简介：目的探讨GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasingintrauterinesystem,LNG-IUS,商品名曼月乐）治疗大子宫腺肌病的临床疗效.方法2009年1月～2011年1月将42例大子宫腺肌病按自愿原则分成2组,治疗组和对照组,每组21例.治疗组GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS,对照组在月经第5～7天直接放置LNG-IUS.结果治疗组GnRH-a治疗前子宫体积（228.6±27.9）cm^3,3个疗程后子宫体积缩小至（165.4±19.4）cm^3（t=8.523,P=0.000）;GnRH-a治疗前CA125为（79.5±19.3）U/ml,治疗3个疗程后降低至（40.0±9.4）U/ml（t=8.432,P=0.000）.放置LNG-IUS6个月后：治疗组子宫体积（132.4±23.1）cm^3,显著小于对照组子宫体积（188.2±25.4）cm^3（t=-7.448,P=0.000）;治疗组月经量评分（18.4±10.1）分,显著低于对照组（42.4±10.9）分（t=-7.401,P=0.000）;治疗组2例CA125高于正常值,对照组11例,有显著性差异（Х^2=9.024,P=0.003）;2组痛经程度无统计学差异（Z=-1.916,P=0.055）.治疗组未发生阴道流血淋漓不尽,对照组6例阴道流血淋漓不尽,2组比较有显著性差异（P=0.010）;治疗组中无一例发生脱环,对照组4例脱环,2组比较无显著性差异（P=0.053）.结论与单纯放置LNG-IUS相比,GnRH-a联合LNG-IUS能更有效治疗大子宫腺肌病,缓解临床症状.

简介：摘要目的探讨孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选择我院2010年2月至2012年2月咳嗽变异性哮喘患儿共80例，随机分为观察组和对照组。对照组患儿给予布地奈德粉剂吸入治疗,观察组患儿给予酮替芬联合孟鲁司特治疗。两组患儿均连续治疗12周。观察两组症状缓解及消失时间，随访6个月，记录复发情况。结果观察组咳嗽等症状缓解时间、症状消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月中，观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论孟鲁司特钠联合酮替芬能够显著改善咳嗽变异性哮喘患儿临床症状，疗效显著，值得借鉴。

简介：摘要目的观察Co2激光打孔联合强地松龙封闭治疗皮脂腺囊肿的疗效。方法选取我院从2009年10月至2012年11月间收治的1120例皮脂腺囊肿患者，按照11的比例将其划分为观察组（A组）与对照组（B组），对照组单独超脉冲Co2激光将瘤体去除，服用常规的抗生素及相关药物；观察组行Co2激光打孔联合强地松龙封闭治疗，在对照组基础上加用强地松龙封闭治疗，对比分析这两组患者的临床治疗效果。结果观察组一次痊愈患者有532例，痊愈率为95%；显效21例，显效率为3.75%；有效7例，有效率为1.25%；无效0例，总有效率为100%。对照组一次痊愈患者有448例，痊愈率为80%；显效56例，显效率为10%；有效28例，有效率为5%；无效28例，无效率为5%，总有效率为95%。两组总有效率比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论对皮脂腺囊肿患者采取Co2激光打孔联合强地松龙封闭治疗，可以提高治疗效果，安全高效，明显优于单纯的Co2激光打孔治疗，值得临床上推广应用。

简介：目的探讨带蒂肌腱成形术联合缝线锚钉综合治疗青少年复发性髌骨脱位的手术方法和临床疗效。方法采用带蒂肌腱成形术联合锚钉技术综合治疗青少年复发性髌骨脱位22例24膝。结果所有患者均得到随访,无髌骨再脱位发生,恐惧试验阴性,髌骨倾斜试验对称,膝关节屈伸功能正常。Lysholm评分术前（58.5±4.3）分,术后1年（92.6±3.7）分。术后疗效按Insall标准评价：优12例（13膝）,良8例（8膝）,可2例（3膝）。优良率为87.5%。结论采用带蒂肌腱成形术联合缝线锚钉综合治疗青少年复发性髌骨脱位,获得了有效的动力重建,疗效肯定,适用于术后早期功能锻炼,有并发症少、不易复发等优点。

简介：摘要目的探析多西他赛联合阿霉素及环磷酰胺在局部晚期乳腺癌的临床价值和用药安全性。方法通过对本院2009年1月-2012年5月48例局部晚期乳腺癌患者使用多西他赛75mg/m2,d1;阿霉素50mg/m2,d1；环磷酰胺500mg/m2,d1；q3W。在多西他赛给药前12、6小时开始口服地塞米松8mg,2次/天,连续3-5天，21-28d为一周期，2个周期后对患者病情进行一次评估。结果48例患者中CR5例(10.42%)，PR19例(39.58%)，SD20例(41.67%)，PD4例(8.33%)，总有效率50%；缓解期为(4.5±2.9)月，1年生存率58.33%（28/48）。该药物组合的主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应。结论多西他赛联合阿霉素对局部晚期乳腺癌疗效好，副作用小，临床上值得推广。

简介：摘要目的探讨并总结护理干预对康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病疗效的影响及临床意义。方法从近三年入住我院的患有盆腔炎性疾病的患者中选择80例作为研究对象。随机分为实验组和对照组，每组40例。两组均采用康妇炎胶囊联合抗生素的治疗方案。同时对实验组同时进行护理干预，对照组不采取护理干预。观察并详细记录患者的病情变化情况。结果采取护理干预的实验组的有效率为97.5%，对照组的有效率为82.5%。两组的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论在采用康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的同时进行护理干预对疾病的疗效有良好的影响，有临床意义并值得推广。

简介：摘要目的探讨类风湿关节炎治疗中来氟米特联合甲氨蝶呤的应用效果。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2012年1月-2013年1月以来收治的98例类风湿关节炎患者的临床资料，随机将其分为对照组以及观察组，各49例，对照组患者单用甲氨蝶呤，观察组患者给予氟米特联合甲氨蝶呤治疗，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者在疗效上、不良反应发生率以及治疗后各项客观指标上均有着明显的差异，具有差异统计学意义（P＜0.05），结论采用氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者，疗效比较显著，安全性较高，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法将我院收治的82例非静脉曲张性上消化道出血患者按照如愿的先后顺序分为奥美拉唑治疗组（对照组）和奥美拉唑联合奥曲肽治疗组（观察组），每组各41例，比较两组患者的临床疗效及止血时间。结果观察组患者的治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组患者的73.2%，见表1，同时观察组患者的止血时间为（11.6±3.2）h，少于对照组患者的（19.4±3.8）h，两组患者在治疗总有效率以及止血时间上的差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效好，止血速度快，值得临床进一步推广使用。

简介：目的：分别构建Livin、Survivin基因短发夹RNA（shRNA）真核表达载体，探究联合转染Livin和Survivin真核表达载体对肝癌HepG2细胞生物学行为的影响。方法：分别设计并构建针对Livin、Sur—vivin基因shRNA真核表达载体pSD11-Livin和pSD11-Survivin，脂质体法单独或联合转染肝癌HepG2细胞，分空白对照组、质粒对照组、Survivin组、Livin组和共转染组。荧光定量PCR、Westernblot分别检测Livin、SurvivinmRNA及蛋白的相对表达量，MTT法检测细胞增殖的变化，TUNEL法检测细胞凋亡率。结果：针对Livin、Survivin基因的shRNA真核表达载体构建成功。共转染组Livin、SurvivinmRNA相对表达量分别为0．120±O．022、0．325±0125，与单独转染组相比显著降低（P〈0．05）；共转染组Livin、Survivin蛋白相对表达量分别为O．412±O．099、0．473±0．051，与单独转染组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。共转染组转染后48、60、72h细胞生长抑制率均显著高于单独转染组（P〈O．05），转染后48h细胞凋亡率明显上升（P〈O．05）。结论：针对Livin、Survivin基因的shRNA真核表达载体构建成功。联合转染pSD11-Livin和pSD11-Survivin更有效地降低了Livin和Survivin基因在HepG2细胞中的表达，更显著地抑制了肝癌细胞的增殖，促进了肝癌细胞的凋亡。

简介：摘要目的探讨急性脑梗死采用奥扎格雷钠联合尿激酶溶栓治疗的效果和安全性。方法选择我院2009年3月至2013年4月收治的急性脑梗死患者80例，随机分为两组，对照组40例采用血塞通等药物常规治疗，观察组40例采用奥扎格雷钠联合尿激酶行溶栓治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组40例中，对照组40例，,观察组与治疗前比较，治疗后2h各项指标均明显改变，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性脑梗死采用奥扎格雷钠联合小剂量尿激酶行溶栓治疗，可显著提高临床效果，具有一定的安全性，显著改善了患者生存质量。

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简介：化疗是乳腺癌主要辅助治疗措施之一，但其所引起的恶心呕吐（chemotherapyinducednauseaandvomiting，CINV）是肿瘤化疗中引起患者不安的最常见副作用。作者2011年9月至2012年6月，使用右美托咪定联合格拉司琼、地塞米松预防乳腺癌术后患者首次行AC方案化疗所致的恶心呕吐，并与使用格拉司琼联合地塞米松针的效果进行比较，结果报告如下。

简介：目的探讨无创正压通气联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将92例AECOPD患者按随机数字表法分为2组：对照组45例在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗；观察组47例在常规治疗基础上给予无创正压通气联合多索茶碱微量注射泵治疗。比较2组治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧分压（PO：），二氧化碳分压（PCO2）及血气pH值的变化情况。结果2组治疗前HR、RR、PO2、PCO2、血气pH值比较差异均无统计学意义（P〉0．05），治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后HR、RR、PC02较治疗前明显降低（P〈0．05），而P02、血气pH值较治疗前明显升高（P〈0．05）；对照组治疗后各观察指标较治疗前虽有改善趋势，但两者相比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论联合应用无创正压通气与多索茶碱较单用无创正压通气方法治疗AECOPD患者疗效更好，能够显著改善患者呼吸功能，提高血氧含量。

简介：

简介：非静脉曲张性上消化道出血是常见急症，诊断不困难，治疗以止血、防止再出血与抑制胃酸分泌为主。虽然内镜技术的不断进步在治疗上消化道出血方面发挥着越来越重要的作用，但是药物仍是治疗非静脉曲张性上消化道出血的首选。奥美拉唑是临床应用最广的抑酸药物；生长抑素除抑制胃酸分泌外还可以有效保护胃黏膜及出血血管。本文旨在比较奥美拉唑与生长抑素联合应用与单用奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效及不良反应。

简介：目的探讨联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床意义。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月第三军医大学西南医院收治的231例行胰十二指肠切除术胰腺癌患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为联合血管切除重建组（97例）和无血管切除重建组（134例），比较两组患者的手术情况、病理检查结果、患者预后以及淋巴结转移对两组患者预后的影响。计量资料采用两独立样本f检验，计数资料采用，检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存分析采用Log-rank检验。结果联合血管切除重建组及无血管切除重建组手术时间分别为（554±136）rain和（445±106）min，术中出血量分别为（1110±939）ml和（623±349）ml，两组比较，差异有统计学意义（t=6．552，4．873，P〈0．05）。联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者病死率分别为8．2％（8／97）和3．0％（4／134），两组比较，差异无统计学意义（，=3．164，P〉0．05）。联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者术后并发症发生率分别为20．6％（20／97）和8．2％（11／134），两组比较，差异有统计学意义（X2=7．458，P〈0．05）。联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者淋巴结阳性率分别为32．0％（31／97）和16．4％（22／134），两组比较，差异有统计学意义（X2=7．687，P〈0．05）。随访至2012年9月，223例患者获得随访，其中有淋巴结转移者53例，中位生存时间为8．4个月（6．9～10．0个月）；无淋巴结转移者170例，中位生存时间为18．6个月（15．8～21．5个月），两者比较，差异有统计学意义（，=17．045，P〈0．05）。53例有淋巴结转移的患者中，联合血管切除重建组31例，中位生存时间为8．5个月（6．3～10．7个月），无血管切除重建组22例，中位生存时间为8．3个月（6．1～10

简介：目的探讨内镜窄带光谱成像技术联合碘染色检查对进展期食管癌的诊断价值。方法回顾性分析2010年11月至2012年5月于北京大学肿瘤医院接受上消化道内镜检查的162例进展期食管癌患者的临床资料，在内镜检查中依次使用白光内镜、窄带光谱成像技术（窄带光谱内镜）和Lugol碘液染色（染色内镜）观察模式进行观察，分别记录病灶长度。将窄带光谱内镜或染色内镜观察模式下的癌旁异常黏膜作为可疑边界取标本进行活组织病理检查，计算与白光内镜观察模式下测量病灶边界的差值。对接受手术治疗的患者记录手术入路和吻合方式，对未选择手术治疗的患者随访其最终的治疗方式。比较内镜检查前后治疗方案的差异。结果162例患者中，3种观察模式下测量病灶边界一致者121例，不一致者41例。41例患者中测量差值为1～3cm者22例，〉3cm且≤5cm者8例，〉5cm且≤10cnl者7例，〉10em者4例；测量差值〉5am的患者均为多发斑片状不着色。以上4类患者中，分别有1、2、2、4例最终接受了新辅助放化疗，其余32例患者接受手术治疗。41例病灶边界不一致者取可疑的癌旁黏膜进行活组织病理检查，其中鳞状细胞癌31例、原位癌3例、重度不典型增生7例。153例接受手术治疗的患者中，12例修改了手术方案，其中2例由胸内吻合改为颈部吻合，3例由主动脉弓下吻合改为弓上吻合，7例由单纯经腹手术改为经胸腹两切口手术。结论内镜检查中启用窄带光谱内镜或染色内镜观察模式测量进展期食管癌病灶的准确性更高，对于在3种观察模式下测量病灶边界不一致者应取癌旁异常黏膜进行病理检查，有助于制订更合理的治疗方案。

简介：摘要目的探讨奥扎格雷联合疏血通对脑梗死患者血液流变学的影响。方法选择2009年11月~2012年12月在我院就诊经检查证实为血液呈高脂、高黏状态的脑梗死患者72例为研究对象，并随机分为治疗组、对照组各36例，对照组予奥扎格雷治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用疏血通治疗，观察两组患者的临床疗效及血液流变学变化。结果治疗组的临床疗效总有效率为高于对照组的，且治疗组血液流变学的各项指标改善情况均优于对照组，未发现不良反应。结论奥扎格雷联合疏血通对血液呈高脂、高黏状态的脑梗死患者的临床疗效显著，是较有效的药物之一，值得在临床推广应用。

简介：目的探讨不同次序腹腔镜胆囊切除与无张力疝修补联合手术的安全性与可行性。方法回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2008年1月至2011年12月收治慢性胆囊炎并腹股沟疝患者24例，根据先行腹腔镜胆囊切除（LC）与先行普理灵疝装置（PHS）无张力疝修补，分为FLC组（11例）和FPHS组（13例），均于全麻下实施手术。结果二组患者手术时间、VAS评分、平均住院日、平均重返工作时间、平均住院费用差异均无统计学意义（P〉0．05），FLC组平均麻醉时间为（128±10）min，FPHS组为（118±10）min，二组差异有统计学意义（t=-2．393，P=0．026）。FLC组胆囊破裂2例，穿刺孔切口红肿1例，换药处理后好转。FPHS组胆囊破裂1例；穿刺孔切口肿1例，换药后好转；阴囊血肿1例，经抽吸积血好转。全组无一例发生胆管损伤、胆漏，随访3个月至3年无因手术部位感染取出内置物和顽固性腹股沟区疼痛患者，无复发。结论严格掌握手术指征及术中技巧，适当预防性应用抗生素，同期联合腹腔镜胆囊切除与无张力疝修补联合手术是安全可行的，推荐先行腹腔镜胆囊切除术。

简介：目的观察甲钴胺注射液联合血栓通治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法将DPN患者96例随机分为两组,各48例,依据患者病情选择口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖,对照组给予甲钴铵注射液避光静脉滴注;观察组给予甲钴胺注射液联合血栓通粉针治疗。两组均1次/d,28d为1个疗程。比较观察两组疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为93.75%、75.00%,观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。两组治疗后神经传导速度（NCV）均显著加快,且治疗后观察组患者的NCV较对照组治疗后改善明显,差异有显著性（P〈0.05）。结论甲钴胺联合血栓通注射液是治疗DPN的有效方法之一。