简介：摘要目的分析MRI在糖尿病合并急性脑梗死动脉粥样硬化患者斑块分布情况检测应用中的有效性，并分析影响斑块稳定性的相关因素。材料与方法回顾性分析本院2018年1月至2020年1月收治的急性脑梗死且颈动脉粥样硬化斑块患者92例，其中单纯性急性脑梗死动脉粥样硬化患者34例，糖尿病合并急性脑梗死动脉粥样硬化患者58例。对比两组患者血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率评估斑块分布情况，分析影响斑块稳定性的因素，包括高血压、高血脂、冠心病、饮酒史、性别和糖尿病等。结果92例患者两侧出现斑块动脉数量为148支，单纯性急性脑梗死动脉粥样硬化组62支，合并糖尿病足86支。男性92支(46例)，女性56支(28例)，男性斑块率83.64%(46/55)，女性斑块率75.68%(28/37)，两组对比差异有统计学意义(P=0.013，t=6.872)；其中单纯硬化组易损斑块比例70.97%(44/62)，合并糖尿病组易损斑块比例83.72%(72/86)，两组对比差异有统计学意义(P=0.001，t=7.671)。对照组(单纯组)梗死部位血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率分别为(11.73±1.16) mm2、(1.17±0.18) mm、(5.73±0.62) mm、(1.63±0.32) mm2和(76.43±17.52)%，观察组(合并组)梗死部位血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率分别为(12.15±1.18) mm2、(1.34±0.17) mm、(6.83±0.69) mm、(1.14±0.35) mm2和(82.78±13.80)%。男性患者梗死部位血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率分别为(11.86±1.25) mm2、(1.12±0.17) mm、(5.72±0.83) mm、(1.43±0.25) mm2和(82.35±9.72)%，女性患者梗死部位血管面积、斑块厚度、斑块长度、最狭窄处血管面积与狭窄率分别为(11.53±1.28) mm2、(1.09±0.16) mm、(5.52±0.85) mm、(1.69±0.24) mm2和(81.87±9.82)%。合并组患者血管狭窄程度高于单纯组，男性患者血管狭窄程度高于女性患者，差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病、高血脂症、高血压、饮酒史、糖尿病、抽烟史和体重指数(body mass index，BMI)过高为影响斑块稳定性差，女性为斑块稳定性高。结论MRI技术可作为评估糖尿病合并急性脑梗死动脉粥样硬化患者斑块稳定性的有效手段，合并糖尿病患者斑块长度、斑块厚度、血管狭窄率和梗死面积高于单纯急性脑梗死动脉粥样硬化患者，男性患者斑块长度、斑块厚度、血管狭窄率和梗死面积高于女性患者。冠心病、高血压、糖尿病和抽烟等因素会加重急性脑梗动脉粥样硬化患者病情，应当注重生活习惯，合理控制致病因素。

简介：摘要目的探讨胱天蛋白酶激活与募集结构域8(caspase activation and recruitment domain 8, CARD8)基因rs2043211多态性与中国人群大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis, LAA)卒中发病年龄的相关性。方法利用南京卒中注册系统回顾性连续纳入2010年1月至2014年12月期间的LAA卒中患者并进行基因分型。按照不同遗传模型分组，比较不同基因型组间年龄分布差异，应用Kaplan-Meier曲线比较不同基因型患者年龄相关的累计未发病频率。结果研究期间共收治738例LAA卒中患者，其中717例(97.15%)成功进行基因分型并纳入分析。各基因型组之间年龄、体重指数以及性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和饮酒患者构成比均无统计学差异。共显性模型分析显示，携带突变型T等位基因的患者发病更早[AA基因型：61.68岁，95%可信区间(confidence interval, CI)59.92～63.45岁；AT基因型：60.51岁，95% CI 59.41～61.60岁；TT基因型：60.44岁，95% CI 58.96～61.92岁]。Kaplan-Meier曲线分析显示，不同基因型患者之间年龄相关的累计未发病频率存在统计学差异(log-rank检验P＝0.041)。按照性别进行分层分析，在女性患者中得到相似的结论(P＝0.001)。结论CARD8基因rs2043211突变型T等位基因可使中国汉族女性LAA卒中发病年龄提前。

简介：【摘要】目的 分析阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的临床效果及安全性。方法 选取 2015年 8月 ~2016年 8月来我院治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的 130例患者作为本次实验的研究对象，根据用药方法的不同随机分为比较组和研究组，每组各 65例，比较组患者采用单纯的氨氯地平片进行治疗，研究组则采用阿托伐他汀钙联合氨氯地平进行治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应的发生率。

简介：摘要目的通过观察脂多糖(LPS)诱导的Toll样受体4(TLR4)对载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化斑块内质网应激通路蛋白表达水平的影响，探讨内质网应激对小鼠动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法2015年10月至2016年2月选择ApoE-/-小鼠24只，高脂喂养10周后数字抽签随机分为对照组、LPS组、TLR4的特异性抑制剂TAK(TAK组)，各8只。干预10周后取眼球血检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)。处死小鼠留取颈动脉和主动脉标本。免疫组化法检测颈动脉斑块巨噬细胞(MOMA-2)、平滑肌肌动蛋白(α-actin)、TLR4、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNFα)及κ基因结合核因子(NFκB)的表达。免疫印迹法检测PKR样真核起始因子2α激酶(PERK)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、糖调节蛋白78(GRP78)的水平。结果LPS组小鼠与对照组和TAK组小鼠比较，TC(25.0±2.3)mmol/L比(20.2±1.6)mmol/L、(20.8±2.6)mmol/L、TG(1.3±0.1)mmol/L比(1.3±0.1)mmol/L、(1.0±0.1)mmol/L、ox-LDL(17.4±1.3)mmol/L比(15.8±1.6)mmol/L、(12.1±1.1)mmol/L水平升高(P<0.05)；斑块形态学及病理学比较，LPS组小鼠动脉粥样硬化斑块范围大，巨噬细胞含量增多(P<0.05)，平滑肌细胞含量减少(P<0.05)，斑块TLR4、IL-1β、IL-6、TNFα及NFκB的表达水平较其他两组增加(P<0.05)；PERK、CHOP、GRP78的表达水平增加(P<0.05)。与对照组比较，TAK组PERK、CHOP、GRP78的表达水平减少(P<0.05)。LPS组TLR4，质网应激通路蛋白PERK、CHOP、GRP78的表达水平增加。结论LPS诱导的TLR4可上调内质网应激通路蛋白的表达，且引起内质网应激下游炎性细胞因子分泌增加，加重脂质代谢紊乱，增加动脉硬化斑块的不稳定性。

简介：摘要目的探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型（PCSK9）抑制剂对极高危动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的降脂效果及其安全性。方法选择2019年4月至10月重庆医科大学附属第二医院门诊及住院的极高危ASCVD患者。应用随机数字表法将入选患者分为两组。阿托伐他汀组仅每晚单独给予阿托伐他汀20 mg口服，疗程为4周；联合用药组在口服阿托伐他汀的基础上皮下注射PCSK9抑制剂依洛尤单抗注射液140 mg，2周1次，疗程为4周。分别于治疗前及治疗4周后检测患者血脂谱水平，包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白-a（Lp-a）；并记录患者不良反应发生情况。结果研究期间共纳入40例患者，阿托伐他汀组和联合用药组各20例。两组治疗前血脂谱水平差异无统计学意义；经过4周治疗后，两组TC和LDL-C水平以及联合用药组Lp-a水平均较治疗前明显降低，而两组TG和HDL-C水平与治疗前差异无统计学意义。进一步分析显示，联合用药组TC、LDL-C和Lp-a治疗前后的差值均较阿托伐他汀组明显增加〔TC差值（mmol/L）：2.78±1.98比0.54±0.83，LDL-C差值（mmol/L）：1.91±1.38比0.39±0.72，Lp-a差值（mg/L）：115.87±138.93比-84.19±251.85，均P<0.05〕。联合用药组仅有1例患者发生过敏反应，主要表现为皮疹，经抗过敏治疗后好转；两组均无肝功能异常、肌酶增高等其他不良反应发生。结论PCSK9抑制剂可快速有效降低极高危ASCVD患者TC、LDL-C及Lp-a水平，但对TG、HDL-C水平影响不大，并具有一定安全性。

简介：摘要目的探讨血清25-羟维生素D［25（OH）D］与绝经后女性2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉斑块及踝肱指数（ABI）<0.9的关系。方法收集2018年9月至2019年12月在河北省唐山市工人医院内分泌二科就诊的298例绝经后女性T2DM患者。采用彩色多普勒超声诊断下肢动脉斑块，并测量ABI。将患者分为3组，分别为下肢动脉无斑块组（无斑块组，133例）、下肢动脉有斑块并ABI≥0.9组（斑块并ABI≥0.9组，108例）和下肢动脉有斑块并ABI<0.9组（斑块并ABI<0.9组，57例）。记录及收集所有患者的一般情况及实验室指标，应用化学发光法测定血清25（OH）D的水平。比较各组患者的血清25（OH）D水平，采用多因素logistic回归分析评价下肢动脉斑块及ABI<0.9的危险因素。结果无斑块组血清25（OH）D水平为（15.29±6.46）ng/ml，斑块并ABI≥0.9组及斑块并ABI<0.9组的血清25（OH）D水平分别为（13.40±5.04）、（12.02±4.02）ng/ml，均低于无斑块组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。下肢动脉有斑块组和无斑块组间在不同四分位25（OH）D水平的分布差异有统计学意义（P<0.05）；而ABI≥0.9组和ABI<0.9组2组间，以及无斑块组、斑块并ABI≥0.9组和斑块并ABI<0.9组3组间在不同25（OH）D水平的分布差异均无统计学意义（P>0.05）。年龄、收缩压（SBP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白、糖尿病病程、超敏C反应蛋白、25（OH）D及大血管病变与绝经后女性T2DM患者下肢动脉斑块的发生密切相关（P<0.05）；年龄、SBP、甘油三酯、糖尿病病程、25（OH）D及大血管病变与绝经后女性T2DM患者出现ABI<0.9的风险密切相关（P均<0.05）。结论在绝经后女性T2DM中，低水平的25（OH）D是下肢动脉斑块发生及下肢ABI<0.9的独立危险因素之一。

简介：摘要目的观察银杏内酯+阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中（CIS）的临床疗效。方法选取2017年2月至2019年3月本院及海阳市人民医院84例大动脉粥样硬化性CIS患者，按照治疗方法分组，各42例。对照组予以rt-PA静脉溶栓治疗，观察组在rt-PA静脉溶栓基础上予以银杏内酯治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）。结果观察组治疗总有效率较对照组高[88.10%（37/42）比69.05%（29/42）]，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗14 d后观察组NIHSS评分、mRS评分较对照组低（P<0.05）；治疗14 d后观察组TT、PT、FIB较对照组低（P<0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[16.67%（7/42）比7.14%（3/42），P>0.05]。结论银杏内酯+rt-PA静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性CIS，疗效显著，可改善患者凝血状态，加快患者神经功能恢复，并具有较高的安全性。

简介：摘要目的评估单纯球囊扩张成形术治疗颅内动脉粥样硬化性疾病(ICAD)的安全性和有效性。方法前瞻性纳入2018年11月至2019年6月在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心诊断为ICAD、拟行单纯球囊扩张成形术的患者，共78例。单纯球囊扩张成形术后(无支架置入等补救措施)血管残余狭窄率≤30%为手术成功。评估术后72 h症状性脑梗死、颅内出血的发生率和病死率，以及术后90 d内靶血管区域卒中事件和靶血管再狭窄的发生率。结果78例患者均成功实施手术，其中65例(83.3%)为单纯球囊扩张成形术，13例(16.7%)在球囊扩张成形术后给予补救性支架置入(6例因血管夹层，7例因术中出现血管弹性回缩)。术后72 h，2例出现并发症(2.6%)，其中1例为症状性脑梗死，1例为症状性脑出血。78例患者中，球囊扩张成形后靶血管出现夹层22例(28.2%)，其中16例(20.5%)因前向血流良好，未给予补救处理，6例(7.7%)给予支架置入。接受单纯球囊扩张成形术治疗的65例患者中，90 d内1例(1.5%)出现靶血管区域的缺血性卒中事件，6例(9.2%)再狭窄，其中症状性再狭窄2例(3.1%)，1例给予支架置入治疗；非症状性再狭窄4例(6.2%)。13例球囊扩张＋支架置入的患者中，4例(30.8%)90 d内出现靶血管再狭窄，其中2例为症状性，2例为非症状性。结论单纯球囊扩张成形术治疗ICAD手术成功率较高，并发症发生率较低，疗效较好。尚需要随机对照等大样本研究进一步证实。

简介：摘要目的探讨磁敏感血管征(SVS)阴性在大动脉闭塞性脑卒中病因分型中的预测价值。方法选择太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科自2015年12月至2019年10月收治的63例大动脉闭塞性脑卒中患者进入研究，比较63例患者中SVS征阴性患者与SVS征阳性患者临床资料差异，明确影响SVS征阴性的独立因素。比较大动脉粥样硬化(LAA)患者与非LAA患者SVS征阴性率的差异，评估SVS征阴性预测LAA性急性大脑中动脉闭塞的敏感性、特异性及准确性。结果63例患者中SVS征阴性患者共32例，阳性患者共31例。与SVS征阳性组患者比较，SVS征阴性组患者高脂血症发病率更高，入院时NIHSS评分、房颤发病率更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高脂血症、入院时NIHSS评分是影响大动脉闭塞性脑卒中患者SVS征阴性的独立因素。41例LAA患者中SVS征阴性25例，阴性率为61.0%；22例非LAA患者中SVS征阴性7例，阴性率为31.8%；差异有统计学意义(χ2=4.870，P=0.027)。SVS征阴性预测LAA性急性大脑中动脉闭塞的敏感性是60.98%(95%CI：44.50%~75.80%)，特异性是68.18%(95%CI：45.13%~86.14%)，阳性预测值是78.12%，阴性预测值是48.39%，准确性是63.49%。结论SVS征阴性对LAA性急性大脑中动脉闭塞有一定的预测价值。

简介：摘要目的分析格列齐特联合血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）受体拮抗剂对2型糖尿病（T2DM）合并早期颈部血管粥样硬化（CAS）的影响。方法选取本院2017年3月至2019年5月收治的T2DM合并早期CAS患者174例，简单随机化分为对照组与联合组，各87例。两组均予以常规治疗，在此基础上对照组予以Ang Ⅱ受体拮抗剂治疗，联合组予以格列齐特+Ang Ⅱ受体拮抗剂治疗。对比两组不良反应、治疗前后胰岛β细胞功能[胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛细胞分泌功能指数（HOMA-β）]、颈动脉相关指标[颈动脉中层内膜厚度（cIMT）、粥样硬化斑块面积]及血清炎性因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（CysC）、几丁质酶-3样蛋白-1（YKL-40）]水平。结果治疗12周后，联合组HOMA-IR低于对照组，HOMA-β高于对照组（均P<0.05）；治疗12周后，联合组cIMT低于对照组，粥样硬化斑块面积小于对照组（均P<0.05）；治疗12周后，联合组血清CysC、YKL-40、hs-CRP水平均低于对照组（均P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论格列齐特联合Ang Ⅱ受体拮抗剂治疗T2DM合并早期CAS患者，能显著改善胰岛β细胞功能，减小cIMT、粥样硬化斑块面积，降低炎症反应，且安全性高。

简介：摘要：目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理对改善医患关系及患者不良情绪的改善的影响。方法 选择2019年1月～2020年1月我院收治的92例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，获得患者同意后，随机分为两组。对照组46 例患者均给予常规护理。实验组 46 例患者均给予综合护理。评价两组患者的情绪状况和患者满意程度并进行比较。结果 实验组患者经过综合护理干预后情绪状况评分显著降低（p＜0.05），患者的满意程度显著升高（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论 通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行综合护理能显著改善医患关系和患者的不良情绪，值得推广应用。

简介：　　【摘 要】 目的：观察分析七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者心功能的影响。方法： 选择 2018年 6月 -2019年 5月我院收治的行气管插管全身麻醉手术治疗的老年冠心病患者 96例作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：七氟烷组、丙泊酚组，每组各有患者 48例，分别给予七氟烷、丙泊酚麻醉，比较两组的心肌损伤指标、心功能指标。结果： 两组术前 CK-MB、 cTnI、左心射血分数、中心静脉压之间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。术后，七氟烷组 CK-MB、 cTnI、中心静脉压较丙泊酚组显著降低，左室射血分数显著高于丙泊酚组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论： 与丙泊酚比较，老年冠心病患者全麻手术中采用七氟烷麻醉对心肌损伤较小，对患者心功能影响较小，值得临床进行广泛的推广应用。  　　【关键词】 老年冠心病 ;麻醉 ;七氟烷 ;丙泊酚 ;心功能  [Abstract] Objective: To observe and analyze the effect of sevoflurane and propofol anesthesia on the cardiac function of the elderly patients with coronary atherosclerotic heart disease (CHD). Methods: from June 2018 to may 2019, 96 elderly patients with coronary heart disease who were treated by tracheal intubation and general anesthesia were selected as the study objects. They were randomly divided into two groups with the same number of cases: sevoflurane group and propofol group. 48 patients in each group were given sevoflurane and propofol anesthesia respectively. The myocardial injury index and cardiac function index of the two groups were compared. Results: there was no significant difference in CK-MB, cTnI, LVEF and CVP between the two groups (P > 0.05). After operation, CK-MB, cTnI and central venous pressure of sevoflurane group were significantly lower than those of propofol group, and left ventricular ejection fraction was significantly higher than that of propofol group (P < 0.05). Conclusion: compared with propofol, sevoflurane anesthesia has less effect on myocardial injury and cardiac function in elderly patients with coronary heart disease during general anesthesia, which is worth popularizing and applying widely.

简介：摘要目的探讨球囊扩张式支架在动脉粥样硬化性急性椎基底动脉闭塞血管内再通治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年2月至2019年8月河南省人民医院收治的发病后24 h内接受急诊血管内再通并同期行球囊扩张式支架成形治疗的动脉粥样硬化性椎基底动脉急性闭塞的16例患者资料。观察术后血管内治疗的开通率、操作相关并发症、围手术期症状性出血、术后1周美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分改善情况和术后3个月改良Rankin量表（mRS）评分。结果16例患者中，4例行直接球囊扩张式支架成形治疗，12例行补救性球囊扩张式支架植入治疗，技术成功率100%。球囊扩张式支架植入基底动脉（BA）4例，椎动脉颅内段8例，椎动脉起始部4例。15例患者获得完全或部分再通（脑梗死溶栓分级2b、3级），动脉穿刺至再通时间为79.0（72.3，109.3）min。1例患者术中出现栓子远端逃逸。2例术后48 h出现症状性颅内出血。8例患者术后1周NIHSS评分较入院改善≥4分。9例预后良好（术后3个月mRS评分0~3分），4例死亡。结论对动脉粥样硬化性急性椎基底动脉闭塞患者选择性急诊行球囊扩张式支架成形治疗是可行且安全的。

简介：摘要目的探讨冠状动脉CT血管造影对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病，CHD)患者斑块类型及性质的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月杭州市红十字会医院收治的冠心病患者80例的临床资料，根据斑块的CT值分为钙化斑块组(CT值≥130 HU)20例、软斑块组(CT值≤60 HU)20例、混合斑块组(CT值60～130 HU)40例。对比分析三组患者的冠脉狭窄程度与斑块类型的关联、血小板功能和血清生化和脂肪细胞因子指标差异。结果不同类型的斑块与狭窄程度的比例存在一定关联，钙化斑块组轻度狭窄12例，中度狭窄5例，重度狭窄3例；混合斑块组轻度狭窄11例，中度狭窄14例，重度狭窄15例；软斑块组轻度狭窄2例，中度狭窄7例，重度狭窄11例，差异有统计学意义(χ2＝13.27，P<0.05)。血小板功能比较，钙化斑块组、混合斑块组和软斑块组比较，血小板计数(PLT)差异无统计学意义(F＝1.56，P>0.05)；钙化斑块组、混合斑块组和软斑块组比较，血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)、血栓最大坚固度(TEG-MA)和P选择素(P-selectin)，软斑块组高于混合斑块组且高于钙化斑块组，差异均有统计学意义(F＝11.57、6.47、18.74，均P<0.05)。血清学指标和脂肪细胞因子比较，钙化斑块组、混合斑块组和软斑块组比较，C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、瘦素(Leptin)和分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)，软斑块组高于混合斑块组且高于钙化斑块组，差异均有统计学意义(F＝7.95、21.31、14.58、9.37、13.58，均P<0.05)。结论冠状动脉血管造影对冠心病患者可通过评估斑块的类型从而判断冠心病病情严重程度，为临床制定治疗方案提供理论依据，值得临床推广。

简介：摘要目的探究动脉粥样硬化性严重颈动脉狭窄患者的脑血管疾病危险因素与钙化斑块特征的相关性。方法选取本院2017年1月至2019年11月严重颈动脉动脉粥样硬化性狭窄患者550例，根据CT检查结果中斑块情况，分为钙化组（478例）和非钙化组（72例）。比较两组患者脑血管疾病危险因素的情况，并进行logistic回归分析。根据临床危险因素比较斑块钙化特征。结果高血压、糖尿病和吸烟史是患者发生粥样硬化斑块钙化的危险因素，均和钙化的发生呈正相关（均P<0.05）。高血压、糖尿病、吸烟史与钙化斑块部位相关，糖尿病与钙化斑块类型相关。结论高血压、糖尿病、吸烟是严重颈动脉动脉粥样硬化性狭窄患者斑块钙化的影响因素，高血压、糖尿病、吸烟史与钙化斑块的发生部位有关，而糖尿病与钙化斑块类型有关。

简介：无

简介：摘要目的应用血管壁磁共振成像(vessel wall magnetic resonance imaging, VW-MRI)分析基底动脉(basilarartery, BA)粥样硬化斑块特征，探讨斑块影像学特征与缺血性卒中的相关性。方法回顾性纳入2017年1月至2018年12月因怀疑缺血性卒中在深圳大学第二附属医院进行VW-MRI检查并发现BA粥样硬化斑块的患者。按是否急性后循环缺血性卒中分为卒中组与非卒中组。在VW-MRI图像上测量斑块最狭窄层面的血管面积、管腔面积、管壁面积、斑块厚度以及斑块长度。评估斑块是否存在T1高信号，并计算斑块体积和狭窄程度。比较卒中组与非卒中组临床资料以及斑块影像学特征，分析斑块影像学特征与缺血性卒中的相关性。结果共纳入31例患者，卒中组15例(48.4%)，非卒中组16例(51.6%)。临床资料比较显示，卒中组收缩压(P＝0.004)、三酰甘油(P＝0.001)和空腹血糖(P<0.001)显著高于非卒中组，高半胱氨酸显著低于非卒中组(P＝0.002)。斑块影像学特征比较显示，卒中组斑块最厚点更多见于左侧壁或右侧壁(P＝0.032)，斑块更长(P＝0.034)和斑块体积更大(P＝0.030)，而且斑块内T1高信号更多见(P<0.001)。结论卒中组BA粥样硬化斑块主要表现为斑块更长、斑块体积更大、斑块最厚点位于外侧壁以及斑块内出现T1高信号等特征，这可能对缺血性卒中的风险评估有一定的指导意义。

简介：摘要微小RNA(microRNA，miRNA)是一类小的非编码RNA，长度为18～24个核苷酸，可转录后调控蛋白质的表达。miR-155在促进炎症反应尤其是动脉粥样硬化中发挥重要作用，近来研究发现，miR-155在过敏性哮喘中也起着不可或缺的作用。1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate，S1P)是一种有效的脂质介质，已被广泛认为是人体内重要的血管和免疫功能调节剂。1-磷酸鞘氨醇受体2(sphingosine-1-phosphate receptor 2，S1PR2)是S1P的一种受体，S1PR2通过与G蛋白不同的α亚基耦联激活不同的信号通路而发挥不同的生物学功能。S1P/S1PR2在血管发育，炎症反应及过敏反应中扮演着重要的角色。本篇综述主要对miR-155以及S1P/S1PR2在动脉粥样硬化和过敏性猝死之间的联系进行阐述。

简介：【摘要】目的：探究他汀类要为联合护理干预在冠状动脉粥样硬化心脏病患者方面的临床疗效以及血脂水平影响。方法：筛选110例于2018年2月-2019年2月我院收治的冠状动脉粥样硬化心脏病患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用他汀类药物联合护理干预治疗，对照组采用常规治疗，对比分析两组患者临床疗效以及血脂水平指标。结果：观察组患者的临床治疗总有效率96.36%显著优于对照组临床治疗总有效率76.36%，P

简介：摘要目的探究与分析参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心律失常的临床效果。方法选取2017年6月至2019年6月台儿庄区人民医院内科收治的110例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心律失常患者，男60例，女50例，年龄(59.11±12.74)岁，年龄范围为42～73岁。采用随机数表法将患者随机分为美托洛尔组与联合治疗组，每组55例。联合治疗组予以参松养心胶囊和美托洛尔联合治疗，美托洛尔组应用美托洛尔治疗，连续治疗4周，比较两组患者在治疗前后的临床效果、心功能指标、心率达标时间、心房颤动患者心率达标率、24 h室性早搏次数、血脂指标、血浆B型脑利钠肽(BNP)水平及不良反应发生率。结果联合治疗组有效率[90.9%(50/55)]高于美托洛尔组[74.5%(41/55)]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合治疗组心率达标时间[(22.36±3.74)d]短于美托洛尔组[(23.05±4.25)d]、心房颤动患者心率达标率[25.5%(14/55)]高于美托洛尔组[21.8%(12/55)]、24 h室性早搏次数[(296.68±20.77)次]少于美托洛尔组[(300.96±22.75)次]；左心室收缩末期内径[(35.42±9.75)mm]、左心室舒张末期内径[(45.76±5.37)mm]低于美托洛尔组[(41.63±8.54)mm、(50.76±6.22)mm]，左心室射血分数[(44.73±8.61)%]、心脏指数[(3.35±0.67)L/min·m2]高于美托洛尔组[(39.18±8.22)%、(2.94±0.82)L/min·m2]；甘油三酯[(1.31±0.33)mmol/L]、总胆固醇[(4.15±1.27)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.12±0.36)mmol/L]、BNP[(89.54±28.77)ng/L]低于美托洛尔组[(1.48±0.45)mmol/L、(5.16±1.73)mmol/L、(3.75±0.43)mmol/L、(125.63±30.01)ng/L]，高密度脂蛋白胆固醇[(1.57±0.42)mmol/L]较美托洛尔组[(1.29±0.38)mmol/L]高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常患者可明显改善心功能，纠正心律失常，调节血脂及血浆BNP的水平，且期间不增加并发症发生率，安全性较高。