简介：摘要目的探讨在肋软骨鼻综合整形手术中采用推顶式支架结构的临床效果。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月浙江省人民医院整形外科收治的行自体肋软骨鼻综合整形术的患者临床资料。患者均采用双侧鼻下外侧软骨边缘切口联合鼻小柱切口，术中采取第6肋软骨雕刻成鼻小柱支撑移植物和鼻尖覆盖移植物一体化支架，以及鼻中隔延长移植物，将鼻小柱支撑移植物与鼻中隔延长移植物前后处于同一平面缝合、搭建推顶式支架，并置入鼻背假体，以纠正鼻部美学缺陷。采用Adobe Photoshop CS 6.0对患者术前和术后6个月面部像进行处理及测量，获取鼻额角、鼻尖角、鼻唇角、鼻小柱-小叶角、鼻尖突出度与鼻长度比、鼻尖下小叶与鼻小柱长度比等数值，对手术效果进行评价。术前和术后6个月采用视觉模拟量表(VAS)和鼻整形效果评价量表(ROE)对患者进行满意度调查。术前、术后鼻部指标测量值及量表评分比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入53例患者，男4例，女49例，年龄18~45岁，平均25.6岁。其中49例为初次鼻整形手术，4例为鼻修复手术。53例患者术后恢复顺利，住院期间未发生感染、出血等短期并发症。术后随访6~12个月，鼻额角、鼻尖角、鼻唇角、鼻小柱-小叶角、鼻尖突出度与鼻长度比值、鼻尖下小叶与鼻小柱长度比值与术前比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)，说明鼻部低平、鼻头肥大等美学缺陷均得以改善，鼻尖无明显偏曲、上旋或下旋。满意度调查结果：术后4~6周内肿胀基本消失，未发生明显通气障碍、感觉异常及嗅觉减退等症状；VAS和ROE量表术前评分分别为(6.1±0.5)分和(10.5±1.6)分，术后分别为(7.6±0.4)分和(21.3±2.1)分，明显高于术前(P<0. 01)，患者对鼻部美观及功能结果表示满意。结论采用推顶式支架结构进行肋软骨鼻综合整形手术，可减少远期软骨支架偏曲及鼻尖上旋或下旋的风险，可获得更加接近正常解剖的鼻小柱形态。

简介：摘要高度近视眼是导致低视力及盲的重要原因之一，多以眼轴不断延长，伴随眼底后极部出现各种退行性改变为特征，其中视盘区的形态及盘周结构变化尤为明显，如视盘倾斜、视杯与盘沿改变，视盘旁脉络膜视网膜萎缩、后巩膜葡萄肿以及脉络膜内空腔等。本文就高度近视眼的视盘形态特征及盘周结构变化作一综述，以期揭示高度近视眼发生发展的病理机制，为寻找更为有效的防治方法提供新思路。

简介：摘要量表的结构效度能够考察测量的数据结构与目标测量事物特征是否相符，客观评价量表的整体架构，在量表开发的过程中十分重要。验证性因子分析（confirmatory factor analysis，CFA）是评价量表结构效度的常用方法。在对具有多个相关因子的量表进行CFA时可以运用二阶因子模型和双因子模型。本研究以汉化苏黎世慢性中耳疾病量表为例，对CFA的基本理论、分析步骤以及软件实现方法进行阐述，为研究者评价量表的结构效度提供方法学支持和应用基础。

简介：摘要目的分析基于结构方程模型的老年人社区临终关怀服务需求的影响因素。方法运用多阶段抽样方法，于2020年9—11月对北京市朝阳区4个片区40家社区卫生服务中心的564例老年人采用自行设计的问卷进行调查，调查内容包括倾向特征、使能资源和需求因素3个维度，应用χ2检验、秩和检验分析老年人社区临终关怀服务需求的影响因素，同时基于安德森理论，应用结构方程模型分析影响因素的作用路径及效应大小。结果户籍、职业、社区养老服务了解程度、社区就医便捷认同度、社区卫生服务减轻家庭负担认同度、社区卫生服务改善自身健康认同度、社区临终关怀服务了解程度、家庭平均月收入、收入满足程度、前一年自付医疗费、居住状态、社区就诊费用接受度、社区医护人员数量满意度、健康状况自评、过去2周是否患病以及患慢病种类数均是老年人社区临终关怀服务需求的影响因素（均P<0.05）。在安德森模型3个维度中，使能资源可直接产生影响，也可通过需求因素间接产生影响，总效应值为0.404；需求因素可直接产生影响，效应值为0.193；倾向特征可通过使能资源和需求因素间接产生影响，总效应值为0.176。使能资源维度中社区卫生服务就诊费用接受度影响最大（FL=0.535），需求因素维度中患慢病种类数影响最大（FL=1.018），倾向特征维度中社区卫生服务减轻家庭负担认同度影响最大（FL=0.612）（均P<0.05）。结论影响老年人社区临终关怀服务需求的因素和作用路径多样，其中社区卫生服务就诊费用接受度、患慢病种类数、社区卫生服务减轻家庭负担认同度影响较大。

简介：摘要目的探讨结构化引导性反馈在提高心内科实习护生的临床技能及改善教学效果方面的价值研究。方法选取2018级心内科实习护生60人为对照组，采用引导性反馈方法；2019级护生60人作为研究组，采用结构化引导性反馈方法。实习护生临床教学结束后，采用理论考核和案例情景模拟演练考核评分及自评量表评价护生的临床技能（包括护理操作技能、沟通技巧、病情观察和处理、应急能力、团队协作、临床决策）和教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验。结果研究组实习护生理论考核[（91.30±2.42）vs.（94.62±2.28）]和情景模拟演练考核[（89.06±3.35）vs.（93.11±3.40）]得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组实习护生的临床技能（包括护理操作技能、沟通技巧、病情观察和处理、应急能力、团队协作、临床决策）和教学效果评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心内科实习护生护理带教应用结构化引导性反馈下的以问题为基础的学习联合情景模拟教学，可进一步促进实习护生的临床技能并改善教学效果。

简介：摘要肾结石是泌尿外科常见病多发病。采用微创技术治疗肾结石，首先必须熟悉肾集合系统解剖特征，准确掌握肾集合系统解剖特征是安全、高效地完成结石治疗的必要条件。随着CT三维重建与3D打印、全息数字化影像技术等在医学领域的普及与应用，人们发现既往的肾集合系统分类并不能真实地反映术中所见的情况，使术前评估结果出现偏差，降低了其在治疗指导中的价值。因此，使用先进技术对肾集合系统的形态结构进行重新定义与分类是肾结石微创治疗的发展趋势和必然选择。本文对肾集合系统的分类与特殊解剖参数进行系统的综述，并结合全息可视化技术、3D重建技术、人工智能化等前沿技术，展望大数据模型在未来临床治疗中的应用前景。

简介：摘要：目的探讨结构化护理在神经外科手术病人压疮预防中的应用效果，旨在降低手术病人压疮的发生情况。方法随机选取2020年6月至12月在我院收治的神经外科手术病人92例病人为研究对象，按照入院先后顺序随机分为对照组和观察组各46例，对照组给予常规护理，观察组给予结构化护理，干预后，比较两组病人的压疮发生情况。结果干预后，观察组的病人压疮发生率明显低于对照组病人的发生率（P

简介：摘要：目的 探讨失禁相关性皮炎(IAD)预防与结构化护理方案在神经外科重症患者中的应用效果。方法 将80例入住神经外科重症监护室的危重症患者分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规皮肤护理措施，观察组采用IAD预防及结构化护理方案，包括开展IAD组织培训考核，建立预防处理措施，实施IAD质控管理制度，医护技合作制定方案，落实IAD分级预防措施，实施 IAD结构化管理。结果 实验组失禁性皮炎发生率为(7.50％)，对照组发生率（22.50％)，差异有统计学意义(P0.05)，差异无统计学意义；IAD持续时间显著短于对照组(P

简介：摘要：变电站土建结构与运行状况直接相关，必须保证土建安全性和耐久性。分析了影响土建质量的影响因素，总结了保障合理设计的有效措施。通过合理的设计，能够确保土建工作合理开展，提高土建工作水准，完善电力管理基础建设。

简介：【摘要】目的：分析探究64层螺旋CT观察肺静脉和左心房形态结构的可行性。方法：选取我院于2020年8月至2021年8月期间收治的50例房颤患者作为研究对象，将其随机分为观察组，选取其他疾病患者作为对照组，每组患者均为50例，所有患者均行64层螺旋CT检查，图像处理后运用3D成像及内镜技术对肺静脉、左心房等解剖结果进行构建。结果：观察组患者的肺疾病开口大小与对照组对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；左心耳与左上肺静脉之间存在界嵴，形态可分为A型界嵴和B型界嵴，此外，界嵴与左侧上下肺静脉之间连接部位的关系亦存在差异，可分为Ⅰ型和Ⅱ型，界嵴明显突起；左心房形态特征可分为突起型、凹陷性和平坦型，两组患者的左心房顶部形态特征对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：64层螺旋CT可以清晰的构建肺静脉以及左心房的形态结构，对于治疗房颤有着较高的应用价值，有效的减少并发症的出现。

简介：摘要：目的 临床护理缺血性脑卒中患者的干预工作展开过程中，观察实施结构式膳食模式，对其实施后具体的效果，并进行分析。方法 由本院接受诊治在2020年1月至2020年12月，这一期间的缺血性脑卒中患者120例，收集成研究对象，经由系统抽样后，确立60例试验组、60例对照组。对照组纳入研究对象，实施常规护理干预，试验组纳入研究对象，实施结构式膳食模式干预。结果 干预工作开展后，干预对象获得护理满意度方面，试验组所得数值，相比对照组更高（p＜0.05）；干预对象获得生活质量测量值方面，试验组所得数值，相比对照组更高（p＜0.05）。结论 结构式膳食模式干预，实施于缺血性脑卒中患者临床的干预工作中，其预后更佳，值得推广至临床。

简介：

简介：摘要：目的：探讨结构化急诊护理路径在急诊科患者中的应用效果。方法：选取我院急诊科2021年3月-2022年2月间接收的急诊病症患者（82例），均分为观察组（结构化急诊护理路径）和对照组（传统护理路径），对两组患者自我管理行为 (SDSCA)、焦虑程度(SAS) 、抑郁程度(SDS)、生活质量、护理满意度进行评价。结果：观察组在进行结构化急诊护理路径干预后，SDSCA评分（42.14±2.16）高于对照组（36.31±4.52）；SAS、SDS（评分49.71±2.33、47.25±1.66）低于对照组（59.82±5.11 、53.71±5.12），两相比较差异显著（P＞0.05）；观察组生活质量评分均显著高于对照组评分，P

简介：摘要：目的 探究长期卧床患者以结构化皮肤护理管理方式进行护理是否可以有效预防失禁性皮炎。方法 以2020年8月至2021年12月收治的80例长期卧床患者作为研究对象，通过抽签的方法把患者平均分成参照组、观察组。分别采用常规护理、结构化皮肤护理管理放肆。对两组患者IADS评分、皮肤暴露大便频率、失禁性皮炎发生率等指标进行比较。结果 经过为期3个月的护理干预，可以发现，在IADS评分、皮肤暴露大便频率、失禁性皮炎发生率、护理后疼痛评分、满意度评分方面，观察组患者表现更佳（P＜0.05）。结论 长期卧床患者护理过程中落实结构化皮肤护理管理模式，可以降低患者失禁性皮炎发生率、减少皮肤暴露粪便率、降低患者疼痛评分。

简介：摘要目的采用扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）研究正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma, NTG）大脑皮层微结构的改变特点，为进一步阐明NTG脑皮质改变机制提供影像学依据。材料与方法分析2016年11月至2020年5月于我院就诊的37例NTG患者及37例健康志愿者的DKI数据，使用人类连接计划多模态分割图谱提取两组受试者44个脑区的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）、平均峰度（mean kurtosis, MK）、辐射峰度（radial kurtosis, RK）及轴向峰度（axial kurtosis, AK），采用双样本t检验比较组间差异，并分析NTG患者出现异常脑区的DKI参数与视野平均缺损的相关性。结果NTG患者双侧岛叶及额叶岛盖、颞顶枕连接区、顶上小叶、顶下小叶、前扣带回及内侧前额叶、左侧背外侧前额叶、右侧视觉通路腹侧流、视觉外侧纹状体的颞中区（middle temporal comlpex,MT+区）及邻近视皮层、初级听皮层FA值减低（P＜0.05,FDR校正）；右侧MT+区及邻近视皮层MK值减低（P=0.0134，FDR校正）；全脑RK值与正常对照受试者相比差异无统计学意义（P＞0.05，FDR校正）；双侧MT+区及邻近视皮层、岛叶和额叶岛盖、前扣带回和内侧前额叶、左侧顶下小叶、眶回及额极、右侧视觉通路腹侧流、颞顶枕连接区AK值减低（P＜0.05，FDR校正）。双侧颞顶枕连接区、右侧前扣带回和内侧前额叶的FA值与双眼视野平均缺损值呈正相关，左侧前扣带回及内侧前额叶、右侧视觉通路腹侧流的FA值与左眼视野平均缺损值呈正相关，右侧岛叶及额叶岛盖FA值与右眼视野平均缺损值呈正相关（P＜0.05）。结论DKI可以检测NTG患者视觉皮层、突显网络相关皮层、默认网络相关皮层、背侧注意网络相关皮层、颞顶枕连接区、初级听皮层及眶回及额极的多发微结构损伤，FA值可反映脑微结构损伤与患者疾病严重程度的关系，是潜在的生物学指标。

简介：摘要目的探讨产前MRI量化评价法洛四联症（TOF）胎儿心血管结构及脑发育的价值。方法回顾性收集2011年8月至2021年4月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心确诊的30例TOF胎儿，孕周为18~33（25±3）周，孕周≤25周17例、>25周13例。收集同期孕周匹配、心脑发育正常的60例胎儿为对照组。于快速平衡稳态梯度回波序列图像上测量胎儿主动脉弓峡部（AoI）、主肺动脉（MPA）直径及TOF胎儿室间隔缺损（VSD）长径，计算MPA/AoI。于单次激发快速自旋回波序列图像上测量胎儿脑双顶径（BBD）、脑额枕径（BFOL）、骨双顶径（SBD）、骨额枕径（SOD）和头围（HC）。上述测量指标与孕周的相关性分析采用Pearson相关性分析，在孕周≤25周和>25周胎儿中，以独立样本t检验比较TOF组与对照组胎儿各测量值的差异。结果孕周≤25周TOF胎儿的VSD长径为（3.5±1.1）mm，>25周为（4.4±0.6）mm。TOF胎儿与正常胎儿的AoI直径、MPA直径、BBD、BFOL、SBD、SOD、HC均与孕周呈正相关，TOF胎儿r=0.80、0.50、0.92、0.93、0.91、0.84、0.91（MPA直径P=0.005，余P均<0.001）；对照组r=0.90、0.87、0.96、0.95、0.93、0.95、0.96（P均<0.001）。孕周≤25周胎儿中，TOF组17例、对照组34例，TOF组胎儿AoI直径大于对照组（t=10.00，P<0.001），MPA直径、MPA/AoI、BFOL均小于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；2组BBD、SBD、SOD、HC差异无统计学意义（P均>0.05）。孕周>25周胎儿中，TOF组13例，对照组26例，TOF组胎儿AoI直径大于对照组（t=3.36，P=0.002），MPA直径、MPA/AoI、BBD、BFOL、SOD、HC均小于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；2组SBD差异无统计学意义（P=0.068）。结论产前MRI能够量化评价TOF胎儿心血管结构和脑发育，TOF胎儿均存在不同程度VSD，MPA狭窄、AoI增宽，中孕期TOF胎儿大脑发育已经开始出现一定程度异常改变。

简介：摘要目的探讨压力接种训练联合结构式心理干预在原发性肝癌患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择山西省人民医院肿瘤科2019年5月—2020年5月收治的73例原发性肝癌患者为研究对象，随机分为对照组（n=35）与观察组（n=38）。对照组给予结构式心理干预，观察组采用压力接种训练联合结构式心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、Herth希望量表（HHI）、自我感受负担量表（SPBS）、肝癌生命质量测定量表（QOL-LC）评价干预的效果。结果干预前两组患者SAS、SDS、HHI、SPBS、QOL-LC评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者SAS、SDS、HHI、SPBS、QOL-LC评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在原发性肝癌化疗期间实施压力接种训练联合结构式心理干预对改善患者心理健康状况、提升希望水平、降低自我感知压力、提高生存质量方面有积极作用。

简介：摘要视盘旁高反射卵圆样团块状结构（PHOMS）是近年来新发现的一种视盘相干光层析成像术（OCT）征象，可见于多种视神经疾病。目前，对于PHOMS的OCT结构特点、病理表现已有初步认识，本文总结近期国内外相关文献，重点关注PHOMS与各种视神经病变的关系及最新进展，期望加深认识，有助于更广泛的临床应用。

简介：摘要目的探讨溴结构域蛋白4(BRD4)通过Noxa诱导骨肉瘤细胞凋亡的机制。方法采用小分子干扰RNA(siRNA)沉默骨肉瘤细胞中BRD4的表达，通过蛋白质印迹法(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测Noxa及凋亡相关分子表达；应用BRD4降解剂ARV-825处理骨肉瘤细胞，通过Western blot和RT-qPCR方法检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)家族蛋白成员Noxa及凋亡相关分子表达。siRNA沉默Noxa在骨肉瘤细胞中的表达后使用BRD4降解剂ARV-825处理骨肉瘤细胞，通过Western blot和RT-qPCR方法检测Noxa的表达，通过细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测骨肉瘤细胞的增殖，采用单因素方差分析比较各组间的差异。结果siRNA沉默BRD4在MNNG/HOS和Saos-2骨肉瘤细胞中的表达后，Western blot实验显示，沉默组BRD4蛋白表达含量低于对照组(MNNG/HOS：0.332±0.076、0.175±0.059比1.000±0.128，F＝67.550，P<0.01；Saos-2：0.264±0.038、0.023±0.005比1.000±0.043，F＝703.600，P<0.01)；沉默组超大B细胞淋巴瘤/白血病(bcl-XL，bcl-2家族蛋白成员)蛋白表达含量低于对照组(MNNG/HOS：0.580±0.100、0.432±0.044比1.000±0.200，F＝15.120，P<0.05；Saos-2：0.397±0.102、0.420±0.083比1.000±0.215，F＝16.550，P<0.05)，沉默组Noxa蛋白表达含量高于对照组(MNNG/HOS：5.508±1.173、4.969±1.335比1.000±0.274，F＝16.870，P<0.05；7.085±1.371、13.750±1.567比1.000±0.264，F＝83.110，P<0.001)，差异均有统计学意义；应用BRD4降解剂ARV-825处理骨肉瘤细胞，处理组Noxa蛋白及mRNA表达高于对照组(Western blot，MNNG/HOS：4.361±0.432、19.570±4.179、22.830±4.035、23.450±4.449比1.000±0.270，F＝28.710，P<0.01；Saos-2：5.154±1.577、35.780±4.295、58.530±3.601、62.120±5.153比1.000±0.318，F＝192.500，P<0.01；RT-qPCR：MNNG/HOS：2.957±0.803、7.656±1.539、7.258±1.523比1.000±0.026，F＝24.01，P<0.01；Saos-2：4.081±0.463、9.594±2.667、7.412±2.300比1.000±0.025，F＝13.520，P<0.01)；处理组bcl-XL蛋白及mRNA表达水平低于对照组(Western blot，MNNG/HOS：0.864±0.191、0.677±0.155、0.512±0.166、0.365±0.077比1.000±0.189，F＝7.646，P<0.05；Saos-2：0.958±0.270、0.799±0.223、0.686±0.234、0.422±0.121比1.000±0.299，F＝2.883，P<0.05；RT-qPCR：MNNG/HOS：0.400±0.175、0.341±0.164、0.332±0.041比1.000±0.075，F＝15.080，P<0.01；Saos-2：0.530±0.062、0.584±0.051、0.567±0.091比1.000±0.020，F＝38.780，P<0.01)。使用siRNA沉默Noxa在Saoa-2骨肉瘤细胞中的表达，再使用BRD4降解剂ARV-825处理骨肉瘤细胞，Noxa蛋白表达水平低于对照组(0.088±0.025、0.183±0.015比1.000±0.112，F＝169.900，P<0.01)，ARV-825处理组对骨肉瘤细胞增殖的抑制作用低于对照组，ARV-825浓度为0.03 mol/L时效果明显(1.000±0.097、0.971±0.489比0.090±0.017，F＝199.200，P<0.01)，差异有统计学意义。结论BRD4通过抑制Noxa对骨肉瘤细胞发挥抗肿瘤作用。

简介：摘要目的掌握口腔住院医师规范化培训学员的2018年年度考核口腔操作技能考核成绩，探究口腔住培过程中的薄弱环节，为今后的口腔住培临床技能教学提供数据支撑和科学依据。方法收集南昌大学附属口腔医院口腔住院医师规范化培训2018年年度考核口腔操作技能考核的成绩，采用Excel进行数据整理，运用SPSS 22.0进行统计分析，使用独立样本t检验进行单因素分析。结果2017级住培学员牙体预备专家结果分（23.72±2.13）和窝洞预备专家过程分（25.82±1.53）高于2016级住培学员，2017级住培学员窝洞预备结果分（21.08±3.13）低于2016级住培学员分（23.36±2.32），社会住培学员牙体预备过程得分（24.59±2.03）低于专硕住培学员的（26.29±1.64），且结果均有统计学意义（P<0.05）。不同年级和身份类型的住培学员每个项目得分最低的3个得分指标几乎一致。结论不同年级和身份类别的住培学员在不同操作项目和不同操作项目的各指标中的得分不同，提示在今后的口腔住院医师规范化培养过程中针对薄弱的项目和每个项目得分最低的指标要进行集中培训，尽快补齐短板，提高住培质量。