简介：摘要目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术中失吸的发生率、发生特点、处理方法及预后情况。方法：回顾性系列病例研究。收集2016年6月至2019年3月于北京大学深圳医院眼科行SMILE时术中发生失吸的患者16例（16眼），对其发生率、眼别、性别、失吸部位、失吸发生时眼球转动方向、处理方法及预后情况进行分析。其中眼别、性别构成比较采用Pearson卡方检验。结果：共纳入行SMILE患者1 698例（男517例，女1 181例），3 365眼（右眼1 692只，左眼1 673只），术中发生失吸16例（16眼），发生率为0.46%。其中右眼9只（9/16），左眼7只（7/16），男5例（5/16），女11例（11/16）。不同性别（χ2=0.005，P=0.944）、不同眼别（χ2=0.229，P=0.632）失吸率差异无统计学意义。失吸位于激光扫描直径（3.62±2.55）mm处，多在直径2 mm内。按失吸部位分为：透镜底层失吸4眼（1/4），其中2眼当即改为飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK），另2眼当即改为准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）；透镜边切失吸1眼（1/16），当即改为LASEK；透镜上层失吸10眼（5/8），其中8眼当即重吸并继续行SMILE扫描上层及做小切口，分离并完整取出透镜，1眼3周后重新行SMILE并完整取出透镜，1眼当即重吸并继续行SMILE，但发生再次失吸而在2周后改行LASEK；上层边切失吸1眼（1/16），直接用5 ml注射器针头划开上层边缘并完整取出透镜。按失吸发生即刻眼球转动方向分为：鼻上2眼（2/16）、颞上9眼（9/16）、鼻下2眼（2/16）、颞下2眼（2/16）、正下1眼（1/16）。所有失吸病例术后3个月均达术前最佳矫正视力。结论：SMILE术中失吸的发生率低，多发生于扫描透镜的上层和近瞳孔中央区。Bell现象为失吸的主要原因。不同的失吸部位和状态应有不同的处理方式，经过合理的处理后仍可获得良好的术后远期视力。

简介：摘要目的探讨儿童特殊部位骨样骨瘤的临床特点及手术疗效、预后。方法选取2014年6月至2018年6月复旦大学附属儿科医院骨科治疗的46例儿童骨样骨瘤分析、遴选特殊部位骨样骨瘤，分析其分布、临床特点、影像学特点及治疗方法进行回顾性分析。结果本组病例41.30%为近关节的特殊部位骨样骨瘤，以松质骨型为主，滑膜炎症状明显，手术切除后症状均消失，无病理性骨折、关节畸形。结论特殊部位骨样骨瘤均位于近关节区域，其临床表现不典型，周缘骨质硬化少，但结合骨样骨瘤的临床特点、患病部位疼痛及影像学可见典型的瘤巢，对特殊部位骨样骨瘤的诊断并不困难，近关节及骨骺内骨样骨瘤瘤巢位于松质骨内，手术易刮除。

简介：

简介：【摘要】目的 分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点。方法 选取我院 2018年 11月 -2019年 9月所收治的 30例甲状腺肿瘤患者为研究对象，将其分别分为手术治疗组、保守治疗组，并每组人数均为 15例，手术治疗组经外科手术进行治疗，保守治疗组采用中西医结合治疗。治疗后，对两组患者的不良症状人数变化以及患者身体痊愈情况进行对比。结果 治疗后，手术治疗组患者发生疼痛例数为 2例；发热例数为 2例；全身不适例数为 1例，不良反应发生率为 33.3%。保守治疗组患者疼痛例数为 4例；发热例数为 1例；全身不适例数为 3例，不良反应发生率为 53.3%，手术治疗组患者不良反应发生率率显著低于保守治疗组患者不良反应发生率，数据差异显著， P＜ 0.05，治疗后，手术治疗组患者痊愈度为 80.0%，显著高于保守组组患者治愈率的 53.3%。数据差异显著， P＜ 0.05。结论 甲状腺肿瘤患者采用手术治疗临床疗效更好，显著提高治愈率，降低并发症发生率，在临床治疗上具有重要意义，值得普及推广。

简介：【摘要】目的 分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点。方法 选取我院 2018年 11月 -2019年 9月所收治的 30例甲状腺肿瘤患者为研究对象，将其分别分为手术治疗组、保守治疗组，并每组人数均为 15例，手术治疗组经外科手术进行治疗，保守治疗组采用中西医结合治疗。治疗后，对两组患者的不良症状人数变化以及患者身体痊愈情况进行对比。结果 治疗后，手术治疗组患者发生疼痛例数为 2例；发热例数为 2例；全身不适例数为 1例，不良反应发生率为 33.3%。保守治疗组患者疼痛例数为 4例；发热例数为 1例；全身不适例数为 3例，不良反应发生率为 53.3%，手术治疗组患者不良反应发生率率显著低于保守治疗组患者不良反应发生率，数据差异显著， P＜ 0.05，治疗后，手术治疗组患者痊愈度为 80.0%，显著高于保守组组患者治愈率的 53.3%。数据差异显著， P＜ 0.05。结论 甲状腺肿瘤患者采用手术治疗临床疗效更好，显著提高治愈率，降低并发症发生率，在临床治疗上具有重要意义，值得普及推广。

简介：摘要目的研究8例Gitelman综合征(Gitelman syndrome，GS)患儿的遗传学病因并且分析其临床特点，为该类患儿的精确诊断和遗传咨询提供依据。方法收集8例GS患儿的临床资料并采集外周血样本，采用高通量测序技术对患儿进行基因检测，随后通过Sanger测序对患儿及其父母进行家系验证，结合患儿临床表现对其致病基因进行分析。结果8例患儿均检测到导致GS的SLC12A3基因复合杂合突变，其中发现3个未见报道的新突变。结论SLC12A3基因突变是8例GS患儿的遗传学病因，该研究拓展了SLC12A3基因突变图谱。

简介：摘要目的探讨先天性胆总管囊肿的临床特点及危险因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为广东省妇幼保健院2013年1月至2018年8月收治的胎儿期确诊先天性胆总管囊肿，于生后手术治疗，临床资料完整的52例患儿。根据孕期囊肿增大的程度，分为进展型组（≥15 mm，22例）和稳定型组（<15 mm，30例）。分析2组患儿产前产后超声、MRI的特点。比较2组术前、术后的临床表现、生化检查结果，术中囊液淀粉酶水平、胆道造影和探查、肝脏活检，以及术后随访等资料。采用t（或t'）或χ2检验，以及Pearson相关分析等统计学方法分析数据。结果（1）52例患儿手术年龄为46（7~822）d。囊肿均在孕19~21周首次发现。>34孕周产前检查时，进展型组囊肿最大径明显大于稳定型组[孕31~34、>34周和术前，2组分别为（31.1±8.4）与（23.1±6.6） mm，t=3.911；（36.1±6.8）与（27.1±7.3） mm，t=4.557；（51.8±18.0）与（34.0±15.6） mm，t=3.809；P值均<0.01]。（2）进展型组产前MRI显示囊肿形态不规则，逐步增大，肝总管及肝内胆管可见，至产后逐渐明显扩张，胆总管远端呈逐渐变窄的圆锥样改变，胆总管末端逐渐闭塞，产后囊肿内可见沉淀物形成。稳定型组产前MRI显示囊肿形态不规则，其中5例可见肝总管及肝内胆管扩张，产后扩张加重，胆总管远端无圆锥样改变，产后囊肿内偶有沉淀物形成，胆总管末端可见。（3）25例开腹手术治疗的先天性胆总管囊肿患儿中，7例囊液淀粉酶高于正常水平，其中4例为正常值上限的2~5倍（进展型组1例，稳定型组3例）；另3例均为稳定型组患儿，其囊液淀粉酶水平是正常值上限的10倍以上。进展型组术前直接胆红素水平高于稳定型组[18.40（2.50~113.30）与8.70（0.00~16.80） μmol/L，u=2.400，P<0.05]。（4）52例患儿中，Ⅰ型囊肿37例（71.1%），Ⅳ型14例（26.9%），Ⅴ型1例（2.0%）。所有病例术后均定期随访半年至1年，肝功能和胆红素可降至正常水平，患儿生长发育情况与同龄儿童相当。（5）52例患儿中的46例（88.5%）有不同程度的肝纤维化及炎症。进展型组手术年龄较大的患儿，肝纤维化及炎症程度较重。稳定型组手术干预时间对肝脏纤维化及炎症程度无显著影响。进展型组肝纤维化及炎症较稳定型组更严重（肝纤维化分级：χ2=14.260，P=0.006；炎症活动程度分级：χ2=9.904，P=0.019）。结论孕期首次检查时肝门部囊肿较大（≥30 mm）或者随孕期明显增大（≥15 mm），是先天性胆总管囊肿的危险因素，应警惕早期胆总管末端狭窄或闭塞，生后需密切追踪随访。对于产后合并大便颜色变浅、黄疸及肝功能损害的患儿建议生后早期（1~2月）外科干预，一般不超过3个月，以解除胰胆管合流解剖异常及肝脏病理状态，同时排除囊肿型胆道闭锁可能。

简介：摘要随着越来越多人接受医疗美容服务，相应的医疗纠纷接踵而来。通过民营医疗美容机构及其从业人员的特点，分析该类型机构医疗侵权纠纷的内因及特征。民营医疗美容机构应适度营销、合理承诺、不超范围执业、发挥行业协会作用、制定更合理的法律法规，尽量减少医疗纠纷甚至非法医疗美容事件，促进民营医疗美容行业的良性发展，保障美容就医者的美丽需求、安全需求、心理需求。

简介：摘要：目的：评估老年人结核病患者在临床特征和治疗结果。方法：我们分析了新诊断并治疗的 199例（≥ 65岁）结核病患者的病历。结果 :老年肺结核患者在肺结核患者的胸部计算机断层扫描（ CT）扫描中，年龄较大的患者结节（直径 <30毫米），肿块（直径 > 30毫米）更有可能合并。结论 :我们应该更加重视老年人，并让他们定期检查。如果发烧，咳痰，咳嗽和其他症状持续三周或更长时间，应及时在结核病预防控制机构进行检查。

简介：

简介：【摘要】目的 对肺隐球菌病的临床特点和治疗方案进行研究分析，为今后的临床治疗工作提供有价值的参考依据。方法 选择 2018年 1月 -2020年 6月间我院收治的， 经临床病理确诊为肺隐球菌病患者56例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析，总结患者临床特点和治疗方案的效果。结果 本组患者年龄平均为（ 50.2±12.4）岁，患者临床症状以咳嗽、咳痰为主，并有部分患者合并发热症状。患者病理均得到明显确诊，肺组织可观察到肉芽肿合并多核巨细胞性反应、隐球菌孢子。影像学检查可观察到结节肿块型、实变影、混合型病变。本组患者中 47例患者接受单独抗真菌药物治疗， 9例患者接受手术联合抗真菌药物治疗，单独抗真菌药物治疗的有效率为 95.74%。结论 肺隐球菌病患者的临床症状不具有典型性，临床诊断应多依赖病理学与病原学检查，依据患者免疫状态，选择合理的治疗方案，以期获得最理想的治疗效果。

简介：【摘要】通过总结笔者多年的基层卫生院工作经验表明，在乡镇卫生院的妇产科当中由于患者本身的文化素质较低以及相关卫生保健知识较为缺乏，而妇产科的日常诊断又常常会涉及到一些较为隐私的问题，因此患者时常会出现一些心理问题，诸如在面对医生时会显得紧张羞怯，对于病情状况过于焦虑恐惧，以及出现自卑封闭、担忧疑虑等不良心理状况。因此在乡镇卫生院妇产科的日常诊断工作中就应当加强对患者心理特点的关注，并采取一些针对性的措施方法来进行引导。本文就乡镇卫生院妇产科日常诊断中患者的心理特点及其对策展开了具体的分析与探讨，以期能够为促进妇产科日常诊断工作的顺利进行提供一些帮助。

简介：摘要： 目的：探讨小儿高热惊厥的病因、临床特点，并制定护理对策。方法：选择我院 2019年 1月至 2019年 12月收治高热惊厥患儿 184例，随机分为常规护理对照组（ n=92）与采用护理干预措施实验组（ n=92），对比护理效果。结果：本组患儿高热惊厥病因包括呼吸道感染、细菌性痢疾、脑膜炎、中毒性脑病。经护理干预，实验组退热时间、住院时间、高热惊厥发作次数均小于对照组， P<0.05。结论：诱发小儿高热惊厥的因素很多，需要积极加强护理工作，以促进患儿康复。

简介：摘要目的研究成人社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）病原学特点。方法收集2017年6月至2019年4月在北京大学第三医院发热急诊就诊的246例经检查排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎等疾病，确诊社区获得性肺炎病例的呼吸道标本，采用多重实时荧光定量PCR检测方法对19种呼吸道病原体进行检测，回顾性分析本中心成人CAP呼吸道病原体的分布情况。结果本组所有呼吸道标本核酸检测阳性率为46.7%,其中病毒、细菌、不典型病原体阳性率分别为25.6%、19.9%和18.7%，其中肺炎支原体占18.3%。三种主要的呼吸道病毒依次为流感病毒（14.6%）、副流感病毒(2.8%)和鼻病毒（2.8%）。三种主要的呼吸道细菌为肺炎链球菌（8.5%）、流感嗜血杆菌（6.1%）和肺炎克雷伯杆菌（2.4%）。≥65岁组支原体感染检出率低于<65岁组（2.6% vs 21.3%，χ2=10.376，P=0.001）。结论本组样本中，呼吸道病毒超过呼吸道细菌和肺炎支原体,是社区获得性肺炎的主要病原体。肺炎支原体、流感病毒和肺炎链球菌是位列前三位的病原体。

简介：【摘要】目的 ：探讨分析急诊毒虫叮咬伤的临床特点以及相关救治措施。 方法： 选取我院急诊科于 2016 年 3 月 ~2018 年 3 月收治的 385 例毒虫叮咬患者为研究对象，分析毒虫叮咬伤临床特点，并根据不同受伤因素采取不同的治疗措施，观察分析毒虫叮咬伤种类、患者受伤部位、临床症状以及严重并发症等情况。 结果 ：通过处理毒虫叮咬伤得知，蝎子伤 156 例，毒蚊伤 82 例，马蜂伤 64 例，蜈蚣伤 43 例，蜘蛛伤 28 例，其他伤 12 例。从毒虫叮咬伤患者受伤部位得知，四肢 163 例，头面部 65 例，躯干 55 例，颈部 40 例，臀部 34 例。会阴部 21 例，其他 7 例。从患者临床症状得知，分为局部反应和全身症状，其中局部反应集中于皮肤红肿、瘙痒、疼痛、水疱等，全身症状则集中于头痛、发热、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、胸闷、腹泻、肌肉疼痛等。 385 例患者中有 14 例出现严重并发症，其中急性喉头水肿 8 例，急性心肌炎 5 例，急性肾功能不全 1 例。 结论 ：急诊医生处理毒虫叮咬伤时应明确患者临床特点，并在此基础上采取针对性治疗措施，最大限度提高治疗效果，促进患者早日康复。

简介：摘要：方法：随机抽取我院 2017年 2月至 2018年 2月门诊耳鼻喉科患者 200例（不包括心理疾病、耳聋、智力低下、恶性肿瘤），其中中耳 90例，喉科 50例，鼻科 60例。随机分为观察组和对照组，每组 100例。所有患者均给予常规护理，观察组患者除常规护理外，还给予相应的心理护理，对比分析两组患者的疗效。观察组的接受度明显高于对照组，说明接受专业心理护理后患者的接受度可以提高。加强对病人的心理护理和干预，可以有效地减少病人焦虑的消极心理，从而树立积极的治疗信心，理性地面对自己的疾病。有利于医生的诊断和治疗，取得了良好的治疗效果，促进了患者的健康康复，降低了死亡率和致残率，提高了患者的生活质量和预后。值得推广应用。

简介：摘要目的分析缺血性结肠炎(IC)的临床特点，进一步提高该病诊断及治疗水平。方法回顾性分析吉林大学第二医院2014年1月至2018年12月确诊的IC患者35例的临床表现、发病危险因素、结肠镜及腹部CT检查结果，总结其临床特点。结果35例患者中有31例以突然发作的腹痛、鲜血便为主要表现。10例行腹部CT扫描的患者均见长范围肠壁增厚，厚度为(7.92±1.41)mm，增厚肠壁CT值明显下降，为(21.20±2.27)Hu；35例结肠镜检查中，累及降结肠、乙状结肠、横结肠、升结肠、全结肠者分别为42.86%、31.42%、20.00%、2.86%、2.86%，以左半结肠为主，可见簇状、条带状分布的黏膜红斑、瘀斑、糜烂，甚至溃疡；35例患者均未累及直肠。结论IC的典型表现为突然发作的腹痛及鲜血便，急诊腹部CT对该病的早期诊断有明显的提示价值，结肠镜检查是该病的主要的诊断方法。

简介：摘要目的探讨磁共振成像（MRI）阴性颞叶癫痫（nonlesional temporal lobe epilepsy，TLE-NL）患者的临床特征、记忆水平和影像学特点。方法纳入2012年9月1日至2017年8月31日在浙江大学医学院附属第二医院确诊的44例单侧TLE-NL患者和53例同期就诊单侧颞叶癫痫伴海马硬化（temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis，TLE-HS）患者，对TLE-NL和TLE-HS的临床特点进行对比。同时纳入20名健康志愿者作为正常对照组。采用韦氏记忆量表评估患者和对照组记忆功能，并通过高分辨率MRI定量分析海马体积及形态，评估TLE-NL和TLE-HS患者记忆水平和海马体积的改变。结果TLE-NL患者比TLE-HS患者发病年龄更晚[（24.3±12.6）岁与（15.8±10.3）岁；t=3.684，P<0.01]，癫痫病程更短[4.00（2.00，8.75）年与14.00（7.50，22.00）年；Z=-4.675，P<0.01]，热性惊厥史比例[4.5%（2/44）与62.3%（33/53）；χ2=32.270，P<0.01）和药物难治性比例更低[47.7%（21/44）与84.9%（45/53）；χ2=15.282，P<0.01）。TLE-NL患者在性别比例、癫痫家族史、致痫灶侧别、先兆发生率、症状学类型及发作频率上与TLE-HS患者类似。TLE-NL患者与正常对照组相比无明显记忆损害（记忆商数：105.2±17.4与103.8±16.2；P=1.000），而TLE-HS患者与正常对照组相比存在明显记忆损害（记忆商数：84.5±20.3与103.8±16.2；P<0.01）。TLE-NL患者海马体积和形态与正常对照组相比无明显改变，而TLE-HS患者存在明显致痫灶同侧海马萎缩[（2 953±481）mm3与（4 431±505）mm3；P<0.01），形态分析结果提示萎缩以海马头及海马体部明显。结论TLE-NL是一类有别于TLE-HS的颞叶癫痫综合征，具有发病年龄晚、病程短、热性惊厥史少、药物难治性癫痫发生率较低、无明显记忆损害及海马萎缩的临床特点。

简介：【摘要】目的：探讨维持性血液透析老年患者血管通路的特点。方法：将我院19年1月至20年3月收治的50例血液透析老年患者的临床资料进行回归性分析，对维持性血液透析老年患者血管通路的特点进行分析。结果：50例血液透析老年患者选择导管进行血液透析的比例相较选择内瘘进行血液透析更多，差异有统计学意义（P＜0.05）；选择导管进行血透的老年患者并发症发生率相较选择内瘘进行血液透析的老年患者明显更高，差异有统计学意义（

简介：摘要细菌性肝脓肿是肝胆系统常见的感染性疾病，对于有糖尿病、合并心血管疾病等高危因素的易感人群，当出现发热、腹痛等临床表现时，应警惕该疾病的存在。近年来，细菌性肝脓肿从发病特点，高危因素，致病菌到治疗手段都发生很大的变化。常见致病菌主要是革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌，肺炎克雷伯杆菌已经成为肝脓肿的首要致病菌，其临床表现也除单纯肝脏侵犯外常合并肝外侵袭，如眼内炎和中枢神经系统感染等。细菌性肝脓肿的主要实验室变化是C反应蛋白和白细胞升高，结合超声或者CT影像学可以很好鉴别诊断。在抗生素治疗的同时，治疗手段也从传统手术引流向超声或者CT引导的脓肿穿刺引流转变。本文就上述问题进行综述。