简介：摘要目的对比立体定向放疗(SBRT)和手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后肺内复发的疗效。方法回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院2012年11月至2018年12月，NSCLC患者接受根治性手术后出现肺内复发而接受SBRT或再次手术的病例。Kaplan-Meier法计算生存结局，Log-rank法进行组间对比，Cox回归法进行单因素和多因素分析。结果共62例患者符合条件，33例接受SBRT，29例接受再次手术。两组患者中位随访时间分别为45.8和37.4个月。SBRT和手术患者的3年局部区域控制率(LRCR)分别为79.8% vs. 90.2%(P > 0.05)；无进展生存期(PFS)分别为58.5% vs. 42.3%(P > 0.05)；总生存期(OS)分别为78.0% vs. 85.5%(P > 0.05)。多因素分析提示，治疗方式、查尔森指数(CCI)、辅助药物治疗为PFS的独立预后因素(P＝0.027、0.013、0.001)。结论对于NSCLC根治术后肺内复发的患者，SBRT与手术的疗效相当。

简介：摘要目的比较质子调强和光子容积旋转调强在胰腺癌大分割放射治疗计划中的剂量学差异。方法回顾性选取10例胰腺癌患者临床资料，分别使用Eclipse和RayStation进行容积旋转调强治疗(VMAT)和质子调强治疗(IMPT)的计划设计。完成计划后的剂量文件统一导入MIM软件以提取评估参数。主要评估参数包括计划靶区(PTV)的Dmin、Dmean、Dmax、适形指数(CI)和新适形指数(nCI)、均匀指数(HI)、梯度指数(GI)、覆盖率(coverage)和危及器官的受照剂量。结果靶区方面两组的适形性差异无统计学意义(P>0.05)，VMAT组取得了更高的PTV Dmin、Dmax、D98%、D2%、HI和覆盖率以及更优的剂量梯度GI和D2 cm(t/Z＝-4.63~5.32，P<0.05)，IMPT组则获得了更低的10%_PD(t＝-7.47，P<0.05)。危及器官方面，两组的空回肠最大剂量Dmax、胃Dmax、十二指肠Dmax以及左肾的平均剂量Dmean差异无统计学意义(P>0.05)。IMPT组在空回肠的体积剂量D5 cm3、胃的D10 cm3、十二指肠的D5 cm3及D10 cm3、左肾的D2/3、右肾的Dmean及D2/3上均低于VMAT组(t/Z＝-8.12~-2.60，P<0.05)，但是IMPT组脊髓的Dmax和D0.35 cm3均高于VMAT组(t＝7.30、6.77，P<0.05)。结论VMAT和IMPT都能实现满足临床要求的胰腺癌大分割放射治疗计划。二者在在毗邻胰腺靶区的胃肠道组织最大受量上的保护无差异，在胃肠道的体积受量保护上IMPT拥有更大优势，但对射束肿瘤靶区前缘的危及器官保护上可能弱于VMAT。

简介：摘要目的了解上海市初中生烟草流行情况和变化趋势，探索初中生吸烟行为的影响因素，为制定青少年控烟干预策略提供数据支持和科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，分别于2013年抽取8个区，2019年抽取10个区，调查上海市初中在校学生的烟草流行情况。采用χ2检验比较2次调查的烟草流行率，多因素logistic回归分析相关影响因素。结果2019年上海市初中生现在吸烟率为0.6%，尝试吸烟率为2.9%，均低于2013年水平（分别为0.7%和6.9%）；2019年现在电子烟使用率（0.6%）较2013年无明显变化（0.6%）；2019年听说过电子烟的比例（78.4%）显著高于2013年水平（47.2%）；2019年初中生在家中、室内公共场所、室外公共场所、公共交通工具二手烟暴露率为72.5%，略低于2013年水平（73.0%），以上比较均差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，2019年，好朋友吸烟（OR=27.381，95%CI：12.037~62.287）、校内看到有人吸烟（OR=2.477，95%CI：1.155~5.312）、认为二手烟可能没有危害（与认为二手烟肯定有危害相比，OR=8.471，95%CI：1.464~49.005）的初中生现在吸烟率更高。≥15岁（与≤12岁相比，OR=8.688，95%CI：1.922~39.266）、室外二手烟暴露（OR=8.608，95%CI：1.048~70.692）、好朋友吸烟（OR=8.115，95%CI：1.754~37.545）的初中生现在电子烟使用率更高，认为吸烟使社交更不舒服［与认为吸烟使社交更舒服相比（OR=0.105，95%CI：0.018~0.615）］的初中生现在电子烟使用率更低，以上均差异有统计学意义（P<0.05）。结论上海市初中生烟草流行情况在近年保持较低水平，但二手烟暴露情况不容乐观。初中生吸烟行为与个人对烟草的态度认知、二手烟暴露、同伴吸烟及学校控烟状况密切相关，应从多维度开展预防和干预，切实保护青少年远离烟草危害。

简介：摘要目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的效果。方法回顾性分析舟山市妇幼保健院2016年12月至2019年12月手术治疗的急性阑尾炎患儿50例，按照手术方法的不同分为观察组和对照组。观察组27例采取三孔法腹腔镜手术，对照组23例采取开腹手术治疗。观察比较两组患儿手术情况、术后恢复情况、患儿家长满意度以及患儿并发症发生情况。结果观察组手术时间为（56.57±5.35）min，较对照组的（40.23±6.31）min长（t=9.78，P < 0.001）；观察组的术中出血量为（10.11±2.36）mL，较对照组的（18.36±3.21）mL少（t=10.45，P < 0.001）；观察组的疼痛持续时间为（1.23±0.23）d，较对照组的（2.98±0.87）d短（t=10.06，P < 0.001）；观察组的术后排气时间为（21.39±4.35）min，较对照组的（39.88±5.39）min短（t=13.35，P < 0.001）；观察组的术后排便时间为（50.12±3.35）min，较对照组的（61.23±4.21）min短（t=10.33，P < 0.001）；观察组的术后进食时间为（13.25±2.56）h，较对照组的（19.96±2.67）h短（t=9.07，P < 0.001）；观察组的术后住院时间为（4.13±1.12）d，较对照组的（7.98±1.96）d短（t=8.53，P < 0.001）。治疗后，观察组患儿家长满意度为96.30%，显著高于对照组的47.83%（χ2=13.36，P < 0.001）。观察组的并发症发生率为7.41%，显著低于对照组的52.17%（χ2=10.58，P<0.001）。结论腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的效果优于开腹手术，且安全性更高。

简介：摘要目的分析原发性远端肾小管酸中毒（dRTA）患儿的临床特点及基因型和临床表型的关系。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2010年1月至2020年12月诊断的27例dRTA患儿的一般情况、临床表现、实验室检查、基因检测及随访（截至2021年3月）等临床资料。根据致病基因不同分为SLC4A1基因组和ATP6V0A4+ATP6V1B1基因组，比较不同基因型组患儿起病年龄、临床表现和实验室检查结果。同时比较患儿治疗前后身高标准差积分、体重标准差积分和血pH值、血钾浓度等。组间比较采用t检验、Fisher确切概率法、秩和检验。结果27例dRTA患儿中男16例、女11例，起病年龄33.4（10.0，36.0）月龄。22例（81%）SLC4A1基因变异，3例（11%）ATP6V1B1基因变异，2例（8%）ATP6V0A4基因变异。22例（81%）患儿有肾脏钙质沉积，19例（70%）有低钾表现，18例（67%）有身材矮小，16例（59%）有营养不良，16例（59%）有佝偻病，15例（56%）有多饮、多尿等临床表现。SLC4A1基因组患儿起病年龄大于ATP6V0A4+ATP6V1B1基因组［27.3（12.0，36.0）比8.2（2.5，15.0）月龄，H=6.33，P=0.012］，临床表现、实验室检查结果差异均无统计学意义（均P>0.05）。27例患儿病程3.9（1.3，6.0）年、随访3.1（1.0，4.5）年。SLC4A1基因组和ATP6V0A4+ATP6V1B1基因组临床表现恢复率及末次实验室检查结果差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后患儿身高标准差积分、体重标准差积分均较治疗前升高（-3.2±1.9比-2.1±1.1、-2.5±1.5比0±1.9，t=-2.94、-5.44，均P<0.01）。血钾及pH值均较治疗前上升［（3.2±0.5）比（4.0±0.5）mmol/L、7.27±0.07比7.37±0.07，t=-4.92、-5.25，均P<0.01］。14例患儿血钾恢复正常，12例血pH值恢复正常，仅4例血清碳酸氢根浓度、实际碱剩余恢复正常。结论SLC4A1基因变异的dRTA患儿起病年龄晚于ATP6V0A4和（或）ATP6V1B1基因变异患儿，病情及预后与致病基因无相关性。早诊断、早治疗、规律随访、及时调整用药可改善患儿预后，提高患儿生存质量。血清碳酸氢根浓度、实际碱剩余可能不是评估临床恢复的必备指标。

简介：摘要目的探讨正压拔管和负压拔管对重症监护病房（ICU）行机械通气患者的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2019年1月至2021年3月南通大学附属南京江北医院ICU收治的行机械通气后成功通过自主呼吸试验（SBT）的105例患者作为研究对象，按随机数字表法分为正压拔管组（53例）和负压拔管组（52例）。拔管时所有患者均取半卧位（抬高床头30°~45°），清除口、鼻、咽喉及气管内分泌物。负压拔管组断开呼吸机，将吸痰管插入气管导管并越过远端开口，行气管内持续负压吸引，同时抽空气管导管气囊后，将吸痰管随同气管导管一起拔出；正压拔管组不断开呼吸机，在原有SBT模式下，指导患者用力吸气，当患者达到吸气高峰时，抽空气囊后拔除气管导管；拔管后两组均给予鼻导管吸氧（氧流量5 L/min）。记录两组患者拔管后5 min及1 h动脉血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕，观察两组患者拔管后30 min内的生命体征（包括呼吸急促、心动过速、血压升高、血氧饱和度下降）以及并发症发生情况（包括严重呛咳、气道高反应、肺炎）。结果拔管后5 min，正压拔管组患者PaO2明显高于负压拔管组〔mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）：123.4±30.2比111.0±21.1，P<0.05〕，pH值和PaCO2略低于负压拔管组〔pH值：7.411±0.042比7.419±0.040，PaCO2（mmHg）：39.7±4.7比40.5±5.6〕，但差异均无统计学意义（均P>0.05）；拔管后1 h，正压拔管组患者pH值、PaO2、PaCO2均略低于负压拔管组，但差异均无统计学意义。拔管后30 min内，正压拔管组呼吸急促、心动过速、血压升高及血氧饱和度下降发生率均明显低于负压拔管组〔呼吸急促：9.4%（5/53）比28.8%（15/52），心动过速：15.1%（8/53）比32.7%（17/52），血压升高：11.3%（6/53）比30.8%（16/52），血氧饱和度下降：7.5%（4/53）比34.6%（18/52）,均P<0.05〕，严重呛咳发生率亦明显低于负压拔管组〔9.4%（5/53）比30.8%（16/52），P<0.05〕，但两组间气道高反应发生率比较差异无统计学意义〔1.9%（1/53）比5.8%（3/52），P>0.05〕。两组患者均未在拔管后48 h内发生肺炎。结论正压拔管能保证ICU行机械通气患者得到充分氧合，避免低氧，还能降低严重呛咳发生率，有利于生命体征的稳定。

简介：摘要目的应用光相干断层扫描血管成像(OCTA)对未经治疗的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)、息肉样脉络膜血管病变(PCV)黄斑区视网膜脉络膜血流密度、黄斑中心凹无血管区(FAZ)等参数进行量化分析，探究其与视网膜厚度和脉络膜厚度的相关性。方法采用横断面研究方法，纳入2018年1月至2021年6月在深圳爱尔眼科医院就诊的未经治疗的单眼CSC患者20例20眼、单眼PCV患者16例16眼及健康对照19人19眼。所有受试眼均采用Optovue OCTA仪进行中心凹6 mm×6 mm扫描，并采用内置ReVue软件自动测量视网膜浅层血流密度(SRVD)、视网膜深层血流密度(DRVD)、视网膜外层血流密度(ORVD)、脉络膜毛细血管层血流密度(CCVD)、FAZ面积、FAZ周长和FAZ周围300 μm环形区域内血流密度。采用Optovue OCTA HD模式测量中心凹视网膜厚度(CFT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)；采用Pearson线性相关分析评估CSC、PCV患眼CFT、SFCT与OCTA测量血流密度、FAZ相关参数之间的相关性。结果CSC组、PCV组和健康对照组受检眼黄斑中心凹区、旁中心凹区和中心凹周区SRVD总体比较，差异均有统计学意义(F＝6.344、9.006、5.617，均P<0.01)。与健康对照组比较，CSC组受检眼中心凹区、旁中心凹区和中心凹周区SRVD均明显增加，PCV组受检眼中心凹区SRVD明显增加，差异均有统计学意义(均P<0.01)；与CSC组比较，PCV组受检眼旁中心凹区和中心凹周区SRVD均明显减小，差异均有统计学意义(均P<0.01)。3个组受检眼旁中心凹区DRVD总体比较，差异有统计学意义(F＝3.383，P<0.05)。与健康对照组比较，PCV组和CSC组受检眼旁中心凹区DRVD均明显增加，差异均有统计学意义(均P<0.05)。3个组受检眼ORVD和CCVD总体比较，差异均有统计学意义(F＝16.931、19.412，均P<0.001)。与健康对照组比较，CSC组受检眼ORVD和CCVD均明显减小，PCV组受检眼CCVD明显减小，差异均有统计学意义(均P<0.001)；CSC组受检眼ORVD较PCV组明显减小，差异有统计学意义(P<0.001)。3个组CFT总体比较差异有统计学意义(F＝20.495，P<0.001)，与健康对照组和PCV组比较，CSC组受检眼CFT明显增大，差异均有统计学意义(均P<0.001)。3个组间SFCT、FAZ面积、FAZ周长及FAZ环形区血流密度总体比较差异均无统计学意义(F＝1.083、0.906、0.819、1.530，均P>0.05)。CSC组中CFT与旁中心凹区DRVD、ORVD测定值均呈显著负相关(r＝－0.555、－0.516，均P<0.05)；PCV组中CFT与ORVD测定值呈显著负相关(r＝－0.585，P<0.05)。CSC组和PCV组中SFCT与各血流密度和FAZ相关参数均无明显相关(均P>0.05)。结论黄斑中心凹区浅层毛细血管充血、脉络膜毛细血管萎缩可能为CSC和PCV早期共同的病理机制，外层视网膜血流密度是2种疾病CFT变化共同的影响因素。

简介：摘要时间序列和病例交叉是环境流行病学研究常用的两种方法，由于两种方法在设计原理和模型构建等方面存在差异，所得出的结论可能并不完全一致。本文以南京市气象和人群心血管病死亡数据为基础资料，分别应用时间序列和病例交叉方法分析寒潮对心血管病死亡的短期效应，为今后在环境与健康研究中选择合适的研究方法提供参考。

简介：无

简介：摘要从临床效果和费用比较看，经皮穿刺球囊扩张术是治疗三叉神经痛的第一选择。

简介：摘要目的比较小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)、飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)及智能脉冲技术辅助下经上皮准分子激光角膜切削术(SMART)3种角膜屈光手术对角膜生物力学特性的影响。方法回顾性病例对照研究。分析郑州市第二人民医院2019年6月至2020年6月角膜屈光手术150例(300只眼)的临床资料。按不同手术方式分为3组：SMILE组、FS-LASIK组及SMART组，每组50例(100只眼)。比较3组角膜生物力学参数，包括第一次压平时间、第二次压平时间、最大压陷深度及最大压陷时两峰间距的影响。结果本研究3组手术的安全性指数及有效性指数差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后不同时间的第一次压平时间比较，差异有统计学意义(F分组＝74.71，P<0.001；F时间＝7.23，P＝0.001)。3组的第二次压平时间、最大压陷深度及最大压陷时两峰间距比较，差异有统计学意义(F分组＝49.21，P<0.001；F分组＝12.00，P<0.001；F分组＝3.85，P＝0.022)，术后不同时间的第二次压平时间、最大压陷深度及最大压陷时两峰间距比较，差异无统计学意义(F时间＝0.34，P＝0.711；F时间＝0.02，P＝0.978；F时间＝0.14，P＝0.863)。SMILE和SMART术后的第一次压平时间、第二次压平时间、最大压陷深度及最大压陷时两峰间距差异无统计学意义(P＝0.709，0.942，0.913，0.978)，FS-LASIK与其他两种手术相比，差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论三种手术方式均安全有效，SMILE和SMART较FS-LASIK在角膜生物力学稳定性方面具有优势。

简介：摘要目的比较硅油取出联合晶状体超声乳化术中3种硅油取出方式的效果。方法回顾性病例对照研究。收集郑州大学第一附属医院2019年1月至2020年12月玻璃体切除术后硅油填充眼伴有白内障84例(84只眼)的临床资料。患者均行硅油取出联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术。根据不同的取油方式分为3组：A组，27例经睫状体平坦部取出硅油；B组，27例经瞳孔取出硅油；C组，30例前房灌注下经瞳孔取出硅油。比较3组术前术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞密度、手术耗时、眼部刺激症状持续时间及眼部并发症等。结果本研究3组患者术后视力均较术前提高(P<0.05)，而组间比较差异无统计学意义(H＝1.73，P＝0.421)；术后1 d，A组与B组眼压差异无统计学意义(t＝1.23，P＝0.222)，但A组和B组眼压均低于C组(F＝36.29，P<0.001)；各组间及组内角膜内皮细胞密度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；B组的手术耗时(28.63±2.22)min短于A组的(31.11±3.42)min(t＝3.16，P＝0.003)，C组的手术耗时(23.80±3.50) min短于B组(t＝6.28，P<0.001)；眼部刺激症状持续时间比较，A组(7.37±1.15) d和B组(7.33±1.27 )d差异无统计学意义(t＝0.11，P＝0.911)，C组的眼部刺激症状持续时间(1.60±1.59) d短于A组(t＝15.56，P<0.001)和B组(t＝14.93，P<0.001)。3组并发症发生情况差异无统计学意义(χ2＝0.37，P＝0.829)。结论硅油取出联合晶状体超声乳化术中3种硅油取出方式均安全有效，前房灌注经瞳孔硅油取出具有手术时间短及恢复快等优点。

简介：摘要目的分析总结不同年龄儿童多发性大动脉炎(TA)的临床特点，以提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析2010年1月至2020年5月于首都儿科研究所附属儿童医院住院确诊的41例TA患儿临床资料及随访情况，以3岁为界将患儿分为大年龄组、小年龄组，分析总结该病的临床特点，对冠状动脉受累情况、血压控制情况及生长发育受限情况进行统计学分析。计数资料以例数及百分比表示，组间比较采用χ2检验。结果17例小年龄组患儿中男8例，女9例；24例大年龄组患儿中男6例，女18例。小年龄组广泛型最常见，共10例(58.8%)；大年龄组以胸腹主动脉型最为常见，共13例(54.2%)。小年龄组最常见的临床表现为发热，共13例(76.5%)；大年龄组为高血压，共19例(79.2%)。小年龄组患儿均有血红蛋白(Hb)降低，均有白细胞、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)升高(100.0%)；大年龄组白细胞升高6例(25.0%)，ESR增快13例(54.2%)，CRP升高11例(45.8%)。小年龄组受累最多为冠状动脉及其分支(前降支、回旋支)，共16例(94.1%)；大年龄组受累最多为锁骨下动脉，共15例(62.5%)。小年龄组患儿均处于疾病活动期，其中8例单用生物制剂，3例单用糖皮质激素治疗，5例为糖皮质激素和生物制剂联合治疗，1例先用糖皮质激素，因效果欠佳换用生物制剂治疗。大年龄组有18例活动期病例(75.0%)，2例拒绝治疗；16例活动期病例和6例非活动期病例予糖皮质激素治疗，其中19例为糖皮质激素联合环磷酰胺，3例为糖皮质激素联合生物制剂。小年龄组有16例冠状动脉受累，大年龄组仅1例冠状动脉受累(P<0.01)；小年龄组中9例存在生长发育受限，大年龄组均未出现生长受限(P<0.01)；小年龄组血压均得到控制，大年龄组中16例血压控制不满意(P<0.01)；小年龄组广泛型发生率高于大年龄组，且病情活动期发生率高于大年龄组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄TA临床特点、治疗差异大。小年龄TA病情进展更急剧；血管受累更广泛，更易累及冠状动脉等中血管；更应注意药物对生长发育影响。大年龄TA部分可自行进入非活动期，受累以大血管为主，易遗留高血压后遗症。

简介：摘要目的比较胸中段食管癌采用3种不同放疗体位固定方式的摆位误差，分析不同放疗体位固定方式对锁骨上下区摆位误差的影响。方法回顾性分析2019年11月至2021年11月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行调强放疗的73例食管癌患者的临床资料，其中男性56例、女性17例，中位年龄63.6(36.5~85.3）岁。73例患者分别采用3种不同的放疗体位固定方式：胸腹平架上举固定（双手交叉置于额头）组24例、胸腹平架体侧固定（双手置于体侧）组25例和颈胸一体架体侧固定（双手置于体侧）组24例。第1周行锥形束CT 5次，后续每周1次。记录配准前后区域内的左右（X）方向、头脚（Y）方向和腹背（Z）方向的平移摆位误差，测量3种不同放疗体位固定方式的肩锁关节平移摆位误差并分别计算肩锁关节的位置移动幅度ΔX、ΔY、ΔZ和三维空间位移d。组间两两比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验。结果胸腹平架上举固定组、胸腹平架体侧固定组、颈胸一体架体侧固定组分别共行208、195和195次锥形束CT扫描，3组的平移摆位误差分别为X方向：（0.19±0.15）、（0.16±0.15）、（0.14±0.14）cm；Y方向：（0.30±0.24）、（0.27±0.22）、（0.21±0.20）cm；Z方向：（0.20±0.14）、（0.17± 0.18）、（0.16±0.17）cm。颈胸一体架体侧固定组在3个方向上的平移摆位误差均小于另外2组，除与胸腹平架体侧固定组在Y方向的平移摆位误差的差异无统计学意义（t=0.85，P>0.05）外，其余差异均有统计学意义（t=-9.85~5.89，均P<0.05）。3组的肩锁关节的三维空间位移d分别为（0.24±0.17）、（0.28±0.16）、（0.23±0.13）cm。胸腹平架上举固定组与颈胸一体架体侧固定组的肩锁关节的位置移动幅度ΔY的差异有统计学意义[（0.11±0.11）cm对（0.13±0.11）cm，Z=-2.16，P<0.05]；胸腹平架体侧固定组与颈胸一体架体侧固定组的肩锁关节的位置移动幅度ΔZ [（0.18±0.15）cm对（0.12±0.10）cm，Z=-4.19，P<0.001］和肩锁关节的三维空间位移d [（0.28± 0.16）cm对（0.23±0.13）cm，Z=-3.63，P<0.001]的差异均有统计学意义。结论对于需要行锁骨上下区放疗的胸中段食管癌患者，采用颈胸一体架体侧固定方式在平移摆位误差和肩锁关节的三维空间位移上明显优于胸腹平架固定方式，可以有效提高锁骨上下区的治疗精准度。

简介：摘要目的吞咽视频荧光镜检查(VFSS)是诊断儿童误吸的金标准，但与临床喂养评估(CFE)相比需要一定医疗条件且具有辐射性。我们评估了它们在诊断、喂养管理和临床状态方面的附加值。方法这是一项回顾性单中心横断面研究，研究对象为在一家三级儿科医院接受VFSS诊疗的0~18岁有呼吸道疾病的儿童。结果共有113例儿童接受VFSS诊疗，年龄0.1~17.9岁，中位数年龄为2.2岁。其中诊断慢性肺误吸(CPA)87例(77%)，神经系统疾病73例(64%)；胃肠道疾病73例(64%)和先天性心脏病42例(37%)，互不排斥。确诊为误吸患者46例(41%)，显性误吸9例(8%)，隐性误吸37例(33%)。经VFSS检查发现CPA或脑性瘫痪患者更容易发生误吸，OR值分别为3.2和9.8。VFSS后的喂养建议与基于CFE喂养有显著差异，P<0.001：完全经口喂养的儿童比例从65%上升到79%，P＝0.006；完全肠内营养的儿童从10%到14%；P＝0.005。经VFSS后一年内，儿童接受抗生素疗程、总入院次数和呼吸道疾病入院次数显著减少。结论在临床疑似CPA患病率高的人群中，与CFE相比，VFSS改变了喂养管理，可能有助于随后的临床改进。

简介：摘要目的比较并筛选具有较高诊断效能的新型简化胰岛素抵抗评价指标。方法于2019年10月至2020年10月在北京协和医院连续选择未患2型糖尿病或糖耐量异常的健康受试者，收集受试者基本人口学信息及临床指标，包括身高、体重、腰围、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS），计算体重指数（BMI）和稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。计算TG/HDL-C比值、TG-葡萄糖（TyG）指数、TyG-BMI指数（TyG-BMI）、TyG-腰围指数（TyG-WC）、内脏脂肪指数（VAI）、脂质蓄积指数（LAP）、胰岛素抵抗代谢指数（METS-IR）、胰岛素敏感性评分（e-IS）作为新型简化胰岛素抵抗评价指标。将受试者根据BMI值分为体重正常组（BMI<24 kg/m2）和超重肥胖组（24 kg/m2≤BMI<30 kg/m2）。采用t检验比较两组间临床指标及简化胰岛素抵抗评价指标的差异，采用Pearson相关分析法分析简化胰岛素抵抗评价指标与HOMA-IR之间的相关性。以HOMA-IR作为参照标准，采用受试者工作特征曲线分析不同简化胰岛素抵抗评价指标对胰岛素抵抗状态的诊断效能并计算曲线下面积（AUC）。结果共纳入136例受试者，年龄（43.80±10.52）岁，其中男45例，女91例。体重正常组40例，超重肥胖组96例。与体重正常组相比，超重肥胖组受试者的腰围、HOMA-IR、TG/HDL-C比值、TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC、VAI、LAP、METS-IR均显著升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在所有受试者中，FPG、TG/HDL-C比值、TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC、VAI、LAP、METS-IR与HOMA-IR呈正相关（r=0.409~0.478），e-IS与HOMA-IR呈负相关（r=-0.290），差异均有统计学意义（P<0.05）。TyG指数、TyG-BMI、LAP、METS-IR对于评价胰岛素抵抗状态具有较高的AUC（0.701~0.736）。结论TyG指数、TyG-BMI、LAP、METS-IR等在中国成年人群中评价胰岛素敏感性具有一定的预测价值。

简介：摘要目的探讨177Lu标记的放射性药物制备的方法，进行质量控制及初步的临床应用。方法分别通过手工标记及自动化标记2种方法对临床常用的177Lu-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸(DOTA)-D-1-苯丙氨酸-3-酪氨酸-奥曲肽(TOC)和177Lu-前列腺特异膜抗原(PSMA)-I&T进行标记，考察标记中前体和核素的用量、反应温度、pH值、反应时间、标记产率和比活度等因素，并对标记产物的澄清度、pH值、无菌、细菌内毒素和体外稳定性等进行质量控制。将177Lu-PSMA-I&T初步临床应用于前列腺癌患者的治疗，并通过SPECT/CT显像进行疗效评价。采用配对t检验分析数据。结果2种标记方法前体和核素用量、反应温度、pH值、反应时间等基本相同，均具有较高的产率和比活度。177Lu-DOTA-TOC自动化标记产率高于手工标记[(99.2±0.4)%与(95.3±1.5)%；t＝7.17，P<0.001]，比活度分别为(91.6±13.7)与(89.1±13.2) GBq/μmol；177Lu-PSMA-I&T自动化标记的产率亦高于手工标记[(99.6±0.3)%与(95.7±1.3)%；t＝8.24，P<0.001]，比活度分别为(96.1±14.3)与(93.2±13.8) GBq/μmol。标记产物均为无色澄清溶液，pH值6.5~7.0，无菌和细菌内毒素等均符合规定。标记产物48 h后放化纯均>95%，具有良好的稳定性。177Lu-PSMA-I&T应用于前列腺癌患者后的显像示原发灶及转移灶均有较好摄取。结论177Lu标记的放射性药物的标记简便，产率高且稳定。采用自动化标记可简化流程、降低辐射剂量并提高产率。

简介：摘要目的比较射波刀（CK）、断层治疗（TOMO）、加速器容积调强弧形治疗（VMAT）设备在恶性肿瘤椎体骨转移立体定向放疗（SBRT）中剂量学优劣。方法分析30例恶性肿瘤椎体骨转移患者临床资料，用上述3种设备实施SBRT计划设计，统一导入MIM软件评估。处方剂量：大体肿瘤体积24 Gy分2次。优化目标：脊髓Dmax限制17 Gy，马尾最大剂量限制20 Gy。D98%>95%的计划靶体积处方剂量。主要参数包括PTV适形指数（CI）、均匀性指数（HI）、梯度指数（GI）、脊髓（或马尾）的Dmax和治疗时间。结果VMAT的PTV最大覆盖剂量（D2）显著高于Tomo （P<0.01）和CK（P<0.01）。CK的CI和HI均低于VMAT（均P<0.01）和Tomo（均P<0.01）。VMAT的GI明显高于Tomo（P<0.01），Tomo的GI明显高于CK（P<0.01）。CK治疗时间最长，VMAT治疗时间小于Tomo (all P<0.01）。结论3种放疗设备均能很好地完成满足临床要求的恶性肿瘤椎体骨转移SBRT计划。CK拥有更优的剂量跌落梯度，VMAT取得了更优的靶区适形性；Tomo组各参数较为居中。VMAT与Tomo所需时间比CK短。临床可根据病例及靶区特点选择适合的放疗系统。

简介：摘要目的研究两种支原体快速检测方法在病毒载体制品中的适用性和影响因素。方法采用基于PCR技术的两种支原体核酸扩增检测方法，对分别表达Ⅱ型单纯疱疹病毒抗原gD和ICP27的重组仙台病毒载体疫苗(SeV-dF/HSV-2 gD、SeV-dF/HSV-2 ICP27)收获液及纯化液进行支原体检测，探究其特异性和最低检测限，并对多个批次的收获液及纯化液进行测定。结果普通PCR法在对本制品病毒收获液检测时无明显PCR抑制现象，但对病毒纯化液检测时发生明显的PCR抑制，并且未能检出100 CFU/ml限度的口腔支原体和肺炎支原体。实时荧光定量PCR法在对本制品病毒收获液和纯化液的支原体检测中均无PCR抑制发生，且该方法对口腔支原体、肺炎支原体等多种支原体的检测灵敏度可达到10 CFU/ml，其中对口腔和肺炎支原体核酸拷贝数检测灵敏度可达到每毫升50基因组拷贝。结论实时荧光定量PCR法具有更高特异性和灵敏性，适用于作为质量内控方法快速检测病毒载体制品，及时发现支原体的污染，保证制品质量。

简介：无