简介:摘要目的分析棘突间融合撑开固定术与腰椎后路减压椎弓根螺钉固定融合术在治疗腰椎间盘突出伴狭窄症的临床疗效,同时评价2种术式卫生经济学。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月-2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的400例腰椎间盘突出伴狭窄症患者,其中男190例,女210例,年龄50~87岁,平均年龄67.97岁。按照手术方式不同,分为使用棘突间融合撑开固定术组(ISDFF组,n=200)和使用腰椎后路减压椎弓跟内固定术组(PLIF组,n=200)。所有患者完成1年术后随访。统计患者年龄、性别、住院总天数、术中出血、手术时间、手术切口长度等基本信息。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会评分(JOA)及视觉模拟评分(VAS)等评价量表对两组患者术前术后症状的缓解情况进行评估。比较总医疗费用、麻醉费用、手术费用及其他费用。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果ISDFF组患者平均年龄(70.84±8.93)岁,PLIF组(65.10±10.23)岁,差异有统计学意义(t=5.98,P=0.008)。ISDFF组手术时间(59.21±16.22) min,PLIF组手术时间(81.31±17.24) min,差异有统计学意义(t=13.20,P<0.001)。ISDFF组出血量(33.24±11.31) mL,PLIF组出血量(67.30±17.61) mL,差异有统计学意义(t=23.02,P<0.001)。ISDFF组手术切口长度(8.27±2.53) cm,PLIF组手术切口长度(11.15±1.91) cm,差异有统计学意义(t=11.85,P<0.001)。ISDFF组住院总时间为(15.15±0.54) d,PLIF组住院总时间为(19.86±0.97) d,差异有统计学意义(t=4.26,P<0.001)。两组术前ODI、JOA及VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者症状较术前明显改善,两组组内ODI、JOA及VAS术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05),但是两组术后组间比较,ODI、JOA及VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者中5例出现并发症,其中PLIF组2例浅层感染,2例硬膜撕裂;ISDFF组术后出现1例棘突骨折。ISDFF住院总费57 450±8 670(元),PLIF住院总费75 770±1 640(元),差异有统计学意义(t=9.92,P<0.001)。ISDFF手术费1864±38.19(元),PLIF手术费2352±41.39(元),存在统计学差异(t=8.65,P<0.0001)。ISDFF抗菌药物使用费635.5±64.69(元),PLIF抗菌药物使用费1449±307.1(元),存在统计学差异(t=2.59,P<0.001)。ISDFF手术时一次性医用材料费38 990±300(元),PLIF手术时一次性医用材料费52 110±150(元),差异有统计学意义(t=5.88,P<0.001)。ISDFF组优良率为92%,PLIF组优良率为86%。本研究采用住院总费用作为衡量成本的指标,进一步做成本—效果评价。每获1例优良患者,ISDFF组消耗成本为62 450元,PLIF组消耗成本为88 100元。结论ISDFF有利于降低国内医保费用,符合国家降低医疗开支的改革方向,是一种值得广泛推广且具有很好的应用前景的手术方式。
简介:摘要:针对微观经济学课堂教学过程中学生受众水平不一、理论抽象难懂及学习效果不理想等问题,梳理出三大教学痛点:“重基础轻专业”、“重理论、轻实践”及“重‘西方’轻‘东方’”。课程秉承“激发兴趣,培养思维,引导输出,经世济民”的教学理念,创新实践“三互动五融合”,以有效开展OBE-BOPPPS教学模式。将BOPPPS六要素有效融入到导言、讲授和总结各阶段,以问题为导向,重构教学内容,融入思政元素,创新引导学生探究式与个性化学习,通过立体化教学构建线上线下相结合的教学生态,最终实现课前引导式自主学习、课中参与式互动学习与课后个性化拓展提升有效结合的生态化教学闭环。
简介:【摘要】:独山玉产于河南南阳的独山,也称“南阳玉”或“河南玉”,又称“独山玉”,是南阳特有的产品。也有简称为“独玉”的。独山是距中国历史文化名城南阳最近的省级森林公园,国家矿山公园和旅游风景区,出产中国四大名玉之独玉。最近几年,河南南阳石佛寺玉石市场上出现了一种新的玉石品种,商家称之为菲律宾“独山玉”,该玉石在外观上独山玉十分相似,为了解该玉石的宝石学特征及颜色成因,对其进行了常规宝石学测试,并采用了NicoletiS5傅里叶红外光谱仪进行检测。菲律宾“独山玉”的颜色种类较少,以白色、绿色、黑色为主,少见褐色和青灰色,颜色分布不均匀,主要是以白色基底上可见绿色或黑色矿物为主,其中绿色呈星点状、团块状,黑色呈星点状或团块状分布。南阳独山玉其折射率1.56~1.67,相对密度2.69~2.83,摩氏硬度5.21~6.81。菲律宾“独山玉”主要为斑状变晶结构、细粒变晶结构、粒状变晶结构等,块状构造。化学成分主要为Sio2、Al_2O_3和Cao,还含有Cr_2O_3、FeO、MnO、TiO_2、MgO等;主要矿物成分为钙长石、透辉石、透闪石,及少量的石榴石(以钙铬榴石和钙铝榴石为主)、杆沸石、铬铁矿,微量的黝帘石、榍石、葡萄石、绿泥石等。
简介:摘要:目的 探讨正常甲状旁腺及甲状旁腺功能亢进的超声影像学特征。方法 回顾性分析自2020年9月至2021年11月郴州市第三人民医院收治的8例原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)患者、17例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者、117例甲状旁腺正常的受检者的甲状旁腺影像特征资料。结果甲状旁腺正常的受检者下组的检出率为61.5%(72/117),显著高于上组的17.9%(21/117),差异有统计学意义(P<0.05)。8例PHPT和17例SHPT的患者分别检出14枚和51枚甲状旁腺。正常甲状旁腺、PHPT、SHPT在回声、有无钙化及血流特征方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声检查可以显示正常甲状旁腺,其下组检出率较上组检出率高。甲状旁腺功能亢进时,甲状旁腺呈低回声、血供相对丰富。