简介：摘要目的探讨中老年维持性血液透析（hemodialysis，HD）患者认知功能损伤对其全因死亡的影响。方法本研究采用前瞻性队列研究方法，选取2017年4月至6月期间北京市11个血液透析中心的维持性HD患者，对认知功能进行评估，根据第五版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-V）标准将患者诊断并分为认知功能正常组和损伤组；随访至2018年6月，终点事件为全因死亡。比较两组患者临床特征，采用Kaplan-Meier生存曲线比较累积生存率差异；采用多因素Cox比例风险回归模型分析患者全因死亡的影响因素，确定认知功能损伤及不同认知域损伤与全因死亡的关系。结果本研究共纳入613例维持性HD患者，其中认知功能损伤组496例（80.91%）。与认知功能正常组比较，认知功能损伤组呈现高龄，长透析龄，高比例的糖尿病、高血压和脑卒中病史，高水平血清iPTH，较低的受教育程度及尿素清除指数（均P<0.05）。随访（49.53±8.42）周后，Kaplan-Meier生存分析结果显示，认知功能损伤组患者累积生存率显著低于认知功能正常组（Log-rank χ2=8.610，P=0.003）。多因素Cox回归分析结果显示，糖尿病史（HR=2.742，95%CI 1.598~4.723，P<0.001）、冠心病史（HR=1.906，95%CI 1.169~3.108，P=0.010）、透析龄（每增加1个月，HR=1.007，95%CI 1.003~1.011，P=0.001）、血浆白蛋白水平（每增加1 g/L，HR=0.859，95%CI 0.809~0.912，P<0.001）、认知功能损伤（HR=2.719，95%CI 1.088~6.194，P=0.032）与全因死亡独立相关。认知域中，记忆力损伤（HR=2.571，95%CI 1.442~4.584，P<0.001）和执行功能损伤（HR=3.311，95%CI 1.843~5.949，P=0.001）以及3、4、5个认知域联合损伤（HR=5.746，95%CI 1.880~17.565，P=0.002；HR=12.420，95%CI 3.690~41.802，P<0.001；HR=13.478，95%CI 3.381~53.728，P<0.001）亦与全因死亡独立相关。结论认知功能损伤是中老年维持性HD患者全因死亡增加的独立风险因素；记忆力、执行功能认知域损伤以及3、4、5个认知域联合损伤患者全因死亡风险显著升高。

简介：摘要：目的 观察、分析联用文拉法辛、米氮平治疗难治性老年抑郁症患者产生的治疗效果，并观察、分析、评估这一联合用药方案的安全性。方法 选取本院在2020年1月～9月间收治的179名难治性老年抑郁症患者，将他们随机分为A、B两组；对A组患者使用米氮平，对B组患者则使用米氮平加文拉法辛。 结果 A、B两组患者接受药物治疗8周后，B组患者的治疗有效率超过95.5%，B组患者用药后的不良反应率为12.36%；而A组患者的治疗有效率为83.33%，A组患者用药后的不良反应率在14%以上。 结论 在治疗难治性老年抑郁症中联合使用文拉法辛、米氮平两种药物，具有显著的疗效，安全性也较高。因此，这种用药方案值得推广。

简介：摘要目的探讨甲状腺过氧化物酶（thyroid peroxidase，TPO）基因rs2071400位点基因多态性与自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid diseases，AITD）的关系。方法对171例AITD患者和150例健康体检者的TPO基因rs2071400位点的基因多态性进行分型检测。用基因计数法计算各组的基因和等位基因频率，采用卡方分析进行统计分析；对于血清硒水平、甲状腺功能和TPOAb血清水平，采用独立样本t检验进行统计分析。结果AITD患者中TPO基因rs2071400位点CC基因型频率为38.60%（66/171），CT基因型为50.29%（86/171），TT基因型为11.11%（19/171）；健康体检者中分布频率分别为42.00%（63/150）、50.67%（76/150）和7.33%（11/150），健康体检者与AITD患者之间TPO基因rs2071400位点基因型分布频率差异无明显统计学意义（P > 0.05），其频率分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。在未接受I131治疗的AITD患者中，TPO基因rs2071400位点携带T等位基因（CT + TT基因型）患者的甲状腺功能指标（FT3、TT3、FT4、TT4和TPOAb）高于CC基因型患者，但差异无统计学意义。而在毒性弥漫性甲状腺肿患者（Graves disease，GD）亚组分析中发现，T等位基因的血清TPOAb水平（193.85±312） IU/mL显著高于CC基因型患者（82.71±148.46.43）IU/mL（P = 0.03）。结论中国汉族人群中基因rs2071400位点基因多态性可能与AITD的发生无明显相关性，该位点携带T基因型的GD患者TPOAb血清水平显著高于CC基因型患者，但该位点多态性改变是否可用于预测GD发生的风险，还需进一步的临床验证。

简介：摘要报道1例中枢性性早熟合并原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病(primary pigmented nodular adrenocortical disease, PPNAD)的临床、影像及病理特点，结合有关文献对PPNAD进行回顾性分析。患儿发现阴毛出现1年余。入院体格检查有库欣综合征表现。血促肾上腺皮质激素(ACTH)减低，血皮质醇节律紊乱，24 h尿游离皮质醇升高，大剂量地塞米松抑制试验后尿游离皮质醇反常性升高，肾上腺增强计算机断层扫描(CT)提示双侧肾上腺多发小结节状影。促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验支持中枢性性早熟，予GnRH类似物控制性发育。行左侧肾上腺切除术，病理支持PPNAD。术后患儿库欣综合征症状有所缓解。

简介：【摘要】目的 分析自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的安全性和有效性。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的72例膝关节骨性关节炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各36例。给予对照组玻璃酸钠，给予观察组自体富血小板血浆，并对两组的治疗有效率和并发症发生率进行对比。结果 观察组治疗有效率和并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 使用自体富血小板血浆对膝关节骨性关节炎患者进行治疗，治疗效果显著，出现并发症的几率较低，安全性高，值得推广。

简介：摘要本文通过1例弥漫性肺泡出血的钩端螺旋体病例，展示了该病影像上从少量出血到大量出血，直至病变吸收消散的动态演变过程，简述重型钩端螺旋体肺出血综合征（SPFL）的发病、影像及治疗，分析并总结了疾病的诊断思路，为诊断提供参考。

简介：

简介：

简介：

简介：摘要：目的：分析为小儿紫癜性肾炎患儿提供延续性护理的效果。方法：对照组患儿为常规护理，观察组联合应用延续性护理。结果：观察组患儿再住院率为4.44%，对照组为15.56%，P＜0.05；观察组的并发症率为2.22%，对照组为11.11%，P＜0.05；观察组患儿家长护理满意度为100.00%，对照组为91.11%，P＜0.05。结论：对于小儿紫癜性肾炎采用延续性护理可有效降低患儿的再住院率和并发症率，并可提升护理满意度。

简介：摘要近年来，随着生活水平和饮食结构的改变，非酒精性脂肪性肝病的发病率呈逐年上升的趋势，在一般人群中的发病率高达29.81%。越来越多的流行病学证据表明，非酒精性脂肪性肝病已成为日益增长的肝硬化和肝癌的原因之一。但其病因和发病机制复杂，至今尚未完全阐明。构建非酒精性脂肪性肝病合适的动物模型进行临床前研究，对于阐明其发病机制至关重要。现就近年来国内外常见的非酒精性脂肪性肝病动物模型的最新研究进展进行综述。

简介：摘要介绍了美国耳鼻喉和头颈外科学会2019年修订的《突发性聋临床实践指南》中关于突发性聋的初始性高压氧治疗和补救性高压氧治疗的主要内容。

简介：摘要色素血管性斑痣性错构瘤(phacomatosis pigmentovascularis，PPV)是以全身皮肤弥漫血管畸形合并全身皮肤弥漫色素增多为特征的先天性综合征，病变还可累及颅脑、眼部、全身静脉、骨骼等多个器官。PPV发病极为罕见，眼部表现特殊，可表现为青光眼、眼周皮肤鲜红斑、视网膜血管异常、脉络膜血管瘤、眼黑变、虹膜色素异常、虹膜发现乳头状凸起、眼底色素增多等。临床治疗应更关注PPV的皮肤外其他系统的病变，其青光眼的治疗十分棘手，多数仍参照Sturge-Weber综合征并发青光眼的治疗方法。(国际眼科纵览，2021, 45: 300-306)

简介：摘要色素血管性斑痣性错构瘤病(PPV)是一种以血管畸形合并色素沉积异常为特征的罕见疾病，可仅表现为皮肤病变，也可合并多器官系统的损害。由于临床少见，医生对其了解甚少，随着基因检测和医学技术的发展，近年来对于PPV的研究有了进一步深入。该文总结了近年来的有关PPV的研究进展，从病因、发病机制、临床表现、诊断以及治疗进行概述，为该类疾病的诊断及治疗提供参考。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题，其病因和发病机制复杂，至今尚未完全阐明。在NAFLD发病机制的"多重打击"学说中，脂肪因子不仅直接参与"第1次打击"脂肪肝的形成，而且在"第2次打击"脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化的启动和进展中起重要作用。深入了解和研究脂肪因子与NAFLD的关系有助于有效防治NAFLD。现对近年来脂肪因子在NAFLD中作用的研究进展作一综述。

简介：摘要回顾性分析2015年1月至2019年11月山西省肿瘤医院4例反应性结节状纤维性假瘤（RNFPT）的临床、病理及影像学资料。男2例、女2例，中位年龄51.5岁，其中2例有腹部手术史。影像学上表现为胃肠道或肠系膜内边界清楚的肿块，3例单发、1例有2个病灶，3个病灶增强扫描为环状强化，多期增强扫描均表现为渐进性强化。MRI检查T1WI及T2WI均以低信号为主，DWI序列呈稍高信号，ADC值显示其扩散不受限，不伴有邻近组织浸润及淋巴结转移等恶性征象。病理上均见梭形细胞呈结节状增生，间质纤维组织增生、玻璃样变、黏液变，部分区域可见急慢性炎细胞浸润，免疫组化检查Vimentin（+），SMA（+）。

简介：摘要大脑半球毁损性手术是治疗儿童半球性病灶所致难治性癫痫的一种常用手术方式，手术以切断患侧大脑半球与其余神经系统的联系为目标，对特定适应证的难治性癫痫有良好的预后。目前对此治疗方式开展了较多临床研究，本文现就大脑半球毁损性手术治疗儿童难治性癫痫的研究进展进行综述。

简介：摘要 目的 对炎症性肠病患者实施针对性护理干预的效果。方法 以我院2019年1月至10月间收治的炎症性肠病患者76例作为本文的研究对象，并根据抽签法将其平分成两组，其中一设为对照组，接受常规护理，另一组设为实验组，接受针对性护理，并对比分析不同的护理效果。结果 对比两组的护理满意度，结果（p

简介：摘要目的观察不同方法治疗中-重度常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效。方法抽取2018年9月至2019年12月河南省人民医院收治的112例中-重度PAR患者为研究对象并按治疗方式分组，其中鼻镜下选择性翼管、筛前神经切断术组(A组)42例，聚焦超声治疗组(B组)34例，药物治疗组(C组)36例。运用视觉模拟评分法(VAS)、鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)观察患者治疗前及治疗后1年症状改善情况，并记录术后不良反应发生情况。结果随访1年，A、B组术后VAS评分低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.01)；术后三组间VAS、RQLQ评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组总有效率为97.62%(41/42)，B组为64.71%(22/34)，均高于C组的30.56%(11/36)，差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率(7.14%，3/42)低于B组(26.47%，9/34)，P<0.05。结论鼻镜下选择性翼管、筛前神经切断术和聚焦超声治疗均是治疗中-重度PAR有效的术式，但前者疗效更优，并发症更少。

简介：摘要目的提高对涎腺原发性孤立性纤维性肿瘤（SFT）的认识。方法回顾性分析2014、2020年扬州大学附属医院手术治疗的2例涎腺原发性SFT患者的临床病理资料，并进行文献复习。结果2例SFT患者分别为44岁男性和72岁女性，均无意发现肿块1周入院治疗，无疼痛、麻木等；均采取单纯手术切除治疗，随访至今均无复发。肿块长径1.6 cm和4.0 cm。磁共振成像（MRI）平扫示肿块边界尚清，T1WI呈现等信号，T2WI呈现混杂信号；肿块肉眼见部分区域有黏液感，质地稍硬，无包膜；镜下可见细胞丰富区与稀疏区、血管外皮瘤样区域、粗细不等的胶原纤维束及多核巨细胞等特征性图像；免疫组织化学CD34、SATA6、bcl-2、CD99、Vimentin和Ki-67均为阳性。结论涎腺原发性SFT少见，属于交界性或生物学行为未定肿瘤，可复发或转移，影像学检查及免疫组织化学检查有助于确诊；若体积过大，或见有坏死、核分裂较多者应排除恶变，需定期随访。