有统计学意义（χ2=7.947,P=0.026）。结论对老年无张力疝修补术患者实施循证护理有利于其早期康复,且可显著改善患者生活质量,是一种科学的护理模式。

简介：摘要目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法选择本院收治的58例子宫肌瘤患者，随机分为两组，每组29例，对照组接受开腹子宫肌瘤剔除术，观察组接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术，比较两组患者临床疗效。结果与对照组相比，观察组的术中出血量、术后病率、术后镇痛率、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后复发率、术后活动时间显著降低(P<0.05)。术前两组患者的VAS评分和SF-36评分无明显差异，术后两组患者的VAS评分和SF-36评分均得到显著改善(P<0.05)，且观察组的效果优于对照组(P<0.05)。结论与传统开腹子宫肌瘤剔除术相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤小、术中出血量少，术后恢复快、切口美观、术后复发率低，是治疗子宫肌瘤的良好选择，值得在临床推广应用。

简介：外周穿刺中心静脉置管（peripherallyinsertedcentralcatheter．PICC）是目前常用的肿瘤化疗通路，虽然有效地减少了化疗药物引起的外周静脉炎及肿瘤患者反复静脉穿刺带来的痛苦，但有导管相关性感染、导管堵塞、导管脱出等风险，而且对血管条件要求较高，需要频繁更换敷贴及冲管，给患者造成不便。

简介：摘要目的如何护理下肢皮牵引。方法皮牵引术是治疗骨折的一种下简便有效的治疗方法。主要适用于下肢骨折（稳定性闭合性骨折）、关节韧带损伤、骨关节的炎症制动、病理性骨折等。结果我院对140例下肢骨折患者进行牵引治疗，采用整体护理，疗效显著，结论牵引时根据骨折部位、患者肢体长、粗细，来选择不同规格。护理体会报告如下。

简介：目的研究标准大骨瓣减压术治疗脑疝的疗效。方法将60例脑疝患者随机均分为给予标准大骨瓣减压术治疗的观察组和常规去骨瓣开颅术治疗的对照组,比较术后神经功能、精神状态及手术相关指标。结果观察组术后瞳孔回复率（80.00%）、预后情况好于对照组,卧床时间[（8.65±0.96）d]、中国临床神经功能缺损程度评分（16.94±2.07）低于对照组,格拉斯哥昏迷评分（12.84±1.58）、简易精神状态量表评分（27.26±2.94）、平均手术时间[（255.23±26.62）min]、术中出血量[（323.73±34.79）mL]、术后引流量[（87.47±9.62）mL]均多于对照组（P〈0.05）。结论大骨瓣减压术能够有效降低死亡率,改善患者神经功能,但手术创伤更大,在临床中需谨慎选择。

简介：随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜胰腺手术也得到进一步开展，其中腹腔镜胰腺远端切除手术是目前开展例数最多，最具有腹腔镜技术优势的手术。目前腹腔镜胰腺远端切除手术主要适应证为位于胰体尾的良性或者低度恶性肿瘤。随着脾脏功能认识的不断深入，保留脾脏功能的手术越来越受到重视。腹腔镜下保留脾脏功能的方法主要有保留脾脏血管和不保留脾脏血管的术式，即Kimura法和Warshaw方法。Kimura方法技术要点是在离断胰腺后，将远端胰腺提起，由右向左分离远端胰腺和脾脏血管至脾门，分离钳夹分支血管，切除远端胰腺及肿物。Warshaw方法是在离断胰腺后，同时离断脾脏血管，连同脾脏血管一起游离远端胰腺至脾门处，分离出脾门血管后离断，保留胃短血管及胃网膜左血管，以保证脾脏血液供应。本文对两种方法的技术环节及优缺点进行论述，以其最大程度保留脾脏功能。

简介：摘要目的探讨经尿道输尿管镜弹道碎石术的临床麻醉体会。方法选取2009年11月-2012年12月我院泌尿科接受治疗的60例患者为研究对象，采用经尿道输尿管镜弹道碎石术治疗的临床麻醉行回顾性分析。结果60例患者麻醉过程顺利，患者无疼痛等不适；手术成功率为95.0%；手术时间29~125min，平均51.2min，住院时间4~9d，平均6.2d。合并有输尿管息肉的患者已将息肉大部分予以消融；合并有输尿管狭窄者予以切开狭窄段。患者出院后进行3~6个月的随访，未见残留结石及输尿管狭窄发生。

简介：作为保留胰腺功能手术的一种，保留中段的胰腺切除术近年在临床逐步开展，且适应证有不断扩大的趋势。但保留中段的胰腺切除术仍是不完全成熟的手术，存在很多亟待解决的问题，如何维持残胰充分的血供、如何保证肿瘤的R0切除，如何判断残胰的功能，保留中段的胰腺切除手术的具体适应证及远期疗效等。由于存在较高的手术难度和严重并发症的风险，目前，保留中段的胰腺切除术仅适合在有经验的胰腺中心探索。

简介：

简介：摘要目的总结气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石180例。结果180例中，一次碎石成功177例，占98.3%。3例输尿管穿孔改开放手术治愈。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中、下段结石具有微创、安全、高效等优点，是输尿管中、下段结石的首选治疗方法。

简介：随着腹腔镜技术的发展以及对脾脏功能的认识的不断深入，腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除手术成为胰腺远端良性或者低度恶性肿瘤的首选术式。保留脾脏血供的主要方式有保留脾脏血管的Kimura法和不保留脾脏的Warshaw法。Kimura方法的主要技术环节是先分离远端胰腺与脾脏血管，离断胰腺后，将远端胰腺提起，分离脾脏血管与胰腺后方，离断入远端胰腺的分支血管，完整切除远端胰腺，同时保留脾脏的血管。Warshaw方法的技术环节是离断胰腺后，同时离断脾脏动静脉，在脾门切除胰腺同时切除脾门主要血管，注意保留胃短血管和胃网膜左血管如脾脏分支。注意观察脾脏颜色，以避免脾梗死的发生。当术中脾静脉受到损伤时，Warshaw方法不失为另一种有效的保留脾脏方法。

简介：<正>手术名称:腹腔镜左肾部分切除术术者:夏庆华手术步骤:1体位:右侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:无创伤血管夹(哈巴狗夹)。3术中精要3.1建立气腹,于左锁骨中线肋缘下2cm处,气腹针穿刺建立气腹,设定腹腔压力14mmHg。在脐水平腹直肌左缘横行切开皮肤约10mm,10

简介：摘要目的探讨自体CIK细胞过继性免疫治疗对晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法选择42例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，抽取50ml外周静脉血，分离单个核细胞，然后加入抗CD3单抗、IL-2、IFN-γ等细胞因子对其进行12~15天细胞培养，成功诱导扩增CIK细胞后回输患者体内，并对治疗前后生活质量、免疫功能和毒副反应进行比较，并检测治疗前后患者肿瘤标记物变化情况。结果治疗后，患者的肿瘤标记物下降；失眠、食欲不振、疲倦乏力等临床症状均得到明显缓解（P＜0.05）；患者外周血中CD3、CD4T细胞和NK细胞水平均较治疗前显著升高（P＜0.05），并且毒副反应轻微。结论自体CIK细胞过继性免疫治疗能显著提高患者免疫功能，改善生活质量，值得临床推广。

简介：【目的】研究18F—FDGPET与CT对兔肝VX2肿瘤模型放疗后疗效评价的差异。【方法】48只肝右叶荷VX2肿瘤的新西兰兔随机分成45H，每组12只，分别为对照组（非放疗组）、10、15和20Gy放疗组，所有试验兔于放疗前及放疗后1、7、14d行18F—FDGPET／CT扫描，测定肿瘤体积和最大标准化摄取值（SUVmax）。【结果】放疗前各组肿瘤体积及SUVmax值均无统计学差异（P〉0．05）；此后对照组肿瘤的体积及SUVmax均持续上升。3个放疗组放疗1d后SUVmax均较放疗前下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；而肿瘤体积均无明显变化（P〉0．05）。3个放疗组放疗7d后SUVmax及肿瘤体积均较ld时下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）。3个放疗组放疗14d后SUVmax均较7d时无明显变化（P〉0．05）；而肿瘤体积均有明显下降（P〈0．05）。[结论]VX2肿瘤放疗后1d时18F—FDGPET检查即可出现SUVmax的显著下降，可在肿瘤体积改变之前早期评估其对放疗的反应。

简介：摘要目的探讨自体CIK细胞过继性免疫治疗对晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法选择42例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，抽取50ml外周静脉血，分离单个核细胞，然后加入抗CD3单抗、IL-2、IFN-γ等细胞因子对其进行12~15天细胞培养，成功诱导扩增CIK细胞后回输患者体内，并对治疗前后生活质量、免疫功能和毒副反应进行比较，并检测治疗前后患者肿瘤标记物变化情况。结果治疗后，患者的肿瘤标记物下降；失眠、食欲不振、疲倦乏力等临床症状均得到明显缓解（P＜0.05）；患者外周血中CD3、CD4T细胞和NK细胞水平均较治疗前显著升高（P＜0.05），并且毒副反应轻微。结论自体CIK细胞过继性免疫治疗能显著提高患者免疫功能，改善生活质量，值得临床推广。

简介：摘要目的观察外科手术在Ⅰ型神经纤维瘤伴椎管内肿瘤治疗的疗效。方法选择我院收治的24例Ⅰ型神经纤维瘤伴椎管内肿瘤的患者，行外科手术治疗，并对治疗后效果及随访结果进行统计。结果4例患者因肿瘤过大且出血较多手术终止，余20例患者均行肿瘤全切，术后病理活检示17例为良性肿瘤，3例为恶性神经鞘瘤。17例良性肿瘤患者出院后未出现肿瘤复发，身体状况良好，3例恶性神经鞘瘤患者于术后给予放射治疗后肿瘤在随后1年内未复发，身体状况良好。结论外科手术治疗是治疗Ⅰ型神经纤瘤伴椎管内肿瘤效果理想，并发症发生率低，该病的最佳治疗手段。

简介：目的目的比较髌股关节置换术（PFA）与全膝关节置换术（TKA）治疗单纯髌股关节骨关节炎（PFOA）的失败率，评价两种不同治疗选择的疗效差异。方法检索Medline、Embase、CBM数据库，收集单纯髌股关节骨关节炎（PFOA）行PFA或TKA的临床试验，提取数据，采用Meta—Analyst3．13进行Meta分析。结果纳入39个回顾性临床试验，髌股关节置换1599膝，全膝关节置换患267膝。总的PFA组（包括第一代、第二代PFA）失败率13．6％[95％CI（0．103，0．176）]；TKA组失败率1．8％[95％CI（0．007，0．044）]；第一代PFA假体失败率19％[95％CI（0．143，0．247）]；第二代PFA假体失败率8．3％[95％CI（0．053，0．128）]。结论PFOA患者行PFA的失败率比TKA高，需要再手术或翻修，这与假体设计和适应证的选择有关。第二代PFA假体翻修率与第一代相比明显降低。

简介：目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术处理离体供肾结石的有效性和安全性。方法近期利用输尿管镜下钬激光碎石术处理心脏死亡供者离体左肾结石1例，手术全程供肾置于冰盐水中，低压、低温冲洗，钬激光功率1．2～1．6J／15～20Hz，碎石时间约30min。移植肾输尿管与受体膀胱常规吻合并留置5FD-J管。结果移植肾功能恢复较顺利，术后2周拔D—J管，随访3月，彩色多普勒检查未见结石及积水征。结论输尿管镜下钬激光碎石术处理离体供肾结石安全高效、近期效果好。

简介：摘要目的研究皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕的临床措施和临床效果。方法选取我院100例头面颈部瘢痕患者，将其随机分为治疗组和对照组分别50例，治疗组患者采用皮肤软组织扩张术进行修复，对照组患者则采用激光治疗的方法，对比两组患者临床效果。结果治疗组患者手术成功率为92%，满意度为86%，对照组患者手术成功率为74%，满意度为70%，治疗组成功率和满意度明显大于对照组，对比P＜0.01，具有统计学意义。结论运用皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕效果明确，值得临床推广。