简介：摘要目的分析甲基丙二酸尿症(methylmalonic aciduria，MMA)并肾脏受累儿童的临床特点及转归。方法对2010年1月至2019年8月于山东大学附属省立医院儿科住院治疗的16例MMA并肾脏受累病例的临床资料进行回顾性分析。结果16例患儿确诊MMA的年龄从生后7 d～7岁(中位年龄6个月)。肾脏受累表现为孤立性血尿5例，孤立性蛋白尿1例，血尿和蛋白尿6例，肾炎型肾病综合征2例，溶血尿毒综合征2例；其中，伴肾功能受损4例。2例患儿行基因检测示MMACHC突变，均为MMA CblC型。1例患儿家属拒绝应用维生素B12等药物治疗(出院后失访)，余15例中，5例死于多脏器功能衰竭，5例放弃治疗，5例患儿症状改善，尿常规于治疗后1～4个月恢复正常。结论MMA合并肾脏受累表现复杂多样，轻重缓急不同，极易造成临床漏诊、误诊。早期诊断、正规治疗对于控制病情、改善预后至关重要。

简介：【 摘要】 ：目的：丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉方式在 无痛胃镜检查患者中的应用效果，为临床上选择合理的麻醉药物提供依据 。方法：选择我院 2018 年 9 月 -2019 年 8 月 收治的接受无痛胃镜检查的患者 110 例为研究对象 ，随机分为对照组和研究 组，每组各有患者 55 例。对照组患者 采用丙泊酚静脉麻醉，研究组患者采用 丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉。比较两组患者镇痛优良率、苏 醒时间、丙泊酚用量以及不良反应发生率。 结果：研究组患者镇痛优良率为 98.18% ，明显高于对照组的 85.45% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。与对照组比较，研究组患者苏醒时间、丙泊酚用量以及不良反应发生率均明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。 结论：丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在 无痛胃镜检查患者中的效果显著，镇痛效果好，不良反应较少，值得进行临床上广泛的应用。

简介：摘要：本研究旨在比较两种麻醉剂对老年肺癌患者术后认知功能的影响。选择两组老年肺癌患者，术前进行评分。合格者次日在全麻下行肺癌根治术。两组均采用相同方法诱导。术中观察组维持七氟烷持续吸入，对照组维持丙泊酚持续泵注。两组患者通过数值和血流动力学变化来调整剂量， 术后 患者拔管 时 达到拔管要求，拔管后送 ICU监护观察。术后采集静脉血进行蛋白测定。本研究采用客观指标和主观指标来反映术后患者的认知功能。与以往采用单一指标的研究相比，本研究有一定的改进和可信度的提高。

简介：摘要：目的：为进一步推动现代医学的发展进步，深刻践行医护人员职责和使命减轻 Graves病患者的痛苦，应当开展对于 Graves病治疗方案的探索，本文对于临床上治疗 Graves病的两种常见药物其有效性进行了探索，以给 Graves病患者的治疗效果进行验证和提供保障。 方法：选择 我 院 80 名患者为研究对象，将其分为数量相等的两组。对两组差异性进行比对，确保实验数据统计分析的可比性。设置治疗效果和副作用发生情况为评价指标，利用卡方检验的统计学方法对其差异性进行验证。 结果：得出远远大于 0.05 的 P 值，说明两组之间不具备统计学意义，没有显著差异。 结论：这说明两种药物对于 Graves病的治疗效果相当，同时可能产生副作用的概率也相当，因此在开展对于 Graves病患者的治疗过程以及药物选取中，可以结合患者的实际情况，综合进行对两种药物的选择。

简介：摘要目的研究不同剂量氯胺酮预处理对丙泊酚引起患儿不自主体动反应的影响，并寻找最佳剂量。方法择期手术患儿150例，男86例，女64例，年龄3~12岁，正常体重（标准体重±20%），ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将患儿分为5组（每组30例）：丙泊酚组（P组）、氯胺酮0.5 mg/kg组（K1组）、氯胺酮0.6 mg/kg组（K2组）、氯胺酮0.7 mg/kg组（K3组）和氯胺酮0.8 mg/kg组（K4组）。P组予3 mg/kg丙泊酚泵注，K1组、K2组、K3组和K4组在丙泊酚泵注前2 min静脉注射相应剂量氯胺酮。比较各组患儿一般情况、手术时间、麻醉时间，比较各组患儿诱导前（T0）、插管时（T1 ）、手术开始时（T2）心率、呼吸频率、MAP、SpO2，比较各组患儿体动反应发生率、拔管时间、麻醉恢复期不良反应发生情况及SAS镇静躁动评分（Ricker Sedation Agitation Scale, SAS）和Ramsay镇静评分。结果各组患儿一般情况、手术时间、麻醉时间比较，T0、T1、T2时心率、呼吸频率、MAP及SpO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。K2组、K3组、K4组体动反应发生率明显低于P组（P<0.05 ），且K3组、K4组体动反应发生率低于K1组（P<0.05）。K3组、K4组拔管时间明显长于P组（P<0.05），K3组、K4组拔管时间明显长于K1组，K4组拔管时间明显长于K2组（P<0.05 ）。各组患儿麻醉恢复期躁动发生率、SAS及Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论小剂量氯胺酮可安全、有效地降低儿童患者由丙泊酚引起的不自主体动反应，且0.6 mg/kg是最佳剂量。

简介：　　【摘 要】目的：对瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果进行研究分析。方法：研究对象选取自我院 2018年 2月— 2019年 5月进行腹腔镜胆囊切除术的患者 60例，根据手术进行的前后时间，前 30例归为对比组，后 30例归为研究组，对比组采用芬太尼 +丙泊酚麻醉方式，研究组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方式，比较两组不同时间段的 HR、 SBP、 DBP等指标以及两组的拔管时间以及意识恢复时间。结果：研究组术前的 HR、 SBP、 DBP等指标与对比组相比较为较近， P>0.05;术后研究组的 HR、 SBP、 DBP等指標皆优于对比组， P<0.05;研究组拔管时间与意识恢复时间皆短于对比组， P<0.05。结论：对需要进行腹腔镜胆囊切除术的患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚，麻醉效果较好，对患者的血流动力学产生的影响相对较小，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

简介：【摘要】目的 研究七氟醚复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜手术的效果。方法 选取86例采取宫腔镜手术患者作为本次研究对象，所有患者均于2018.6~2019.5内收入本院，按麻醉方式不同分为对比组（采用瑞芬太尼复合丙泊酚）与试验组（采用七氟醚复合丙泊酚），每组各43例，分析两组麻醉效果。结果 经对比，试验组苏醒、离室及麻醉见效时间均短于对比组（P＜0.05），经对比，麻醉前对比组与试验组（舒张压）DPB、（收缩压）SBP及心率变化情况基本相同，麻醉后试验组显著高于对比组（P＜0.05）。结论 七氟醚复合丙泊酚麻醉效果明显，能有效维持患者正常血压与心率水平，且术后能迅速苏醒，有较高安全性，可广泛应用。

简介：摘要：本项目紧跟党的十七届六中全会明确提出的加强公益性文化事业发展的要求，以常州名人钱谷融为研究对象，以其在文学研究领域的贡献为中心，通过查找文献资料、实地考察等方法，深度挖掘常州的文化资源，分析名人展馆的发展现状及存在的问题，提出相应的改善措施，进而建立特色主题展览馆的新思路。

简介：【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚应用于脊柱结核患者麻醉苏醒期的效果。方法：选取于我院收入并治疗的 52例脊柱结核患者，将其随机分为常规麻醉组和联合麻醉组，常规麻醉组给予芬太尼联合异丙酚麻醉，联合麻醉组给予瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，比较两组患者苏醒情况。结果：联合麻醉组苏醒时间、睁眼时间及拔管时间均少于常规麻醉组；联合麻醉组术后 4h、 8h及 12h的 VAS评分明显高于常规麻醉组，且 BCS评分明显更低。结论：应用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉，可减轻患者术后疼痛症状，缩短患者苏醒时间，提高患者舒适度，进而保护患者生命健康。

简介：[ 摘要 ] 目的： 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产手术患者麻醉中的应用效果。方法： 选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月于医院行无痛人工流产手术的 90 例患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组 两组，各 45 例。对照组采用丙泊酚麻醉，试验组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，比较两组的麻醉效果。结果： 与对照组比较，试验组 苏醒时间、睁眼时间、离院时间和丙泊酚总量 均明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 术前，两组 H R 、 SBP 、 DBP 比较，差异无统计学意义 (P > 0.05) ； 术后 5 min 试验组 H R 、 SBP 、 DBP 均高于对照组，差异有统计学意义 ( P < 0.05) 。 结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产手术患者中的麻醉效果较好，患者术后苏醒较早，且可保持患者血流动力学指标的稳定。

简介：摘要目的总结单纯型甲基丙二酸血症的临床表型及分子遗传学特点，探讨诊断、治疗及预防对策。方法回顾性收集我国26个省市1998年1月至2020年3月确诊的单纯型甲基丙二酸血症患儿314例（男180例、女134例），采用Sanger测序、靶向捕获二代测序或者全外显子测序分析、多重连接依赖探针扩增技术、定量PCR等技术进行基因诊断。根据发病年龄，分为早发型（发病年龄≤12月龄）和晚发型（发病年龄>12月龄）。根据个体情况，给予钴胺素、左卡尼汀、特殊饮食及对症治疗。采用χ2检验进行组间比较。结果314例单纯型甲基丙二酸血症患儿中58例（18.5%）通过液相串联质谱法新生儿筛查发现，5例（1.6%）为尸检确诊，251例（79.9%）患儿为发病后临床诊断。发病年龄为3小时龄~18岁，其中早发型159例（71.0%），晚发型65例（29.0%）。较常见的临床表现是代谢危象、智力运动落后、癫痫、贫血和多脏器损伤。早发型较晚发型患儿代谢性酸中毒及贫血常见[20.8%（33/159）比9.2%（6/65），34.6%（55/159）比16.9%（11/65），χ2=4.261、6.930，P=0.039、0.008]。236例（75.2%）接受了基因分析，227例（96.2%）获得了基因诊断，在7个基因（MMUT、MMAA、MMAB、MMADHC、SUCLG1、SUCLA2、MCEE）上共发现127个变异，其中49个为新变异。MMUT变异导致的甲基丙二酰辅酶A变位酶缺乏（mut型）211例（93.0%），常见的MMUT变异是c.729_730insTT、c.1106G>A、c.914T>C。c.914T>C在早发型中发生的频率较晚发型高[8.3%（18/216）比1.6%（1/64）,χ2=3.859，P=0.037]。mut型较其他类型患儿代谢危象常见[72.6%（114/157）比3/13,χ2=13.729，P=0.001]。发育落后、肌张力低下在mut型患儿中比其他类型患儿少见[38.2%（60/157）比9/13、25.5%（40/157）比8/13，χ2=4.789、7.705，P=0.030、0.006]。58例新生儿筛查发现的患儿中44例（75.9%）从无症状时开始治疗，发育正常；14例（24.1%）临床发病后才开始接受治疗，遗留有不同程度的智力、运动发育落后。结论分析了我国单纯型甲基丙二酸血症患儿的临床表型与基因型特点及相关性，扩展了基因变异谱。鉴于单纯型甲基丙二酸血症有临床表现复杂及早发严重的倾向，新生儿筛查对于早期诊断、改善预后至关重要。建议将致病基因MMUT列入我国育龄夫妇孕前携带者筛查目录中，关口前移至出生缺陷一级预防。

简介：【摘要】目的：探讨烯丙雌醇联合利托君对习惯性流产的治疗效果。 方法：将 2018年 4月 -2019年 4月收治的 81例习惯性流产孕妇作为本次的研究对象，按照随机原则分为对照组（ n=41）与观察组（ n=40），其中对照组患者给予烯丙雌醇进行治疗，而观察组患者则采取烯丙雌醇联合利托君的治疗方式，对比两组患者的临床效果。 结果：观察组患者的治疗有效率为 95.0%，明显高于照组患者的治疗有效率（ 80.5%），差异显著（ x2=3.940； p=0.047）；经过治疗后，两组患者的 β-HCG、 P激素水平均有明显的提高，其中观察组患者的改善效果显著高于对照组患者（ tβ-HCG =12.694， pβ-HCG=0.001； t P激素 =2.119， p P激素 =0.037）；经过治疗后，观察组共有 36例孕妇成功分娩，其保胎成功率为 87.8%，而对照组中共有 28例孕妇成功分娩，其保胎成功率为 68.3%，可见观察组孕妇的保胎成功率更高（ x2=5.753； p=0..016）；此外，观察组患者的不良反应发生率为 7.5%，而对照组的不良反应发生率为 14.6%，两组患者的不良反应情况对比并无显著差异（ x2=1.043； p=0.307） 。 结论：烯丙雌醇联合利托君在习惯性流产孕妇的临床应用中具有显著的保胎效果，且不会造成不良反应的增加，其有效性及安全性较高。

简介：[ 摘要 ] 目的： 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产手术患者麻醉中的应用效果。方法： 选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月于医院行无痛人工流产手术的 90 例患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组 两组，各 45 例。对照组采用丙泊酚麻醉，试验组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，比较两组的麻醉效果。结果： 与对照组比较，试验组 苏醒时间、睁眼时间、离院时间和丙泊酚总量 均明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 术前，两组 H R 、 SBP 、 DBP 比较，差异无统计学意义 (P > 0.05) ； 术后 5 min 试验组 H R 、 SBP 、 DBP 均高于对照组，差异有统计学意义 ( P < 0.05) 。 结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产手术患者中的麻醉效果较好，患者术后苏醒较早，且可保持患者血流动力学指标的稳定。

简介：无

简介：【 摘要 】 目的： 对比分析甲亢治疗中丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的临床应用疗效 。

简介：摘要目的探讨丙泊酚和七氟醚两种麻醉维持方式对老年患者日间手术后早期认知功能的影响。方法选择日间手术的腹腔镜胆囊切除术老年患者60例，按随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组（每组30例）。分别于术前1 d和术后24 h进行神经心理学测试评分；麻醉诱导前和术后24 h抽取静脉血，采用ELISA法测定血浆胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor 1, IGF-1）含量及血清IL-6、IL-1β、TNF-α含量；比较两组患者术前、术后量表评分及炎症因子变化情况。结果两种麻醉维持方式均造成部分患者术后出现神经认知功能改变，其中七氟醚组2例（6.9%），丙泊酚组2例（6.7%），两组间发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组间术前、术后神经心理学测试评分差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者麻醉诱导前及术后24 h炎性因子含量差异无统计学意义（P>0.05）。结论两种全身麻醉维持方式对老年患者日间手术后早期认知功能改变无影响，对术后24 h血液炎性因子水平也无影响。

简介：【摘要】目的：探究托吡酯、卡马西平丙戊酸钠在治疗脑炎继发性癫痫中的应用效果。方法：采用随机抽样法在本院收治的脑炎继发癫痫患者中抽选出 90例参与本次研究，以简单随机法分为 A、 B、 C三组，分别给予托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平进行治疗，每组患者 30例。对比三组患者治疗效果以及不良反应发生率。结果：三组患者总有效率对比无明显差异性： P＞ 0.05；不良反应发生率具有统计学意义： P＜ 0.05。结论：卡马西平、托吡酯、丙戊酸钠在治疗脑炎继发癫痫患者中能够取得较为理想的治疗效果，但是托吡酯的不良反应发生率要明显少于其他两种药物，建议首选。

简介：【摘要】目的：研究布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺患者的临床效果。方法：随机法选取我院于2018年5月-2019年11月中收治的180例慢阻肺患者为研究对象，分为常规组（n=90）和研究组（n=90）,比较两组咳嗽、胸闷、气促、发热、肺啰音等临床症状消失时间以及治疗总有效率。结果：经治疗，研究组患者咳嗽、胸闷、气促、发热、肺啰音的临床症状消失时间显著优于常规组，两组比较差异具统计学意义（p＜0.05）。研究组治疗总有效率（97.77%）显著高于常规组总有效率（83.33%）两组差异具统计学意义（p＜0.05）。结论：慢阻肺患者应用布地奈德联合异丙托溴铵治疗的效果显著，有效降低患者咳嗽等临床症状消失，提升治疗总有效率。建议临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析精神分裂症患者实施丙戊酸盐+阿立哌唑治疗的临床价值。方法：选入我院在2017年9月至2018年8月间，收治的精神分裂症患者共计60例，以抽签法均分入观察组和对照组，一组30例。两组均口服丙戊酸盐治疗，观察组加行阿立哌唑，记录2组间治疗结果以及细胞免疫功能分值。结果：治疗后观察组、PSP、CGI-SI、CGI-GI均优于对照组，组间比较具有差异性（P

简介：　　 [摘要 ] 目的 对于脑卒中后继发癫痫患者临床治疗时选择拉莫三嗪联合丙戊酸钠用药的效果进行研究。 方法 选取我院在 2017年 6月～ 2019年 6月间收治的 90例脑卒中继发癫痫患者作为本研究对象，采用随机法分为观察组与对照组，每组 45例。对照组患者单纯采用丙戊酸钠治疗，而观察组患者在对照组药物基础上联合拉莫三嗪进行治疗，对比两组患者的治疗 1年后的治疗总有效率、治疗 1年后癫痫发作频率和癫痫持续发作时间以及不良反应发生率。 结果 治疗 1年后，观察组治疗的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05） ;治疗 1年后观察组患者的的癫痫发作频率和癫痫持续发作时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05） ;两组不良反应率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 相比传统采用丙戊酸钠治疗脑卒中后继发癫痫的效果，联合采用拉莫三嗪的临床疗效更加显著，不仅能提高治疗有效率，还能更好的控制癫痫发作频率和持续发作时间，改善患者的生活状态，值得在临床推广应用。  　　 [关键词 ] 拉莫三嗪 ;丙戊酸钠 ;脑卒中 ;继发癫痫  　　 [Abstract] Objective To study the effect of lamotrigine combined with sodium valproate in the treatment of epilepsy following stroke. Methods 90 patients with epilepsy following stroke who were admitted in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the study subjects. They were randomly divided into the observation group and the control group， with 45 cases in each group. The control group was treated with sodium valproate alone， while the observation group was treated with lamotrigine on the basis of the control group. After one year after treatment， the total effective rate， the attack frequency and duration of epileptic seizures and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After one year of treatment， the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（ P<0.05） ; the attack frequency and duration of epilepsy in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（ P<0.05） ; there was no statistical difference in adverse reactions between the two groups （ P>0.05） . Conclusion Compared with the traditional use of sodium valproate alone in the treatment of epilepsy after stroke， the combined use of lamotrigine has a more significant clinical effect. It can not only improve the treatment effect， but also control the frequency and duration of epileptic seizures， improve the living quality of patients， which is worth promoting in the clinical treatment of such diseases.  　　 [Key words] Lamotrigine; Sodium valproate; Stroke; Secondary epilepsy  　　临床脑卒中患者发病后，有的患者脑部会出现血块造成脑梗死，受到血块位置的影响，有的会压迫脑神经使脑神经组织出现异常放电，从而在脑卒中后继发癫痫，对脑组织结构造成严重破坏 [1-2]。脑卒中后继发癫痫给患者脑组织的功能恢复增加了难度，对患者的生活带来非常严重的影响。临床上多采用单一控制癫痫的药物进行治疗，如丙戊酸钠、卡马西平等，这些药物能降低脑神经细胞的兴奋度，可以控制癫痫发作，但是用药时间较长，对患者身体有较大的毒副作用 [3]。拉莫三嗪是一种新型的抗癫痫药物 [4]，本文旨在研究拉莫三嗪与丙戊酸钠联合用药在脑卒中后继发癫痫患者治療过程中的效果，现报道如下。