简介：摘要探讨品管圈活动对降低新生儿沐浴时吐奶的效果。成立品管圈活动组织，选定降低新生儿沐浴时的吐奶率为活动主题，对活动前新生儿沐浴时吐奶的因素进行分析，制订相应的整改措施并组织实施，对采取的措施不定期检查，并采取有效的巩固措施。经过品管圈活动，降低了新生儿沐浴时的吐奶率。

简介：摘要目的研究无症状心肌缺血的发生机制，24小时动态心电图对诊断无症状心肌缺血的临床应用。方法选用GM12导同步动态心电图仪进行24小时动态心电图监测。记录日常生活、相关症状及服药时间，以确定ST段改变时有无症状。结果161例患者中有缺血性ST段改变156例(96.63%)；有症状者57例(34.56%)，无症状者88例(54.25%)。

简介：目的：探索眼部运动时，面部相关联部位运动的特点，为评价周围性面瘫时面部联动提供参考。方法健康志愿者22人（45-60岁），利用自行设计的“基于运动捕捉的面部运动三维动态定量分析系统”记录并分析“用力抬眉”“用力闭眼”两个表情动作中，面部相关标记点的运动，使用移动距离（Smax）及运动速率（Vmax）两个参数描述其运动。结果1.“用力抬眉”动作，眉弓点左9.75mm，24.11mm/s，右10.14mm，25.87mm/s；除眼周标记点外，余标记点均有运动，移动距离为3.65mm至4.46mm，鼻唇沟点的运动速率明显大于其他标记点，左60.60mm/s，右62.70mm/s。口角点、鼻唇沟点运动距离、速率与眉弓点对应参数间线性相关关系强。2.“用力闭眼”动作，上眼睑点移动距离和速率最大，左10.56mm，87.68mm/s，右10.54mm，81.83mm/s。除眼周标记点外，余标记点均有运动，移动距离1.58mm至1.92mm，运动速率分布于11.40-14.76mm/s。口角点、鼻唇沟点运动距离、速率与上眼睑点相关参数线性相关关系差。结论健康人进行眼部主动运动时，会引起面部其他标记点发生运动，其获得最大距离、最大速率的时间一致，用力闭眼动作中运动幅度最大的点在口角点，用力抬眉动作速率最大点在鼻唇沟点，运动距离最大的点在下唇中点。

简介：目的：探讨24小时动态脑电图对儿童外侧裂癫癎的诊断价值及随访观察.方法：对105例临床诊断为儿童外侧裂癫癎的患儿进行常规脑电图和24小时动态脑电图检查,并对检查结果进行对比分析.结果：常规脑电图描记时出现异常放电21例（20％）,在24小时动态脑电图描记时,全部病例均有异常放电,在随访观察中,儿童外侧裂癫癎临床发作停止2年脑电图异常放电会消失.结论：24小时动态脑电图对儿童外侧裂癫癎有重要诊断价值.

简介：摘要目的探讨妇产科手术中发生弥散性血管内凝血（DIC）时应用肝素的方法及安全性。方法12例妇产科急性失血患者均导致术中发生DIC，包括输卵管妊娠破裂5例，均进行了患侧输卵管切除术；前置胎盘合并胎盘植入2例，其中1例进行了剖宫取胎术加子宫全切除术，另一例进行了剖宫产术中加胎盘植入面缝合止血；胎盘早剥3例，均进行了剖宫产术加胎盘剥离面缝合止血；产后出血2例，2例最后均进行了子宫次全切除术。对以上12例患者的临床资料进行回顾性分析，总结了术中发生DIC及时应用小剂量肝素的临床效果。结果12例在术中应用肝素的DIC患者均恢复良好，治愈出院。结论妇产科手术中发生DIC，只要在积极去除病因、有足够血源保障的情况下，术中及时使用小剂量肝素是安全的，不会增加术中创面的出血机会。

简介：摘要目的为了深入观察早期呼吸机在临床治疗ICU急性呼吸窘迫综合征病患的治疗效果。方法选取2012年6月到2013年6月在我院接受治疗的ICU急性呼吸窘迫综合征病患70人，为这些病患提供呼吸机通气辅助治疗，并为其提供常规治疗，包括补充体液、对症与抗炎治疗，观察7天后本次研究病患脱离呼吸机的几率和死亡率，同时对比治疗前后有关病患生命体征的各项指标。结果经过一周的治疗，70例病患中有56例病患成功与呼吸机脱离，脱离呼吸机的几率为80%，带机平均时间为(7.2±2.4)天，与呼吸机脱离后没有发生脱氧现象，可以自主呼吸；剩余14例病患均病死，病死率为20%，带机平均时间为(11.5±5.8)天。相较于治疗前，病患治疗后氧合指数、动脉血二氧化碳分压、PH值、收缩压与舒张压、心率、呼吸频率等都得到明显好转，P<0.05，具有统计学差异意义。结论在临床治疗急性呼吸窘迫综合症病患时，早期使用呼吸机能够提高病患脱离呼吸机的几率，减少死亡发生率，并且治疗效果确切，可以在临床治疗中推广使用。

简介：

简介：摘要目的研究24小时尿微量白蛋白对糖尿病早期肾功能损害的检测意义。方法将108例分为糖尿病组与正常对照组，所有患者均收集24小时尿液，并选择backmanAU2700全自动生化分析仪进行检验。结果在40例健康体检者检测结果中，mAlb均小于20mg/L，其阳性率为0；在68例糖尿病患者中，有40例患者检测出尿mAlb阳性，阳性率为58.8%；糖尿病组和健康体检组相比，尿mAlb阳性率差异有显著性（P＜0.01）。结论对糖尿病患者给予24小时尿微量白蛋白检验，有助于判断是否存在早期肾功能损害，有助于及时进行对症治疗，加快康复。

简介：摘要目的通过对新生儿高胆红素血症患儿持续脑功能监测，探讨新生儿胆红素脑病早期改变时振幅整合脑电图（amplitude-integratedelectroencephalographyaEEG）变化，为判断预后提供一定的参考。方法选择2012年1月—2013年6月在两家医院新生儿科收治64例胆红素水平≥320umol／l但无明显临床症状的足月儿，在入院后抽取血清查胆红素水平同时行脑功能监测，并与脑干诱发电位（BrainstemAuditoryEvokedPotential，BAEP）结果比较。结果aEEG异常42例，异常率为65.6%，其中轻度异常32例（66.6%），表现为背景不连续或连续正常电压合并单次惊厥；重度异常10例（23.8%），表现为背景波不连续，伴惊厥发作。64例患儿均行干诱发电位检查，aEEG轻度异常32例中BAEP正常4例，轻度异常25例，中度异常3例；aEEG重度异常10例中BAEP中度异常6例，重度异常4例。结论振幅整合脑电图可反应新生儿胆红素脑病的早期脑损伤变化，并与BAEP异常分级存在相关性；可作为急性胆红素脑病早期诊断依据。

简介：目的：探讨器质性心脏基础疾病左心衰竭合并妊娠时，左心室功能的变化及其肥厚重构的病理分子变化。方法微创主动脉弓缩窄（TAC）建立左心衰竭小鼠，诱导其妊娠，于妊娠晚期超声心动图（TTE）评估心脏结构和功能的变化、病理方法评估测心肌肥厚、间质纤维化以及毛细血管密度，监测器官重量、胎鼠体重、数量以评估左心室反应及其肥厚重构的变化以及对胎鼠的影响。结果重度缩窄sTAC组的妊娠率是62.5%，妊娠期间的死亡率是8.7%，中度缩窄mTAC及假手术组所有小鼠怀孕无死亡，三组中胎鼠的数量和平均体重并无统计学差异（P＞0.05）；怀孕sTAC小鼠的LVFS%有明显下降（21.6±1.18vs.15.9±1.41，P＜0.05），且左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）进一步扩大（P＜0.01）；而妊娠sTAC小鼠的LVFS%略有下降至18.1±1.67（P＞0.05），其左心室腔并未有进一步明显扩张，且扩张的幅度明显小于未妊娠sTAC小鼠；mTAC小鼠的超声指标均未见明显变化；HE染色发现sTAC组未妊娠小鼠心肌细胞横径明显大于妊娠小鼠（62.04±0.98vs.48.46±1.33，P＜0.05），后者与mTAC妊娠小鼠的心肌细胞横径无明显差异（P＞0.05）；无论妊娠和非妊娠sTAC小鼠，均显示明显的间质纤维化（P＜0.05）；而mTAC组和假手术组的纤维化程度均＜1%，mTAC或sTAC小鼠，无论有无妊娠，毛细血管密度均有明显下降（P＜0.05），未怀孕sTAC小鼠低于怀孕sTAC小鼠（1675.02±41.15vs.1916.91±48.04，P＜0.05）。结论妊娠伴随的心血管系统变化会诱使已经衰竭心脏功能进一步恶化，但顺利妊娠分娩仍是完全可能的，其心肌肥厚重构反而轻于未妊娠时，可能机制是高水平的雌激素部分抵消了妊娠状态对心功能的不利影响，延缓心肌肥厚重构的进展，从而有利于心脏收缩功能的保存。

简介：摘要目的探讨9～12岁远视性屈光参差性弱视患者6小时遮盖与全天遮盖治疗的中心视力和近立体视（Titmus）疗效是否有差异。方法126例9～12岁远视性屈光参差性弱视患者根据弱视的轻、中、重程度随机分为6小时遮盖组以及全天遮盖组，在遮盖治疗基础上都行精细训练和红光闪烁治疗，随访10个月，记录患者视力和Titmus的改变情况，对上述结果进行统计学分析。结果轻度、中度患者，6小时遮盖与全天遮盖视力提高无统计学差异（p﹥0.05）；轻度、中度患者，6小时遮盖与全天遮盖立体视增长有统计学差异（p﹤0.05）。结论对于9～12岁远视性屈光参差性弱视轻度、中度患者6小时遮盖与全天遮盖视力都有提高，且无统计学差异；Titmus检查的立体视锐度6小时遮盖立体视增长优于全天遮盖。

简介：摘要为了缓解和减少产妇会阴侧切术后伴随的症状和痛苦，促进会阴侧切口的愈合率，降低切口感染率，提高产科质量。产妇产后在产房观察2小时期间，我们应用0.5%碘伏持续湿敷会阴侧切口，减少并发症的发生，收到了良好的效果。

简介：摘要目的探讨UF500尿沉渣中RBC、WBC与干化学结果不一致时两者的正确检出率，以分析两种检测方法的优劣，以便检验工作人员在实际工作中更好提为临床服务，提供准确的检验报告。方法选取门诊及住院患者772例的UF500尿沉渣中RBC、WBC与干化学结果不一致的进行检测，手工复核镜检为金标准。其中UF500尿沉渣RBC与干化学不一致的377例，WBC与干化学不一致的395例。结果干化学LEU阴性，UF500WBC阳性时，UF500的正确检出率是71.11%，干化学的正确检出率是28.89；干化学LEU阳性，UF500WBC阴性时，其UF500的正确检出率是82.86%，干化学的正确检出率是17.14%。干化学BLD阴性，UF500RBC阳性者，其UF500检出率63.72%，但对RBC的正确检出率仅是16.46%，其他（霉菌、滴虫、结晶、上皮细胞等）达47.26%，而干化学的正确检出率是36.28%；干化学BLD阳性而UF500RBC阴性，其UF500的正确检出率是51.02%。干化学的检出率是48.98%，其中对RBC的正确检出率仅是2.04.%其他干扰占46.94%。结论尿沉渣分析仪在WBC的正确检出率方面明显优于干化学，而在RBC方面，两种检测方法各有优劣，其正确检出率都不高，其原因是两种检测方法在RBC检测方面易受许多因素影响.因此,在两者不一致时,一定要严格复检,方能保证检验结果的准确,为临床提供优质的检验报告。

简介：目的：定量描述口部运动时，与其相关联的面部标记点运动，以探索评价面瘫、面肌联带运动的三维定量新方法。方法健康志愿者22人（45-60岁），利用“基于运动捕捉的面肌运动三维动态分析系统”，采集“用力示齿”、“向右上拉口角”、“向左上拉口角”、“微笑”四个表情动作时，面部相关联标记点（眉弓点、上下眼睑点、内眦点、外眦点）的运动，以最大移动距离（Smax）和最大速率（Vmax）两个参数描述。结果1.口周运动为主的表情动作中，面部其他部位标记点均有运动，且与位于口周的标记点在某一表情运动中其达到Smax或Vmax的时间分别是一致的。2.“用力示齿”动作：Smax下眼睑点（左3.93mm，右4.15mm）＞外眦点＞上眼睑点＞眉弓点＞内眦点（左1.59mm，右1.53mm）；Vmax眼睑点左上（42.643mm/s）＞余眼睑标记点（31.58mm/s-37.62mm/s）＞外眦点＞眉弓点＞内眦点（左11.71mm/s，右11.09mm/s）。3.“微笑”动作：Smax及Vmax上眼睑点（左3.05mm，36.14mm/s；右2.53mm，28.90mm/s）＞下眼睑点＞外眦点＞眉弓点＞内眦点（左0.69mm，7.22mm/s；右0.77mm，7.80mm/s）。4.“向右上拉口角”动作，Smax及Vmax外眦点及下眼睑点右侧明显大于左侧，内眦点右侧略大于左侧，上眼睑点、眉弓点左侧略大于右侧。5.“向左上拉口角”Smax及Vmax外眦点、上眼睑点、下眼睑点左侧明显大于右侧，余标记点左侧略大于右侧。结论健康人进行口部运动时，会引起面部其他部位标记点发生相关联的运动，其达到Smax或Vmax的时间分别是一致的。在同一表情动作中，上、下眼睑点及外眦点的Smax、Vmax大于内眦点、眉弓点。Smax及Vmax的较小值出现于“微笑”动作内眦点；较大值出现于“用力示齿”动作下眼睑点。“向左上拉口角”动作同侧面部标记点Smax及Vmax均大于对侧相对称部位标记点。表�

简介：目的：探讨上海郊区自然人群餐后2h血糖水平与肱踝脉搏波传导速度（BaPWv）的相关性。方法：在上海市嘉定区选取2519名居民，对其进行问卷调查、体格检查、血和尿的生化检查以及BaPWV的检测，按餐后2h血糖值四分位分组，分析餐后2h血糖水平与BaPWV的相关性，以及动脉硬化患病情况。结果：①随着餐后2h血糖水平的升高，4组BaPWV值总体呈显著增高趋势，分别为（1429．85±401．90）、（1425．70±383．31）、（1594．77±403．23）、（1709．11±399．05）cm／s；动脉硬化患病率依次升高，分别为15．40％、16．42％、27．97％、40．57％，组间趋势明显（趋势P〈0．0001）。②Pearson相关分析显示，餐后2h血糖水平与BaPWV正相关忙0．25514，P〈0．0001）；多元回归分析显示，餐后2h血糖是BaPWV的独立危险因素（β=0．0906，P=0．0008）。③多元Logistic回归分析显示．在校正性别、年龄、体质量指数（BMI）、腰围、收缩压、舒张压、血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）后，与餐后2h血糖值下四分位组比较，第3、4分位组动脉硬化的患病风险逐渐升高，比值比（OR）[95％可信区间（CI）1分别为1．669（1．098～2．539）、1．713（1.094-2．682），趋势P=0．0036。结论：上海市嘉定区人群中，餐后2h血糖是动脉硬化的独立危险因素。

简介：摘要目的分析右美托咪定对七氟醚麻醉诱导时患者躁动及应激反应的影响。旨在进一步观察和研究临床麻醉药应用的合理性。方法选择我院2013年1月～2014年1月收治的200例行全麻手术的患者，采用随机数字表法将其干预组和对照组，每组100例。两组患者手术前均给予七氟醚麻醉诱导，观察组在手术前10min左右给予右美托咪定，对照组全程持续滴注0.9％氯化钠注射液。观察两组患者术中不同时间段的平均动脉压、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及不良反应。结果观察组患者在苏醒时、拔管拔管即刻及拔管后5min的HR及MAP均显著低于对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者清醒时间及拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者躁动发生率均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论右美托咪定能明显降低术后患者的躁动和应急反应，临床效果显著，值得在以后的工作中广泛应用。

简介：摘要目的探讨重症医学科(ICU)患者程序化镇静时使用不同镇静评分系统的临床效果。方法选择2013年3-12月桂林市第二人民医院重症科行机械通气并需要镇静治疗的患者90例，随机分为Ramsay镇静评分系统程序化镇静组（A组），使用Riker镇静、躁动评分（SAS）程序化镇静组（B组），以及RASS镇静评分程序化镇静组（C组）3组，3组分别使用护士根据统一的方案对患者实行程序化镇静以达到理想的镇静目标，观察三组患者镇静时间、镇静深度、机械通气时间、ICU住院时间、ICU病死率，不良事件发生率（意外拔管、人机对抗、褥疮），谵妄发生率等指标。结果A组、B组、C组患者镇静时间及理想镇静状态率差异均无统计学意义（P＞0.5）。C组患者发生过度镇静的比例较B组和A(10%20%23.3%)明显较低，差异有统计学意义(P＜0.5)，C组及B组谵妄发生率较A组（10%13.3%26.6%）明显低，差异有统计学意义(P＜0.5)。三组组患者病死率、机械通气时间及住ICU时间差异无统计学意义。结论不同的镇静评分系统均可以达到理想的镇静水平，RASS镇静评分系统分级更细更清晰，不易导致过度镇静及谵妄状态，有必要在ICU程序镇静方案中加以使用。

简介：主动脉内球囊反搏术（intra-aortic）balloon）pump，IABP）作为改善左心室功能的重要辅助方式，是目前最常见的临时心脏功能辅助工具，被广泛应用于急性心肌梗死后并发心源性休克的治疗。IABP可以减少左心室做功，增加心输出量，舒张期增加冠状动脉灌注等[1]。随着IABP技术的应用逐渐增多，随之而来的并发症也日渐增加。球囊破裂作为IABP治疗非常罕见且危险的并发症，国外有报道其发生率不到0.5%[2]。本次研究总结使用IABP技术救治1例经皮冠状动脉支架植入术中致前降支破裂后行修补术的心肌梗死患者，治疗第3天，出现了球囊破裂，现将救治过程及护理要点报道如下。

简介：1病例资料男,17min,因'早产'于2013年12月22日入四川大学华西第二医院(我院)。患儿系G6P2,因'胎膜早破3+d'于孕33+2周剖宫产娩出。出生体重1850g,1、5和10minApgar评分均10分

简介：摘要目的探讨新生儿感染时外周血CD64及CD3、CD4、CD8的表达，为新生儿细菌感染的早期诊断和细菌感染时细胞免疫功能的评价提供循证支持。方法应用流式细胞仪定量检测120例感染和非感染新生儿外周血CD64分子及CD3、CD4、CD8的表达变化，并将败血症组患儿的CD64与C反应蛋白(CRP)、白细胞计数及血培养进行比较。结果败血症组CD64为（6.7±2.8），高于局部感染组（4.1±1.4）与非感染组(2.9±0.5)，差异有统计学意义（P<0.01）；局部感染组CD64高于非感染组，差异有统计学意义（P<0.01）。在诊断新生儿败血症中，CD64灵敏度为86.4%，特异度为87.9%，阳性预测值83.8%，阴性预测值92.0%，均高于CRP，CD64的检测阳性率为87%，高于血培养；败血症组的CD3为（46.3±12.3）%、CD4为（31.0±10.0）%低于局部感染组CD3（62.6±10.3）%、CD4（45.4±10.8）%和非感染组CD3（61.6±11.3）%、CD4（45.4±13.4）%，差异有统计学意义（P<0.05），局部感染组的CD3、CD4与非感染组之间比较，差异无统计学意义差异有统计学意义（P>0.05），各组间CD8差异无统计学意义（P>0.05）。结论CD64可作为新生儿细菌感染的早期诊断指标，严重细菌感染患儿存在细胞免疫功能紊乱，T淋巴细胞亚群检测对新生儿细胞免疫功能的评价有重要意义。