简介：[摘要]目的：研究分析对急诊科患者开展结构化急诊护理路径的临床效果与价值。方法：研究选择2021年1月-2022年8月我院急诊科接诊的96名患者，随机分为研究组与对照组，研究组开展结构化急诊护理路径，对照组开展常规护理，对比两组心理与自理能力评分、各项时间变化与护理满意度。结果：研究组SAS、SDS评分，自理能力各项评分均明显较对照组降低（P＜0.01）；研究组建立静脉通道时间、应用药物时间、总抢救时间较对照组明显缩短（P＜0.01）；研究组护理满意度95.73%，较对照组升高（P＜0.05）；对比均有统计学意义。结论：对急诊科患者开展结构化急诊护理能有效改善患者心理状态，提升患者自理能力，增强急救时效性与成功率，且有利于增强护理质量。

简介：摘要：中心性肥胖也成为向心性肥胖，是肥胖的一种类型，与普通肥胖患者的区别主要在于脂肪沉积方式不同，中心性肥胖患者体内脂肪沉积方式是以心脏以及腹部为中心发展。患者腹部脂肪明显堆积，四肢发胖的现象不明显，甚至有的患者还会出现四肢消瘦的情况，与普通肥胖患者在身材方面存在比较明显的区别。中心性肥胖危害较大，不仅容易引发血脂紊乱、高胆固醇血症等疾病，而且还会对患者心脏结构产生一定的影响。本文结合某健康体检人群中年男性，分析中心性肥胖对心脏结构的影响。

简介：【摘要】目的：探究结构化护理方案护理急诊ICU失禁相关皮炎患者的应用效果。方法：便利选取2021年1月～2022年1月云南省某三级综合医院急诊ICU40例失禁相关性皮炎的患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各20例，将对照组患者采取常规护理管理模式；对观察组患者实施结构化管理模式。对比两组患者采用不同护理管理模式后的护理效果及患者/家属对护理工作的满意度。结果：观察组患者的护理效果优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者/家属对护理工作满意度评价高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对失禁相关性皮炎患者实施结构化护理干预，临床效果显著，可促进失禁相关性皮炎的痊愈，提高患者/家属对护理工作的满意度。

简介：【摘要】目的：探讨结构化皮肤护理方案对住院老年患者医源性皮肤损伤的影响。    方法：选取2021年1月~2022年4月本院老年科收治的老年患者82例，随机分为观察组和对照组两组，各41例。对照组予常规皮肤护理干预，观察组则在此基础上实施结构化皮肤护理方案。观察并比较两组老年患者住院期间医源性皮肤损伤的发生情况。    结果：在实施结构化皮肤护理方案后，观察组老年患者住院期间医源性皮肤损伤的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要: 泛素-蛋白酶体系统是细胞内蛋白质降解的主要途径，而去泛素化酶在这种动态的蛋白质双向修饰调控系统内发挥重要作用。泛素特异性蛋白酶7（ubiquitin-specifific protease 7,USP7)作为去泛素化酶(deubiquitinating enzymes，DUBs)中成员最多的USPs(ubiquitin-specific proteases)家族内的一种，可以调控多种在细胞内发挥重要作用的蛋白质的稳定性，进而在DNA的损伤与修复、表观调遗传的调控、免疫反应和病毒感染等众多病理生理过程中发挥重要作用。本文将对USP7近年来在结构及功能方面的研究进展做一综述。

简介：【摘要】目的：分析结构化急诊护理路径在急诊科患者中的应用。方法：回顾分析法选择我院急诊科2020年01月-2020年12月收治的患者（n=200例）进行分析，随机数字表法分为两组，实验组（n=100例）：采用结构化急诊护理路径；对照组（n=100例）：使用常规护理干预模式；对比两组患者焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）。结果：护理前：两组患者SDS、SAS评分无差异，（P>0.05）。护理后：实验组患者SAS、SDS低于对照组，有差异，（P＜0.05）。结论：临床对于急诊科患者采用结构化急诊护理路径，可以有效的降低患者负面情绪。

简介：摘要目的观察高度近视患者视盘结构改变以及与眼底形态学标记的相关性。方法回顾性研究。2018年7月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院眼科检查确诊的高度近视患者90例155只眼纳入研究。其中，男性31例52只眼，女性59例103只眼；年龄（57.1±14.2）岁；眼轴长度（AL）（28.5±2.6） mm。患者均行眼底彩色照相检查。依据近视性黄斑病变分型将患者按照病变类型和程度分为非病理性近视组、轻度牵拉型病变组、重度牵拉型病变组、新生血管型病变组，分别为35、58、41、21只眼。通过数字化眼底照片和ImageJ图像分析软件测量患眼视盘水平、垂直、最大、最小直径，视盘旁萎缩弧中δ区和γ区水平和垂直直径，椭圆指数，颞上动脉血管弓最上点和颞下动脉血管弓最下点之间垂直距离（VDA），颞侧动脉血管弓和视盘间夹角（Kappa角），视盘中心和黄斑中心凹之间距离（DFD），以及视盘水平轴和视盘中心至黄斑中心凹连线间夹角（DFA）。视盘直径和其他参数之间行相关性分析。组间差异比较采用单因素分析和多因素分析。结果视盘水平直径与δ区水平直径（r=0.300，P<0.001）、Kappa角（r=0.260，P=0.003）、椭圆指数（r=0.650，P<0.001 ）呈正相关；与DFD呈负相关（r=-0.190，P=0.030）。视盘垂直直径与视盘水平直径（r=0.280）、δ区水平直径（r=0.330）和垂直直径（r=0.460）、γ区水平直径（r= 0.430）和垂直直径（r=0.390）、DFD （r=0.390）呈正相关（P<0.001 ）；与DFA （r=-0.210，P=0.001）、Kappa角（r=-0.210，P=0.004）呈负相关。与非病理性近视组比较，重度牵拉型病变组患眼视盘水平、垂直直径差异有统计学意义（P <0.05 ）。其中，水平直径差异不依赖眼轴和年龄差异；垂直直径差异由眼轴差异引起。与非病理性近视组比较，新生血管型病变组患眼视盘水平直径差异有统计学意义（P<0.05 ），且不依赖眼轴和年龄差异；视盘垂直直径差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论视盘结构与多个眼底形态学标记相关，并根据高度近视患者年龄、眼轴及病变程度不同而呈现差异化。

简介：摘要目的观察并分析高度近视（HM）合并原发性开角型青光眼（POAG）视盘结构特征及有诊断效力的视盘参数指标。方法横断面研究。2020年8月至2021年3月于昆明医科大学第一附属医院眼科检查确诊的POAG、HM患者以及健康志愿者共68名114只眼纳入研究。其中，POAG患者21例39只眼，并依据是否合并HM分为H+P组（9例18只眼）和非H+P组（12例21只眼）。HM患者26例37只眼作为HM组；健康志愿者21名38只眼作为正常对照组。受试者中，男性31名51只眼，女性37名63只眼；年龄（36.93±12.60）岁。受试者均行屈光度、视野检查以及角膜中央厚度（CCT）、眼轴长度（AL）测量。四组患者年龄（F=8.333 ）、性别构成比（χ2=0.863）、CCT （F=1.425）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；AL （F=69.956 ）、屈光度（F=37.711 ）、视野指数（VFI）（F=43.254）、视野平均缺损（MD）（F=49.793）比较，差异有统计学意义（P<0.01 ）。采用光相干断层扫描增强深度成像技术测量受试眼视盘倾斜参数、盘沿参数、筛板参数以及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。视盘倾斜参数包括视盘水平径、垂直径、椭圆指数（水平径/垂直径）；盘沿参数包括Bruch膜开口-盘沿最小宽度（BMO）、视杯面积、视盘面积、盘沿面积、杯盘面积比；筛板参数包括筛板前界插入深度（ALID）、筛板前神经组织厚度（PLNT）、筛板厚度。组间两两比较行单因素方差分析；视盘倾斜、盘沿、筛板参数与视野参数的相关性分析、盘沿参数与RNFL厚度的相关性分析均应用Pearson相关性分析。根据受试者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）比较相关因素对HM合并POAG的预测价值。结果视盘倾斜参数：正常对照组、HM组、H+P组的视盘水平径显著低于非H+P组，差异有统计学意义（P<0.05）；HM组、H+P组椭圆指数显著低于正常对照组、非H+P组，差异有统计学意义（P<0.05）。视盘水平径、垂直径与视野MD （r=-0.302、-0.235，P=0.002、0.017）、VFI（r=-0.291、-0.246，P=0.003、0.013）均呈负相关。盘沿参数：非H+P组、H+P组的视杯面积、杯盘面积比显著大于正常对照组、HM组，差异有统计学意义（P<0.05）；HM组、非H+P组、H+P组的盘沿面积、平均BMO均显著小于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。杯盘面积比（r=-0.584）、平均BMO （r=0.650）与盘周平均RNFL厚度相关性最高（P<0.001）；上方、下方、鼻侧、颞侧BMO与其对应象限RNFL厚度均呈正相关（r=0.431、0.656、0.362、0.375，P<0.05）；盘沿面积、平均BMO与视野MD （r=0.449、0.618 ）、VFI （r=0.449、0.605 ）均呈成正相关（P<0.05），其中平均BMO相关性最高；视杯面积、杯盘面积比与视野MD（r=-0.346、-0.559）、VFI （r=-0.312、-0.548）均呈负相关（P<0.001），其中杯盘面积比相关性最高。筛板参数：非H+P组、H+P组的ALID显著深于正常对照组、HM组，差异有统计学意义（P<0.05）。非H+P组、H+P组的筛板厚度显著薄于正常对照组、HM组，差异有统计学意义（P<0.05）。ALID与视野MD（r=-0.402，P<0.001）、VFI（r=-0.405，P=0.001）均呈负相关；筛板厚度与视野MD（r=0.403，P<0.001）、VFI（r=0.401，P=0.015）均呈正相关。各参数诊断效能：ROC分析结果显示，杯盘面积比的诊断效能最高（AUC=0.847，P=0.007），最大约登指数0.563，灵敏度、特异性分别为0.833、0.730，最佳临界值为0.340。结论HM合并POAG患眼视盘倾斜较显著；各象限BMO可客观反映HM合并POAG的盘沿缺损；筛板变薄、筛板后移与视野缺损加重变化一致；杯盘面积比的诊断效能较高。

简介：摘要目的分析超声引导下细针穿刺（US-FNA）对浅表结构异常淋巴结的诊断价值。方法选取舟山医院2018年1月至2021年4月收治的浅表结构异常淋巴结行手术患者90例为观察对象，均于术前接受高频超声与US-FNA检查，以术后病理结果为“金标准”，比较高频超声与US-FNA诊断敏感度、特异度、准确度。结果术后病理显示，恶性79例，良性11例；高频超声诊断敏感度为75.95%，特异度为81.82%，准确度为76.67%，阳性预测值为96.77%，阴性预测值为32.14%，Kappa值为0.35；US-FNA诊断敏感度为88.61%，特异度为81.82%，准确度为87.78%，阳性预测值为97.22%，阴性预测值为50.00%，Kappa值为0.55；与高频超声诊断结果相比，US-FNA诊断敏感度更高（P < 0.05）。结论采用US-FNA对浅表结构异常淋巴结进行诊断，US-FNA诊断效能优于高频超声，可提高诊断敏感度，具有较大应用价值。

简介：摘要原发性纤毛运动障碍综合征(primary ciliary dyskinesia，PCD)是一种基因型与表型高度异质的隐性遗传病，主要由运动纤毛的结构和(或)功能异常所导致。其临床表现多样，目前尚无统一的诊断标准，基因检测结合其他的辅助检查有助于PCD的早期诊断。截至目前，已发现40多种与PCD相关的致病基因，但大量的研究多局限在几个常见的变异基因上，缺少对其他PCD致病基因的关注和报道。本文中我们将对PCD的致病基因和相应的纤毛功能改变特点进行综述，以期为其临床早期诊断提供理论依据。

简介：摘要重度抑郁症(major depressive disorder，MDD)是由多种因素导致的精神疾病，可引起情绪低落及认知功能受损等症状，抗抑郁治疗前后存在大脑功能和结构的不同改变。MRI有助于进一步确定MDD相关症状的神经病理生理机制。研究发现未治疗MDD患者前额叶、扣带回、楔前叶及海马等脑区的神经活动减低，默认模式网络(default mode network，DMN)、中央执行网络(central executive network，CEN)及显著性网络(salience network，SN)功能连接增强，灰质体积减小、白质结构损伤，抗抑郁药物治疗后部分脑区神经活动增加，脑网络功能连接及灰、白质结构正常化。本文综述MDD治疗前后的MRI脑功能及结构改变，为早期诊断及抗抑郁药物疗效评估提供客观影像学依据。

简介：摘要癫痫的发病机制非常复杂，至今仍未完全明确，目前熟知的机制是中枢神经系统兴奋与抑制失衡。随着MRI技术的发展，越来越多的研究利用先进的影像学技术，从小脑结构与功能改变的角度对癫痫发生机制进行探索，目前的研究发现不同类型癫痫患者的小脑结构与功能发生改变，本文针对颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy，TLE)患者影像学中小脑结构及功能的异常改变。对既往研究进行总结，发现TLE患者小脑体积萎缩、小脑与大脑之间白质通路和小脑-海马相关联系的改变、小脑与大脑部分脑区功能连接障碍以及小脑在警觉网络、默认模式网络等网络中的作用。小脑还与TLE患者认知能力、执行控制能力、语言能力及记忆力的减退有关。同时小脑的灌注和代谢也存在异常。利用先进的磁共振成像技术有望进一步阐明小脑在TLE中发挥的作用，揭示TLE的病理生理机制，使小脑在未来成为TLE的潜在治疗靶点成为可能。

简介：摘要目的应用基于体素分析的扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)技术，探讨接受化疗的乳腺癌患者脑微结构的改变及与认知功能损伤的相关性。材料与方法前瞻性纳入经手术病理证实的乳腺癌(Ⅰ～Ⅲ期)患者23例和年龄、受教育程度匹配的健康志愿者26例进行神经心理学测试和DKI数据采集，获得神经心理学评估分数和平均扩散峰度(mean kurtosis，MK)、径向峰度(radial kurtosis，RK)、轴向峰度(axial kurtosis，AK)参数图。采用SPSS 25.0软件对受试者一般临床资料、DKI参数值进行统计学分析，分析化疗后差异有统计学意义脑区的DKI参数值与神经心理学评分的相关性。结果乳腺癌患者化疗前与对照组的神经心理学评分、DKI参数值差异无统计学意义(P＜0.05)；乳腺癌患者化疗前后蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment Scale，MoCA)、画钟测试、听觉词语学习延迟5 min测试(Auditory Verbal Learning Delay 5 min Test，AVLT2)评分、MK值、RK值差异有统计学意义(P＜0.05)；MK值减低的脑区有胼胝体膝部、右侧后扣带回、右侧额上回；RK值减低的脑区有：后扣带回、右侧额中回。化疗后右侧后扣带回MK值与AVLT2结果呈正相关(r=0.548，P=0.007)；化疗后后扣带回RK值与MoCA结果呈正相关(r=0.654，P=0.001)。结论接受化疗的乳腺癌患者短期内存在一定的脑损伤优势区域并与认知功能障碍相关。MK、RK值可反映脑细微结构的改变，在化疗相关认知障碍的早期评估中具有一定的参考价值。

简介：摘要克罗恩病（Crohn's disease, CD）是一种病因不明的反复发作的炎症性肠病。越来越多的研究表明脑—肠轴在CD的发生发展中起着至关重要的作用，部分患者在临床上表现出焦虑、抑郁、心理障碍等症状；而长期焦虑、抑郁或处于高度心理压力下又可能导致疾病复发，因此，CD患者的心理精神状态在治疗过程中应该受到高度重视。目前，包含任务态、静息态的功能MRI已被广泛用于脑结构和功能方面的研究，并取得了一些有价值的成果。本文就CD患者脑结构和功能改变的MRI研究进展作一综述，为CD患者治疗策略的进一步优化提供神经影像学基础。

简介：摘要：目的：探讨彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病(HHD)的临床价值。方法：选取HHD患者196例纳入观察组，先后接受心电图、心脏彩超检查。选择同时期接受体检的志愿者90例作为对照组，均接受心脏彩超检查。比较两种检查方法对HHD的阳性检出率及对心脏不同病变的检查结果；比较两组心脏结构与功能参数{左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、心肌质量(LVMI)、二尖瓣血流舒张早期左心室充盈峰速(E)/二尖瓣血流舒张晚期左心室充盈峰速(A)}。结果：心脏彩超对HHD的阳性检出率(94.39%)明显高于心电图对HHD的阳性检出率(76.53%,P

简介：【摘要】目的：研究结构化护理在急诊ICU失禁相关性皮炎患者中的价值。方法：本次研究在我院2021年7月至2022年7月间收治的急诊ICU失禁相关性皮炎患者中选取了48例研究对象，随机划分为对照组和观察组，对照组患者采用常规的皮炎护理，观察组患者采用结构化护理，对比两组患者IAD治疗有效率。结果：观察组ICU失禁相关性皮炎患者的IAD治疗有效率远高于对照组，差异均具有统计学意义(P

简介：摘要：目的：探讨结构化皮肤护理在预防脑卒中失禁相关性皮炎中的应用效果。方法：选择100例脑卒中患者随机数字法分组各50例，对照组采用常规皮肤清洁，观察组采用结构化皮肤护理。结果：观察组患者失禁相关性皮炎发生率低于对照组（P

简介：【摘要】目的：分析急诊ICU失禁相关性皮炎（IAD）中结构化护理的应用价值。方法：本项研究于2021年6月正式启动，截止时间是2022年6月。选用此时间段到笔者医院急诊ICU收治的IAD患者70例为研究对象，根据随机数字表法进行分组，分为对照组（n=35，常规护理）和研究组（n=35，结构化护理），对比观察两组护理干预后IAD发生情况。结果：两组护理干预后，研究组患者IAD严重程度轻于对照组（P＜0.05）。结论：将结构化护理应用于急诊ICU收治的IAD患者治疗中，能够减轻患者病情严重程度，临床值得推广应用。

简介：摘要目的评价和总结成人住院患者失禁相关性皮炎（IAD）结构化皮肤护理方案的相关证据，为临床护理决策提供参考。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心图书馆、加拿大安大略省注册护士协会网站、国际指南协作网、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、万方数据库、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库中与成人住院患者IAD结构化皮肤护理相关的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2021年4月30日。由2名研究者独立对所纳的证据进行质评价量和推荐级别评定。结果共纳入14篇文献，包括2篇临床决策、1篇实践指南、6篇证据总结、2篇系统评价、3篇专家共识；从构化皮肤护理的评估、清洁、保湿和隔离4个方面汇总了29条最佳证据。结论医护人员应将证据与临床情景、患者的偏好相结合，从而制订最佳的皮肤结构化护理临床决策，提高成人住院患者IAD的护理质量。

简介：摘要目的测试基于患者解剖结构三维剂量重建进行容积调强弧形治疗(VMAT)剂量验证系统(3DVH)，并探索其临床应用。方法对ArcCheck行阵列校准后按10 cm×10 cm射野、源轴距100 cm、投照量200 MU标定其绝对量，标定时将FC65-G置于模体中心测量。根据实测剂量、3DVH重建中心点及百分深度剂量与对应计划值间差异，调整绝对量标定值或ArcCheck CT密度值，使上述差异最小。选择肺癌、宫颈癌VMAT病例各10例，使用TrueBeam投照并用ArcCheck、FC65-G测量，由验证后的3DVH重建各测试例三维剂量并与计划值及实测值比对。结果ArcCheck不同阵列校准文件对ArcCheck二维面剂量测量及3DVH三维剂量重建影响不同。使用自行阵列校准文件及249.96 cGy为标定值时得到最优结果。所有测试例重建与原计划剂量相比靶区Dmean、D95%偏差<±4.2%，部分危及器官差异较大；点剂量差异平均值为负，重建值更接近实测值。各器官三维γ通过率中部分病例靶区通过率较低，50%处方剂量包绕区域稍高，其他器官大都较高。结论使用本研究方法能准确完成3DVH模型建立和测试，其能提供详实直观的信息用于剂量验证。