简介:【摘要】目的 研究肌肉刺激联合吞咽功能训练对脑卒中患者吞咽功能的影响。方法 我院 201 6 年 2月至 201 8 年 1月就诊脑卒中存在吞咽障碍患者中选取 83例,随机分为 2组, 对照组 40例指导患者给予吞咽功能训练, 实验组 43例给予 肌肉刺激联合吞咽功能训练,对比两组患者治疗后吞咽功能、营养指标及疗效情况。结果 治疗后实验组患者吞咽功 能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05 ) 。 结论 给予脑卒中患者 肌肉刺激联合吞咽功能训练安全可靠,并能有效改善患者吞咽功能。
【关键词】吞咽功能;脑卒中; 肌肉刺激 “脑卒中”( cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”( cerebralvascular accident, CVA)。是因脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤引起的疾病 [1] 。而吞咽障碍 (dysphagia after stroke, DAS)是导致营养不良、误吸及肺炎的主要原因,也是导致脑卒中患者预后不良及死亡的重要因素,目前临床无根治药物,以往,简单的常规康复训练效果不佳 [2] 。近年来,神经肌肉电刺激 (LAMES)治疗吞咽障碍受到国内外关注。 对我 科 83例脑卒中患者采用肌肉刺激联合吞咽功能训练,预 后效果较好,现将研究报道如下。 1. 资料与方法 1.1 病历资料 从我院 2016 年 2月至 2018 年 1月就诊于神经内科患者中选取 83例脑卒中存在吞咽障碍患者,随机分为 2组,对照组患者 40例,其中 24例为男性, 16例为女性,年龄在 42-87岁,平均年龄( 53.8±4.5)岁,吞咽障碍病程 10~34天,平均( 14.6±3.9)天, 25例脑卒中首次发病, 10例脑卒中 2次发病, 5例脑卒中发病 3次以上;实验组患者 43例,其中 26例为男性, 17例为女性,年龄在 43~85岁,平均年龄( 54.1±4.4)岁,吞咽障碍病程 11~35天,平均( 15.2±4.1)天, 26例脑卒中首次发病, 11例脑卒中 2次发病, 6例脑 卒中发病 3 次以上。纳入标准: ①患者均颅脑 CT、核磁共振及临床症状确诊为脑卒中,并符合 2010 年脑卒中指南 诊断存在吞咽障碍; ② 年龄均在 40岁以上,不超过 88岁; ③患者均无精神或意识障碍,可与人进行正常 沟通; ④ 患者均清楚本次研究目的,自愿参与并积极配合 。排除标准: ① 存在严重心脏、肝脏、肾脏等疾病; ②近一个月内进行过咽喉部手术,影响本次研究结果。两组患者 病历资料无显著差异( P >0.05 ),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 实验 组 患者 在常规治疗的基础上,给予神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练。 神经肌肉电刺激 将电极贴于咽缩肌、环咽肌及舌肌,波宽 700 ms,电刺激强度 6~21 mV,边刺激边做空吞咽,根据患者表现逐步改进食物的质地和增加数量。每次治疗 30 min,每天 2次,连续治疗 10天。 吞咽功能训练 根据吞咽功能评价结果,选择直接或间接吞咽功能训练方法。直接训练: ① 食物的选择,可根据患者的饮食习惯选择易于咀嚼,不易在粘膜上滞留,柔软、密度和性状均一,且不易松散的营养食物。 ② 体位,开始可尝试 30° 仰卧、颈部前倾的体位,随着吞咽功能的改善,逐渐抬高角度。偏瘫患者应将患侧的肩部垫高,从健侧喂食。 ③ 一口量,一般从 1-4ml 开始,逐步加量。一口量过少,难于促发吞咽反射;一口量过多,容易从口中漏食或咽部滞留,增加误吸的风险。 ④咽部滞留食物去除法:指导患者固体食物或流质食物交替食用,或每次吞咽后饮少量的水,每次吞咽食物后再反复做几次空吞咽,使食物全部咽下,并在吞咽时头转向功能较差的一侧以利关闭患侧梨状隐窝,避免呛咳。间接训练: ① 改善面部肌群的功能, 每日指导患者 进行空咀嚼、鼓腮、吹气、张颌、闭颌等动作10次以上,每天反复训练 1~3次。② 锻炼舌的功能,指导患者向前或两侧尽力伸舌,伸舌不充分者可轻轻被动牵拉,并嘱患者用力回缩,以促进舌的前后运动能力;以舌尖添口唇周围,练习舌的灵活性;用压舌板压舌根,练习舌根抬高。 ③ 用冰冻棉棒对患者软腭、舌根及咽后壁进行刺激,同时指导患者空吞咽,反复刺激训练可提高患者吞咽速度及敏感度。 1.2.2 对照 组患者 在常规治疗的基础上,给予吞咽功能训练,具体操作同观察组吞咽功能训练。简介:【摘要】目的:分析优质护理联合呼吸功能训练在脑瘫患儿认知功能和预后的作用。方法:选取我院在2019年6月到2021年6月期间收治的脑瘫患儿进行分组,以随机数字表法分为对照组(n=29例)和实验组(n=29例),共计患儿58例。对照组患儿进行呼吸功能训练,实验组患儿进行呼吸功能训练联合优质护理,比较两组患儿护理前后的认知功能和日常生活活动能力。结果:护理前两组患儿在的认知功能评分和日常生活活动能力评分方面比较无差异(P>0.05);护理后实验组患儿的认知功能评分、日常生活活动能力评分较对照组更高(P<0.05),数据有差异。结论:优质护理和呼吸功能训练联合使用对脑瘫患儿的认知功能改善情况更好,护理效果值得肯定,值得推广。
简介:摘要目的对门诊细节服务对导诊护理服务质量的影响进行分析,为相关护理工作提供参考。方法收集自2014年3月~2016年10月在我院门诊所接诊的门诊导诊服务患者进行分析,以2014年3月~2015年5月1100例门诊导诊服务患者为对照组传统导诊服务;以2015年6月~2016年10月1260例门诊导诊服务患者为观察组在传统导诊服务上进行门诊细节服务,记录和比较所有研究对象在进行门诊服务的过程中对护理工作的评价状况以及门诊导诊质量状况。结果观察组门诊患者在进行门诊服务的过程中对护理工作的评价状况以及门诊导诊质量状况均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论对门诊患者在我院门诊导诊护理服务过程中应用门诊细节服务,能提高医护人员的护理质量以及工作效率的同时提高患者对护理工作的评价状况,临床价值大。
简介:社区卫生服务的重要性越来越被人们所认识,卫生服务社区化已成为全球的发展趋势,开展社区卫生服务的热潮正在全国兴起,并已初见成效,但综观现在的社区卫生服务,一般都是基层医疗单位比较热衷,且多以诊所的形式治疗常见病,对于人群急需的预防保健并未真正开展起来。面临机构改革、工作任务调整、工作重心转移的卫生防疫机构应审时度势,抓住功能转变的契机,充分发挥自身优势,以竞争的姿态积极参与杜区服务这个大市场,为以后的发展奠定基础。1参与杜区卫生服务是防疫机构适应疾病谱改变、医学模式转变及体制改革中任务调整的客观需要随着社会经济的发展,人们生活水平的提高和生活方式的改变,以及工业化、城市化、人口老年化进程的加快,
简介:【摘要】 目的 探讨在导诊服务过程中门诊细节服务管理对其服务质量的影响。方法 现对本院接受导诊服务的患者展开研究,选取其中 146 例为研究对象,研究时间在 2019 年 1 月至 12 月。对其中 2019 年 1 月至 6 月间 73 例患者实施常规门诊护理服务,纳入对照组;而 2019 年 7 月至 12 月间 73 例门诊患者则加强门诊细节服务,纳入细节 组。比较两种护理方式对导 诊护理服务质量的影响。结果 细节组候诊和分诊的时间均短于对照组,服务质量评分明显高于对照组,对比差异显著( P < 0.05 )。 结论 在导诊服务过程中加强门诊细节服务管理有助于缩短患者候诊、分诊的时间,提高导诊服务质量,确保患者可以及早得到有效的救治,临床应用效果显著。
简介:摘要目的探讨优质护理服务在产科临床工作中的应用效果。方法选取2011年4月至2012年4月在我院产科接受常规护理的89例患者为对照组,2012年6月至2013年6月在我院产科接受优质护理的患者94例为观察组。结果观察组患者对护理服务满意67例,较满意25例,不满意2例,对照组患者对护理服务满意40例,较满意35例,不满意14例,两者差异具有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院时间为(5.3±1.3)d,对照组平均住院时间为(7.3±1.5)d,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在产科中提供优质护理服务能够有效的提升治疗效果,加快患者康复,提高患者对临床服务满意度。