简介：摘要非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指单纯性脂肪肝以及由其演变成的非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)、肝纤维化甚至肝硬化等一系列病变的综合征。随着儿童肥胖在世界范围内的流行，肥胖及其相关并发症已成为危害儿童健康的重要因素。作为代谢综合征在肝脏的一种表现形式，NAFLD是儿童最常见的肝脏疾病之一。NAFLD发生发展是遗传易感性、基因多态性、肥胖、胰岛素抵抗、细胞因子、肠道菌群失调等因素共同作用的结果。目前NAFLD的治疗包括生活方式干预、药物治疗和外科手术。该文将从儿童NAFLD的流行趋势、可能的发病机制及治疗进展方面进行综述。

简介：　　 [摘要 ]目的 探讨针对性护理在超声引导下星状神经节阻滞治疗颈源性眩晕中的应用效果。方法 选取 2017年 9月～ 2019年 5月我院收治的 100例颈源性眩晕的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（ 50例）和对照组（ 50例）。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用针对性护理方法。比较两组患者的护理总有效率、起效时间、痊愈时间及生活质量（ SF-36）量表的评分情况。结果 观察组患者的护理总有效率（ 96.00%）高于对照组（ 84.00%），差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者的起效时间 [（ 6.31±2.11） d]、痊愈时间 [（ 13.27±3.45） d]均短于对照组 [（ 14.82±3.65）、（ 24.78±4.01） d]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者护理后的 SF-36（物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能）评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 在超声引导下星状神经节阻滞治疗颈源性眩晕的过程中，实施针对性的护理干预措施，可以快速改善患者的临床症状，确保治疗的顺利实施，保证治疗效果，对患者的康复起到推进作用，值得应用推广。

简介：摘要本文报道了1例新生儿期发病的遗传性血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP）病例。患儿为第3胎第3产，2名姐姐均于生后24 h内死亡。本例患儿生后生命体征平稳，血小板计数20×109/L。生后约3 h患儿出现呼吸困难、神志模糊、大面积淤点淤斑、酸中毒和肺出血等，积极予机械通气、扩容、纠酸等综合抢救，但患儿于生后约6 h死亡。全外显子组测序分析发现患儿血管性血友病因子裂解酶基因c.1187G>A(p.C396Y)/c.1595G>T(p.C532F)复合杂合变异，其母亲携带c.1187G>A杂合变异，父亲携带c.1595G>T杂合变异。结合患儿临床特点、家族史及基因检测结果，最终诊断为遗传性TTP。由本例认为，对于新生儿期出现不明原因的血小板减少、贫血、非溶血病性严重黄疸等应提高警惕，及时完善基因检测，及时治疗。

简介：【摘要】目的：探讨延续性护理对维持性血液透析（MHD）患者自我管理能力和依从性的干预效果。方法：选择2018年5月~2019年8月收治的MHD患者120例，以Excel随机函数法分为对照组和干预组各60例，对照组采取常规护理，干预组在此基础上采取延续性护理。对比两组患者自我管理能和依从性。结果：干预组自我管理能力总分高于对照组，干预组饮食控制、坚持运动、遵医用药依从率高于对照组，P

简介：摘要目的探讨大血管闭塞性轻型脑卒中患者血管内机械取栓治疗的有效性和安全性。方法回顾性收集自2017年1月至2019年7月聊城市人民医院神经内科收治的行机械取栓治疗的轻型脑卒中患者23例，存在静脉溶栓禁忌证的患者给予直接取栓治疗，否则给予桥接治疗(静脉溶栓联合机械取栓)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度，包括入院时、治疗后12 h和治疗后7 d。采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估血管再通情况，采用改良Rankin量表(mRS)评分评估90 d时患者预后。安全性指标包括症状性颅内出血、并发症发生率及90 d死亡率。结果22例患者成功再通，术后mTICI分级3级19例、2b级3例。患者入院时NIHSS评分为3(2，5)，治疗后12 h NIHSS评分为2(2，3)，治疗后7 d NIHSS评分为2(1，2)；整体比较差异有统计学意义(χ2=14.028，P=0.001)，其中治疗后12 h、治疗后7 d NIHSS评分均明显低于入院时NIHSS评分，差异有统计学意义(P<0.05)。90 d时预后良好患者16例(69.6%)，预后不良患者7例(30.4%)。安全性方面，症状性颅内出血共出现2例，10例发生全身并发症，死亡1例。结论大血管闭塞性轻型脑卒中患者行血管内机械取栓治疗安全有效。

简介：

简介：

简介：摘要小儿机体的各个系统和器官尚处于发育阶段，解剖和生理均不成熟。小儿吸入性损伤后往往病情重，容易出现呼吸困难甚至演变成急性呼吸窘迫综合征，病情变化快，病死率极高，临床救治具有一定挑战。本文就小儿吸入性损伤的原因、特点、诊断及治疗进行阐述，以供同行参考。

简介：摘要1例因左眼流泪半年余，流泪加重伴流脓、内眦皮肤红肿痛及皮下肿物2个月余患者就诊眼科。经泪道探查冲洗、泪道CT造影+三维重建及泪囊区肿物组织病理学和免疫组织化学染色检查诊断为左眼泪囊区炎性肌纤维母细胞瘤。（中华眼科杂志，2020，56:704-706）

简介：摘要目的评价经腹心肺复苏法与标准胸外按压心肺复苏治疗心脏骤停患者有效性和安全性的系统评价，为临床运用腹部心肺复苏提供循证医学依据。方法检索万方数据库、中国知网数据库、Sinomed、PubMed、Embase、Medline和Cochrane图书馆数据库，全面检索经腹心肺复苏治疗心脏骤停患者的临床随机对照试验研究，提取数据并使用Stata软件进行meta分析，观察指标主要为经抢救后患者的病死率，患者复苏后的呼气末二氧化碳分压(ETPCO2)、平均动脉压(MAP)及神经功能缺损评分。结果共纳入10个临床随机对照试验，累计受试者1 117例。与标准胸外按压心肺复苏相比，经腹部心肺复苏法抢救心脏骤停患者可显著降低患者病死率(RR＝0.77，95%CI：0.70～0.84)。其中腹部提压心肺复苏法的RR值为0.69(95%CI：0.61～0.79)，插入腹部按压心肺复苏法的RR值为0.84(95%CI：0.75～0.95)。腹部提压心肺复苏法还可增加患者肺潮气量(SMD＝14.29，95%CI＝10.61～17.97)，增加呼气末二氧化碳分压ETPCO2(SMD＝5.53，95%CI：3.99～7.06)，降低平均动脉压(SMD＝－0.56，95%CI：－0.89～－0.24)，并且减少了神经功能损害(SMD＝－0.57，95%CI：－1.05～－0.09)。结论腹部提压心肺复苏法抢救心脏骤停患者的效果佳，可提高临床抢救成功率，腹部提压心肺复苏法可改善患者通气，减少神经功能损害。

简介：摘要：目的：探讨溃疡性结肠炎患者的护理干预。 方 法：采用回顾性方法分析，选取本院 自 2018 年 9 月 -2019 年 9 月收治的 80 例溃疡性结肠炎患者 的临床资料，根据护理方法分为对照组（ 40 例，给予常规护理）与研究组（ 40 例，给予全程护理干预），比较两组患者干预前后疾病认知度、精神状况、生活行为方式及治疗依从性。 结果： 研究组患者的疾病认知度、精神状况、生活行为方式各项评分、治疗依从性均高于对照组，均有显著差异 （ P<0.05 ）。 结论： 溃疡性结肠炎患者应用全程护理干预，可提高疾病认知度，改善精神状况及生活方式，

简介：【摘要】目的：探究延续性护理干预在变应性鼻炎疾病治疗中的临床价值。方法：选取我院从2018年6月-2019年6月收治的80例变应性鼻炎患者为研究对象，依据护理措施差异将所有患者分为对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组采用常规护理模式，观察组采用延续性护理模式，观察两组症状积分、总满意度。结果：护理后，观察组非常满意22例，满意16例，不满意2例，总满意度为95.00%，对照组非常满意9例，满意21例，不满意10例，总满意度为75.00%，表明观察组总满意度更高，数据差异明显（P＜0.05）。护理前，两组症状积分对比明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组症状积分显著低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：变应性鼻炎患者应用延续性护理干预，可显著消除临床症状，提升护理满意度，临床应用效果明显。

简介：摘要目的对血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP）患者的临床特征、诊断、治疗及转归进行分析总结，提高临床诊治水平。方法回顾性分析北京大学人民医院2004年1月至2018年10月收治的59例TTP患者的临床特征及实验室检查，包括血常规、血液生化、免疫学、溶血、血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS13）等检查。纳入标准为临床符合TTP诊断，具有三联征或五联征，部分患者检测ADAMTS13活性。依据预后存活与否分组，比较两组间差异。结果59例TTP患者中，男性21例，女性38例，平均年龄46.8岁，55例表现为三联征，46例表现为五联征；血小板、血红蛋白明显减低，外周血破碎红细胞升高，ADAMTS13值或活性明显降低，PLASMIC评分57例为6~7分；59例患者均使用糖皮质激素，41例行血浆置换（plasma exchange, PEX），28例存活；18例未行PEX，6例存活，两者差异有统计学意义（P<0.05）。6例采用利妥昔单抗治疗者，4例存活。结论PLASMIC评分可以较好地预测TTP患者的ADAMTS13活性；PEX能提高TTP患者存活率。

简介：摘要目的探讨常规MR、弥散加权成像技术和动态对比增强征象在侵袭性垂体腺瘤中的应用，研究其影像学特征与预后之间的相关性。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月天津市环湖医院47例侵袭性垂体腺瘤（invasive pituitary adenomas，IPA）的T1WI、T2WI、ADC、动态对比增强MR的影像学表现与临床特征、病理学资料等；并与16例非侵袭性垂体腺瘤（non-invasive pituitary adenoma，NIPA）进行比较，观察两者在MR征象、ADC值和T1WI、T2WI图像上的肿瘤/白质信号强度比值和时间信号-曲线类型、强化峰值时间、平均强化速率方面的差异。所有病例术后复查MR增强扫描以及相关激素表达水平，用来评估预后，Logistic逐步回归分析IPA影像学特征与预后之间的关系。结果肿瘤的位置、形状、大小、Knosp分级、ADC值在IPA与NIPA 2组差异有统计学意义（χ2值分别为41.344、21.818、28.596，t值分别为5.869、11.720，P值均<0.05）。T1WI、T2WI和增强不均质信号大部分发生于IPA组（P<0.05），IPA呈快速强化和快速消退的双期强化特征，鞍内瘤体与海绵窦侵袭性瘤体强化峰值时间差异有统计学意义（P<0.05）。2组在T1信号强度、扩散受限、双期强化特征方面差异无统计学意义（P值均>0.05）。T2WI瘤体/白质信号两者的比值和ADC值与IPA瘤体质地呈明显相关性。IPA中全切除9例（19%），次全切除25例（53%），部分切除13例（28%）。术后治愈9例（19%），症状改善29例（62%），缓解6例（13%），未愈3例（6%）。术后进行药物治疗7例，放射辅助治疗15例。术后随访7~16个月，中位随访时间12.5个月，复发8例（17%）。IPA肿瘤质地不同，其手术全切/次全切除率、术后症状改善率、术后需要辅助治疗率差异均有统计学意义（P值均<0.05））。Knosp分级、肿瘤大小、T2WI瘤体/白质比值与IPA复发有关（P值均<0.05）。结论通过MR、弥散加权成像征象分析肿瘤在蝶鞍区的分布、形状、大小、ADC值及信号差异，有助于诊断IPA。联合动态对比增强特征可以早期判断IPA及其对周围组织的侵犯，通过影像征象评估肿瘤的质地，从而更好地评估IPA的治疗效果及预后。

简介：摘要目的探讨脉络膜新生血管(CNV)与LIPC基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs10468017、rs920915和rs2070895的相关性。方法采用病例对照研究设计，纳入2010年1月至2016年12月于汕头国际眼科中心就诊的CNV患者221例作为CNV组，430名年龄、性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组。抽取受试者空腹外周血各5 ml，抗凝后提取外周血DNA，对LIPC基因的SNP位点rs10468017、rs920915和rs2070895分别进行PCR扩增，纯化后使用单碱基延伸法(SNaPshot)对以上SNP位点进行基因分型。LIPC基因3个SNP位点的基因型频率采用Hardy-Weinberg平衡(HWE)检测；比较CNV组与正常对照组3个位点基因频率和基因型频率。结果LIPC基因3个SNP位点rs10468017、rs920915和rs2070895在总样本中的基因型频率分布均达到遗传平衡(P>0.05)。CNV组LIPC基因SNP位点rs10468017 TT基因型、rs920915 CC基因型和rs2070895 AA基因型的基因型频率分别为3.62%、5.43%和12.22%，正常对照组基因型频率分别为2.56%、5.58%和14.19%，差异均无统计学意义(均P>0.05)；CNV组和正常对照组LIPC基因SNP位点rs10468017最小等位基因(T)频率分别为18.1%和17.2%，rs90915最小等位基因(C)频率分别为21.7%和23.1%，rs2070895最小等位基因(A)频率分别为33.7%和38.7%，差异均无统计学意义(均P>0.05)。CNV组和正常对照组LIPC基因3个SNP位点rs10468017、rs920915和rs2070895的优势比(OR)值[95%置信区间(CI)]分别为1.06(0.79～1.44)、0.92(0.70～1.21)和0.80(0.63～1.02)。结论本研究样本范围内未发现LIPC基因3个SNP位点rs10468017、rs920915和rs2070895与汕头地区汉族人群CNV的相关性。

简介：摘要目的探讨孤立性纤维性肿瘤超声造影和病理学的诊断特征。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月青岛市市立医院经手术与病理证实的6例孤立性纤维性肿瘤患者的超声造影和病理学资料，总结其诊断学特征。结果6例患者中，男性3例，女性3例，年龄32～65岁，1例位于腹壁，1例位于足背，1例位于眼眶，2例位于胸壁，1例位于乳腺。6例孤立性纤维性肿瘤二维超声表现为边界清楚或不清、边缘光滑的低回声或中等或混合回声肿块，4例呈椭圆形，2例呈圆形；2例回声欠均匀伴液化，4例回声较均匀；4例可见丰富的分支状血流信号，血管阻力较小。超声造影均呈动脉期均匀性或不均匀性高增强，2例病灶增强范围较常规超声增大，4例病灶增强范围较常规超声无明显增大，延迟期无明显廓清，呈略高增强。6例均经手术切除，4例可见完整包膜，2例与周围组织界限不清；4例有丰富的血管供应，2例可见坏死液化区，4例质韧，2例质地中等。术后常规苏木精-伊红(HE)染色示间叶组织来源肿瘤，瘤细胞呈梭型，围绕血管生长，呈旋涡状或索状，细胞聚集区与稀疏区交替分布；肿瘤细胞分布不均，间质内见粗细不等红染的胶原纤维及丰富树枝状薄壁血管；4例核有轻度异型性，核分裂象少见，2例核有中度异型性，核分裂象多见。免疫组化结果示：CD34阳性(4/6)，B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)阳性(5/6)，波形蛋白(Vimentin)阳性(5/6)，CD99阳性(6/6)，平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性(4/6)，S100阴性(6/6)，符合孤立性纤维性肿瘤的诊断。结论孤立性纤维性肿瘤的超声造影和病理学具有一定的特征性，有助于其诊断。

简介：摘要支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，其发病机制复杂，近年来重症哮喘中性粒细胞胞外杀菌网络(neutrophil extracellular traps，Nets)参与哮喘的发病机制引起越来越多研究者的关注。支气管哮喘根据表型和内型的不同分为变应性哮喘与非变应性哮喘。变应性哮喘是由于Th1/Th2细胞因子免疫调节失衡导致，参与的细胞涉及Th2细胞、Ⅱ型固有淋巴样细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、免疫球蛋白E等。非变应性哮喘是由内源性中性粒细胞和IL-17介导的途径激活所致，参与的细胞涉及Th1/Th17细胞、中性粒细胞、Ⅲ型固有淋巴样细胞等。两种形式哮喘通过各自细胞群及产生的细胞因子参与气道炎症、气道高反应性及气道重塑。该文对两种形式哮喘的发病机制进行论述。

简介：摘要：目的： 分析 综合性护理对产科凶险性前置胎盘手术病人的影响。 方法： 将 2018 年 2 月至 2020 年 2 月在我院接受 产科凶险性前置胎盘手术的 92 例病人作为临床研究对象，根据病人入院的先后顺序进行分组，先入院的 46 例病人采用常规护理措施，为对照组，后入院的 46 例病人采用综合性护理，为观察组。对比分析两组病人的护理效果和满意度。 结果： 观察组病人产褥感染比例、产后出血量低于对照组，而新生儿体重和 Apgar评分高于对照组；观察组病人对临床护理服务的满意度为 95.65%，高于对照组的 89.13%。 结论： 对 产科凶险性前置胎盘手术病人实施综合性护理，可有效降低不良妊娠以及结局的发生率，并且能够提高病人的护理满意度，在临床上有很高的应用价值，值得推荐和应用。

简介：摘要随着全球肥胖的日益流行，非酒精性脂肪性胰腺疾病（NAFPD）的临床意义愈加受到关注。相较于肝脏而言，虽然胰腺更易出现异位脂肪沉积，但由于检测技术的限制，鲜有对NAFPD的深入报道。新近研究表明，NAFPD可诱发β细胞功能紊乱、胰岛素抵抗及炎症状态，进而导致代谢综合征及糖尿病。深入探索NAFPD对β细胞功能与胰岛素抵抗的影响以及NAFPD与糖代谢紊乱的关联有助于为糖尿病治疗提供新思路。

简介：