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简介：摘要目的观察全腹腔镜全胃切除术(TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)对胃癌根治术的疗效差异，进一步探讨全腹腔镜下食管-空肠吻合术的安全性及可行性。方法在PubMed、Web of Science、万方数据库、中国知网等中英文数据库中检索2019年9月前公开发表的关于胃癌上述两种手术方式(TLTG组与LATG组)对照研究的文献。检索关键词为胃癌、全胃切除、全腹腔镜、腹腔镜辅助、食管-空肠吻合、gastric/stomach cancer, total gastrectomy, totally/completely laparoscopic, laparoscopic-assisted/laparoscopy-assisted/laparoscopically assisted, esophagojejunostomy/esophagojejunal anastomosis。通过RevMan 5.3软件对两组的数据资料进行Meta分析。结果共检索出258篇文献，经过逐层筛选后，最终纳入11条文献，样本总量为2421例，其中TLTG组1115例，LATG组1306例。Meta结果显示，两组的年龄和性别差异无统计学意义，而TLTG组的平均BMI显著大于LATG组(P＝0.01)。与LATG组相比，TLTG组的手术切口长度明显较短(P<0.001)，术中出血量明显较少(P＝0.003)，淋巴结摘除数量明显较多(P＝0.04)，术后首次进食时间及术后住院时间也明显缩短(P分别为0.03和0.02)，而肿瘤大小、近端切缘长度、总手术时间、吻合时间、术后疼痛评分、术后肛门排气时间、术后吻合口相关并发症(包括吻合口瘘、吻合口狭窄和吻合口出血)及术后总体并发症发生率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜下全胃切除及食管-空肠吻合术安全可行，与LATG相比，TLTG具有创伤小、出血少、淋巴结易获取、术后恢复快等优点，且TLTG也适用于肥胖患者。

简介：摘要目的对腔镜全子宫切除术的手术护理价值进行研究。方法采取随机法选择本院妇科2013年06月～2015年06月接收的腔镜全子宫切除术病人共44例，作治疗组，本组所有入选病人均接受护理干预；同期选择腔镜全子宫切除术病人共44例进行对照，作对照组，本组所有入选病人均接受一般护理，对所有入选病人护理效果进行评定，并客观对比两组病人临床指征。结果本研究所有入选患者都已完成救护工作，治疗组入选病人住院时长（4.13±1.17）天，对照组（8.63±2.76）天；治疗组入选病人有3例出现并发症，对照组有15例，两组进行综合对比后发现结果有差距，有统计学意义（P＜0.05）。结论在腔镜全子宫切除术病人中，推行护理干预方案效果突出，不仅可以提升患者临床效果、改善其临床指标，而且还能缩短病人住院时长，防止并发症出现，可推广。

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简介：摘要1例主诉为动脉导管结扎术后4年，活动后乏力2个月的13岁患儿就诊于上海儿童医学中心心内科，超声心动图诊断为动脉导管结扎术后少量残余分流、重度肺动脉高压。经导管在动脉导管结扎处植入7 mm×18 mm 支架完成Potts分流术，3个月后再予球囊进一步扩张支架增加右向左分流量。随访4年患儿运动耐量改善，无晕厥发生。

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简介：【摘要】目的 针对MR,CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞患者的临床效果进行研究。方法 2018年10月-2020年10月，随机抽取我院收治的疑似肺动脉栓塞患者30例作为此次研究的主要对象；给予所有纳入患者均采用MR,CT肺动脉造影进行诊断，以临床病理诊断结果为依据，研究两种诊断方法的临床诊断价值。结果 30例疑似肺动脉栓塞患者中，经病理诊断符合率占比100.00%；经MR,CT肺动脉造影检查后的符合率分别为93.33%（28/30）和96.67%（29/30），组间对比，无统计学意义（P＞0.05）。结论 MR,CT肺动脉造影检查对于肺动脉栓塞患者均具有较高的诊断检出率，可进行推广、采纳。

简介：目的：探讨256层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）对急性肺栓塞（APE）患者右心功能评价的价值。方法：根据APE患者的死亡风险评估,76例APE患者被分为高危APE组（41例）和非高危APE组（35例）。在CTPA图像上,分析两组患者CT阻塞指数及右心功能参数的差异,并分析CT阻塞指数与右心功能参数的相关性。结果：与非高危APE组比较,高危APE组CT阻塞指数[8.58%比24.69%]、室间隔平直或左突（31.43%比73.17%）、支气管动脉扩张比例（5.71%比24.39%）显著升高,除上腔静脉直径外,两组其余右心功能参数比较,差异均有统计学意义,P〈0.05或〈0.01。Spearman相关分析显示CT阻塞指数与右室短轴最大径（RVMSA）、RV∶LV,主肺动脉直径,上腔静脉直径,奇静脉直径呈显著正相关（r=0.684-0.954）,与LVMSA呈显著负相关（r=-0.786）,P均〈0.01。ROC曲线分析显示,RV∶LV诊断APE严重程度的AUC最大（0.949）。结论：多层螺旋CT右心功能参数是评价APE严重程度的准确而实用的参数,具有重要的应用价值。

简介：摘要目的探讨在肺动脉压力升高时肺动脉CTA的扫描技术。方法回顾65例行肺动脉CTA的疑似肺栓塞患者，其中36例智能监测追踪自动触发，29例智能监测追踪手动触发，评价图像质量并进行分析。结果在肺动脉压力升高情况时，智能监测追踪手动触发法扫描图像质量在二级及以上达到96.6%，而智能监测追踪自动触发法扫描图像质量在二级及以上仅20,5%。结论在肺动脉压力升高情况时，智能监测追踪手动触发法优于智能监测追踪自动触发法。

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简介：摘要：目的：探究64排128层螺旋CT肺动脉CTA对肺动脉栓塞的临床诊断价值。方法：选取2020年1月到2020年12月在我院接受肺动脉CTA检查的患者61例，将其分为两组分别进行128层采集成像以及16层采集成像，检查后对比两组患者图像质量、血管噪声值以及软组织噪声值，分析64排128层螺旋CT肺动脉CTA对患者肺动脉栓塞的诊断准确度与特异性。结果：两组患者经过检查结果对比后，发现使用128层采集成像患者组检查得到图像质量评分要高于使用16层采集成像患者组，且128层采集成像患者组检测软组织噪声值和血管噪声值要明显低于16层采集成像患者组，经SPSS23.0系统分析处理得出三者P＜0.05。结论：64排128层螺旋CT肺动脉CTA诊断肺动脉栓塞具有成像图片质量高，血管噪声值、软组织噪声值低等优点，能够得到较为准确的影像诊断结果，值得在基层县级医院临床上推广运用。

简介：目的探讨在TempofilterⅡ腔静脉滤器保护下行肾癌Ⅲ型下腔静脉癌栓切除的安全性及手术方法。方法回顾性分析2006～2009年治疗的7例肾细胞癌合并Ⅲ型下腔静脉癌栓患者的临床资料,术中先在数字减影血管造影下经右侧颈内静脉穿刺放置TempofilterⅡ腔静脉滤器于下腔静脉内癌栓近心端,然后在全肝血流阻断下切开肝下下腔静脉,直视下切除癌栓。结果7例患者术前均经CT血管造影或磁共振血管造影明确诊断,7例均手术成功,6例癌栓与下腔静脉无明显浸润,1例癌栓浸润下腔静脉侧壁行下腔静脉成形。全组无肺栓塞(PE)发生,无围手术期死亡。结论TempofilterⅡ腔静脉滤器保护下肾癌下腔静脉癌栓切除是安全的,可有效预防PE的发生,术中全肝血流阻断在无血状态下切开下腔静脉是完全切除癌栓的关键。

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简介：摘要动脉性肺动脉高压(PAH)主要累及肺动脉和右心，表现为右心室肥厚、右心房扩张、肺动脉主干扩张等，最终可导致右心衰竭和死亡。PAH的发病机制复杂，其中免疫机制发挥重要作用。树突状细胞(DC)处于免疫反应的核心地位，主要分为四类：常规DC(包括1型常规DC和2型常规DC)、单核细胞衍生的DC、浆细胞样DC和朗格汉斯细胞，在PAH研究中以常规DC、单核细胞衍生的DC和浆细胞样DC为主。本文就DC的来源、分布、分类、功能以及其在PAH发生、发展中的作用进行综述，以期更好地了解PAH的发病机制。

简介：摘要肺动脉高压病因多样、病情复杂。肺动脉高压临床上主要分为5大类，其中第1大类为动脉性肺动脉高压(PAH)。对于PAH患者需综合多项指标对病情严重程度进行评估，包括临床特征、运动耐量、生物标志物、影像学及血流动力学指标等。《中国肺动脉诊断与治疗指南(2021版)》提出了以危险分层为导向的治疗策略。本文将结合该指南对PAH的功能评价、PAH综合评估及危险分层等进行解读。

简介：摘要目的评价静脉腔内激光术治疗大隐静脉曲张的临床价值。方法回顾2009年8月至2013年9月间有症状的100例（103条肢体）接受静脉腔内激光术的患者(激光组)与同期90（100条肢体）分段抽剥术患者（抽剥组）的随访资料，比较两组患者术后深静脉血栓形成、神经损伤、症状改善、复发，恢复正常活动时间等。结果两组患者在术后深静脉血栓形成无显著差异(P>0.05)，静脉腔内激光术后神经损伤发生率低(P<0.05)、症状改善明显(P<0.05)、恢复正常活动时间短(P<0.05)，但静脉腔内激光术后复发比率较抽剥术高(P<0.05)。结论静脉腔内激光术治疗大隐静脉曲张术后恢复快、并发症发生率低，但有一定的复发率。

简介：目的探讨手术联合静脉腔内激光术（EVLT）治疗下肢静脉曲张的安全性及临床疗效。方法经超声及静脉造影诊断的下肢静脉曲张患者38例（43条肢体），应用大隐静脉高位结扎、交通支结扎联合EVLT治疗。结果术后43条肢体曲张静脉均消失，症状缓解，手术治愈率97．7％（42／43），有效率100．0％（43143），皮肤灼伤5例，小腿皮肤麻木1例，皮下血肿2例。随访4—22个月，其中1例在术后1～2个月出现小腿后侧局部浅曲张静脉复发；其余均未见复发，症状明显改善，色素沉着明显减轻，酸胀感消失，溃疡愈合。结论手术联合EVLT是治疗下肢静脉曲张安全、有效的方法，达到在保证疗效的前提下减小创伤的目的。

简介：摘要目的分析下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓形成的围术期护理情况。方法对我院收治形成下肢深静脉血栓的13例病患进行研究，所有病患均实施下腔静脉滤器植入术治疗法，在围手术期间为其实施优质护理干预，探讨病患的护理效果情况。结果13例病患在手术后第一天，其患肢肿胀情况得到缓解，疼痛感也有所减轻，7天后肢体肿胀消失，术后2周患肢拆线痊愈并出院。就病患的护理满意情况来看，表示护理满意的例数有13例，满意率为100%。结论下肢深静脉血栓形成采用下腔静脉滤器植入术进行治疗的效果明显，在围术期期间实施优质护理更能帮助病患缓解并发症的产生，提升手术成功率，值得临床推广使用。