简介：尺桡骨双骨折20例,选择纸板固定,单纯桡骨骨折7例

简介：摘要目的总结游离皮瓣移植修复的护理体会。方法于右侧胸及腹股沟设计联合皮瓣修复上臂皮肤软组织缺损，效果满意。结果移植皮瓣色泽和柔软度较满意，外形较美观，功能恢复好。讨论胸及腹股沟皮瓣对于修复面积大的皮肤软组织缺损，能获得较为理想的治疗效果。

简介：患者女,22岁,因接近35kV高压电致伤,伤后1d入院.查体:左腋部有圆洞形创面,肌肉呈熟肉状,周围为Ⅲ度创面,面积40cm×20cm(图1).左上肢肿胀明显,皮肤苍白,尺、桡动脉搏动微弱,除上臂内侧浅感觉存在外,其余感觉、运动功能丧失.右腕部有椭圆形创面,桡动脉缺损8cm,桡骨远端炭化,尺动脉搏动存在,右手血运尚可.双下肢有10%TBSAⅢ度创面.诊断:高压电烧伤,总面积23%TBSA,Ⅲ度10%TBSA.

简介：摘要产气荚膜杆菌是一种致病迅速、预后极差的厌氧菌感染性疾病,致残率极高,严重时危及生命。四肢创面确定产气荚膜杆菌感染后常行急诊截肢术,保肢风险极高,且清除坏死组织及肌肉后存留创面巨大,损伤难以修复。报道2019年8月采用超长双侧ALTF成功治愈右上肢产气荚膜杆菌感染患者1例,效果良好。

简介：摘要目的探讨在心肺复苏期给予溶栓治疗患者的超长时间复苏的必要性。方法记录在心肺复苏期给予溶栓治疗的且复苏成功的患者的平均复苏时间，并进行分析。结果在心肺复苏期间接受了溶栓治疗且复苏成功的11例患者中，平均复苏时间是（85.9±33.1）min，（25～160）min，溶栓后到复苏成功时间平均为（46.1±9.1）min，（25～60）min。结论对于心肺复苏期间进行溶栓治疗的患者，给予超长时间的心肺复苏是十分必要的，这也是这些患者所必须经历的。

简介：摘要目的探讨扩张后的颈肩背反流轴型皮瓣在修复颈胸部瘢痕挛缩畸形中的临床应用。方法对临床9例患者应用该术式治疗颈胸部瘢痕挛缩畸形，在确定的血管解剖基础上，设计背部皮瓣，测定扩张后的组织量与所需的组织量的最佳比例关系。结果利用超长扩张跨区供血的颈肩背反流轴型皮瓣联合应用治疗经胸部疤痕挛缩畸形，以其特有的优势弥补了单纯轴型皮瓣修复面积不足、血管蒂较短，血管欠灵活等不足，取得修复区域皮瓣弹性色泽良好，毁损部位功能恢复满意的良好效果。结论利用扩张后的颈肩背反流轴型皮瓣治疗颈胸部瘢痕挛缩畸形是一种手术操作简单，效果好，值得推广的方法。

简介：摘要： 目的 分析某三甲医院非手术患者超长住院日影响因素，为医院管理者提供决策支持，合理利用医疗资源，缩短平住院日。方法 从今创病案管理系统中检索并整理出2021年全部非手术出院患者病案首页信息，利用SPSS23.0对其中875例非手术超长住院日患者进行描述性分析，然后纳入全部非手术出院患者进行多因素logistic回归分析。结果 875例非手术超长住院日患者中，男女性别比1.47：1；60岁及以上老年人数最多；超长住院患者中城镇职工基本医疗占比最高；患者分布前三位科室为肿瘤科，感染科，呼吸科；疾病构成前三位为肿瘤、呼吸系统疾病和损伤、中毒和外因的某些其他后果。多因素logistich回归分析显示：男性、年龄、医疗付费方式为、住院期间转科、疾病ICD分类是超长住院日的影响因素。结论  医院应采取多种措施，加强重点科室及疾病患者管理，推进医联体建设，建立预警报告，减少非手术超长住院患者数量，从而进一步降低医院平均住院日。

简介：无

简介：摘要目的比较超长PFNA（股骨近端髓内钉）和锁定钢板治疗老年股骨粗隆下长节段粉碎骨折的临床价值。方法回顾性分析我院2012年1月-2015年6月间收治46例老年股骨粗隆下长节段粉碎骨折患者资料，将其随机分为对照组(n=23)和研究组（n=23）。对照组患者采用锁定钢板治疗，研究组采用超长PFNA治疗，随访统计两组患者的临床疗效。结果研究组患者治疗优良率高达91.30%，而对照组仅为65.22%，经比较，两组优良率差异显著（P<0.05）。比较两组患者各项指标，数据差异均有统计学意义(P<0.01)。两组均无死亡病例，也无并发症发生。结论超长PFNA相比于锁定钢板治疗老年股骨粗隆下长节段粉碎骨折操作简便、稳定性强、创伤小、术中出血量少、手术时间短、治愈率及满意度较高，符合生物力学特性，可于临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析超长时间心肺复苏患者特点，对比分析心肺复苏机、徒手按压复苏法的应用效果。方法：选择我院2020年11月-2021年9月期间的超长时间心肺复苏患者，共计60例。进行对照组与观察组分组，各30例，前者进行徒手按压复苏、后者应用心肺复苏机。比较2组患者的治疗情况，包括复苏效果及血气指标。结果：观察组患者的血气指标水平均优于对照组，P0.05。结论：超长时间心肺复苏患者应用心肺复苏机，有效纠正了患者的机体血气状态，复苏效果良好。

简介：【摘要】目的：分析超长时间心肺复苏患者特点，对比分析心肺复苏机、徒手按压复苏法的应用效果。方法：选择我院2020年11月-2021年9月期间的超长时间心肺复苏患者，共计60例。进行对照组与观察组分组，各30例，前者进行徒手按压复苏、后者应用心肺复苏机。比较2组患者的治疗情况，包括复苏效果及血气指标。结果：观察组患者的血气指标水平均优于对照组，P0.05。结论：超长时间心肺复苏患者应用心肺复苏机，有效纠正了患者的机体血气状态，复苏效果良好。

简介：

简介：摘要目的对超长PFNA和锁定钢板治疗老年股骨粗隆下长节段粉碎骨质的效果予以分析和观察。方法将2013年1月至2015年12月期间于我院进行治疗的老年股骨粗隆下长节段粉碎骨折患者58例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。对照组采用锁定钢板进行治疗，观察组采用超长PFNA进行治疗。对两组患者的治疗效果、治疗有效率以及并发症的发生情况和并发症的发生率进行进行观察和比较。结果观察组患者的治疗效果明显强于对照组，骨折的愈合情况优于对照组，治疗有效率明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义，观察组的并发症发生率明显低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论相较锁定钢板治疗老年股骨粗隆下长节段粉碎骨折来说，使用超长PFNA治疗的效果更为显著，骨折的愈合度更为明显，治疗的有效率更高，并发症的发生率低，值得我们在临床上进一步的推广和使用。

简介：摘要目的观察改良超长方案对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者受精率与妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月平顶山市计划生育科学技术研究所收治的80例PCOS伴不孕患者的临床资料，将其中经改良超长方案治疗的42例患者纳入改良组，经拮抗剂方案治疗的38例患者纳入拮抗组，方案治疗结束时，记录并对比两组促性腺激素用药相关情况、注射人绒毛促性腺激素(HCG)当天相关指标[子宫内膜厚度、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体酮、雌二醇]、受精情况(平均取卵数目、成熟卵数、成功受精卵数)及妊娠结局(临床妊娠、流产率、持续妊娠率)。结果与拮抗组相比，改良组促性腺激素用药时间较长，成熟卵数量、成功受精卵数量较多，差异有统计学意义(P<0.05)；改良组子宫内膜厚度、雌二醇水平、临床妊娠率、持续妊娠率均高于拮抗组，LH水平、用药总量均低于拮抗组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组黄体酮水平、取卵数、异位妊娠率、流产率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论PCOS伴不孕患者接受IVF-ET治疗，改良超长方案较拮抗剂方案可显著提高受精成功率，利于改善患者的临床妊娠结局，是一种优选的促排方案。

简介：摘要目的探讨游离双侧股前外侧超长穿支皮瓣串并联修复四肢大面积创面的临床效果。方法2017年1月—2019年7月，苏州大学附属瑞华医院手外科与足踝外科收治9例四肢大面积皮肤软组织缺损患者，其中男8例、女1例，年龄36~63岁，行回顾性队列研究。本组患者清创/扩创后创面面积为20 cm×15 cm~30 cm×25 cm，采用双侧股前外侧超长穿支皮瓣修复。4例患者受区1条主干动脉缺损，行双侧皮瓣串联修复；5例患者受区2条主干动脉缺损，行双侧皮瓣并联修复。共切取18个皮瓣，单个皮瓣切取面积为20 cm×8 cm~46 cm×9 cm。17个皮瓣供区直接缝合，1个皮瓣供区游离移植下腹部全厚皮片覆盖。记录皮瓣切取耗时、术后皮瓣成活情况、创面愈合时间，随访时皮瓣情况、皮瓣两点辨别觉距离、受区关节功能恢复情况及外形、供区恢复情况。结果本组患者皮瓣切取耗时为1.0~4.5 h，18个皮瓣均成活，皮瓣修复后至受区创面愈合时间为18~72 d。随访6~34个月，患者受区外形较佳，无骨髓炎等深部组织感染。2例患者4个皮瓣臃肿，术后6个月行皮瓣修整；2例患者4个皮瓣边缘出现色素沉着；1例患者皮瓣被烫伤，经换药后愈合，随访遗留斑片状瘢痕；其余皮瓣质地柔软，弹性好，无疼痛，血运良好。所有皮瓣均恢复保护性感觉，两点辨别觉均仅有1个点。17个皮瓣供区只遗留线性瘢痕。所有供区远端肢体血运正常，膝关节活动度及股四头肌肌力均无受限。结论串并联形式的双侧股前外侧超长穿支皮瓣解剖恒定、血供可靠、组合方式灵活，是一次修复肢体巨大面积皮肤软组织缺损的较理想的手术方法。

简介：摘要目的比较两种长效促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a）在早卵泡期超长方案中对体外受精/卵胞质内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）的助孕结局。方法回顾性队列研究分析2019年3月1日至2019年7月31日期间在温州医科大学附属第二医院生殖医学中心采用两种不同GnRH-a在早卵泡期超长方案的患者共802例，根据长效GnRH-a的不同分为醋酸亮丙瑞林组（A组）和曲普瑞林组（B组），比较两组患者的临床和实验室结局。结果两组患者年龄、不孕年限、体质量指数（body mass index， BMI）、基础性激素水平、不孕类型，促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动日性激素水平、Gn使用时间及总量、降调节时间、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）注射日雌二醇水平及子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床结局、治疗总费用，以及因内膜厚度不均、孕酮升高、胚胎质量问题、个体因素而取消移植率等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。但B组窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）（19.59±7.93）、获卵数［（15.39±7.59）枚］、受精数［（11.20±6.53）枚］、卵裂数［（10.85±6.42）枚］、第3日优质胚胎数［（3.01±2.66）枚］、囊胚数［（5.27±4.02）枚］大于A组［17.68±7.23、（13.70±6.94）枚、（9.50±5.43）枚、（9.26±5.34）枚、（2.57±2.33）枚、（4.49±3.40）枚］（P=0.001， P=0.002， P<0.001， P=0.001， P=0.017， P=0.007）。A组hCG注射日黄体生成素（luteinizing hormone，LH）［（0.78±0.64）IU/L］、孕酮水平［（0.72±0.39）μg/L］高于B组［（0.55±0.30）IU/L、（0.64±0.36）μg/L］（P<0.001， P=0.005），A组为防止卵巢过度刺激综合征 （ovarian hyperstimulation syndrome， OHSS）的发生取消移植率［28.52%（75/263）］高于B组［14.95%（16/107）， P=0.006］。结论两种长效GnRH-a药物应用于早卵泡期超长方案均可获得满意的降调节效果、实验室及临床结局，但醋酸亮丙瑞林对垂体抑制相对温和，相比较于曲普瑞林获得的临床妊娠率有升高趋势。

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简介：摘要目的探讨超长效β2-受体激动剂茚达特罗在慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效及安全性。方法慢性阻塞性肺疾病患者116例，采用随机数字表法分为两组，58例患者实施常规治疗为对照组，58例患者加用超长效β2-受体激动剂茚达特罗为观察组。结果治疗后，两组CAT评分显著降低。观察组CAT评分明显低于对照组，总有效率明显高于对照组（p＜0.05）。观察组不良反应发生率高于对照组（p＞0.05）。结论超长效β2-受体激动剂茚达特罗是治疗慢性阻塞性肺疾病的有效药物，可明显改善临床病症，疗效显著且安全性高。

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